烧伤患者的重症监护
烧伤重症监护病房患者创面细菌感染现状与耐药性分析
烧伤重症监护病房患者创面细菌感染现状与耐药性分析
巩静;刘媛媛;刘静
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2008(19)11
【摘要】@@ 笔者对我院2006年12月～2007年7月烧伤重症监护病房患者创面细菌培养检出的122株细菌进行病原学统计及常见检出菌的耐药性分析,旨在为烧伤重症监护病房患者及早应用抗生素提供指导.
【总页数】2页(P1051-1052)
【作者】巩静;刘媛媛;刘静
【作者单位】武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034;武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034;武警辽宁总队医院检验科,沈阳110034
【正文语种】中文
【中图分类】R644;R826.3
【相关文献】
1.烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性探究 [J], 张文斌
2.烧伤患者创面细菌感染的分布及其耐药性分析 [J], 罗雪平;周云;黄支密
3.重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析 [J], 刘亚娟;葛香丽;胡光友
4.烧伤科创面细菌感染患者病原菌特点及药敏分析 [J], 黄春晓;陈仕新;谭美华
5.烧伤监护病房与普通烧伤病房创面细菌感染的临床与耐药性对比研究 [J], 李峰;柴家科;常东;蒋伟
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介入烧伤科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
介入烧伤科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目一.特级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（三）基础护理服务项目1.晨间护理：整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。
（需要时）。
2.晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁，1次/日。
（需要时）3.对非禁食患者协助进食/水。
（需要时）4.卧位护理：根据病情协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时），协助床上移动、压疮预防及护理（需要时）5.排泄护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日），需要时。
6.床上温水擦浴：1次/2-3日（需要时）7.其他护理：协助更衣、床上洗头（1次/周）、指/趾甲护理，需要时。
二.一级护理（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
烧伤休克期的补液原则
烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
烧伤患者的急救流程和护理措施
烧伤患者的急救流程和护理措施烧伤是一种常见的意外伤害，它可能在我们的生活中随处出现。
在处理烧伤患者时，及时和正确的急救措施至关重要。
本文将着重介绍烧伤患者急救流程和护理措施。
一、急救流程急救是指在烧伤发生后，尽快采取措施减轻病患痛苦并加速治疗的作用。
以下是常见的烧伤急救流程：1. 进行基本救护如果烧伤导致了呼吸、脉搏或其他生命体征的紧急情况，应立即进行基本的救护操作。
可以扩张呼吸道、维持呼吸等措施，让烧伤患者尽快恢复生命体征的正常。
2. 快速冷却烧伤后应该立即使用冷水对受伤部位进行冷却，以减少疼痛和伤势。
应该注意，这个时候不要使用等离子或冰块等物质。
如果采用这种方法，可能会导致局部组织继续受伤。
3. 缓解疼痛烧伤后会感到剧烈的疼痛，为了缓解这种疼痛，可以给烧伤患者提供止痛药或类固醇类药物。
如果医生没有指示，应严格按照剂量使用。
4. 包扎伤口如果烧伤没有破皮，应该用无菌敷料包扎受伤的部位。
但是，如果烧伤已经破皮，应该避免直接使用纱布等物质覆盖受伤部位，这可能导致细菌进入伤口。
二、护理措施1. 清洁受伤部位烧伤后应该用冷水清洗受伤部位，但是不要使用皂液或含酒精的物质。
如果使皮肤受伤进一步恶化或感染，或伤口感染而发炎。
2. 去除烧伤部位上的绷带如果烧伤部位用了绷带或敷料，应该在医生指导下将之取下。
此外，尽可能不要碰触烧伤部位，因为染菌很容易导致感染。
3. 饮食监控烧伤患者的体能和代谢特别低，因此必须特别关注他们的饮食。
应该适当提供高蛋白、高热量的食物，如牛奶、蛋类、煮肉和沙丁鱼。
此外，应尽可能避免食用含有油腻、攻击性和高糖的饮料。
4. 防止受伤烧伤患者往往情绪低落，大量涂抹脂肪和油腻的膏药等物质，可能导致意外事故。
一般来说，我们应该在烧伤患者患上家庭中进行额外的监护。
另外，一定要防止抽屉和其他东西撞击烧伤部位。
结论烧伤患者的全面护理需要顾及急救措施、营养监控、皮肤敏感度、情感因素等多方面。
