胸腔穿刺操作流程

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技能培训与考核方案-胸腔穿刺操作流程

普宁人民心内科王晓群

一、培训计划与安排

1.培训对象10人

2.培训与考核教官:心内科所有医生

3.进修生培训：6月18-20日

4.学员考核：6月21日下午，开放五组模拟同时考核，两次完成考核，一下午学员全部完成考核

二、考核标准

1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项，签协议书；

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2、核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿；

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3、了解病变部位（阅胸片、视触叩听）

4、准备胸穿包、无菌手套、3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml注射器、标本收集试管及

容器、污物桶；

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5、体位：取反椅坐位或取半卧位；

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6、术者洗手，戴口罩、帽子；

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7、穿刺点选择：抽气选第二肋间，锁骨中线处，胸腔积液取肩胛下角线7～9肋间，腋中线第6～7肋间（可

用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记），若遇到有包裹性积液或特殊情况时可通过床边B超定位穿刺点。

8、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉；?

9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处之肋骨上缘垂直

缓慢刺入，当针头抵抗感突然消失时，表示已达胸膜腔，接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内积液液，

（如多次抽取，应于脱下针筒前将血管钳夹住以防空气进入胸腔）；?

10、助手协助固定针头，避免针头摆动；抽液毕拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固

定。

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11、整理用品，填写检验单并送检。术后严密观察并做好记录；整理用物，填写检验单并送检。

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12、要求无菌操作，动作流畅、到位。整个操作过程10分钟完成。

总分120分，满足上述条件者每个10分

备注：1.模拟患者需要胸腔穿刺的场景，请学员进行具体的操作

2.按照标准进行，每个标准10分

3.及格分数住院医师心内科80分