失眠症病理的解析

失眠症病理的解析
失眠症病理的解析

失眠症病理的解析

“最近一段时间由于工作压力较大,所以老是失眠,因此对自己也产生了一些困扰。虽然这是常见现象,但是任其长期发展下去也不是办法,因为失眠,也导致了自己工作和生活力不从心。”每个人几乎都经历过这种情况,下面广州协佳医院的专家张可斌给大家总结了一下失眠的病理,希望对大家也有所帮助,了解了它才能克服治疗它。

失眠病位主要在心脏,并涉及肝、脾(胃)、肾三脏。机体诸脏腑功能的运行正常且协调,人体阴阳之气的运行也正常,则人的睡眠正常,反之,就会出现睡眠障碍——失眠。

1、因身体疾病造成的失眠

失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合症、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

2、因生理造成的失眠

环境的改变,会使人产生生理上的反应,如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强,有的人则非常敏感、适应性差,环境一改变就睡不好。

3、心理、精神因素导致的失眠

心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等,都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等,会使人产生心理和生理反应,导致神经系统的功能异常,造成大脑的功能障碍,从而引起失眠。

4、服用药物和其他物质引起的失眠

服用中枢兴奋药物可导致失眠,如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药,一旦戒掉,也会出现戒断症状——睡眠浅,噩梦多。

茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂——咖啡碱,晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构,使睡眠变浅,一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。

如上所述,失眠的病理有很多,相信大家也有所了解。由此我也明白失眠并不可怕,关键是要学会如何调整自己,根据自己实际情况作出调节,身心放松就会失眠质量高。如果认真对待上诉的种种情况,那么我相信拥有一个好的睡眠质量是肯定没问题的。

药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁,近期恶心呕吐,头痛眼胀,用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。医生开出的处方: 2%硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml,用法:滴眼。 病例讨论及测试: 1、刘大叔患的是什么疾病? 2、这种疾病有几种类型?各有什么特点? 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗? 4、此药物还可用于哪些方面? 5、使用此药物应该注意些什么? 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒

某农民在喷洒对硫磷时未注意防护,出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试: 1、此农民通过什么途径中毒的? 2、有机磷中毒有几种类型?各有什么表现? 3、此农民为何种程度的中毒? 4、此中毒需用什么药物解救?如何给药?为什么使用此药物? 5、除了给予药物,还应进行什么抢救措施? 6、通过此病例,你学到了什么? 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒,阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年,小李要晋职称了,单位竞争很大,小李非常着急,总担心自己准备的不足,晋不上职称,每天晚上入睡很困难,并且不能熟睡,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦,早醒、醒后无法再入睡,睡眠时间明显减少;睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率,小李很苦恼,他该真么办?

更年期失眠的原因

更年期失眠的原因 从临床来看,由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所致者的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。归纳总结,目前有6类导致失眠的心理原因是为心理学界所公认的: 怕失眠心理:许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”,晚上一上床就担心睡不着,或是尽力去让自己快入睡,结果适得其反。 人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天时脑细胞处于兴奋状态。工作一天后,就需要休整,进入抑制状态而睡眠,待休整一夜后,又自然转为清醒。 大脑皮层的兴奋与抑制相互协调,交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠,想入睡”,本意是想睡,但“怕失眠,想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程,因此,越怕失眠,越想入睡,脑细胞就越兴奋,故而就更加失眠。 梦有害心理:不少自称失眠的人,不能正确看待梦,认为梦是睡眠不佳的表现,对人体有害,甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑,担心入睡后会再做梦,这种“警戒”心理,往往影响睡眠质量。 其实,科学已证明,每个人都会做梦,做梦不仅是一种正常的心理现象,而且是大脑的一种工作方式,在梦中重演白天的经历,有助于记忆,并把无用的信息清理掉。梦本身对人体并无害处,有害的是认为“做梦有害”的心理,使自己产生了心理负担。 自责心理:有些人因为一次过失后,感到内疚自责,在脑子里重演过失事件,并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多,自责懊悔情绪稍轻,到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中,久久难眠。 期待心理:是指人期待某人或做某事而担心睡过头误事,因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员,由于上大夜班(夜里12点上班),常于晚7时睡觉,因害怕迟到,睡得不踏实,常常只能睡上1-2小时,就被惊醒,久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前,往往也处于期待兴奋状态,难以入睡。 童年创伤心理的再现:有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕,出现了怕黑夜不能入睡的现象,随着年龄增长逐渐好转,但成年期后,由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激,就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现,重演童年时期的失眠现象。 手足无措心理:有的人受到突发事件刺激后,不能做出正确的反应,手足无措,不知如何是好,以致晚上睡觉时也瞻前顾后,左思右想,但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。

