【医院管理分享】：全人全程全方位打造精品优质护理服务,北京大学第三医院实践

CMI 1.054
5.92
5.92
平均住院日
1.054
护理组织结构图
主管院长(1人) 护理部主任(1人) 护理部副主任(3人) 科护士长(16人)
护士长(105人)
护理人员情况
开放床位数 1752张 护理人员总数 1920名 专科护理人员 201名
全人全程全方位服务 体现专业与温馨
做好院前护理
重在院中护理
加强延续护理
PART 02
院前护理 拓展专业内涵
入院前患者的门诊管理 加强患者入院前的 长期护理管理
患者资源中心 改变入院流程
3 1
1 22
3
住院管理中心 为新入院患者提供 “一站式”服务
院前护理，拓展专业内涵
妊娠期糖尿病一日门诊来自百度文库
医生-护士-营养师合作模式 每月平均80例 改善妊娠结局 孕期住院率下降 小于胎龄儿发生率下降 提高病人满意度
开展并发症项目管理，以专业护理保障患者安全
2016年实施103项并发症管理项目
阴道分娩后尿潴留管理 失禁性皮炎的预防管理 深静脉血栓的风险管理 脊柱术后血肿的管理 肺癌患者化疗相关静脉炎的管理 ……
阴道分娩后尿潴留早期预防流程
阴道分娩后尿潴留发生率逐年降低
钻研专科护理，专业的人做专业的事
PART 01
护理基本情况
医院基本情况 护理管理组织结构图 护理人员情况
医院基本情况
出院人数
100549
4268658
门急诊量
手术量
59445
近10年出院人数、手术例数
120000
100000
96050100549 86695
79076
80000
67343 65069 70400
60000 40000
新流程
PART 03
打造专业团队， 保障优质护理
全方位院中护理
团队
信息手段，
全方位保障临床安全 信息
钻研专科护理， 专业的人做专业的事 专业
宣教
多形式健康宣教， 鼓励患者参与
构建危急重症患者管理体系 危重 安全
温馨
塑造良好形象 构建温馨环境
多途径保证患者安全
专业组
6
打造专业团队，保障优质护理
专科基地
17
15.9
16
15
14.4
14.5 14.8 14.4 15
14.8 14.5
14 13.6 13.5 13.4
13.8
13
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
危急重症三级管理体系
监控各项质量敏感指标
多途径全方位保证患者安全
不良事件相关因素重点监控，提前干预
不良事件分级管理 依据二八定律对不良事件重点监控 护理部首接多处室协作，打造医院安全体系 ......
医嘱执行 医嘱闭环管理 医嘱核对
PART 04
延续护理
专科护士门诊， 延续专业护理
多途径随访方式， 护理深入人心
造口、伤口门诊
服务造口术后及慢 性伤口患者，指导 患者出院后护理及 处理并发症
院前护理，拓展专业内涵
收入病房
住
院
术前健康宣教
完善术前检查
管
医护一体评估
理 办理住院手续
中
心
院前护理，拓展专业内涵
设立患者资源中心 改变原流程存在的弊端
患者就诊 接到住院通知
为患者提供住院相关 情况咨询、手术前居家准备
和相关的健康教育等
眼科患者资源中心
在
家
等
在家等候
候
心怀忐忑 入院手术
旧流程
准备充分 入院手术
开展新技术，引领专业发展
新生儿PICC技术 经验丰富的儿科PICC专科护士成功开展新生儿
PICC 近400例;体重最小的只有550克。
构建危急重症患者管理体系
建立管理体系--全面管理危急重症患者
监控危重症患者专科质量敏感指标，提高
护理部 危急重症护理质量
访视专家组
每患者24小时平均责护时数
科护士长 护理单元护士长
全人• 全程 •全方位
——打造精品优质护理服务
实践案例：北京大学第三医院
前 言
北医三院护理团队，秉承“专业•温馨• 尊重•成长”的护理理念，围绕患者的生理、 心理、社会和文化，在院前、院中、院后为 患者及其家属提供全人•全程•全方位的优质 护理服务。
目 录
01 护理基本情况 02 院前护理 03 院中护理 04 延续护理
专科护士
16
201
造口伤口专业组 静脉治疗专业组 危重症护理专业组 护理管理专业组 疼痛护理专业组 慢病管理专业组
骨科、手术室、 ICU、消毒供应中 心、静疗、伤口 造口失禁、助产 士、急诊、糖尿 病、血液净化、 肿瘤……
分布在全院27个 科室和护理单元
钻研专科护理，专业的人做专业的事
专业组引领专科护理
以疼痛护理专业组为例：
创建癌痛护理规章制度 规范护理癌痛护理流程 研发并设计出疼痛电子记录系统 ……
疼痛患者护理流程
入院评估
住院期间
出院随访
疼痛患者 登记
电子记录 系统录入
用药宣教
并发症 观察
电话随访
BPI评估 疼痛电子 护理 疼痛 表 体温单 记录单 护理单
钻研专科护理，专业的人做专业的事
多形式健康宣教，鼓励患者参与
• 示教与反示教 • 护理查房车视频宣教 • 微信等新媒体平台宣教 • 纸质宣教 • 互动参与型宣教 • ……
信息手段，全方位保障临床安全
医嘱闭环管理，保障患者给药安全 综合数据分析，及时临床风险预警 质量实时监测，提升科学管理水平
医
嘱
开
立
各种风险评估
及时预警
数据分析
检查
导管相关感染率降低
管路种类
2015年 （1-3季度）
2016年 （1-3季度）
CLABSI 1.43‰
0.65‰
CAUTI
2.39‰
1.32‰
多途径打造温馨环境 改善患者就医体验
塑造专业形象，赢得患者信任 开展角色体验，培养护士同理心 倡议“三米阳光”活动，营造温馨氛围 进行环境布置，打造温馨就医环境 ……
51907 37691 41383 46142
23397 26304 30355 31438
34624
37515
44105
48212
53077
58000
59445
20000
0 06年 07年 08年 09年 10年 11年 12年 13年 14年 15年 16年
近十年平均住院日及日均手术例数
平均住院日 CMI
2015年、2016年不良事件重点 监控科室 不良事件发生例数对比图
40
21
11 20
7 1
9 5
0 急诊室
神经内科
危重医学科
2015年（例） 2016年（例）
多途径全方位保证患者安全
建立与实施管路安全集束化管理规范
非计划性拔管例数减少
建立管路安全评估规范
实施计管路划固定规范
统一全院管路标识
实 落实预防感染措施规范 施