常见脑炎诊断与鉴别共40页
常见脑炎的诊断与鉴别65392精选ppt
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9
5. 疱疹v
（1） 单纯疱疹v （2） 水痘带状疱疹v （3） 巨细胞包涵体v （4） ED病毒（可致传染性单核细
胞增多症）
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10
6 . 痘v
7 . 微小v
8 .流感病毒A和B
9 .腺v
10. 其他，如（1）呼吸道合胞v
（2）副流感v
（3）轮状v
（4）乙肝v
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11
（二）虫媒v 1.流行性乙型脑炎v 2.蜱传播脑炎v
际很多情况下实质上是脑膜脑炎。此三种 脑炎以下简称为病脑、化脑、结脑。此三 种脑炎不是儿科特有，在内科病人也有。 以下以儿科患者特点.为主加以复习。 6
第一部 病毒性脑炎
病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起 的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累 明显则称为病毒性脑膜脑炎。2岁以 内小儿发病率较高，6~11月份发生较 多。
后组颅神经受累明显→吞咽困难、 声音低微。
基底神痉挛。
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（三）其他系统症状：如单纯疱疹v 脑炎→口唇或角膜疱疹；肠道v脑 炎→心肌炎、各种皮疹；腮腺炎v 脑炎→腮腺肿大。
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由于病脑临床表现多种多样， 以往部分资料将其临床分型为：普 通型、精神型、局灶型、癫痫型、 昏迷型、基底节型、混合型等；也 有的分为一般型、意识障碍型、精 神异常型、抽搐型、瘫痪型等。
可引起病毒性脑炎的病原 （一） 只有人与人之间传播的病毒 1. 肠道病毒(脊髓灰质炎 v、柯萨奇 v、埃可 v、冠状 v) 2. 流行性腮腺炎 v
蛛网膜下隙 软脑膜 上失状窦
硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 软脑膜 蛛网膜颗粒
软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织
脉络丛是产生脑脊液的主要结构
常见脑炎的诊断与鉴别
常见脑炎的诊断与鉴别
脑炎是指脑组织的炎症反应，通常是由病毒、细菌、真菌或其他微
生物感染引起的。
脑炎症状严重时可能导致严重的神经系统损伤甚至
死亡，因此及时正确地诊断和鉴别脑炎的病因至关重要。
以下将介绍
常见脑炎的诊断与鉴别方法。
一、临床表现
1. 发热：脑炎患者常伴有高热，体温可达39℃以上。
2. 头痛：头痛是脑炎的常见症状，程度和部位不一，可伴随呕吐。
3. 意识障碍：脑炎患者可能出现意识模糊、精神异常、昏迷等症状。
4. 抽搐：脑炎引起的神经系统损害可能导致抽搐发作。
二、实验室检查
1. 脑脊液检查：脑炎患者的脑脊液常出现蛋白质升高、细胞数增加、糖量下降等异常。
2. 病原学检测：通过脑脊液或血清标本检测病原体的DNA、RNA、抗体等，可以明确感染的病原。
三、影像学检查
1. 头部CT/MRI：可以观察到脑实质、脑膜、脑室等器官结构的异
常变化。
2. PET-CT：对于免疫功能失调引起的脑炎有一定的诊断价值。
四、鉴别诊断
1. 病毒性脑炎：通常伴有病毒感染的其他症状，如呼吸道感染、皮疹等。
2. 细菌性脑炎：起病急骤、病情重、预后差，需要及时使用抗生素治疗。
3. 真菌性脑炎：常见于免疫功能低下的患者，诊断难度较大。
综上所述，对于疑似脑炎的患者，临床医生应该结合临床表现、实验室检查和影像学检查，尽快明确病因并进行针对性治疗。
及时、准确地诊断和鉴别脑炎对于患者的预后和生命安全至关重要。
希望以上信息能够帮助您更好地了解常见脑炎的诊断与鉴别方法。
常见脑炎的诊断和鉴别
常见脑炎的诊断与鉴别几个概念问题：1.此处所谓常见脑炎是指病毒性脑炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。
2.此处所谓脑炎是一个统称、泛称。
中枢神经系统感染多种多样，一般感染部位在脑膜的称为脑膜炎，感染部位在脑实质的称为脑炎，脑膜和脑实质均有累及的称为脑膜脑炎，脑膜和脊髓膜均有累及的称为脑脊髓膜炎。
疾病名称中习惯称为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。
但实际很多情况下实质上是脑膜脑炎。
此三种脑炎以下简称为病脑、化脑、结脑。
此三种脑炎不是儿科特有，在内科病人也有。
以下以儿科患者特点为主加以复习。
一、病毒性脑炎病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。
2岁以内小儿发病率较高，6~11月份发生较多。
一、病因：有100多种病毒，但常见的有常见的有肠道v(virus)、单纯疱疹v、虫媒v（如乙脑v）、腺v、巨细胞包涵体v及某些传染病v（如腮腺炎v、麻疹v等）。