失眠障碍认知行为治疗系统技术要求

失眠障碍认知行为治疗系统 技术要求 一、产品名称:失眠障碍认知行为治疗系统; 二、应用范围:入睡困难、睡眠维持困难者、焦虑和抑郁伴发的失眠、昼夜节 律失调导致的失眠、短期或慢性失眠障碍者、条件性觉醒、睡眠卫生知识 匮乏等; 三、功能及技术性能要求 1.功能描述 1.1.系统基于认知行为治疗理论,将认知矫正与行为训练高效结合,采用人机对 话+远程干预的先进技术为失眠障碍患者提供医院与家庭相结合的治疗模式,可快速发现失眠障碍患者的核心歪曲认知与不良睡眠习惯,精准定位认知治疗与行为训练靶点,进而提供完全个性化失眠治疗方案; 1.2系统包含权威睡眠评估量表:匹兹堡睡眠质量指数量表;阿森斯失眠量表; 失眠严重程度指数量表等均采用2014年修正后量表常模,并经过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核; 1.3系统包含和睡眠相关的测评量表:焦虑自评量表;抑郁自评量表;清晨夜晚 型量表;清晨型和夜晚型自评量表等权威量表; 1.4移动端APP方便睡眠限制和睡眠日记等任务管理,移动APP可现实一键同步 上传数据; 2.软件部分 2.1系统包含:医生管理端软件系统、患者治疗端软件系统、手机APP端软件系 统三者有效结合; 2.2医生管理端软件系统含患者管理;标准治疗方案;开放式方案;睡眠日志;

系统管理等模块,实现任务分配、方案选择、系统管理,数据汇总分析等工作; 2.3患者端治疗系统提供人性化的操作界面,认知治疗过程采用真人高清语音分 析、失眠动画场景再现、专家视频讲解分析相结合的方式呈现; 2.4患者治疗系统自动化、流程化,全程无需人工干预; 2.5患者的行为干预过程采用睡眠状况实时动态监测与失眠日记电子化记录相 结合的方式呈现,增强患者认知治疗情景真实性,提高患者行为训练参与度,有效改善患者失眠症状; ★2.6治疗系统包含:睡眠评估、认知治疗、行为干预;心理治疗;睡眠日记、睡眠限制;刺激控制疗法;放松治疗等多种核心模块,多维度全方位高效治疗失眠障碍; 2.7 放松治疗模版含:正念疗法、催眠疗法、音乐疗法、冥想疗法、虚拟现实疗 法; ★2.8虚拟现实治疗包含天空之城;林中小屋;岸上草原等场景。 2.9行为干预采用手机APP形式呈现,做到医院与家庭相结合治疗,符合移动医 疗趋势(睡眠日记;睡眠记录;睡眠限制等); ★2.10系统通过“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”专家委员会审核;软件服务流程与数据格式符合“中国心理学会心理学标准与服务研究委员会”所制定的国家标准,并取得认证证书; 2.11系统开放多个认知评估与治疗端口,支持并发用户数每批次大于100人; 2.12核心数据库数据具备百万以上数据承载量,全面记录每一位患者的治疗流 程及病情改善程度; 2.13系统提供专业的图文结合评估报告,支持批量下载报告; 2.14提供多种基于人口学、症状学模式的统计分析功能,评估及治疗数据满足 不同用户的临床及科研需求;

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答:毛果芸香碱:直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 毒扁豆碱:可逆性抑制胆碱酯酶作用,吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用?(2 分) 答:肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用,如事先给予α 受体阻断药,肾上腺素的升压作用可被翻转,呈现明显的降压反应,充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患,32 岁。近一年来情绪暴躁,食量增加,体重减轻,在颈前部可触及肿快。入院诊断:甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天,在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义(3 分) 答:硫脲类作用机理:抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生(1 分) 大量碘剂的作用机理:抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小(1 分)利于手术(1 分) 4. 某女患56 岁,由于患有神经官能症,连续多日严重失眠,

