常用头孢类抗菌药物间的比较精品
常用抗菌药物的联合用药
常用抗菌药物的联合用药一般将抗菌药物分为四类：第一类繁殖期或速效杀菌剂青霉素类(如青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢噻呋、头孢噻肟等)等，均能阻碍细菌细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去稳定菌体内渗透压的屏障作用，使水分不断渗入菌体内，导致菌体膨胀、解体而死。
这些杀菌剂对细胞壁生物合成旺盛时期的敏感菌特别有效，对已形成细胞壁的细菌无抗菌作用，故称为繁殖期杀菌剂。
氟喹诺酮类抗菌药物(如恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、二氟沙星等)的作用机理是抑制细菌核酸代谢而发挥杀菌作用，也属于速效杀菌剂。
第二类静止期或慢效杀菌剂氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、壮观霉素、安普霉素等)，多肽类(如多粘菌素、维吉霉素、恩拉霉素和杆菌肽等)。
主要作用于细菌蛋白质合成过程，致使合成异常的蛋白，阻碍已合成的蛋白质的释放，使细菌细胞膜通透性增加，导致一些重要生物物质外漏，引起细胞死亡。
本类药物对静止期细菌的杀灭作用较强，故称为静止期杀菌剂。
第三类速效抑菌剂其仅作用于分裂活跃的细菌，属生长期抑菌剂，如四环素类(四环素、土霉素、金霉素、强力霉素)、大环内酯类(泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素、红霉素、北里霉素、吉他霉素等)、林可霉素类，它们的作用机理相同，均是抑制细菌的蛋白质合成，从而产生快速抑菌作用，而不是杀菌作用。
第四类为慢效抑菌剂其通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖，如磺胺类及抗菌增效剂：磺胺嘧啶(SD)、磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺甲基异恶唑(新诺明、SMZ)、磺胺—6—甲氧嘧啶(SMM)、甲氧苄氨嘧啶(TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(敌菌净、DVD)。
一般来说，第一类繁殖期杀菌剂和第二类静止期杀菌剂，都是杀菌剂，合用可以获得增强和协同作用：青霉素+链霉素或青霉素+庆大霉素(不能用庆大霉素稀释青霉素)或青霉素+多粘菌素的联合应用都有临床意义。
这是因为第一类药物使细菌细胞壁的完整性被破坏后，第二类药物易于进入细胞所致。
抗菌药物分类及比较
Dilip Nathwani et al Int J of Antimicrobial Agents 25 2005 185–192
26
抗菌谱
G+:替加环素应作为多重耐药金黄色葡萄球菌感染的推荐药物;包 括对糖肽类中介的葡萄球菌 许多研究表明:替加环素是对肠球菌 属最有效的抗生素，且不论其对万古霉素敏感或耐药与否。
√
po：首次
200mg，以后
100mg qd-
bid
76-83 5-10 ﹤30 可以
√
Po:100mg
bid或50mg
qid
替加环 0.63 素
71-89
138 难
Iv:50mg q12h
国家抗微生物治疗指南2012
不良反应：
常见：
胃肠反应 肝毒性大剂量口服或注射给药、肾损伤（而多西 环素较少引起肾损伤 米诺环素也未见引起肾损伤的报道）、 骨骼和牙齿损害（四环素可沉积在发育的牙齿和骨骼中与钙 螯合;形成四环素—正磷酸钙复体，使胎儿和幼儿的骨骼生 长受到抑制，对新生儿与婴儿尤甚。孕妇用药可使胎儿牙齿 黄染，药物沉着于胚胎和骨骼中，学龄前儿童用药后可致牙 齿变色黄染）
MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE:耐万古霉素肠球菌；ESBL:超广谱β内酰胺酶；CRAB: 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌；CRE:耐碳青霉烯肠杆菌 √：具有抗菌活性;临床敏感率＞60%；X：代表临床无效 无数据或敏感率＜30%； *：替加环素对 G-菌中铜绿假单胞菌天然耐药；†： 部分基因型的VRE对替考拉宁敏感
不处在同一生长状态, 繁殖期杀菌剂可以杀灭繁殖时期的细 菌, 快效抑菌剂可以抑制生长期细菌的繁殖, 联合应用可能 降低细菌内毒素的释放量, 改善临床症状, 从而达到良好的 治疗目的
头孢类抗菌药物简介优秀课件
第三代头孢主要品种比较
半衰期 抗肠杆菌 抗铜绿假单
胞菌 抗G+菌 厌氧菌
排泄 组织浓度高
部位
对酶稳定性
头孢他啶
1.7 +++ ++++
+ 肾 骨、盆腔、 皮肤、CSF 耐
头孢曲松
8 ++~+++
+
++ + 肝、胆 皮肤、CSF、 肝、胆、腹水 耐
头孢哌酮
1.7 ++ +++
+ + 肝、胆 肝、胆、 子宫、鼻窦 不耐
头孢地嗪具有免疫调节作用特征
品种
头孢曲松 1-2g q24h 头孢他啶 1-2g q12-8h 头孢哌酮舒巴坦 2-4g q12-8h
2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10 2020/10/10
头孢哌酮与环孢素、氢化可的松合用？
辛栋轶，辛学俊.双硫仑反应810例文献分析[J]医药导报,2013,7(32):969-970.
