常见妇科病的自我判断及防治

一、阴道出血

临床上常见的阴道出血有以下几种：

1.经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经理增多。

2.不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。

3.不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。

4.性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。

5.两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。

6.经期或经后点滴阴道出血：持续极少量阴道赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。

7.停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。

二、异常白带

正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。临床上常见的异常白带有以下几种：

1.透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。

2.白色或灰黄色泡沫状稀薄白带；滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。

3.凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效，需要抗菌药治疗。

4.灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。

5.脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。

6.血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。

7.水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。

三、下腹痛

下腹痛为妇女常见的症状，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病。

1.下腹痛部位:：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由

卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

2.下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

3.下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。、

四、下腹包块

下腹包块可能是患者本人或家属无意中发现，或体检时被发现的。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。

五、子宫增大

1.妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹摸到包块，常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血，且子宫迅速增大，可能是葡萄胎。

2.子宫积脓：宫腔内有脓液使子宫增大，可见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎合并于子宫积脓。

3.子宫肌瘤：下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。

4.子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，并且有不规则阴道出血，可能是子宫内膜癌。

5.子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。

六、附件区包块

1.输卵管妊娠（宫外孕）：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少阴道出血。

2.炎症包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕，并有下腹部隐痛史。

3. 卵巢良性肿瘤：包块位于下腹一侧，无明显触痛，可活动，逐渐长大。

4 . 卵巢恶性肿瘤：包块位于下腹两侧，无明显触痛，不活动，迅速长大，有腹水。

5. 卵巢子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜在卵巢上生长，也随着正常月经周期扫生周期性出血，但这种出血无法外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。

七、其他

1.肠道疾病：腹部手术术后的患者肠管发生粘连;肠道结核的患者，肠道肿瘤也可以在腹部摸到包块；

2.充盈的膀胱：充盈的膀胱易被误诊为下腹包块，所以在做妇科检查之前患者应解净小便。

3.脊柱：过瘦的患者平卧时可以在腹部正中摸到"包块"，像骨头一样硬，实际上是脊柱的椎体。

这些妇科病与男性有关

有些女性在医院看到化验单上的诊断结果后觉得奇怪:自己平时都很注意个

人卫生，怎么会得妇科疾病？还有一些女性困惑不已:每次夫妻性生活，丈夫总会说自己下身有异味，可是明明冲洗得干干净净，为什么还是有异味？有些女性抱怨:没有结婚时，很少去看妇科，可是自从

结了婚有了性生活，还真觉得妇科病不少。女性患妇科病其实是有很多原因的，不能说是因为男性导致女性得病。当然在某些情况下，如男性不注意个人卫生，性生活时将病菌传给女性导致一些妇科疾病也是有可能的。

女性为什么生殖系统容易生病而男性却比较少见呢？这主要是因为男女生殖系

统结构上的差异。男性生殖系统与泌尿系统共用一条通道即尿道与外界相通，但与盆腔、腹腔不相通。女性生殖系统则与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过阴道口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。一方面阴道口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症；另一方面阴道里本身就常驻很多致病菌，平常免疫力好的时候大家相安无事，但当免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，导致炎症的发生。

白带异常显示炎症侵袭

女性进入青春期后，内裤上有时会出现透明无色的分泌物，这是卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响，医学上称之为白带。它可湿润或润滑阴道，每当受刺激、月经前后几天、排卵、怀孕都会使阴道分泌物增加，这是正常生理现象。正常的白带是无色透明的，没有臭味。如果白带增多，呈奶酪或豆腐渣状，黄或绿色、有腥味等，那都是异常白带，它通常是生殖道炎症的表现。

温情提醒：女性发生生殖道炎症的原因有多种，但与性生活也有一定的关系。例如男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢；同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳；男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。要针对上述原因进行预防性处理。

慢性宫颈炎

有资料显示，慢性宫颈炎在已婚或有性生活的妇女中发病率竟高达50％以上。未婚女子由于处女膜的屏障作用，细菌很难侵入，所以很少发生宫颈炎，有了性生活后，阴道相对处于一种开放状态，给细菌可趁之机。正常的、讲究卫生的性生活是不会给女性带来任何危害的。女性的阴道分泌物也有自洁的作用。但是如果性生活不注意清洁卫生，病菌侵入阴道，就增加了女性患生殖器官炎症的可能性。

目前，由于过早发生性行为、性伴侣过多等原因，宫颈癌的发病人群出现年轻化趋势。医学研究证明，由于下生殖道及子宫颈上皮发育尚未成熟，早婚（20岁以前结婚）、过早发生性行为（18岁以前发生首次性行为）、性伴侣过多等行为均会使年轻女性的子宫颈长期受到包皮垢中的多种致病细菌、病毒的反复刺激，导致慢性子宫颈炎，最终转化为子宫颈癌。

温情提醒：男性包皮过长、包皮污垢等都是细菌、病毒滋生场所，极易通过性行为传染给对方。进行早期环行切除和应用避孕套对宫颈癌都有预防作用。男女同房前都要洗澡，洗净阴部，从而减少感染机会。男性要翻转包皮，特别是要把阴茎头冠状沟内的污垢清洗

盆腔炎