无法入睡。自服苯巴比妥10 片(100mg/片),随后出现昏迷,呼吸抑制,反射减弱,血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外,还给患者应用了碳酸氢钠,请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答:应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH (1 分),促使脑内的苯巴比妥向血中转移(1 分),血中的苯巴比妥向尿中转移(1 分),加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时,为了减少不良反应的发生,医生往往采用隔日一次给药的方法,请问给药的时间应该在几点钟左右?为什么?(3 分) 答:7-8 点(1 分),因为此时对垂体的抑制程度最轻(1 分),可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率(1 分)。 6. 某男患28 岁,因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现,此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压,请问医生使用的方法是否正确,为什么?(2 分) 答:不正确(1 分),肾上腺素是通过α 受体而起升压作用,此时α 受体已经被氯丙嗪阻断,故无升压作用,其激动β 受体的作用不受影响,可使血压进一步降低(1 分)。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救?说明其道理。(4 分) 答:肾上腺素(1 分),激动α、β 受体(1 分),增加心肌收缩力,收缩外周血管,升高血压(1 分),气管粘膜血管收缩,减少渗出减轻水肿,β 受体激动使气管扩张,利于气道通畅(1 分)。

失眠严重程度指数量表(ISI)

失眠严重程度指数量表(ISI) 目的该量表是一个用于筛查失眠的简便工具,包括7个条目,用于评估受试者睡眠障碍的性质和症状。问题涉及受试者对睡眠质量的主观评价,包括症状的严重程度,受试者对其睡眠模式的满意度,失眠程度对日常功能的影响,受试者意识到失眠对自己的影响,以及因睡眠障碍所带来的沮丧水平。 测试人群量表在两组独立的失眠人群(年龄为17-84岁)中证明是有效的。 姓名:日期: 对下面每一个问题,圈出选定答案的相应数字: 1.描述您最近(例如:最近2周)失眠问题的严重程度: 无轻度中度重度极重度 a入睡困难0 1 2 3 4 b维持睡眠困难0 1 2 3 4 c早醒0 1 2 3 4 2.对您当前睡眠模式的满意度: 很满意满意一般不满意很不满意 0 1 2 3 4 3.您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等): 没有干扰轻微有些较多很多干扰

0 1 2 3 4 4.与其他人相比,您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害: 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4 5您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧: 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4

评分标准及释义: 所有7个条目评分相加(1a+1b+1c+2+3+4+5)= 总分范围0-28分 0-7分=无临床意义的失眠 8-14分=亚临床失眠 15-21分=临床失眠(中度) 22-28分=临床失眠(重度) 评估方法本量表为自评量表,笔答,只需要大约5分钟即可完成 评分方法受试者应用Likert式量表评分法对量表各条目进行评分,评分范围0-4分,分数越高表明失眠症状越严重。不同治疗阶段的得分可以进行比较,或者不同人的评分间进行比较。虽然作者指出,他们所选择的划界分数还没有得到验证,但是提供了一些指导语,帮助解释该量表的结果:0-7分表示“没有临床意义的失眠”,8-14分表示“亚临床失眠”,15-21分表示“临床失眠(中度)”,22-28分表示“临床失眠(重度)”。

失眠症及其治疗方法

失眠症及其治疗方法 失眠症及其治疗方法 失眠症在中医里叫不寐。亦称不得眠、不得卧、目不瞑。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠症的症状轻重不一,轻者有入睡困难,有眠而易醒,有醒后不能再睡,亦有时睡时醒,还有虽睡却多梦等,严重者则整夜不能入睡。失眠症亦可单独出现,也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。 早在《素问·逆调论篇》中,就有黄帝问歧伯为什么有人不得卧,歧伯解释说:“胃不和则卧不安”。《黄帝内经·灵枢》中黄帝又就不得卧先后请教伯高和歧伯。伯高认为,阴虚者不得卧,治宜补其不足,泻其有余调和虚实,勾通阴阳,再服半夏汤一剂,便能安然入睡了。歧伯则认为不得卧是由于阳气盛,阴气虚,见地与伯高相近。由此可见早在两千多年以前,古人对失眠症的研究已达到相当高的水平。 今人与古人相比,受失眠症伤害的更普遍,更广泛,也更严重。 按说,“三十年前睡不醒”。在传统的农业社会里,生活的节奏是如此缓慢,当人们把爷辈的成功经验一成不变地传给孙辈的时候,如若孙辈效而行之,成功率仍然是很高的。与之相反,人们可以在现实生活中找到许许多多严酷而惨痛的事