头孢菌素ADR
机制： 1. 含甲基硫基四氮唑侧链头孢菌素干扰维生素K合 成和活化 2. C7有-COOH的头孢菌素抑制血小板凝集 3. 广谱头孢菌素抑制正常肠道菌群产生维生素k
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抗菌特点
四代头孢菌素
细胞膜的穿透性更强 增强了第三代头孢抗球菌及抗杆菌的作用 β-内酰胺酶稳定更强，亲和力低 四代头孢能抵抗AmpC酶，但对ESBL力弱
第三代头孢菌素类抗菌药物的临床合理用药研究
第三代头孢菌素类抗菌药物的临床合理用药研究发布时间：2021-09-02T15:52:48.543Z 来源：《中国医学人文》2021年17期作者：杜丽[导读] 分析在临床上第三代头孢菌素类抗菌药物的合理用药情况。
杜丽成都市新津区中医医院，四川省成都市611430摘要：目的分析在临床上第三代头孢菌素类抗菌药物的合理用药情况。
方法在2019.10-2020.12期间进行合理用药研究，选出院内开具的第三代头孢菌素类抗菌药物处方448份，以观察抗菌药合理使用状况。
结果 448份抗菌药处方中，不合理使用率占7.14%，而不良反应发生率占7.37%，其中最常见的是消化系统反应。
结论在临床上第三代头孢菌素类抗菌药物使用比较广泛，但其使用过程中会出现不合理使用状况，易引起各种不良反应。
所以，要重视抗菌药物的合理使用，以提升用药安全性。
关键词：合理用药；第三代；头孢菌素类抗菌药物 Study on the clinical rational use of the third generation cephalosporins Abstract: Objective To analyze the rational use of the third generation cephalosporins in clinic. Methods from October 2020 to April 2021, the rational use of antibiotics was studied. 448 prescriptions of the third generation cephalosporins were selected to observe the rational use of antibiotics. Results in 448 prescriptions, the irrational use rate was 7.14%, and the incidence of adverse reactions was 7.37%, the most common of which was digestive system reaction. Conclusion the third-generation cephalosporins are widely used in clinic, but they will be used irrationally in the process of use, which is easy to cause a variety of adverse reactions. Therefore, we should pay attention to the rational use of antibiotics to improve the safety of drug use. Key words: rational drug use; The third generation; Cephalosporin antibiotics 相比于第一代头孢菌素类抗菌药物、第二代头孢菌素类抗菌药物，第三代头孢菌素类抗菌药物杀菌能力要更强，抗菌谱要更广，且毒副作用比较小，已经被广泛应用在治疗各种感染性疾病中[1]。
抗菌药物种类和处方书写规范
急诊处方纸为淡黄色 处方右上角标注“急”
儿科处方纸为淡绿色 处方右上角标注“儿”
普通处方纸为白色 处方右上角标注“普”
处方开具的当日有效 特殊情况下由医师注明，最长不超过3天
格式和有效期
一般项目填写应清晰完整
年龄写实足年龄 婴幼儿书写日龄或月龄 必要时注明体重
新喹诺酮 对阳性菌和厌氧菌作用增强
耐药率升高迅速
多数口服吸收良好 血药浓度较高
血药半减期较长 通常每日用药2次
蛋白结合率低 组织药浓度高于血浓度
喹诺酮类抗菌特点
给药途径 口服或静脉
酯类红霉素 肝损害明显 婴幼儿不宜应用
小剂量红霉素有抑制中性粒细胞 在呼吸道的聚集作用
1
2
3
4
5
6
大环内酯类抗菌特点
14圆环类 红霉素 琥乙红霉素 克拉霉素 罗红霉素
药品规格含量
1
2
3
4
按药品说明书的常用剂量使用
需超剂量使用应注明原因 医师再次签全名
一组药物混合使用
每种药物一行 用量按实际用量书写 在一组药物后划一斜线 表明下药加入上面药液
给药次数和方法用中文
或规定的拉丁文缩写符号标出
有规定作皮试的药品须在药品名称前注明
“皮试阴性”或“续用”
药品用法
处方药量
05
