胸腔穿刺操作流程

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儿童胸腔穿刺术操作流程

1、定位：先要确定穿刺位置，通过B超定位，或者是术前通过胸片、CT来判断要穿刺的位置。

一般要抽取空气，选在锁骨中线第二肋间。

如果要抽取胸腔里的液体，选择在腋中线第6-8肋间都可以，第五肋间也可以。

有些时候胸腔里有包裹，积液不见得就是平铺在胸腔里，所以要通过B超引导下定位，看看哪里积液最多穿哪里；
2、消毒：要用碘酒、酒精或者碘伏进行局部皮肤消毒；
3、铺无菌巾；
4、打麻药：一般局麻就可以；
5、穿刺：是用细针进行穿刺，抽出气体或者胸腔积液，然后再用其他穿刺针，用粗的穿刺针穿到胸腔里，把气或者液体排出来，整个胸腔穿刺就完成了，完成之后还要把伤口用无菌敷料再盖上。

临床胸腔穿刺置管引流术操作流程

临床胸腔穿刺置管引流术操作流程英文回答：Clinical thoracentesis with chest tube drainage is a procedure used to remove fluid or air from the pleuralspace in the chest. It is commonly performed to diagnoseand treat conditions such as pleural effusion, pneumothorax, or hemothorax. The procedure involves inserting a needle or catheter into the chest cavity to drain the fluid or air.The following is a step-by-step guide to the procedure:1. Preparation: The patient is positioned in a sittingor semi-reclining position to allow easy access to the chest. The skin over the puncture site is sterilized using an antiseptic solution.2. Local anesthesia: A local anesthetic is injectedinto the skin and underlying tissues to numb the area and reduce pain during the procedure.3. Needle or catheter insertion: A needle or catheteris inserted into the chest cavity through the skin and muscles. The insertion site is usually between the ribs, in the mid-axillary line. The needle or catheter is advanced slowly and carefully to avoid injury to the underlying structures.4. Fluid or air drainage: Once the needle or catheteris in place, a syringe or drainage system is attached to it. Fluid or air is then aspirated or drained out of the chest cavity. The amount of fluid or air drained depends on the patient's condition and the purpose of the procedure.5. Monitoring and observation: During the drainage, the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are monitored closely. Any changesor complications are promptly addressed.6. Completion and dressing: Once the desired amount of fluid or air has been drained, the needle or catheter is removed. The puncture site is covered with a steriledressing to prevent infection.7. Post-procedure care: The patient is observed for any immediate complications, such as bleeding or infection. Pain medication may be prescribed to manage any discomfort. Follow-up appointments are scheduled to monitor thepatient's progress and determine the need for further interventions.中文回答：临床胸腔穿刺置管引流术是一种用于排除胸腔内液体或气体的常见操作。

胸腔穿刺术标准

胸腔穿刺术操作流程及评分标准
姓名成绩日期监考人签名
项目
内容
操作规程
扣分
得分
胸腔穿刺术
准备质标准30分
1.胸穿包，无菌手套，消毒液（0.5%碘伏和/或75%酒精），标本杯，胶布，2%利多卡因，5ml、50ml注射器，污物桶，操作车（5）
2.向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书
嘱患者排空小便，较危重者还需测血压等生命征指标（5）
（20）
5.抽液：接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针，抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中。反复进行。（15）
6.拔针：抽液完毕后用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。（5）
7.病人安置：让病人静卧休息，询问病人自觉症状并作相应处理（3）
8.标本处理：将胸液送检，填写检查单（或将胸液作医疗废物处理）
（2）
9.整理用物：整理胸腔穿刺包，将需重复使用的器械清洗干净，污染的一次性用品按医疗废物处理。（3）
终末质量标准10分
动作流畅，操作流畅，无菌技术操作规范，人文关怀（10）
2.消毒、铺巾：分别用碘酒、酒精（或碘伏）在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，铺盖消毒孔巾（5）
3.局麻：抽取2%利多卡因在穿刺点作局部麻醉（2）
4.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。
3.体位准备：患者取反椅坐位或半卧位（5）
4.穿刺点选择（胸腔穿刺抽液）：根据胸部叩诊和胸部影像决定穿刺点。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋中线6～7肋间。