实,告诫自己的孩子:“不听老人言,吃苦在眼前。”更何况孔夫子也说“三十而立”既然孔圣人到了三十岁才走向自立,那么三十岁以前依赖父母,听从父母就行了,自己无须操心,自然也就睡不醒了。 而今的青年人就不行了。因为从他能看能说开始,至少有百分之九十的信息不是来自他的父母,他自小就必须自立去判断选择。现实的生活是,那些自小依赖性很强的孩子最容易受到生活的伤害。据我临床发现,也是众所周知的事实,在大中学生中受失眠症伤害也是非常普通,非常广泛,非常严重的。 导致失眠症的原因很多。但主要包括两个方面的原因:一是心理方面的原因,二是生理方面的原因。失眠症多为情绪所困,具体说,入睡困难是由于焦虑所致,醒后不能再眠是因抑郁所伤。至于生理方面的原因,一般情况下,你很难用现代医学检测的方法及设备把它查出来,也很难用现代医学的语言把它描述清楚。这里,只能用中医的诊断方法及语言把它描述出来:即思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素,均可影响心神而导致失眠症。中医辨证论治,又有虚证、实证之分。而青年人的失眠症大多属于虚证。 失眠症治疗的方法不少。这里,我向你介绍几种简便易行而又经临床反复验证是卓有成效的方法。

失眠的自助式认知行为治疗元分析_疗效_影响因素及证据评价_任志洪

心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 2, 173–195 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.00173 173 ?元分析(Meta-Analysis)? 失眠的自助式认知行为治疗元分析: 疗效、影响因素及证据评价* 任志洪1,2,3 谢 菲1,5 余香莲4 苏文亮1 陈丽君1 赵陵波1 (1福州大学人文社会科学学院, 福州 350108) (2青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 湖北省人的发展与心理健康重点实验室, 武汉 430079) (3中国科学院心理健康重点实验室, 北京 100101) (4福建师范大学海外教育学院, 福州 350108) (5 Department of Psychosis Studies; Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN) ; King's College London, UK) 摘 要 通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效, 考察疗效影响因素, 并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献, 研究发现:(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、?0.52、?0.47、0.20、0.34、?0.32和?0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等; 自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等, 真实值可能接近于估计值; 入睡潜伏期与睡眠质量为低, 真实值与估计值可能存在着差异。 关键词 失眠; 认知行为疗法; 元分析; 自助治疗 分类号 R395 1 研究背景 失眠可定义为对睡眠时间或睡眠质量不满意且影响了白天功能的一种主观体验(Savard, Savard, Simard, & Ivers, 2005), 主要表现为入睡困难、失眠维持困难或睡眠质量不佳(Morin, 2003)。据相关报道, 失眠的流行率大约在6%~33%之间(Ohayon, 2002)。长期失眠给失眠者带来明显的痛苦, 也影响着失眠者的身心健康(Walsh, 2004)。 心理治疗是失眠患者除了传统药物治疗之外的另一个可取选择。一直以来, 失眠的治疗以药 收稿日期:2015-07-27 * 教育部人文社会科学研究青年基金(12YJCZH170), 全国教育科学“十二五”规划教育部重点课题(DEA130237), 青少年网络心理与行为教育部重点实验室, 中国科学院心理健康重点实验室, 积极教育研究基金(清华大学)和福建省高校杰出青年科研人才培育计划基金的资助。 通讯作者:赵陵波, E-mail: zlb@https://www.360docs.net/doc/3f6850425.html, 物为主, 药物治疗能快速起效, 但是长期效果并不理想, 且药物耐受性、依赖性以及副作用也不容忽视(Mitchell, Gehrman, Perlis, & Umscheid, 2012)。目前也有一些非药物的失眠治疗方式, 比如包括刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生教育、认知调节、放松等治疗技术的综合性失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBTI) (van Straten & Cuijpers, 2009)。CBTI 着眼于良好睡眠习惯的养成以及不良睡眠相关认知的调整(Montgomery & Dennis, 2004), 短期效果能够达到与药物同等的疗效(Mitchell et al., 2012), 长期疗效则优于药物(Riemann & Perlis, 2009)。近年来几项元分析也支持了CBTI 对于不同类型失眠, 包括原发性失眠(Okajima, Komada, & Inoue, 2011)与共病性失眠(Geiger-Brown et al., 2014); 不同年龄段失眠者, 包括中年与老年(Irwin, Cole, & Nicassio, 2006)、儿童与青少年(Meltzer & Mindell, 2014)都具有较好的疗效。由此来看, CBTI 不失为药物治疗之外的另一种可选疗法。然

药理学-病例分析报告

药理学(高职高专) (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力; 毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 作用广泛有利弊,应用注意心血管。 临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配

镜眼底检; 防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品, 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间, 局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓, 心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见, 用药期间看尿量,休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤, NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类; 莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