可引起病毒性脑炎的病原（一）只有人与人之间传播的病毒1.肠道病毒(脊髓灰质炎v、柯萨奇v、埃可v、冠状v)2.流行性腮腺炎v3.麻疹v4.风疹v5.疱疹v（1）单纯疱疹v（2）水痘带状疱疹v（3）巨细胞包涵体v（4）ED病毒（可致传染性单核细胞增多症）6.痘v7.微小v8.流感病毒A和B9.腺v10.其他，如（1）呼吸道合胞v（2）副流感v（3）轮状v（4）乙肝v（二）虫媒v1.流行性乙型脑炎v2.蜱传播脑炎v（三）经哺乳动物传播的病毒1.狂犬v2.淋巴脉络丛脑膜炎v二.感染途径：（一）病毒入侵途径：主要有皮肤、粘膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统。
其中呼吸道为主要途径。
（二）扩散途径：1.随血液进入：（1）病毒→入侵途径→人体→局部复制→淋巴系统→血液→初级病毒血症→全身器官→再次复制→次级病毒血症→多次循环→免疫反应→产生抗体→中和;（2）病毒→入侵途径→人体→局部复制→淋巴系统→有抗免疫能力→达到一定浓度后→血脑屏障→中枢神经系统;有些病毒本身可以损伤血脑屏障，如HIV-1病毒感染血脑屏障内皮细胞→以非细胞溶解机制→中枢神经系统（CNS）.或：病毒感染血脑屏障内皮细胞→直接感染脑实质，或经脑脊液→脑实质、脊髓实质.2 .延神经进入：病毒→入侵途径→人体→初级复制→局部周围神经→轴索→中枢神经系统。
(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
(详细版)不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断不同类型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
脑炎和脑膜炎是一种在临床上常见的神经系统感染疾病，它们都涉及到大脑和脑膜的炎症。
尽管两者可能共享一些相似的症状，但它们的病因、临床表现以及治疗方法都有所不同。
因此，正确地鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎是非常重要的。
病因
- 脑炎：脑炎通常由病毒感染引起，如乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒等。
- 脑膜炎：细菌感染是导致脑膜炎发生的主要原因，最常见的是脑膜炎球菌感染。
临床表现
- 脑炎：脑炎患者常出现发热、头痛、嗜睡、意识障碍、抽搐等症状。
- 脑膜炎：脑膜炎患者常表现为高热、剧烈头痛、颈部强直、恶心呕吐等症状，且典型的克尔森征和___征阳性。
辅助检查
- 脑炎：脑脊液检查可发现淋巴细胞增多和蛋白含量增加，常有病毒性基因检测阳性。
- 脑膜炎：脑脊液检查可发现中性粒细胞增多、糖含量下降、蛋白含量增加，常有细菌培养阳性。
影像学检查
- 脑炎：脑CT或MRI可能显示脑实质炎症、脑水肿等。
- 脑膜炎：脑CT或MRI可能显示脑膜增厚、脑裂隙模糊等。
治疗方法
- 脑炎：脑炎的治疗主要是对症治疗、补液、控制发作，对病毒性脑炎的治疗尚无特效药物。
- 脑膜炎：脑膜炎需要紧急使用抗生素进行治疗，早期的干预可提高预后。
综上所述，通过病因、临床表现、辅助检查、影像学检查以及治疗方法等方面的综合评估，可以帮助鉴别诊断不同类型的脑炎和脑膜炎，从而采取相应的治疗措施。
(完整版)各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
中性80%↑核左移
↑
清/混浊
↑
＜1.2
正常
正常
疑诊
季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经系统症状
确诊
1.有蚊虫叮咬史；2.高热，昏迷，强瘫，脑膜炎刺激症，锥体系征（+）；3.高热昏迷，抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至死亡；4.脑组织，脑脊液，血清分离病毒
5.脑脊液，血清特异性抗体（+）；6.恢复期IgG升高4倍以上，
↑↑
＞1.0
↓↓
＜0.84
↓
起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症
（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌源自流脑冬春脑膜炎双球菌
呼吸道
普通型
上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差 ，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；
↑↑中性嗜酸升高
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤
20--40
↑↑
混浊，呈米汤样改变或脓性
++~+++
↑↑中性为主，超过1.0
常见脑炎的诊断与治疗医学PPT
在脑实质的称为脑炎，脑膜和脑实质
均有累及的称为脑膜脑炎，脑膜和脊
髓膜均有累及的称为脑脊髓膜炎。但实
际很多情况下实质上是脑膜脑炎。此三种
脑炎以下简称为病脑、化脑、结脑。此三
种脑炎不是儿科特有，在内科病人也有。
以下以儿科患者特点为主加以复习。
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第一部 病毒性脑炎