氯霉素类 氯霉素 合霉素
06
磺胺类 复方新诺明
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其他抗菌药物
格式和有效期
常规项目
药品名称
药品规格含量和用法
处方药量
注意事项
01
02
03
04
05
06
处方书写规范
麻醉药品和第一类精神药品处方纸为淡红色 处方右上角标注“麻” “精一”
头孢类--先锋霉素
先锋霉素目录简介特点区别常用的先锋霉素简介头孢菌素类抗生素因有共同的母核——7-氨基头孢烷酸而得名，不同种类的头孢菌素所带侧链不同，而侧链是人工接上的，所以头孢菌素是一种半合成抗生素。
之所以又叫“先锋”，那是从“头孢”的原文Ceph=.cefo译音而来。
可见头孢、先锋是一回事。
特点先锋霉素之所以应用很广，是和它的特点分不开的。
它抗菌谱广（能对付不同特性的细菌），杀菌能力强，对胃酸稳定（有利于口服应用），对β-内酰胺酶（一种破坏抗生素的酶）稳定，副作用较小。
先锋霉素杀菌的主要机制是破坏细菌细胞壁的合成——细菌的躯壳被破坏了，必死无疑。
区别第一、二、三代头孢的主要差别在于：1.开发年代有先后：1962-1969年间开发的为第一代；第二、三代开发时间分别为1970-1976年和1976年以后，新近已有第四代面市。
不要把先锋几号（常以罗马字标出）误为几代先锋，列如先锋VI（六号，即头孢拉定）不是“第六代”而属第一代先锋。
2.抗菌谱不同：第一代对格兰阳性菌（列如引起疖肿、脓包的葡萄球菌，引起风湿的链球菌）较敏感；第三代对格兰阴性菌（如大肠杆菌、沙门菌、痢疾杆菌等）较敏感；而第二代对二者虽都敏感，但对阳性菌不如一代，对阴性菌明显逊色于第三代，可谓居中。
3.对B-内酰胺酶的稳定性：第三代>第二代>第一代。
4.进入血脑屏障容易程度：第三代多可进入，第二代少数大剂量时可入，一般都不进入。
这一点对脑膜炎、颅内脓肿的选药至关重要，不能进入，怎起作用？5.肾毒性：第三代<第二代<第一代，其中第三代基本无肾毒性。
与肾毒性较大的药物合用时要注意这一特点，肾功能不好的患者更要注意。
6.对绿脓杆菌（常为烧伤致死原因，极易抗药）、厌氧菌等特殊感染，第二代无效，第三代作用较强。
7.价格：一般第三代>第二代>第一代。
常用的先锋霉素先锋霉素（头孢菌素）类抗生素是临床上常用的抗菌药物，按发现年代以及抗菌性质可分为一、二、三、四代。
抗菌药物排名分析
7月药物排名前十名分析依据《中国药典》、《临床用药须知》《中国医师、药师临床用药指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结。
对7月抗菌药物使用前十名（数量和金额）评价。
一、抗菌药物类别位居前3位的分别是头孢菌素类、氟喹诺酮类、青霉素类、林可霉素类。
分析如下：结合我院实际情况，由于我院为综合性医院，门诊病人以内科、外科、重急症患者为主。
头孢类抗菌药物临床应用安全性较高，使用前未要求必须皮试，可供选择的药物品种广泛，临床疗效确切，成为临床医生在处理重急症患者时用药首选。
SFDA的报道，头孢哌酮舒巴坦自2003年-2008年在全国样本医院销售量为第一，有充分的经验用药循证支持，我院三级用药，不符合特殊使用药品80%药敏支持的规定。
近年来，二代头孢品种的开发使用，及临床疗效的不断验证，其使用量也呈上升趋势：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药，应逐步控制其用量。
头孢硫脒为第一代头孢菌素，为我国首创用于临床。
抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性。
用于敏感菌所引起呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症。
我院为三级用药，为治疗性和药敏支持下使用，全院7月使用51人次，未见药敏支持，应控制其适应症。
氟喹诺酮类由于成本低，消除半衰期长，抗菌谱广，作为社区获得性肺炎、急性窦炎、中耳炎等疾病的常用药。
建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，泌尿外科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐依诺沙星和左氧氟沙星作为泌尿外科手术预防用药；大环内酯类常作为内科、儿科的首选，根据美国传染病协会和美国胸科协会发布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南，推荐患者可以用大环内酯类治疗。
抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果
抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：b-内酰胺酶抑制剂-1类为青霉素及口服青霉素V，易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层，但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜，因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。
2类包括有氨苄西林、羧苄西林、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层，对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。
3类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外β-内酰胺酶即青霉素酶破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。
4类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效，但对染色体突变而改变的PBPs 结构，可使药物与PBPs的亲和力下降或消失，因而无效。
5类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、二代，当胞膜外间隙的β-内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。
6类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对β-内酰胺酶十分稳定，即使大量β-内酰胺酶存在时仍然有效，但对因染色体突变而改变了的PBPs则无效，加用氨基甙类抗生素也仍然无效。
单环类-氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类-头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁，头霉素的抗菌谱类似于2代头孢，但增加抗厌氧菌的功效。
青酶烯-国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，菌肽）和万古霉素等；Ⅱ类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类-链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等、多粘菌素类-多粘菌素A B C D E五种，常用的有多粘菌素B和多粘菌素E等；Ⅲ类为快效抑菌剂如四环素类-四环素土霉素金霉素强力霉素、氯霉素类-氯霉素、大环内酯类-红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林可霉素类-林可霉素等。
Ⅳ类为慢效抑菌剂如磺胺药。
环丝氨酸等二、联合用药结果：(1)Ⅰ＋Ⅱ协同；(2)Ⅰ＋Ⅲ拮抗；(3)Ⅰ＋Ⅳ无关或相加；(4)Ⅱ＋Ⅲ相加或协同；(5)Ⅱ＋Ⅳ无关或相加；(6)Ⅲ＋Ⅳ相加。
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方
临床头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物及处理方式头孢类抗菌药物是临床上比较常用的广谱类抗菌药物，属于β-内酰胺类抗生素，通过阻断细菌细胞壁的合成而对细菌起到强效的杀菌作用，在治疗细菌引起的感染性疾病中应用较为广泛。
头孢类抗菌药物根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性、肾毒性的不同，可分为五代，临床上比较常用的药物有头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松钠等。
随着头孢类药物在临床上使用越来越广泛，临床医生在使用时往往容易与其它药物配伍，而头孢类抗生素的水溶液稳定性较差，容易受到其他药物的影响，与其他药物配伍时，需要特别注意配伍禁忌和化学稳定性。
那么头孢类药物与哪些药物存在配伍禁忌呢？与头孢类抗菌药物存在配伍禁忌药物与抑酸药奥美拉唑结构中含有亚磺酰基，是弱碱性化合物，水溶液化学性质不稳定，受溶液的pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，在偏酸性环境下迅速降解为磺砜化物和硫醚化物，使溶液变色；pH 值的降低，会生成游离的奥美拉唑，出现浑浊或沉淀。
根据奥美拉唑药品说明书，配制奥美拉唑使用的一次性注射器及输液器应单独使用，不宜接触其他药液。
奥美拉唑注射液与头孢孟多酯钠、头孢哌酮钠序贯滴注时混合溶液变为淡黄色；与头孢匹胺钠、头孢米诺钠混合后出现白色混浊或沉淀。
可能与配伍后pH 改变（头孢类抗菌药的pH 值范围为3.5~6.5，属于酸性药物）导致奥美拉唑溶液的变色和浑浊有关，从而影响药物的稳定性和疗效。
滴完头孢唑林钠序贯滴入雷尼替丁注射液时，白色絮状物在输液管内即刻出现。