失眠症的诊断与治疗

失眠症的诊断与治疗 失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响,还可能导致恶性事故发生。据报告:在中国,有45.4%被调查者在过去的1个月中,有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能,影响生命质量,失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义(标准):失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病,可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类(标准)及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类:失眠症分为慢性失眠症(病程超过3个月)、短期失眠症(病程在1~3个月内)及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和(或)短期失眠症的情况下做出诊断,需慎重诊断。与慢性失眠症相比,短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革:近年来,生物-心理-社会医学模式的研究,发现在很多情况下,各种慢性疾病(高血压、冠心病等)、精神类疾病(焦虑、抑郁症等)与失眠三者互为因果,原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此,对失眠障碍

的诊断不再进行原发、继发的分类,失眠障碍能单独诊断,也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素:(1)年龄:为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%,增加到老年人的38.2%。(2)性别:女性患病风险约为男性的1.4倍,该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍;对儿童(12岁)的调查并未发现失眠存在女性易患性。(3)既往史:曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。(4)遗传因素:有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍;家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。(5)应激及生活事件:负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素,也是失眠得以慢性化的维持因素。(6)个性特征:失眠患者往往具有某些个性特征,比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。(7)对环境的失眠反应性:福特应激失眠反应测试(FIRST)量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性,得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。(8)精神障碍:70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状,而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。(9)躯体疾病:慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状,而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率:2006年中国睡眠研究会在6个城

失眠的原因及处理办法

您经历过失眠吗?您周围有为失眠苦恼的亲友吗?如果答案是肯定的,您恐怕会感慨“失眠真愁人!”一愁说不清:经常不知道为啥就是睡不着;二愁没处看:西医?中医?按摩?保健?众说纷纭。最终采取的解决办法往往是“先忍着吧”,殊不知其结果往往更严重。今天就让我来为大家解开这两团愁云。 失眠的原因 有个童话故事叫“豌豆上的公主”,讲厚厚的床垫下有一颗豌豆,都可以让公主睡不好,这也是我们对失眠者的常见误解,认为他们是太过娇气或无病呻吟。试想我们的床垫下垫的若是几块石头,几颗钉子,以及烧红的炭,我们还会这样说吗?而这正是失眠常见的三类病因:石头即各种可能影响睡眠的药物或烟、酒等精神活性物质;钉子即躯体疾病,各个器官系统均有些疾病会出现失眠症状,尤其是神经精神科疾病;烧红的炭则比喻人的不良心理状态,包括多种干扰正常睡眠功能的情绪、想法和行为。这三类问题都是实实在在地在干扰着睡眠,它们可以并存,还经常互相促进形成恶性循环。比如有的患者罹患脑梗后,大脑功能有一定损伤,同时又因为生病苦恼,躯体疾病及不良心理状态共同引起了失眠,患者自己也深感失眠不利于健康,每天总想补觉,失眠反而越来越重。或者有人因为焦虑症睡不好觉,试着喝酒助眠,长期形成酒精依赖,因为酒精对大脑的损伤而导致更难纠正的失眠。所以我们要知道,失眠往往是各种原因交织在一起逐渐演变才出现的症状,一百个人就有一百种图解,繁简不一。 如何应对失眠 好消息是,虽然失眠原因复杂,却不难对付,需要的只是充分的认识和管理。这里提出最重要的五大法宝: 一、及时合理应对:失眠持续时间未超过1个月尚属急性失眠,拖延和不当的应对会使失眠更加复杂迁延。因此发现自己出现失眠时即应正视,采取积极合理的应对措施。但无

认知行为疗法及案例分析

认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法(REBT),阿伦?T.贝克(A.T.Beck)和雷米(V.C.Raimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德?梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT) 认知行为疗法具体有以下特点:1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变,从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为矫正技术,简称(CBM)技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响,这是行为改变的一个先决条件。要发生改变,求助者就需要打破行为的刻板定势,这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而,与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导,从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演,通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能,其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面,它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”,它掌握着思维的蓝图,决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出,“行为的改变是要经过一系列中介过程的,包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段,在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段:自我观察。