胸腔穿刺术

＜0.6
≥500×10 /L ＞0.5
＞0.6
6
＜ 200U/L 或小于＞200U/L或大于血清正血清正常值常值高限的2/3 高限的2/3
腹腔穿刺术
• 腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
适应证及禁忌症
• 1、明确腹腔积液的性质。 • 2、放腹水，以缓解症状。 • 3、向腹膜腔内注入药物。 • 禁忌证：疑巨大卵巢囊肿、包虫病及肝性脑病早期。
物品准备：
胸腔穿刺包、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布无菌手套、口罩注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、胶布、试管
操作步骤与方法：
至病人床前术者进行手消毒向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书
围上屏风，遮挡病人
协助病人采取舒适正确的姿势
（thoracentesis）
胸腔穿刺术
1 2 3
适应症
禁忌症物品准备
4
5
操作流程
注意事项
适应症:
明确胸腔积液性质，协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能向胸腔内注入药物
禁忌证：
不合作的病人。未纠正的凝血疾病对麻醉药过敏病情危重（心肺功能不全等）穿刺部位皮肤感染相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.
• 细胞学检查：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准
区别漏出液和渗出液
漏出液外观比重蛋白质渗出液清澈透时、不凝固透明或混浊或血性，可自行凝固＜1.018 ＜30g/L ≥1.018 ≥30g/L
6
细胞数胸腔积液/血清蛋白