病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起 的脑实质的炎症，如果脑膜同时受累 明显则称为病毒性脑膜脑炎。2岁以 内小儿发病率较高，6~11月份发生 较多。
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（2）病毒→入侵途径→人体→ 局部复制→淋巴系统→有抗免 疫能力→达到一定浓度后→血 脑屏障→中枢神经系统;
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有些病毒本身可以损伤血脑屏 障，如HIV-1病毒感染血脑屏障内 皮细胞→ 以非细胞溶解机制→中 枢神经系统（CNS）.
或：病毒感染血脑屏障内皮 细胞→直接感染脑实质，或经脑脊 液→脑实质、脊髓实质.
2.防蚊灭蚊；3.预防接种。
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第二部分 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎（细菌性脑膜炎、 化脑），是由各种化脓菌引起的 脑膜炎症为主的中枢神经系统感 染性疾病，2岁以内婴幼儿多见， 冬春季多发。
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一、病因：
（一）病原学：
许多化脓菌均可引起。新生儿及 2―3月以内婴儿化脑常为大肠杆 菌、其他G-杆菌、B族溶血性链球 菌、葡萄球菌；
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5. 疱疹v
（1） 单纯疱疹v （2） 水痘带状疱疹v （3） 巨细胞包涵体v （4） ED病毒（可致传染性单核细
胞增多症）
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10
6 . 痘v
7 . 微小v
8 .流感病毒A和B
常见脑炎的诊断与鉴别最新版本
2 .延神经进入：病毒→入侵 途径→人体→初级复制→局部周 围神经→轴索→中枢神经系统。 如狂犬v、脊髓灰质炎v 、带状疱 疹v、 单纯疱疹v.
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三、病毒进入CNS后对其损伤: （一）直接侵袭:病毒大量增殖→神
经细胞变性坏死、胶质细胞增生、 炎细胞侵润。 （二）免疫反应：可致脱髓鞘病变， 和血管及其周围损伤→影响脑循环 →加重损伤。
（三）经哺乳动物传播的病毒 1.狂犬v 2.淋巴脉络丛脑膜炎v
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二.感染途径：
（一）病毒入侵途径：主要有皮肤、 粘膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系 统。其中呼吸道为主要途径。
（二） 扩散途径：
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1.随血液进入：
（1）病毒→入侵途径→人体→局 部复制→淋巴系统→血液→初级 病毒血症→全身器官→再次复制 →次级病毒血症→多次循环→免 疫反应→产生抗体→中和;
蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池
蛛网膜颗粒
交叉池 脚间池
桥池
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四叠体上池 小脑延髓池
脑脊液循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管
侧脑室脉络丛 硬脑膜
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
上矢状窦
蛛网膜粒 上矢状窦
一、病毒性脑炎 病毒性脑炎，是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如果 脑膜同时受累明显则称为病毒性脑膜脑炎。2 岁以内小儿发病率 较高，6~11 月份发生较多。 一、 病因：有 100 多种病毒，但常见的有常见的有肠道 v(virus)、 单纯疱疹 v、虫媒 v（如乙脑 v）、腺 v、巨细胞包涵体 v 及 某些传染病 v（如腮腺炎 v、麻疹 v 等）。
(完整版)各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤
[各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断]
季节
病原学
途径
临床表现
血象WBC
K/ul
脑脊液（CSF）
诊断依据及其他
压力
mmH2O
外观性状
潘氏试验
细胞数
K/ul
蛋白
g/L
葡萄糖
mmol/L
氯化物
mmol/L
正常
70-180
澄清无色
-
0--0.005
0.15--
0.45
2.8-4.2
119-129
20--40
↑↑
混浊，呈米汤样改变或脓性
++~+++
↑↑中性为主，超过1.0
↑↑
1.2g/L
↓↓