我们应该尽可能避免烧伤，同时也要万一事件发生待命，做好必要的护理。
烧伤病人的护理措施
烧伤病人的护理措施烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。
1住院前护理工作①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。
②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。
③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。
2住院护理工作如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。
医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧分压以及血氧饱和度监测工作。
②抗肾衰和休克护理。
烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人员一定要掌握正确的补液疗法。
在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。
在补液治疗的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。
在此过程当中要密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。
一般在烧伤后的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。
③创面护理。
监护病房与重症医学制度
监护病房与重症医学制度1. 前言本规章制度旨在规范医院监护病房与重症医学的工作流程，提高重症患者的医疗质量和安全性，确保医护人员的职责明确，操作规范，病房管理有序。
全部医务人员必需遵守本制度的规定。
2. 监护病房的定义和分类2.1 监护病房的定义监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是为重症患者供应高级监护和治疗的特殊医疗区域。
2.2 监护病房的分类依据患者的病情和需要，监护病房可分为：—重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）：供应对危重病人进行生命支持和监护的设施。
—烧伤科重症监护室：特地用于烧伤患者的重症监护和治疗。
—心血管重症监护室：特地用于心血管疾病患者的重症监护和治疗。
3. 监护病房的设施与设备3.1 设施要求•监护病房应位于医院的相对安静、无菌污染、通风良好的地方，不与其他病人区域直接相连。
•病房内应设有适量的床位，每个床位应有适当的空间供护理人员进行操作。
•病房内应装备充分的储物柜、护士站、手洗设备等，以满足工作和操作的需要。
3.2 设备要求•必备设备包含但不限于：监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、血气分析仪等。
•设备应保持正常运行、清洁卫生，定期进行维护保养，并记录维护情况。
•设备应符合国家相关标准和医疗器械管理要求，定期验收检查并进行登记。
4. 监护病房的管理4.1 人员配置•监护病房应有充分的医护人员，包含但不限于医生、护士、技师等，以保证每位患者得到及时、有效的治疗和监护。
•医护人员应依照岗位要求，具备相应的专业知识和技能，并定期参加相应的培训和学术沟通。
•医护人员应保持良好的工作状态，不能在工作时间内私自离开病房，如有特殊情况需要离开，应找到其他人员进行交接。
4.2 值班制度•监护病房应实行24小时轮班制度，保证全天候的医疗服务。
•值班人员应依照规定时间到岗，不能迟到或早退，必需全程值班。
•值班交接时，应认真沟通患者的病情、治疗方案和特殊注意事项，保证信息的传递完整，避开疏漏。
有创血压监测在烧伤危重症护理中的应用
巧， 赢得家属 的信任［ ４ １ 。 从 而使 其配合对患者的治疗 、 遵 守相关 的 规章制度及构建和谐 的护患关 系。
２ － ３ 安 慰 家属 、 给 予 人 文关 怀 人 文 关 怀 是 护 患 沟通 的桥 梁 ［ ５ １ 。 家 属 在 需 要 为 亲 属 获 得 治 疗 开展换位思考 ， 了解 家 属 的 需
减 少 护 患矛 盾 ， 避 免 医疗 纠 纷 ， 推进 护 理 事业 的 发展 。 参
（ ３ ６ ） ： １ ８ ９ － １ ９ ０ ．
良好 的精神面貌展现在家属面前。 运用礼貌性 、 安慰性 、 解释性等
语 言 交流 技 巧 ， 和 目光 接触 、 面 部表 情 、 空 间距 离 等 非 语 言 沟 通 技
２ ． ２ 仪表端庄 、 态度诚恳、 语言亲切
护 士 作 为 首次 与 家 属 沟通 者 ， 要 将 饱 满 的热 情 、 认 真 的态 度 、
的重点 。 针对Ｉ Ｃ Ｕ 的特殊性 ， 在提高Ｉ Ｃ Ｕ 护士基础理论与操作水平 的同时 ， 要注重培养护士人文理念 。 只有 提高护士 的综合素质 ， 才 能创建 良好的首 因效应 ， 在诊疗过程中才能建立和谐的护患关系 ，
有创血压 （ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，Ｉ Ｂ Ｐ ） 是 将 动 脉 导 管 置 于 动脉 内直 接 测 量动 脉 内血 压 的方 法 。 大面 积 烧 伤 患者 多 有 严 重 的
