第七章周围神经疾病
《神经病学》word版参考模板
神经病学绪言第一章病史采集第二章神经系统检查[附录]神经系统检查格式第三章神经系统疾病的辅助检查第一节腰椎穿刺术和脑脊液检查第二节电生理检查第三节影象学检查第四章神经系统病变的定位定性论断第五章周围神经病第一节头面神经痛第二节面神经炎第三节末稍神经炎第四节急性感染性多性神经炎第五节脊神经根炎第六节坐骨神经痛第六章脊髓疾病第一节急性脊髓炎第二节脊髓压迫症第三节脊髓空洞症第四节运动神经元病第五节遗传性共济失调症第七章脱髓鞘疾病第一节多发性硬化第二节散发性脑炎第三节急性播散性脑脊髓炎第八章脑血管病第一节脑部的血液供应及其特征第二节脑血管病的分类第三节出血性脑血管病第四节缺血性脑血管病第五节高血压脑病第九章感染中毒性脑病第十章脑寄生虫病第一节脑囊虫病第二节脑血吸虫病第十一章锥体外系疾病第一节震颤麻痹第二节风湿性舞蹈病第三节肝豆状核变性第十二章蛛网膜炎第十三章肌病第一节肌营养不良症第二节多发性肌炎第三节周期性瘫痪第四节重症肌无力第十四章植物神经疾病第一节红斑性肢痛症第二节反射性神经障碍第三节发作性睡病第十五章躯体疾病的神经系统表现第一节癌性神经肌病第二节肝性脑脊髓病第三节肺性脑病第四节糖尿病性神经病第十六章性传播疾病神经系统损害第一节神经梅毒第二节艾滋病第十七章常见神经系统综合征第一节头痛第二节癫痫第三节眩晕第四节昏厥第五节颅内压增高综合征第六节意识障碍神经病学绪言神经病学是临床医学的一个分支，是研究神经系统疾病的病因、病理、病理生理、症状、诊断、治疗及预防的一门科学。
神经系统疾病的主要症状表现为运动、感觉、反射和植物神经机能障碍，其原因则包括感染、中毒、外伤、肿瘤、变性、通传因素、血管改变、代谢障碍、免疫异常、先天畸形等，传统上还包括神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）和某些肌肉疾病（如多发性肌炎、周期性瘫痪等）。
另一方面由于治疗上的需要或传统习惯，某些神经系统疾病又常不隶属于神经病学范畴之内，如外伤隶属于神经外科，脊髓前角灰质炎和脑膜炎双球菌性脑膜炎等又从属于传染病学范围，等等。
第七章 神经组织
第七章神经组织一、概念题１．神经元２．神经原纤维３．血—脑屏障４．突触５．尼氏体（嗜染质）６．神经末梢７．神经胶质细胞８．神经纤维９．运动终板 10 ．有髓神经纤维11 ．触觉小体 12 ．环层小体二、填空题13 ．光镜下嗜染质分布于 _________ ，电镜下观察嗜染质由 _________ 和 _________ 构成，是 _________ 合成的场所。
14 ．神经组织主要由 _________ 和 _________ 组成。
后者对神经元起着营养、 _________ 和 _________ 等作用。
15 ．按神经元功能的不同，可将神经元分成 _________ ， _________ 和 _________ 三类。
16 ．神经元可分为 _________ ， _________ 和 _________ 三部分，其中 _________ 是它的营养中心。
17 ．树突分支上常有许多小突起，称为 _________，与其形成的突触连接称为 _________ 。
18 ．无髓神经纤维无 _________ ，也无 _________ ，其传导速度比有髓神经纤维慢得多。
19 ．每个神经元可有 _________或 _________ 树突，树突的功能，一般地说是_________ 。
20 ．电镜下，突触是由 _________ 、 _________ 和 _________ 三部分构成。
21 ．根据细胞形态结构的不同，中枢神经系统的胶质细胞可分为 _________ 、_________ 、 _________ 和 _________ 四种。
22 ．神经纤维一般是由 _________ 或 _________ 以及外周的 _________ 或 _________ 构成。
通常将其分成 _________ 神经纤维和 _________ 神经纤维两大类。
23 ．运动神经末梢又称 _________ ，按分布的部位和来源可以分为 _________ 和_________ 两种。
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A. 国外报道在3流右B.国内1982年流调资料报告为2.2%B. 男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A. 弗洛伊德B.克雷丕林C. A.BeckD. 森田正马E.罗杰斯4 神经症性疼痛，以什么部位最为常见A 头颈部B 腰背部C 胸部D 四肢E 上腹部5 在神经症的症状中，不包括A 情绪症状B 感觉过敏C 妄想D 躯体不适症状E 精神易兴奋6 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳D 根据临床特点选用适当的药物E. 合并使用B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7 治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A 100-200毫克，分2次服用B 150-250 毫克，分2次服用C 200-400毫克，分2次服用D 150-300 毫克，分2次服用E 300-500 毫克，分2次服用8 下列说法正确的是A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9 关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E 早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10 神经症，旧称A 神经官能症B 神经质C 歇斯底里D 自主神经功能紊乱E 神经病11 以下哪种疾病可出现意识障碍A. 神经衰弱B. 强迫症C.疑病症D.癔症E. 焦虑症12 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E .儿童多动症13．美国心理学家Beck 认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A. 焦虑症一一对自己、对世界、对前途的负性认识B. 惊恐发作一一灾难化地解释自己的躯体或心理体验C. 强迫症一一总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D. -------------- 疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症一一认为某些实际无危险的环境有危险14．神经衰弱最主要的症状是A. 睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E. 肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A. 强迫性穷思竭虑B.牵连观念C•强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A. 失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B. 早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C•失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E. 应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3-6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A. 符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C•符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月18.在CCMD-沖，关于广泛性焦虑症的病期要求是A. 至少6个月B.至少3个月C•至少1个月D.至少10个月E.至少1年19 有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A. 为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20 关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A 通常起病急骤，终止也迅速B 每次一般历时5-20 分钟，很少超过1 小时C 诊断要求1 月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1 个月D 症状不是继发于其他躯体或精神疾病E 发作期间大多意识清晰21 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A 心脏疾病B 甲状腺疾病C 药源性焦虑D 精神疾病所致焦虑E 慢性精神分裂症22 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A 抑郁的诊断B 焦虑的诊断C 抑郁和焦虑同时诊断D 其他诊断E 暂不诊断，观察23 关于强迫症的描述哪项不对A 强迫观念B 强迫意向C 强迫行为D 有意识的自我强迫和反强迫E 病前癔症性格多见24 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A 精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B 精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C 精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D 最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E 精神分裂症的强迫症状持续时间长25•用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A. —般1-2周开始显效B. —般治疗时间不宜长于3-6个月C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D. —定要从小剂量开始E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26. 恐惧症中最常见的是A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.