↓
流行季节，起病急，发热头痛，神志改变，皮肤粘膜瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变
暴发型
起病急，24h内死于脑水肿，DIC，呼衰
慢性败血症
迁延数月
结脑
结核杆菌
转移灶
结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍，烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪，面神经，动眼神经，外展神经受损，浅反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直
(完整版)各种脑炎脑膜炎的辨别诊断
(完整版)各种脑炎脑膜炎的辨别诊断各种脑炎脑膜炎的辨别诊断---脑炎和脑膜炎是严重的神经系统感染，其辨别和诊断对于及时采取适当的治疗非常重要。
本文将介绍各种脑炎脑膜炎的辨别诊断方法。
病史和症状- 脑炎和脑膜炎的一般症状类似，包括高热、头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
因此，病史和症状不能单独用于辨别诊断。
- 需要详细了解患者的既往病史、接触史和疫苗接种情况等。
检查和实验室结果- 根据病情严重程度和临床怀疑，可以进行以下检查和实验室测试来帮助辨别脑炎和脑膜炎：- 腰穿：腰穿是最常用的检查方法之一，通过检查脑脊液的细胞计数、蛋白质含量、糖含量和培养等可以辅助诊断。
- 血液检查：血液检查可以检测体内的炎症反应和特定病原体的抗体。
- 影像学检查：如MRI或CT扫描可以观察脑部病变和炎症的情况。
- 病原体检测：通过病原体的培养、PCR或血清学检测等方法来确定感染的病原体。
病原体诊断- 根据患者的临床表现和实验室结果，可以进一步确定脑炎和脑膜炎的病原体。
- 常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。
- 对于细菌感染，可通过脑脊液的培养和药敏测试来确定病原菌的种类和药物敏感性。
- 对于病毒感染，可通过病毒核酸检测（PCR）或抗体检测等方法来鉴定感染的病毒。
诊断注意事项- 在进行辨别诊断时，需要综合分析病史、症状和实验室结果。
- 不同类型的脑炎和脑膜炎可能有相似的症状，没有明确的特征性症状。
- 注意排除其他潜在的病因，如颅内肿瘤、中毒等。
---以上是各种脑炎脑膜炎的辨别诊断方法。
在临床实践中，及早进行正确的诊断可以避免并发症的发生，并采取适当的治疗措施来改善患者的预后。
对于疑似脑炎脑膜炎的患者，建议及时就医并进行详细的检查和诊断。
最新常见脑炎的诊断与鉴别
许多化脓菌均可引起。新生儿及2―3 月以内婴儿化脑常为大肠杆菌、其他 G-杆菌、B族溶血性链球菌、葡萄球 菌； 出生2-3月后小儿多为B族流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌； 5岁以上儿童主要为脑膜炎双球菌、肺
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临床表现：因脑受累部位、程度不 同，表现多种多样，轻重不一。可 1～2周恢复，也可数周或数月恢复； 可由轻→迅速加重；也可突然起病。 但大多先有前驱症状。
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常见脑炎的诊断与鉴别诊断
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病脑、化脑、结脑CSF的不同特点
压力
mm H2O
细胞数
外
蛋白
观
×106／L
分 类
mg／L
糖 mmol／L
正 常
新生儿30-80 儿 童40-100 成 人70-180
清
婴儿0-20 儿童0-10 成人0-5
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3.惊厥:全身性或局灶性抽搐。 4.病理征和脑膜刺激征均可阳性。 5.局灶性症状体征：如肢体瘫痪、
失语、颅神经障碍。
___________________________ _______________________
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脑炎PPT课件【46页】
22
Clinical manifestations
• 边缘结构损害征 存活者遗留记忆（memory）和行
为障碍（personality changes），痴 呆（dementia）等
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Laboratory findings
• 血常规：白细胞轻度增高 • CSF:
• ＣＴ：一侧或双侧颞叶和额叶低密度病灶