与钙剂如葡萄糖酸钙头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，而钙剂中的钙离子为带正电荷的阳离子，两者混合后容易形成不溶性的沉淀物——头孢曲松-钙。
含有沉淀物或微粒的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡。
与氨溴索注射液氨溴索注射液的 pH 值为 5.0，游离碱不溶于水，当其与呈碱性或者 pH 值相对较高的药物溶液混合时，会导致盐酸氨溴索生成游离碱而发生沉淀、游离。
【抗菌药物专题】抗菌药物种类
【抗菌药物专题】抗菌药物种类抗菌药物种类（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。
（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。
（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。
（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。
2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。
氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。
（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。
主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。
主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类氨基糖苷类（Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。
抗菌药物的选择
阿奇霉素：半衰期长。 阿奇霉素：半衰期长。 阿奇霉素 罗红霉素： 罗红霉素： 罗红霉素 克拉霉素： 克拉霉素： 克拉霉素
氨基糖苷类抗生素
共同特点： 共同特点：
．水溶性好，性质稳定； 水溶性好，性质稳定； 水溶性好 ．抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧G-杆菌 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧 杆菌 抗菌谱广 均具有良好抗菌活性， 均具有良好抗菌活性，某些品种对结核杆 菌有作用，其作用在碱性环境中较强。 菌有作用，其作用在碱性环境中较强。 ．细菌对不同品种之间有部分或完全性交 细菌对不同品种之间有部分或完全性交 叉耐药。 叉耐药。 ．胃肠道吸收差，肌肉注射后大部分经肾 胃肠道吸收差， 胃肠道吸收差 脏以原形排出， 脏以原形排出，应根据肾功能损害的程度 调整药量。 调整药量。 ．有耳、肾毒性。 有耳、 有耳 肾毒性。
头霉素类抗生素
头孢西丁 ： 对 β-内酰胺酶高度稳 头孢西丁： 头孢西丁 内酰胺酶高度稳 菌作用较头孢噻吩差， 定 ， 对 G+菌作用较头孢噻吩差 ， 菌作用较头孢噻吩差 G+厌氧菌皆敏感 ， 对淋球菌 ， 流 厌氧菌皆敏感， 厌氧菌皆敏感 对淋球菌， 感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属， 感杆菌较头孢呋辛差，对肠杆菌属， 沙雷菌属作用弱，对肠球菌， 沙雷菌属作用弱，对肠球菌，李斯 特菌及绿脓杆菌耐药. 特菌及绿脓杆菌耐药 头孢美唑 ： 抗菌谱同上 ， 抗菌作 头孢美唑： 抗菌谱同上， 头孢美唑 用较头孢西丁略强。 用较头孢西丁略强。
临床如何选择抗菌药物
主要根据 1、病变部位 、 2、病原菌的药敏 、 3、病情的轻重 、
一、根据部位： 根据部位：
（一) 横隔以上的感染： 横隔以上的感染： 主要为G+球菌 ， 首选青霉 主要为 球菌 素G，严重感染加氨基糖苷类 ， 抗生素。 抗生素。 金葡菌首选苯唑青霉素， 金葡菌首选苯唑青霉素，头 孢唑啉、 孢唑啉、头孢美唑 MRSA：首选万古霉素 ：
头孢分类口诀
头孢分类口诀
头孢分类口诀是在医学和药学领域中用来记忆头孢类抗生素
分类的一种方法。
以下是一个简单的头孢分类口诀：
"硕士塞爱咖啡碱，大头煮更热时准。
"
解析：
1."硕士塞爱"表示第一代头孢菌素（头孢唑林、头孢噻肟等）。
2."咖啡碱"表示第二代头孢菌素，它们有抗肺炎链球菌的活
性（头孢呋辛、头孢曲松等）。
3."大头煮更热时准"表示第三代头孢菌素，它们有更广泛的
抗菌活性，特别对革兰阴性菌有很强的杀菌力（头孢他啶、头
孢克肟等）。
这个口诀可以帮助学习者记忆头孢类药物的分类，但请注意，这只是一个记忆方法，不代表头孢类药物的全部信息。
在具体
学习和应用中，还需详细了解每种头孢菌素的药理特点、适应
症和不良反应等信息。
同样，在使用头孢菌素时，一定要按照
医生的指导和处方使用，避免滥用和误用。