工作单位 ： ７ ５ ０ ０ ０ ４ 银川 宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科 李海芬： 女， 本科 ， 护师
自己、 主管医生 、 科室特点 、 探视时间 、 家属休息室位置 、 病房 的规 章制度和需要为患者准备 的物 品等 。 同时要尊重家属 的知情权 ， 对 患 者病 情 的预 处 理要 提 前 告 知 家 属 ， 如： 病情处于危重状态 ； 对 于烦躁的患者 ， 可能应用 约束带 、 镇 静药等 ； 皮肤差 ， 已发生或容 易发生压疮等 。 着重提出详细病情及治疗 ， 待医生进 行接诊或抢 救之后主动 向家属解释 ， 家属可先 留下联系方式 ， 或到休息室等
大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。
2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。
根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。
3、遵医嘱给氧。
保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。
4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。
5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。
6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。
如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。
7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。
8、做好患者心理护理。
9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
烧伤重症监护室的建设与管理
大面积烧伤后一方面细胞外液持续不断丢失， 发生低 血容量性休克和水电解质酸碱失衡， 另一方面致病菌和毒 素乘机入侵。两者并存， 造成机体各组织器官不同程度损 伤。早期救治对全程治疗影响较大， 难度较高； 救治及时 、
正确 、 ， 有效 为后续治疗打下基础 ， 治愈机会 增多 ， 并 使 否则
①烧伤休克期护理； ②烧伤区消毒隔离制度； ③颜面烧伤的
护理 ； ④烧伤病历表格 的书写 要求 ； ⑤翻身床 、 红外治 疗 远 仪的使用 ； Ｊ Ｌ老年烧伤特点及护理 ； ＠／Ｊ 、 ， ⑦烧伤营养护理 ； ⑧麻醉后护 理 ； ⑨烧 伤并 发 多脏 嚣衰竭 及护 理 ； ⑩烧 伤感 染； ⑩监护仪 的观察及使用 ； ＠呼吸机 的观察及 使用 。
发症发生率高， 病死率高。烧伤患者大面积创面裸露， 皮肤
救治环环相扣， 有条不紊。（） ４烧伤创面是细‘ 菌繁殖的良好
屏障作用遭到破坏， 既面临着感染威胁 ， 又是一个对外传播 的感染源， 对这一特殊性较强的危重病群体隔离和保护十
分必要 ， 因此成立 ＢＣ ＩＵ的意义重大；ＩＵ的建设与管理 ＢＣ 对烧伤重症患者的救治和预后都具有深远的影响。
湿器、 电吹风等。只有同时具备人力、 物力和收容量时， 才
能避免资源 浪费 ， 挥 ＢＣ 的最 大效 能。 由于 ＢＣ 的 发 ＩＵ ＩＵ
根据临床监护及急救要求， 我们在实践中训练技能， 在
完成工作 的进程 中同时温习基础理论 ， 必备课程设置如 下：
建立 ， 使严重烧伤复杂而多变的救治措施得以落实， 并能及
强， 一专多能， 知识面广 ， 协调能力强 的高年资医师。（） ２ ＢＣ ＩＵ的设备要指定专人管理， 每班检查设备性能， 注意设 备使用后的即时保养， 定时除尘， 定时清洁过滤网， 定时检 测设备工作强度等， 确保设备完好率 １０ 并随时保持应 ０ ％，
烧伤科分级护理
烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵特级护理分级依据病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧伤微粒皮移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日。
2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。
3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。
4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染。
6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，防止坠床。
一级护理分级依据病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。
服务内涵1、整理床单位2次∕日2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。
需要时协助洗头。
