麻
******医院
麻醉药品处方笺
费别编号门诊号
科别年月日住院号
姓名性别年龄电话
单位身份证号
住址专用卡号
代办人姓名代办人身份证号
临床诊断
R
医生
药费审核复核
划价调剂发药
本次批号交回包装数量批号注：可暂用作毒性药物及一类精神药品处方用