失眠症的合理用药及其治疗方案分析

失眠症的合理用药及其治疗方案分析

失眠症的起因、合理用药及其治疗方案分析 杜江旷石 (湖南省株洲市三医院,株洲41200) 【摘要】失眠症是现代社会强压力下的一种常见临床症状,绝大一部分已经影响到人类的身体健康和正常生活。失眠症一定要对因治疗,综合治疗,药物治疗和心理治疗并进,这样才能从根本上解决失眠问题,从而更健康美好的生活。本文主要讲述的是怎样合理的使用镇静催眠药物并合并其他辅助药物使用,在此同时加以心理辅导,穴位按摩等,并制定合理的治疗方案来解决失眠者的烦恼,让他们能有一个美妙的睡眠。 【关键词】:入睡和睡眠障碍;合理用药;镇静催眠药;心理治疗Causes of insomnia, rational drug and treatment program analysis Du Jiang Kuang Shi (The third people's Hospital of Zhuzhou city Hunan Province,zhuzhou 412000) [Abstract] insomnia is a common clinical symptom of modern social strong pressure, part of the majority has affected the health and normal life of mankind. Insomnia must due to treatment; comprehensive therapy; drug therapy and psychological therapy and into, so as to solve insomnia problems fundamentally, thus more healthy and wonderful life. This article is about the use of sedative hypnotic drugs how reasonable and combined with other auxiliary drug use, at the same time to counseling, acupuncture point massage, treatment options and develop a reasonable to solve insomnia troubles, so that they can have a good sleep.

认知行为治疗理论的新进展

认知行为治疗理论的新进展 作者:佚名文章来源:网络点击数:76 更新时间:2011-5-31 认知—行为治疗(cognitive-behavior therapy,CBT)这个术语,表示治疗者综合运用了行为治疗(通过调节行为本身来直接减少失调情绪和行为)和认知治疗(通过改变个人的评价和思考模式来减少失调情绪和行为)两种方法。这两类治疗干预方法都基于同样的一种假设,即先前学习导致了当前的适应不良。治疗的目的是要通过消除这种学习来减少不适当行为或提供新的、更具有适应性的学习经验。 在实际的临床工作中,认知—行为治疗的实践者们大多相信,症状的改变是伴随著认知的改变而发生的,这种认知变化是由于各种治疗干预的后果。这些干预包括了对新行为的尝试、对不适当思维模式的分析以及帮助个人学会一些更为适当的自我谈话。虽然各种治疗干预(包括药物治疗)都可以附带地引起认知改变,但是越来越多的研究证据表明,在行为治疗以及在认知—行为治疗中的每一步疗效改进都与认知的改变密切相关。所取得的效果在后来的维持也经常与认知评价水平有关。[1][2]尽管认知改变与认知—行为治疗具有如此高的一致性,但是对于认知—行为治疗的实际作用机制的认识依然很有限,并且对于当事人经过治疗到底学到了什么以及其改变的发生机理仍然存在很大分歧。 一、传统认知—行为治疗理论的局限 对一些心理症状的认识上,持续了比较长时间的争论,如在学习使用言语媒介时出现的相关焦虑障碍问题。传统上,行为主义者认为,这种障碍是由于学习造成了对一种恐惧刺激和一种回避反应之间建立了暂时联系的后果,并且这种条件性恐惧是不受个体意识中的信念影响的。[3]尽管看起来,焦虑障碍患者意识中的信念和愿望经常会在表面上表现出与其总的恐惧和强迫性回避经验无关。但大量的观察,尤其是对恐惧症及强迫症患者的观察,证明许多恐惧障碍的不合理性和治疗上的无效都与简单说服过程有关。[4] 在70年代的时候,西方绝大多数行为治疗者由于仅仅看到了这种强迫症状方面,从而导致他们拒绝推荐患者接受进一步通过对意识中思想的改变来影响其对行为体验的认知治疗。不过从另一方面来说,当时的认知治疗者们也只是刚刚开始感受到这一问题,比较泛泛地强调对患者一般的不满意状况进行关注,而在对这些恐惧情境作出觉察、解释以及选择相应的解决策略来进行治疗方面还没有有效的手段。尽管当时的许多经验性研究已经证明了意识中的信念确实时常会影响

导致重度失眠病症的几种原因

导致重度失眠病症的几种原因 在当今社会,很多人都受到过失眠的痛苦困扰,而由各种因素导致的失眠的严重程度又是各不一样的。对于一些轻度或中度的失眠病症,我们可以采取简单的治疗方式便可以达到治愈的效果,而对于重度的失眠症,我们就要慎重处理,其首要关键就是明确重度失眠的病因。 据研究结果显示,重度失眠是指长期性失眠,每晚都难以入睡,且每天只能睡2-5个小时,精神严重萎靡不振等,就让广州协佳的专家张可斌来介绍导致的病因有哪些方面: 一、心理精神疾病等原因;如精神分裂症、情感障碍、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等均可能出现严重的重度失眠。失眠者往往有心烦、多梦、畏光、怕声、在白天容易头晕、乏力、精神不振、记忆力衰退等精神症状,而且比一般患者要严重。 二、部分躯体疾病:如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等等。许多疾病可以伴有失眠症状,如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病等等病症,这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象,或因疾病加重而影响到睡眠的质量,从而造成失眠,之后在疾病好转后,失眠的症状可以减轻或是直接消失。 三、长期的重压力工作,研究显示,长期处于压力大、时间紧、任务重的工作状态下,是非常容易出现严重的失眠症的。而且,由于生活、工作的紧张和不规律性,会导致身体紊乱、作息严重失调的情况,进而加重失眠的症状。 四、长期的不良生活习惯,如睡前喝咖啡、玩手机、喜欢通宵玩电脑、唱卡拉OK等等,饮食、睡眠等生活规律长期失调,会导致严重的重度失眠。另外,过于喜欢看恐怖、刺激情节的电影、电视剧以及吸烟嗜酒等也会导致重度失眠。 以上便是严重的重度失眠的几点原因介绍,可以看出,导致重度失眠的病因大多是长期性的身心、生活等因素,而治疗这一类型的失眠症也是比较困难的,需要系统的、多方面的配合辅助。