4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2次∕日。
保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、预防尿路感染8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。
定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给予气垫床。
二级护理分级依据病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧伤创面愈合恢复期的患者。
服务内涵1、每天整理床单位2次。
重症监护要点
汇报人：可编辑 2024-01-03
目录
• 重症监护概述 • 重症监护的基本原则 • 重症监护常见疾病护理 • 重症监护中的伦理与法律问题 • 重症监护的未来发展
01
重症监护概述
重症监护的定义
重症监护是指对病情严重、随时可能发生生命危险的病人进行全天候的监测、治疗 和护理，以最大程度地降低死亡风险，提高病人的生存率和生活质量。
详细描述
严重感染时，患者可能出现高热、休克、器 官功能不全等症状。治疗严重感染需要使用 抗生素、支持治疗和免疫调节等综合措施， 同时密切监测病情变化。
重症胰腺炎
总结词
重症胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，需要紧急处理以避免病情恶化。
详细描述
重症胰腺炎时，患者的胰腺发生炎症反应，导致胰腺组织坏死和全身性炎症反应综合征。治疗重症胰 腺炎需要禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌等措施，同时密切监测病情变化和并发症的发生。
02
监测生命体征的变化，能够及时 发现病情变化，为医生提供准确 的诊断依据，有助于及时调整治 疗方案。
呼吸支持
对于呼吸困难或呼吸衰竭的重症患者 ，需要进行呼吸支持，包括机械通气 和氧疗等手段。
呼吸支持能够改善患者的氧合状态， 减少呼吸肌的负担，为患者的恢复创 造良好的条件。
循环支持
对于循环系统不稳定的患者，需要进行循环支持，如输血、 血管活性药物等手段。
重症监护能够为病人提供舒适 的环境和专业的护理服务，减 轻病人的痛苦和焦虑情绪。
重症监护的历史与发展
重症监护的历史可以追溯到20世纪50年代，当时随着 医疗技术的进步和人们对医疗服务的需求增加，重症
监护逐渐发展成为一门独立的学科。
输标02入题
大面积 烧伤患者的护理常规1
大面积烧伤患者的护理常规大面积烧伤患者经历休克期、感染期、康复期。
休克期护理1评估病人烧伤的程度：包括烧伤的原因、面积、深度、有无合并伤。
2迅速建立1~2条静脉通路，保持静脉通常，遵医嘱补充液体。
3监测生命体征、意识状态、口渴程度、末梢循环、尿量的变化。
4吸氧2~4升\分。
5保暖，室温在28~32度。
6严格记录液体出入量，入量为静脉补液量和饮水量，出量包括尿量、呕吐量、引流量、蒸发量。
7严重口渴时可给予少量谈盐水，禁止饮用大量白开水及其他不含钠的饮料。
8监测呼吸节律、频率、呼吸音、动脉血气、痰液的性质。
9观察患者有无咽痛、声音嘶哑、烟灰痰、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。
10教授病人有效咳嗽的方法。
11吸氧2~4升\分。
12雾化吸入3~6次\每日.。
严重呼吸困难的患者。
及时配合医生做气管插管或气管切开。
主要护理问题1皮肤完整性受损；与大面积烧伤有关2体液不足（潜在体液的不足）；烧伤炎症反正伴随蛋白和液体渗出有关。
3潜在窒息。
感染期的护理1接触患者前后认真洗手。
2对侵入性治疗严格无菌管理。
3定时翻身更换潮湿的淡垫。
4空气消毒、定时通风。
5限制必要的人群流动。
6早期进行肠道营养，伤后6小时开始给予流质饮食，逐渐向高营养过度。
7严密观察感染的临床征象a体温过高或者不升b呼吸急促c腹泻d场面颜色变暗、创缘水肿e精神行为异常8向病人讲解按时翻身的重要性9病情许可。
可卧翻身床，每日翻身4~6次，功能锻炼每日2次。
10保持床垫清洁干燥、松软、平坦。
11向病人说明曾加营养的重要性。
12与病人协商制定饮食计划。
13提供少量多餐的饮食。
14进餐前的保持良好的口腔卫生。
15当病人食欲好时可给予高干白、高热量的食物。
16如果病人达不到营养要求可行静脉营养、鼻饲等方法。
17记录体重和进食总量及食物类型。
主要护理问题1潜在的感染：与皮肤完整性受损、损伤呼吸道粘膜有关。
2躯体移动障碍。
3营养失调;：与摄入和消化食物的能力降低、基础代谢率低、从伤口处丢失蛋白有关。
重症烧伤ICU患者的护理重点
重症烧伤ICU患者的护理重点随着现代社会的进步，烧伤已经成为严重的公共卫生问题。
烧伤患者需要紧急救治和持续的护理，其中，重症烧伤ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）的护理则显得尤为重要。
本文将讨论重症烧伤ICU患者的护理重点，旨在提高护士的专业水平，确保病人得到最佳的护理。
一、伤口护理重症烧伤ICU患者的伤口护理是护理工作的核心内容。
这些患者可能出现严重的创伤、肿胀和感染，因此需要进行经常、细致的伤口护理。
护士应当做到以下几点：1. 护理人员应保持手部清洁，穿戴好防护装备，确保进行伤口处理时不引入感染源。