胸腔穿刺术详细流程-胸腔穿刺术操作步骤

之阳早格格创做第一步：对于病人举止胸膜腔脱刺术前的准备1. 相识病情及脱刺脚段，核查于符合症（1）诊疗：抽胸火举止真验室查看；（2）治疗：抽液或者抽气减压；背腔内注射药物.瞅瞅有无禁忌症：（1）宽沉出血徐病；（2）体量衰强没有克没有及耐受脚术者.2. 背病人介绍脱刺脚段及其并收症，并请其协共，签署胸膜腔脱刺共意书籍.3. 与消瞅虑，需要时可术前半小时服安靖10mg或者可待果0.03g.4. 询问有无药物（特地是局麻药利多卡果）过敏史.5. 术前测脉搏、血压.6. 安顿病人适合的体位，对于照辅帮查看再次举止简朴的物理诊疗，复核相关的体征，决定脱刺面并以龙胆紫标出进针面.7. 嘱病人排尿.第二步：胸膜腔脱刺的查看东西是可齐齐1、消毒包战无菌镊子（消毒日期是可正在灵验期内）、消毒缸（0.5％碘伏）.2、一次性胸膜腔脱刺包（消毒日期是可正在灵验期内）.3、药品：2％利多卡果注射液5ml×1支、0.1％肾上腺素注射液1ml×1支.4、无菌脚套2单、无菌心罩战帽子1付.5、注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具.6、其余：护创膏、血压计、听诊器、衰胸火的容器及其化验单.第三步：医死的准备1、人文关怀：自尔介绍，开开病人的协共.2、戴心罩战帽子.3、将病人支到通过消毒的治疗室.4、当着病人的里洗脚（六部洗脚法）.支配阶段第一步：晃搁脱刺体位病人与坐位里背椅背，二前臂置于椅背上.没有克没有及起床者与半卧位，单前臂上举抱于枕部.第二步：再次决定脱刺部位1. 肋间定位：上述体位下，肩胛下角对于应第7～8肋.2. 惯例脱刺面：胸部叩诊真音最名隐处，常与肩胛线或者腋后线7～8肋间.3. 特殊脱刺面：包裹性积液可分离X线或者B超定位.4. 气胸脱刺面：锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘.第三步：局部消毒1. 查看消毒包战无菌镊子消毒日期，挨启无菌镊子战消毒包中的消毒碗.2. 用无菌镊子正在消毒缸中夹与适量的0.5％碘伏消毒棉球搁进消毒碗中.3. 左脚持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字接叉传给左脚中的无菌镊子（克制二个镊子相碰）.4. 左脚中的无菌镊子夹着消毒棉球，按压标记表记标帜的脱刺面，以脱刺面为圆心，由内背中无间隙划圆形揩拭，消毒范畴曲径没有小于15cm.5. 把消毒后的棉球搁进第二个空消毒碗中.6. 举止第二次消毒：沉复3）、4）、5）步调，（注意第二次的消毒范畴该当略小于第一次，棉球应由内背中揩拭）.7. 支拾消毒包中的东西，把消毒后的棉球搁进调理垃圾袋中.第四步：局部麻醒1. 术者挨启脱刺包，查看消毒日期，戴无菌脚套，查看脚术器械（注意注射器乳头是可与脱刺针符合，针头是可钝利）.2. 术者铺洞巾，用止血钳牢固，3. 帮脚协帮术者核查于麻药的称呼及浓度，消毒安瓿，挨启麻药，术者抽与麻药（注意针头没有克没有及遇到安瓿瓶心）.4. 第3次决定脱刺部位，用2％利多卡果正在脱刺面处沿下一肋骨上缘止浸润性局麻.5. 先正在皮肤局部挨个皮丘，再笔曲进针，分层麻醒至胸膜壁层（注意推麻药前要回抽，相识是可正在血管内，共时要掌握深度）.6. 麻醒完成后，按压片刻，支配历程中要随时询问战瞅察病人有无没有适感觉.第五步：胸膜腔脱刺术1. 查看脱刺针是可钝利，脱刺针对接的橡皮管是可常常战稀关.2. 将于脱刺针对接的橡皮管夹关，用无菌纱布包裹脱刺针后的橡皮管，3. 术者再次决定进针面，左脚食、中指牢固脱刺面皮肤，4. 左脚持脱刺针沿麻醒处缓缓刺进，当抵挡感突然消得时，思量脱刺乐成.5. 接上注射器，挨启橡皮管，缓缓抽液.6. 帮脚戴无菌脚套，待术者抽谦后夹关橡皮管，如需要，帮脚可用止血钳牢固针管.7. 术者与下注射器，留与适量的胸火搁置到查看容器中，多余的胸火推进衰胸火的容器（注意注射器头没有克没有及碰正在容器上），注意没有要出现胸火传染. 8. 治疗性脱刺：可反复沉复5）、6）、7）.9. 脱刺完成后拔出脱刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，预防出血、气胸及渗火，针眼处以0.5％碘伏消毒，覆盖无菌纱布，护创膏牢固.注意事项：1. 术中稀切瞅察，如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或者连绝咳嗽、咳泡沫痰时，坐时停止抽液，需要时可皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml.2. 一次抽液没有成过快，诊疗性抽液50～100ml即可；治疗性抽液，尾次没有超出600ml，以来屡屡没有超出1000ml.但是若为脓胸，屡屡应尽管抽洁.3. 标原需要干化验时，应于抽液后坐时支检.欲找瘤细胞之标原支检没有克没有及少于100ml.4. 支配中必须庄重无菌，预防气氛进胸腔，末究脆持胸腔背压.5. 要预防正在第9肋间以下脱刺，免得益伤背腔净器.术后处理1. 术后嘱病人仄卧、询问病人有无所有没有适.2. 再次测脉搏、血压，复核物理体征.3. 医嘱病人脱刺面三天没有克没有及沾火.4. 支拾调理用物，举止调理垃圾分类搁置.5. 感动病人的协共，护支病人回病房.6. 即时支检胸火标原举止查看.7. 即时书籍写脱刺记录：24小时内完成.真量包罗：1) 普遍情况（病人疑息）.2) 脚术时体位，皮肤消毒，铺洞巾的要领.3) 脚术称呼4) 麻醒办法5) 脚术步调6) 术中病情变更战处理7) 术后医嘱8) 标原支检情况。

胸腔穿刺术操作流程

癌性胸水注入抗癌药：主张尽量速度缓慢多抽液体。检查瘤细胞：至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
5、穿刺中，随时注意观察病人的反应及血压、脉搏、面色等变化。如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应，或出现连续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象时，应立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ｍｌ，或进行其他对症处理。
3、穿刺抽液
术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，有三通活塞的将活塞转到与胸腔关闭处，以左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针于麻醉点缓缓进针，针锋阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注射器，令助手放开血管钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器内。计量。
3、穿刺不宜过深，以防刺破肺脏，应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
4、抽出液体不宜过多过快。诊断性穿刺：抽50-100ml即可；减压抽液：首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；脓胸：每次尽量抽净，若脓液粘
稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液；
疑为化脓性感染：助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
胸腔穿刺术
考核步骤
一. 体位二. 穿刺点选择三. 准备工作四. 麻醉五. 穿刺抽液六. 后续七. 注意事项
适应证查明胸腔积液性质抽液减压通过穿刺给药
禁忌证病情危重者不能承受穿刺术有出血性倾向
体位
坐位：面向椅背骑跨座椅前臂交叉放置椅背上下颌置于前臂上
卧位：不能起床者使用 45°角仰卧