大学生失眠什么原因

大学生失眠什么原因 大学生失眠什么原因 1、人际关系问题 大学生的人际交往比起中学生更为复杂,更具独立性、社会性。进入大学后,大学生处于一种渴求交往、渴求理解的心理发展时期,良好的人际关系,是他们心理正常发展、个性保持健康和具有安全感、归属感、幸福感的必然要求。然而,受应试教育的影响,多数学生较为封闭,并不是每个大学生都能处理好人际关系的,一旦在这一过程中受挫,就可能因自我否定而陷入苦闷与焦虑之中,或因企图对抗而陷入困境,并由此产生心理问题。 2、学业问题 中学教师的授课方式是以老师教学为主,学生完全处于被动接受知识状态,然而大学则不同,学生自学为主。然而许多学生特别是刚进大学的新生往往缺乏必要的心理准备,容易产生了心理挫折而在学业上出现令人失望的事情。此外在选择专业上,热门专业的学生学习积极性和主动性很高,而长线专业和面向艰苦行业的学生则想方设法拓宽自己的知识面,甚至不惜花钱去辅修有实用价值的热门课程,如法律、财经、外语等等。他们废寝忘食,超负荷运转,长期处于紧张的临战状态,压力重重,甚至于产生严重的心理问题。 3、恋爱与性问题

大学生处于青年中后期,性意识增强,有了性冲动和性要求,他们渴望得到异性的友谊与爱情。而三角恋、单恋、失恋在学生中屡见不鲜。 在大学生中还出现了一些错误的恋爱心理:如爱情至上心理、尝试心理、从众心理等。当这些“心理”出现障碍时,就会引起学生的心理失调,严重的还导致心理障碍。若大学生在性心理方面出现性认识偏差,对自身的性心理感到困惑、不适应,出现性焦虑、性恐惧,对性欲、性冲动产生不安,感到压抑。 4、生活适应问题 生活适应问题在大一新生中表现最为突出。新生来自全国各地,以往的家庭环境、受教育环境、成长经历、学习基础等差异很大。来到大学后,在自我认知、同学交往、自然环境等各方面都面临着全面的调整和适应。 5、就业压力问题 就业压力问题在大学高年级学生中表现尤为突出。大学生经过四年苦读,总希望让自己找到一份满意的工作,导致在毕业时的就业状况和入学时心理预期差距太大。从而对大学里众多高年级学生造成很大的精神压力,使他们因焦虑、自卑、失落、不安而失去安全感,许多心理问题也随之产生。 此外,家庭经济困难、生理缺陷等原因造成的心理问题也较多,有的是因一些突发因素造成的,有的是长期困扰造成的,有的是单一因素影响的结果,有的是多种因素共同影响的结果。 大学生失眠怎么办? 失眠的时候,想象自己处于一个美好的画面当中,可以是大

失眠的认知行为疗法

失眠的认知行为疗法 (一)怎么知道是不是失眠了? 一般情况下,人出现心理问题得不到疏导,大多数的人会出现一个反应,那就是失眠。很多来咨询的人都会表述说“因为…所以最近睡不好。”当然,也有原发性失眠或者因为器质性病变引发的失眠。 睡不好大体有几种方式: 1、早段失眠:入睡困难,俗称在床上翻烙饼。 2、中段失眠:即睡眠维持障碍,即睡了醒,醒了睡,一晚上醒好几遍。 3、末段失眠,即比你预计的时间更早醒来,且醒来后就睡不着。 4、有无法恢复精力的睡眠,即睡了像没睡一样累。比如整晚做梦而且还能记住等。 如果以上的现象一周内有三次或以上并且持续有一个月或以上,伴随白天有“自我感觉没睡好”的苦恼或者影响社会功能(影响工作或者思维迟钝或者白天想睡、或者身体发懒发虚什么的)那么,就可以考虑你——可能患有失眠症,需要寻找专业治疗改善的办法。 如果只是偶尔的一天或几天因为有生活或社会压力事件出现,导致睡眠受到影响,那暂时只能称之为失眠,并未达到失眠症的标准。只需调整心情,解决压力事件或引发失眠的源头,一般能自行缓解。 失眠的认知行为疗法(二) 单纯性失眠(不包括非器质性病变引发的失眠)是如何引起的? 1987年Spielman等最早提出的失眠的行为模式是目前关于慢性失眠最明确的而且被广泛引用的病因学理论。其要点是素质-应激理论,并将行为因素考虑在