2. 定期更换压力敷料，并根据医嘱进行温度调节和湿度控制。
3. 注意伤口的排液情况，保持伤口周围的皮肤干燥清洁，避免感染和其他并发症的发生。
二、液体平衡和营养支持重症烧伤ICU患者的液体平衡和营养支持十分关键。
由于烧伤会导致高度代谢率和蛋白质耗损，护理人员应注意如下问题：1. 监测患者的体温、呼吸、心跳和呼吸情况，以及尿量和脱水情况，及时评估液体平衡状态，并根据需要调整液体输入量。
2. 给予足够的能量和营养物质，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪。
通过静脉输液或胃肠道营养进行补充，以满足患者的营养需求。
3. 对于存在消化道功能损伤或其他原因无法通过口服进食的患者，应通过负压吸引、鼻饲管等方式实施肠内营养支持。
三、疼痛管理重症烧伤ICU患者往往伴随剧痛，有效的疼痛管理对其康复至关重要。
以下是几点护理重点：1. 定期评估患者的疼痛程度和性质，根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2. 使用非药物疼痛缓解方法，如音乐疗法、按摩等，以减轻疼痛感。
3. 合理使用药物进行疼痛管理，如阿片类药物、非甾体类抗炎药和麻醉剂。
但应注意药物的剂量、途径和频率，以避免副作用和依赖性的产生。
四、感染预防和控制重症烧伤ICU患者由于其特殊的病情和长期的住院时间，容易出现感染并发症。
以下是几点护理重点：1. 护士应严格遵循洗手和消毒规程，并鼓励患者及家属注意个人卫生和手卫生习惯。
重症烧伤患者的护理管理及急救流程
＋ 核对医 嘱
＋ 心理护理
＋ 准备 血制 品
图 ｌ 工作 流 程 图
伤有颈 、 胸腹环形焦痂者 ， 可压 迫气道 ， 限制 胸廓及 膈肌活
３ ２ 输液管理 ．
（ ） 速建 立静脉 补液通道 ， １迅 以大 静脉 留
动范 围， 响呼 吸， 重呼 吸困难 ， 低脑部 血液 供应 ， 影 加 降 造
营养 ， 增加肠 道 屏 障功 能 ， 进 蛋 白质 合 成 ， 提 高 免疫 促 对
力、 促进创面愈 合 、 改善 负氮 平衡 及 降低并 发症 具有 重要 作用 。严 重烧 伤患者 ， 均于伤后 ２～ ｈ内给予留置 胃管 ， ４ 尽
５０ ｌ ０ ｍ ＋硫酸庆大霉素 ８万 Ｕ＋沐舒坦 １ ｍ ， ５ ｌ接输液器和 医
成脑 缺氧。因此 ， 护士配合 医生及 时行上述 部位焦 痂切 开
减压术 。
置置 管为首选 ， 根据 病情 开 通 ２条 以上静 脉通 路 ， 以满足 快速 扩容和抗休 克 的综 合措 施 的需要 。液体 复 苏 的治疗 原则 是强心和保护心脏功 能 、 护 肾脏功能 、 充血容 量。 保 补
１ ４王超 ， 杨镇 ， 肖亮， ． 等 选择性 断流加 大网膜 包 肾术预 防术后 门静 脉 系统 血 栓 形成 的 研 究． 外科 理论 与 实践 ， ０９，４（ ：４ ２０ １ ５） ５ ３
—
９杨镇 主编．门静脉 高压症 外科 学图谱 ． 阳： 宁科 学技术 出版 沈 辽
社 ．０ ６． ９ ２ ０ １ ８．
抢救 。护士长迅速成立特护小组 ， 根据护理人 员技术水 平 、 能力 的差异合理排班 ， 充分发挥每个护士 的潜 力和特 长 。１ 名 重症 烧伤患者 由 ３名 医生 ３名护 士负责接诊处理 。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
重症医学科的收治范围
重症医学科的收治范围
重症医学科（Intensive Care Medicine）是一个专门负责重症患者的临床科室，其收治范围主要包括以下类型的患者：
1. 危重病患者：例如心脏骤停、严重创伤、大手术后、多器官功能衰竭等。
2. 重症监护患者：例如中度和重度烧伤、重度感染、中枢神经系统疾病（如脑出血、颅脑外伤）等。
3. 术后重症患者：例如手术后并发症较多、需要特殊监护和治疗的患者。
4. 呼吸衰竭患者：例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重哮喘、重型肺炎等。
5. 心血管疾病患者：例如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
6. 脑血管疾病患者：例如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
7. 肾功能衰竭患者：例如急性肾衰竭、慢性肾病晚期等。
8. 多器官功能衰竭患者：例如多脏器功能衰竭、休克等。
重症医学科的主要任务是对重症患者进行全面监护、诊断和治疗，提供生命支持、器官支持和疾病治疗等综合医疗服务。
揭秘患者最后一道生命防线——重症监护室（ICU）
揭秘患者最后一道生命防线——重症监护室（ICU）重症监护室（ICU）门口，有人焦急等待，有人绝望痛哭，可也有人满怀希望。
它给您一种什么样的印象？神秘？恐怖？紧掩的大门内，时刻上演着生死时速与病魔的博弈。
下面以病患及家属常见疑虑，来认识披着神秘面纱的重症监护室（以下简称ICU）：问题一：家属：医生，医生，你刚刚说我家老爷子病情危重需要转入ICU，ICU是什么科？答：重症监护室（ICU），是一个将危重患者集中救治，以优秀的医护团队为主体，以先进的医疗设备为保障，以连续监测治疗护理为手段，为患者提供24小时医疗服务的加强治疗病房。
