神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规病情观察：1、意识状态：除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。

2、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。

3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。

4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。

躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。

5、注意肢体活动情况。

临床护理:1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。

2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。

2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。

3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。

4 、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。

3、五官护理： 1 、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。

2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。

3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。

4、泌尿系护理：安放留置导尿管时注意无菌操作，每日做2次尿管护理。

5、便秘：应用缓泻剂，如液状石蜡，或用开塞露。

6、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。

7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。

8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。

二、颅脑损伤的护理常规护理常规1、意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。

2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。

3、体位对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压。

4、吸痰及时吸出痰液，还应在病情允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。

5、褥疮的护理要定时为病人翻身，经常按摩受压部位，经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。

6、饮食的护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。

7、口腔及眼的护理对长期昏迷、鼻饲患者，每天做口腔护理2次，保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。

眼睑不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应涂红霉素眼膏保护角膜医学。

8、高热护理主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。

9、输液护理输液速度不易过快，否则易引起肺水肿、脑水肿。

质量标准1.患者卧位舒适无并发症。

2.患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。

三、蛛网膜下腔出血一、护理常规1、要密切观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

2、绝对卧床休息4~6周，头部抬高30°左右。

3、谢绝探视（2~3周内），保持环境安静，病室避光，不可与病人过多交谈，以保持情绪稳定。

4、对症处理：如病人出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、镇痛药物等。

5、为病人做诊疗护理时，应动作轻柔，并尽量少搬动病人。

6、要保持病人排便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻剂，并嘱病人排便时勿用力过猛。

7、做好心理护理，卫生宣教工作。

二、质量标准1、室内环境安静，空气清新。

2、病人情绪稳定，体位舒适无并发症。

3、病人及家属了解疾病相关知识及护理。

四、气管切开护理常规1、病室内空气保持清新，室内温度保持22度左右，湿度70%以上，要注意气道湿化，气管滴药每2小时一次，每次3-5毫升,雾化吸入每4小时一次，避免痰结痂阻塞。

2、术后病人需要专人护理，严密观察病情变化，定期测生命体征，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况。

3、保持患者舒适及颈部舒展的体位。

4、保持呼吸道通畅，及时翻身，叩背，帮助患者排痰，必要时吸痰，做好口腔护理。

5、做好病室内的空气消毒（500㎎/L含氯消毒液擦拭地面，紫外线空气消毒每日2次）。

6、气管内套管每日消毒2次，每日更换气管套管外口纱布垫一次（如果有污染随时更换），气管套管外口用盐水纱布遮盖并随时更换。

7、拔管前先试行堵管24-48小时，无呼吸困难可拔管。

质量标准1、室内保持空气清新，温湿度适宜。

2、患者体位舒适无并发症。

五、外伤性颅内血肿护理常规一、术前护理常规1、术前常规准备。

2、绝对卧床休息，头部抬高15度，松解衣服，注意保暖。

3、急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。

4、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开。

5、头部置冰袋，体温高者给予物理降温。

6、尿潴留病人给予留置导尿。

7、保持大便通畅。

8、注意保持床铺平整，皮肤清洁，预防并发症。

9、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压。

二、术后护理常规1、病情观察1.1意识状态分为意识清醒、嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能叫醒但意识不清）、浅昏迷（意识不清但有疼痛反应）、昏迷（意识不清反应消失）。

1.2瞳孔的观察。

1.3生命体征的观察。

1.4头痛、呕吐和视力障碍的观察。

此为颅内压增高的三大主要症状。

1.5肢体活动情况的观察。

2、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30度以利于颅脑静脉回流。

昏迷患者取半卧位或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出。

休克患者取平卧位。

3、保持呼吸道通畅。

吸氧，雾化吸入。

多半用半卧位或侧卧位，每2小时翻身一次，翻身时要扣背，预防坠积性肺炎。

4、保持大便通畅。

5、预防各种并发症，防止坠床。

6、营养支持。

指导患者进食营养丰富的饮食，不能吞咽者给予鼻饲。

7、心理护理。

质量标准1、患者卧位舒适无并发症。

2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。

六、颅底骨折护理常规1、绝对卧床休息，保持正确的卧位，前颅窝骨折且意识清醒给予半卧位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位；中、后颅窝骨折患侧卧位。

2、加强耳、鼻、呼吸道的护理。

3、饮食护理。

颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。

不宜进食刺激性和坚硬、需要用力咀嚼的食物。

要保持大便通畅。

4、病情观察。

观察有无脑损伤和颅内感染要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈强等情况，并做好记录。

5、心理护理。

做好知识宣教和心理护理，使病人保持良好的心态，配合治疗。

质量标准1、患者卧位舒适无并发症。

2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。

七、高血压脑出血护理常规一、术前护理常规1、术前常规准备。

2、绝对卧床，床头抬高15度，松解衣服，注意保暖。

3、急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。

4、保持呼吸道通畅。

吸氧，雾化吸入，必要时气管切开。

5、体温高者给予物理降温或遵医嘱用药。

6、保持床铺平整，皮肤清洁，预防各种并发症。

7、保持大便通畅。

8、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压。

二、术后护理常规1、严密观察生命体征，做好抢救准备，保持呼吸道通畅，吸氧，雾化吸入，必要时气管切开。

昏迷者给予鼻饲，躁动者防止坠床。

2、绝对卧床，避免搬动。

保持病室内清洁，安静，经常通风换气，减少陪客和探视。

三、预防各种并发症。

1、功能锻炼和语言康复训练。

病情稳定后，即可开始床上肢体活动。

2、心理护理。

使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

3、血肿腔引流的病人应注意观察引流量、颜色，观察肢体活动情况。

(质量标准)1、患者情绪稳定，饮食及二便正常。

2、患者及家属能够掌握血压的正常值并控制好血压。

3、患者病情稳定能遵医嘱康复及治疗八、昏迷病人护理常规1、生命体征的观察。

体温，脉搏，呼吸，血压的观察。

2、瞳孔的观察。

一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。

双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。

双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。

如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。

3、意识的观察。

意识状态分为意识清醒、嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能叫醒但意识不清）、浅昏迷（意识不清但有疼痛反应）、昏迷（意识不清反应消失）。

4、防止坠床。

5、预防结膜，角膜炎。

眼睛不能闭合者，给予病人用抗生素眼膏并加盖湿纱布。

6、饮食护理。

应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。

保持大便通畅。

7、预防各种并发症。

（1）预防吸入性肺炎。

（2）预防肺部感染和坠积性肺炎。

（3）预防褥疮。

（4）预防泌尿系感染。

8、预防烫伤，使用热水袋温度应低于50度。

质量标准1、患者卧位舒适无并发症。

2、患者或家属了解和疾病有关的知识及如何护理。