内。 简而言之,就是某些个性特征的人具有失眠易患性,他们在诱发因素的作用下出现急性失眠,再由于某些行为因素变成慢性失眠。 举个例子,亲小姐有点比较敏感,然后因为最近小孩的作业问题操碎了心,某天老公还火上浇油的不听话,亲小姐就开始睡不好了,一睡不好,第二天就没精神,就想着早点睡,结果睡不着了,睡不着更着急,精神更不好,就想白天睡会儿,这下好,晚上越来越睡不好,跟老公孩子越来越发火……就变成慢性失眠了。当然,还有很多其他的类型其他问题,都可能引发失眠,具体情况还需要具体分析。 失眠的认知行为疗法(三) 睡眠卫生教育 关于睡眠也有一个国际上通用的经过验证的睡眠卫生标准,也是认知行为疗法的组成部分,简单列举供大家学习: 1、你只需要睡到能第二天恢复精力即可。因此,如果你一周内天天在第二天起床后因为睡眠而觉得觉得很累,不管你睡了几个小时,这种睡眠都是无效的。同理,你哪怕一周每晚上只睡了五个小时,但是第二天精神抖擞,那么也不在失眠的范围内。所以,每个人的睡眠标准状态都不一样。 2、每天应在同一时刻起床,1周都是如此。能帮助建立生物钟。 3、睡前3小时不要进行体育锻炼,其他时间规律的锻炼能帮助减轻入睡困难并帮助加深睡眠。 4、其他的关于光线、声音、温度、进餐、饮水、咖啡因、饮酒、吸烟、都有可能影响睡眠。

药理病例分析

案例1:护士看错处方一针陪8万! 2006年9月12日,患者王丽(化名)因感冒前往兰州市某诊所就诊,医生在处方上注明,该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时,却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射,结果造成了王丽药物过敏,并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定,此事故系护士违反医疗操作规程所致,并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中,这位护士造成医疗事故的主要原因是什么?怎样才能避免此类事故发生? 1.粗心大意,没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物,才能避免打错药. 案例2:护士少交代,酿成大事故 2000年6月,某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后,该患者独自上厕所摔倒,导致脑溢血,抢救无效死亡。经调查,用药护士对此事负有主要责任,因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分? 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压,不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者,男,59岁,12月5日下午15:08时由家人送入医院,家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清,瞳孔缩小,对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢,并伴有肌束颤动、呼吸困难,双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药?有何应对措施? 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降,考虑哪种情况?如何抢救? 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染,皮试时突然出现过敏性休克, 表现为呼吸困难、心脏骤停,急救时如何抢救和护理? 答案: 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。

失眠-诊疗方案

重点病种临床诊疗方案 失眠症(insomnia)

失眠症是临床最为常见疾病之一,是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒,是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示,35%的人口曾患急性失眠,而9%~12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。 西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物,临床首选服用安眠药,该种药物虽催眠速度较快,但有相当大的毒副作用,给患者带来诸如加重呼吸抑制,记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害,且疗效短,需不断加大剂量,停药即复发,还有耐药性、成瘾性等弱点。因此,从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案,具有非常重要的现实的意义。 中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势,这在临床已得到验证。总结近年来中医对失眠症的治疗,我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证,仍旧存在着一定的局限性。失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱,是影响治疗效果的关键因素。因此,我们在研究古今文献的基础上,结合多年的临床探索,形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准,通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究,临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂,确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案,该方案适用于原发性失眠症,不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 一、病例选择 (一)诊断标准 1.西医诊断标准:参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准: (1)主诉难以入睡和维持睡眠困难,起病至少1个月; (2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍; (3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致; (4)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致; (5)睡眠紊乱排除由各种躯体性疾病、酒精或药物的心理作用所致。 2.中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》 (1)有失眠的典型症状:入睡困难,时常觉醒.旺而不稳或醒后不能再睡;

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