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CT scan with contrast of a middle-aged man with a one-week history of a flulike illness, severe headache and increasing confusion, who had HSV encephalitis confirmed by CSF PCR. (A) A low density area in the left temporal lobe, with swelling and some contrast enhancement. (B) The same patient four days later with more marked changes
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器、 输血等进入血液，随血流进入颅腔
-- 直接感染(direct infection)
病原体通过穿透性颅脑外伤或其邻近组织的感染 直接扩散入颅
6
感染途径
- - 逆行感染 ： 嗜 神 经 病 毒 感 染 皮 肤 、 呼 吸 道 或胃肠道粘膜后可沿神经末梢进入神经干， 逆行侵入颅内
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HSV特异性抗体检测
• 病程中双份血清和双份CSF做HSV-1抗体的动 态检测
(完整手册)各类脑炎脑膜炎的辨别诊断
(完整手册)各类脑炎脑膜炎的辨别诊断概述本手册旨在提供关于各类脑炎脑膜炎的辨别诊断的详细信息。
脑炎和脑膜炎是一类严重的神经系统感染疾病，对于正确的辨别诊断至关重要。
症状以下是各类脑炎脑膜炎的常见症状：1. 高热2. 头痛3. 颈部强直4. 意识障碍5. 癫痫发作6. 呕吐7. 恶心8. 皮疹辨别诊断在进行脑炎脑膜炎的辨别诊断时，以下是一些常用的方法和测试：1. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行细菌培养和病毒学检测。
2. 头部影像学检查：如头颅CT扫描或核磁共振成像（MRI），以评估脑部结构是否异常。
3. 血液检查：检查白细胞计数、炎症指标和其他可能的异常。
4. 肿瘤标志物检查：排除可能的脑肿瘤引起的症状。
5. 其他特定检查：根据具体情况，可能需要进行其他特定的检查，如抗体检测或特定病原体检测。
脑炎和脑膜炎的区别脑炎和脑膜炎虽然有相似的症状，但两者仍有一定的区别：- 脑炎通常伴有脑组织的炎症，可能导致脑部功能障碍。
- 脑膜炎主要涉及脑膜的炎症，可能引起颅内高压和脑脊液异常。
治疗方法对于脑炎脑膜炎的治疗，以下方法常被采用：1. 抗生素治疗：对于感染性脑炎脑膜炎，根据病原体的类型和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 抗病毒治疗：对于病毒感染引起的脑炎脑膜炎，常采用抗病毒药物进行治疗。
3. 对症治疗：如注意休息、补水、控制发热、缓解头痛等。
4. 对并发症进行处理：如颅内高压、癫痫发作等。
预防措施以下是预防脑炎脑膜炎的几种常见措施：1. 接种疫苗：接种相应的疫苗，如乙脑疫苗和脑膜炎球菌疫苗。
2. 保持个人卫生：勤洗手，避免与感染者密切接触。
3. 避免蚊虫叮咬：采取预防措施，避免蚊虫叮咬，如使用防蚊液、穿着长袖衣物等。
请注意，本手册提供的信息仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据具体情况和医生建议进行决定。
常见脑炎的诊断与鉴别共42页文档
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Thank you
各型脑炎脑膜炎的鉴别诊断
200-400
清/混浊
+~+++
↑
0.01--.01淋巴为主
↑↑
1--2
↓
↓
起病慢，免疫功能低下，脑脊液中查到隐球菌（墨汁染色）
病毒性脑膜炎
病毒
↑
清/混浊
+~++
↑0.1
淋巴为主
稍增高↑
＜1.2
正常
正常
病毒分离有时阳性
乙脑
夏
乙脑病毒
蚊叮咬
起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消失，深反射亢进
↑↑
＞1.0
↓↓
＜0.84
↓
起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症
（+）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养可见致病菌
流脑
冬春
脑膜炎双球菌
呼吸道
普通型
上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差 ，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏，畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点；
↑↑中性嗜酸升高
↑
毛玻璃状，清/混浊，数小时后可有薄膜形成
+~+++
↑0.01-0.1淋巴升高明显，少数以中性为主
↑↑
1--2
↓↓＜1.68
↓
＜102
结核密切接触史，结核灶，起病慢，高颅压，脑膜刺激症，精神症状，体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到结核杆菌
隐脑（与结脑类似）
新型隐球菌
呼吸道
一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜刺激症，意识障碍，眼颤