胸腔穿刺流程及评分标准

胸腔穿刺流程及评分标准胸腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。

其流程及评分标准如下：流程：1. 术前准备：患者采取仰卧位，胸部暴露，消毒皮肤，并进行局部麻醉。

2. 确定穿刺点：通常在第7-8肋间隙的腋前线或前锁骨中线。

3. 皮肤切口：用手指压定穿刺点，用手术刀切开皮肤至浅筋膜层。

4. 穿刺扩张：用穿刺针或导管逐步刺破浅筋膜和胸膜，进入胸腔。

5. 抽取胸腔积液或进行其他治疗：根据需要，可以通过导管抽取积液、注入药物或进行其他治疗操作。

6. 完成操作：将穿刺针或导管取出，进行局部包扎。

评分标准：评分标准通常用于评估胸腔穿刺操作的难度和安全性。

其中常用的评分系统有Krieger评分和British Thoracic Society评分。

Krieger评分：1. 看或摸到肋骨：0分（无）；1分（有）。

2. 触及肺：0分（肺未触及）；1分（触及肺、但无移动）；2分（触及肺、能感到肺移动）。

3. 要求多次穿刺尝试：0分（无）；1分（有）。

4. 出血：0分（无）；1分（有/轻微）；2分（大出血）。

5. 动脉穿刺：0分（无）；1分（有）。

评分越高，表示穿刺操作越困难。

British Thoracic Society评分：1. Site of puncture：0分（chest wall only）；1分（effusion）；2分（hub vessel）。

2. Accessibility of puncture site：0分（easily accessible）；1分（cessation of effusion postponed or failed effusion investigationin previous attempts in another hospital）；2分（cessation of effusion postponed or failed in previous attempts in the same hospital）。

胸腔穿刺术详细流程胸腔穿刺术操作步骤

胸腔穿刺术详细流程胸腔穿刺术操作步骤
1.患者准备
-介绍手术流程和可能的风险，并征得患者的同意。

-让患者空腹，并清空尿液。

-工作区域需要清洁，使用消毒剂进行清洁消毒。

2.做好术前准备
-手术者、护士和辅助人员会戴上手套、口罩和帽子，确保术野无菌。

-准备所需的器具和材料，如穿刺针、局麻药、导管、抽液器等。

3.定位和标记
-使用X射线或超声波等影像学技术来定位准确的穿刺点。

-使用无菌器械在穿刺点上进行标记。

4.局麻
-护士使用无菌局麻剂将穿刺点和周围区域麻醉。

-确保患者无不适或疼痛感。

5.穿刺
-手术者将无菌套管穿入穿刺点，引导至胸腔。

-通过轻轻旋转和推进套管，穿过胸膜并进入胸腔。

6.抽取胸腔积液
-连接抽液器到套管上，将胸腔内的积液抽取出来。

-注意将抽取的积液送至适当的容器中以便后续检查。

7.收集标本
-如果有需要，手术者可以从胸腔中收集其他标本，如组织样本或细胞样本。

-需要注意，收集的标本需要放置在相应的容器中。

8.处理穿刺部位
-在穿刺结束后，将套管从穿刺点中缓慢拔出。

-使用无菌器械和药物进行止血或覆盖伤口。

9.观察和处理并发症
-观察患者的症状和体征，以及可能的并发症，如出血、感染或气胸等。

-如果发现异常情况，及时采取适当的处理措施。

10.记录和交流
-记录操作过程和所收集的标本信息。

-与团队成员交流相关结果和建议。

-向患者提供后续护理指导和建议。

超声引导胸腔穿刺操作流程

超声引导胸腔穿刺操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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胸腔穿刺操作流程及评分标准

胸腔穿刺操作流程及评分标准胸腔穿刺操作流程及评分标准一、胸腔穿刺操作流程1. 准备工作在进行胸腔穿刺之前，首先需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

