神经外科护理常规

精品文档神经外科疾病护理常规一般护理、做好入院介绍。

12、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。

3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。

颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。

4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。

观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。

注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

5、昏迷者按昏迷护理常规。

6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。

7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。

8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。

9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。

10、排尿困难者定时按摩膀胱。

伴有尿潴留时，留置导尿管。

尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。

11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。

.精品文档12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。

开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。

2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。

4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。

5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

6、做好病人生活、心理护理。

二、术后护理1、按外科疾病术后护理。

2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。

清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。

昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。

一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。

3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。

定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。

4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡。

昏迷时间较长者可给鼻饲。

.精品文档5、保持敷料清洁干燥，污染时随时更换，如伤口有大量渗血或病人高热，诉伤口疼痛及时告知医师检查伤口。

6、五官护理⑴眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时行眼睑缝合。

⑵有耳鼻脑脊液漏者取半卧位，抬高床头15—30度，禁止作冲洗，堵塞或滴入药液，并要保持外耳道、鼻腔清洁⑶昏迷病人按昏迷护理。

⑷有气管切开按气管切开护理。

7、每2—3小时翻身一次，并用50%酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干燥，预防压疮发生。

8、大小便护理按神经外科一般护理。

9、术后早期（尤其术后24小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。

气管切开的护理1、病房空气要新鲜、清洁。

2、严密观察有无活动性出血、皮下气肿。

3、气管切开周围的纱布，每日更换2次。

分泌物多时要随时更换。

4、每日消毒气管内套管4次，有痰液堵塞随时消毒，遵医嘱雾化吸入。

5、吸痰动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，一次不要超过15秒。

6、吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布. 精品文档覆盖套管口。

7、气管切开后要定期做痰培养和药物过敏试验。

8、病人有吞咽反射，痰量不多，可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺氧征象，可拔管腰椎穿刺的护理1、穿刺前向病人说明穿刺的意义及注意事项。

2、指导病人排空大小便，在床上静卧15—30min。

3、取腰椎穿刺的正确位置：侧卧屈膝，双手抱膝，头尽量向膝靠拢。

4、注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，若病情突变，应立即报告医生停止操作，并协助抢救。

5、腰椎穿刺后穿刺点覆纱布，嘱病人去枕平卧6—8h。

6、穿刺后病人有时出现头痛、呕吐或眩晕可能为低颅压所致，可多饮水或静脉注生理盐水。

头皮血肿的护理1、卧床休息，避免头部剧烈活动。

2、注意意识瞳孔及生命体征的改变，防止并发症。

3、早期给予冷敷，24－48小时之后改为热敷。

注意观察血肿范围是否缩小。

4、注意观察体温的变化，防止感染。

.精品文档头皮撕裂伤的护理1、头皮损伤出血者，局部加压包扎。

因疼痛或失血而导致休克，需包扎创面后，平卧保暖，补充血容量。

妥善用无菌敷料将撕脱头皮包好，隔水置于放有冰块的容器中，随伤员送往医院，争取清创再植。

2、观察生命体征及意识瞳孔变化，防止并发症。

3、病人取健侧卧位或坐位，保持头部伤口敷料清洁、干燥、固定，防止滑脱。

嘱病人不可抓挠头皮，防止头皮破溃而继发感染。

4、观察体温变化，观察移植头皮有无感染及坏死。

5、使用抗生素预防感染。

6、由于创伤及自我形象紊乱，做好病人心理护理。

颅骨骨折的护理1、严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，注意有无颅内高压、颅内感染症状。

2、卧床休息，颅底骨折伴脑脊液漏的病人应取半坐卧位或头偏向患侧，以利愈合。

3、给清淡易消化流质半流质食物。

病情稳定给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。

4、保持大便通畅，避免用力排便。

指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽，打喷嚏。

5、指导病人正确对待脑脊液漏。

6、有颅骨缺损的病人外出加防护帽，防止头部外伤。

.精品文档脑脊液漏的护理1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。

注意观察有无颅内继发性损害的症状。

2、体位：脑脊液鼻漏神志清楚者取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。

脑脊液耳漏者取患侧卧位。

大量脑脊液外流者，可取平卧位。

维持以上特定体位至漏液停止后3日。

3、保持局部清洁干燥，每日清洁、消毒鼻前庭或外耳道口，观察漏出液量。

4、禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳、鼻滴药、冲洗和填塞。

避免做腰椎穿刺。

劝告病人勿用屏气排便、咳嗽或打喷嚏。

5、按医嘱行抗感染治疗，适当限制液体摄入，严密观察有无颅内感染征6、注意休息，预防感冒、便泌及劳累，病人病情稳定后可进高蛋白、高维生素、易消化食物。

脑震荡的护理度，避免头部剧烈活动。

—301511、急性期卧床休息—2周，抬高头部2、头昏、恶心呕吐者，遵医嘱行营养脑细胞治疗。

3、减少外界不良刺激，保持情绪稳定，减轻病人焦虑。

脑挫裂伤的护理1、严密观察意识改变，定时监测生命体征及瞳孔的变化，警惕颅内. 精品文档血肿、脑水肿的发生。

2、体位：对轻型脑挫裂伤病人，抬高头部15—30度，减少活动，对昏迷状态呈中、重型病人宜采取侧卧位。

3、饮食与营养：伤后早期3—4d内昏迷病人应禁食，3—4天后病人无呕吐，可从鼻饲或胃肠道外补充营养。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，若病人短期内（3—5d）不能清醒，宜早行气管切开术。