ICU配有床边监护仪、多功能呼吸治疗机（人工肺）、麻醉机、心电图机、除颤仪、血透机（人工肾/人工肝）、ECMO中文名“体外膜肺氧合”（人工心肺机），输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材等设备。
患者转到此处能够时时刻刻被看护，遇紧急病情变化能得到及时的救治，更加安全。
问题二：家属：我家老爷子为什么要转到那里去，别人怎么不用去哪里？答：ICU是有收治指征的，医生会评估患者的病情再决定是否转入。
常见的ICU收治对象：1、维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者。
2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。
3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
简单说，凡是有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都应该入住ICU。
ICU除了拥有最先进的监测和治疗仪器，还具备了最快捷的诊治绿色通道，有专门的抢救团队和抢救治疗措施。
因此，危重病人入住ICU可以大大降低近期死亡风险。
问题三：家属：ICU为什么不让我们陪护，病人的基本生活怎么办，怎么探视患者？答：入住ICU的患者，不同程度上都有免疫功能下降的问题，减少人员流动，将外界致病微生物与患者有效的隔绝开来，有利于患者康复。
另外，ICU患者需要尽可能保证足够的休息和睡眠因此越少的打扰对患者越好。
患者的一日三餐，及大小便护理由护士与护工共同照护。
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤急救护理常规及健康教育烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
【护理常规】1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。
2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。
3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。
是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。
4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。
5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
做好皮肤护理，预防压疮的发生。
7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。
【健康教育】1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。
2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。
对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。
告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。
4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。
5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。
早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
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烧伤患者的重症监护
烧伤是由于物理或化学照成的皮肤和内脏损伤，并由此导致局部和全身病理生理变化。
一．护理评估
（一）烧伤面积评估
临床上最常用的估计烧伤面积的方法有三种，及“九分法”，图表法和手掌法。
1.九分法
小儿的躯干与双上肢所占的面积百分比与成人相同但头颈部与双下肢所占比例随年龄增长而不同，至12岁时大致与成人相同。
故12岁以下儿童头颈与双下肢所占体表面积百分比按下公式计算：头颈部面积（%)=9+(12+年龄);双下肢面积（%）=9+（12‐年龄）
2.手掌法
以患者一侧手五指并拢时的面积作为体表面积的1% 。
333567，前后13会阴1；臀部面积5，下肢要管7.13.21，小 头颈下肢有特点，细心计算莫忘记。
3.估计烧伤面积的注意事项
（1）估计烧伤面积时以浅Ⅱº---Ⅲº为烧伤总面积，Ⅰº不算总面积。
（2）不论使用那一种方法估计，应力求近似，并用整数记录，小数点后数字四舍五入。
（3）面积过大也可估计健康皮肤面积，然后在总面积中减去健康皮肤面积百分数即可。
（4）吸入性损伤伤员另行注明，但不计算烧伤面积。
（二）烧伤深度的估计
部位
成人面值% 儿童面积% 头颈 发部
面部
颈部
3 9x1=9 3 3 9+（12―年龄） 双上肢 双上臂
双前臂
双手
7 9x2=18 6 5 18 躯干 躯干前
躯干后
会阴 13 9x3=27 13 1 27
目前惯用三度四分法Ⅰº
Ⅱº浅Ⅱº
深Ⅱº
Ⅲº。