确认胸腔穿刺的适应症，评估患者的出血倾向和皮肤感染情况，准备好所需的器械和药物。

2. 术前标志在进行胸腔穿刺术前，需要根据患者的具体情况进行术前标志，确定穿刺点和方向。

在这一步骤中，需要尽量选择肋间隙最大的部位，以减少损伤和并发症的发生。

3. 局部麻醉对穿刺点周围的皮肤和软组织进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感和提供良好的穿刺条件。

4. 穿刺操作在局部麻醉后，医生应准确掌握穿刺的技巧，选择合适的穿刺器械和方向，进行胸腔穿刺。

在穿刺过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。

5. 采集标本当穿刺针进入胸腔后，可以通过穿刺针内导丝引导穿刺针前向推进，到达胸膜腔，然后抽吸胸腔渗出液或气体，收集标本以进行检查。

6. 术后处理术后及时处理穿刺点，避免感染和出血，观察患者的症状变化，保持患者在安静状态，监测患者的生命体征。

二、胸腔穿刺评分标准1. 安全性评分标准中需要考量胸腔穿刺操作的安全性，即是否在规定的操作流程下进行，是否有并发症发生，是否采取了适当的措施避免感染和出血等。

2. 成功率评分标准中需要考量胸腔穿刺的成功率，即是否成功获取胸腔渗出液或气体标本，是否达到了预期的治疗效果。

3. 操作规范评分标准中需要考量胸腔穿刺操作的规范程度，即医生是否按照规范的操作流程进行，是否根据患者的具体情况进行了术前标志和局部麻醉，是否选择了合适的穿刺点和方向等。

4. 患者感受评分标准中需要考量患者在胸腔穿刺过程中的感受，即是否准确进行了局部麻醉、是否及时处理了患者的疼痛感，是否及时发现并处理了并发症等。

5. 术后处理评分标准中需要考量胸腔穿刺术后处理的质量，即是否及时处理了穿刺点，是否进行了术后观察和护理，是否及时处理了术后并发症等。

个人观点和理解胸腔穿刺是一项重要的临床操作，对医生的技术能力和操作规范有较高的要求。

胸腔穿刺术操作规程及评分标准

一、胸腔穿刺术胸腔穿刺术操作规程要求：1）掌握胸腔穿刺术的适应症、禁忌症。

2）掌握胸腔穿刺术的操作方法。

3）掌握胸腔穿刺术的注意事项。

4）掌握胸腔各种不同胸腔穿刺。

操作规程1）操作前准备（1）明确需要胸腔穿刺的临床情况（适应症）①诊断性穿刺，以确定积液的性质。

②穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫，或抽吸脓液治疗脓胸。

③胸腔内注射药物或人工气胸治疗。

（2）判断患者是否可以进行胸腔穿刺：①相对禁忌症：出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。

②绝对禁忌症：胸腔穿刺术原则上无绝对禁忌症。

（3）不同胸穿的适用情况（判断要行何种胸穿）：①诊断性胸穿：胸腔积液量少，仅为明确胸水性质，无需放液减压时可选择。

②胸穿抽液：中-大量胸腔积液，为明确胸水性质及放液减压，接触患者呼吸困难症状时可行胸穿抽液。

③胸穿抽气：大于30%且小于50%压缩体积的闭合性气胸，或气胸急诊状态时可行胸穿抽气。

④胸腔内给药：结核性渗出性胸膜炎或肺癌胸膜转移的患者可以根据病情选择胸腔内给药。

（4）与病人和家属沟通，签署穿刺同意书(祥见附件各种穿刺同意书):告知可能的并发症：气胸、出血、感染、损伤周围组织、血管、神经、胸膜反应、药物过敏、手术不成功、麻醉意外、心脑血管意外、其他不可意料的意外。

（5）准备用物：穿刺包、手套、消毒液、消毒器械、5ml注射器、50ml注射器、2%利多卡因注射液、可待因片、胶带、多余胸水容器、弯盘等2）操作过程（1）与病人沟通：介绍自己，核对姓名、性别、床号等，询问有无药物（特别是局麻药）过敏史，同时嘱咐患者操作前注意事项（是否排尿等）。

（2）再次确认患者的病情、体征：测量脉搏和血压、再次胸部重点体查，查看X线片和检查报告（B超），确认需要的操作无误。

（3）选择合适的体位，确定穿刺点：①患者体位：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取半卧位，患侧前臂置于枕部。

②穿刺点选择：A.诊断性穿刺、胸腔穿刺抽液、胸腔给药：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。