5、应用脱水药，注意电解质平衡，防止电解质紊乱的发生。

6、有燥动及精神症状，加强防护，必要时给予镇静剂。

昏迷病人按昏迷常规护理。

7、促进脑功能康复的治疗。

肢体偏瘫病人，加强肢体功能锻炼。

8、指导病人正确、正规服用抗癫痫药。

脑干损伤的护理1、定时评估病人的呼吸频率、深度、节律。

2、密切监测意识、瞳孔及生命体征的变化，床旁备抢救器材。

3、呼吸和循环功能衰竭，需严密观察生命体征变化，出现异常及时处理。

4、保持病人呼吸道通畅，持续低流量氧气吸入，间断吸痰。

气管切开者按气管切开术护理，呼吸骤停或呼吸功能差者人工呼吸机辅助呼吸。

5、发病72小时内禁食，留置胃管定时抽吸、观察胃液颜色。

无应刺. 精品文档激溃疡者，鼻伺低盐、低脂、高蛋白、高维生素的流质饮食，4—6次/天，1500—2000ml/天，鼻饲液温度38—40度。

每周更换鼻饲管一次。

6、中枢性高热时行物理降温或使用人工降温床、电子冰帽降温。

遵医嘱使用低温冬眠疗法，并静脉补充水分、电解质、营养药物。

7、应激性溃疡需禁食水，持续胃肠减压，观察胃内引流液性质、量及颜色。

遵医嘱使用止血剂、制酸药物。

注意有无电解质失衡，定期监测血生化。

8、吞咽困难者进行鼻饲，保持足够营养。

9、保持皮肤完整及皮肤血液循环良好。

（1）注意观察皮肤颜色，骨隆突出处有无红、肿破溃等现象。

（2）保持皮肤清洁、干燥。

（3）保持床单平整与清洁。

10、加强重症护理。

全身营养支持疗法，增强机体抗病能力。

行眼、耳、鼻、口腔护理。

会阴擦洗，引流袋、供氧装置每日更换。

严格执行消毒隔离制度，进行护理操作时，严格遵守无菌技术操作规则。

11、昏迷者按昏迷常规护理。

低温冬眠疗法的护理1、安置在抢救室内，备齐一切抢救、降温器械及药品。

室温控制在18—20℃，记录治疗前后生命体征、意识状态、瞳孔的变化。

2、根据医嘱先给予足量冬眠药物至机体御寒反应消失，用物理降温措施半小时内不宜翻身或搬动病人。

降温时，注意观察皮肤肢体末端. 精品文档和耳廓处血液循环，防止冻伤。

3、降温以每小时下降1℃为宜，温度降至肛温33—34℃较为理想。

疗程一般为3—5d。

4、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，1—2小时测量一次。

5、注意维持水、电解质、酸碱平衡，预防肺炎、冻伤及压疮等并发症发生以防直立性低血压。

6、采用鼻饲时，温度应与当时体温相同，并观察有无胃潴留、腹胀、腹泻及胃出血的表现。

7、停止治疗时，分批撤除物理降温用物、停用冬眠药物，任其自然复温或加盖被毯，切忌使用热水袋局部升温或加快升温。

创伤性硬膜外血肿的护理一、术前护理1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察肢体运动功能，了解有无感觉障碍及病理反射。

应警惕小脑幕切迹疝的发生。

“中间清醒期”是急性硬膜外血肿的典型表现。

2、躁动不安的病人，加强安全防护3、做好术前准备。

二、术后护理1、严密观察生命体征：注意意识、瞳孔的变化，防止复发、迟发性血肿、继发性脑组织肿胀的发生。

2、在全麻未醒的病人取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于分泌. 精品文档物排出。

意识清醒，血压平稳后，抬高床头15—30度，以减轻脑水肿。

3、保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身叩背。

对深昏迷者吸痰时动作应轻柔，避免引起病人剧烈咳嗽。

4、保持引流通畅，硬膜外引流管应防止低于创腔10—15cm。

妥善固定引流管，保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、滑脱。

每日更换引流袋，严格无菌操作。

5、饮食营养，病人清醒且病情平稳者，术后1d 进流质饮食。

昏迷者鼻饲流质。

6、保持大小便通畅，术后3d内不可用力排便，以免颅内压增高。

7、遵医嘱行抗感染、止血、脱水及高压氧治疗。

8、昏迷病人加强基础护理9、指导病人及家属进行肢体功能锻炼的方法。

各种颅脑引流管的护理一、脑室引流1、观察引流袋，术后在无菌条件下连接引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10—15cm。

引流出液体为血性时，引流袋低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。

2、控制脑脊液引流量，引流的速度，切忌引流速度过多，注意电解质平衡。

3、观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。

.精品文档4、保持引流通畅：引流管不可受压，扭曲、成角。