单一恐惧症D.强迫性恐惧症E.以上均不对27. 关于癔症的叙述不正确的是A. 癔症又称歇斯底里B. —般有相应的器质性病变基础C•近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D. —般认为癔症的预后较好E. 起病常与心理应激有关28. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗29. 癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A. Ganser综合征B.童样痴呆C.诈病D.病理性说谎E. Cotard综合征30. 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B. 精神分裂症C. 焦虑症D.疑病症E.儿童多动症31. 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B.惊恐发作 -—灾难化地解释自己的躯体或心理体验C.强迫症-总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D.疑病症认为患了不治之症，到处求医E.恐惧症一- -认为某些实际无危险的环境有危险32. 神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛33. 某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E.如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3〜6个月为宜34. 神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C. 符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E. 符合症状标准至少4个月35. 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D. 精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症（二）多选题1. 可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A. 中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B. 中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C. 某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D. GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E. 5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关2. 弗洛伊德的精神分析学说认为A. 心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B. 人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C. 焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D. 神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E. 神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3. 引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长C. 应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D. 患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不影响，但往往不能将理念化为行动E. 神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4. 在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A. 日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B. 不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C. 患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D. 不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E. 精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5. 神经症中的易激惹症状包括A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨6. 以下叙述中正确的是A. 作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表相应的自主神经功能失调B. 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C. 神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些是精神病性症状D. 自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E. 癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球过度换气等7. 有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别B. 与药源性焦虑相鉴别C. 与精神疾病所致焦虑相鉴别D. 鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E. 对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8. 神经症的共同特征为A. 起病常与心理社会因素有关B. 主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C. 有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D. 无相应的器质性病变基础E. 病前多有一定的素质和人格基础9. 神经衰弱疲劳症状的特点为A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B.疲劳常有情境性C.疲劳常有弥散性D.疲劳不伴有欲望与动机的减退E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳10. 关于慢性疲劳综合征（CFS ,以下叙述正确的是A. 患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解B. 每日活动可因感到疲劳而减少50%以上C. 伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等D. CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E. 许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 11. 癔症性精神障碍的表现形式包括A.意识障碍B.情感暴发C.癔症性痴呆D.癔症性遗忘E.癔症性精神病 12. 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有癫痫大发作时意识完全丧失癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 暗示治疗B.催眠治疗C.行为疗法D.解释性心理治疗E.物理治疗 关于惊恐障碍的描述，正确的是 是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后，常担心下次再发 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 又称急性焦虑发作 神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 E.神经症患者的病程呈波动性 单选题 1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B9.C10.A11.D 12.C 13.A14.C15.D16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.E22.A23.E24.E25.D26.A 27.B 28.D 29.A 多选题1-5 ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCDE6-10 ABDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDEA. B. C. D. E. 13. A. 14. A.C.D.E.15.A. C.B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 D.神经症患者有自知力。
神经电生理脑电图技术(师)考试：2022第七章 神经影像学真题模拟及答案(1)
神经电生理脑电图技术(师)考试：2022第七章神经影像学真题模拟及答案(1)1、某患者于9岁起病，临床发作表现为视幻觉，偶伴有全面性强直-阵挛发作，发作间期脑电图表现为枕区棘波放电。
下列哪种抗癫痫药物最适合此患者？（）（单选题）A. 卡马西平B. 托吡酯C. 苯妥英钠D. 左乙拉西坦E. 氯硝西泮试题答案：A2、脑电图最易出现ESES的癫痫综合征的是（）。
（单选题）A. 青少年肌阵挛癫痫B. 早发型良性儿童枕叶癫痫C. 伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫D. Dravet综合征E. Landau-Kleffner综合征试题答案：E3、睡眠效率是指（）。
（单选题）A. 总睡眠时间与卧床时间之比B. REM睡眠时间与总睡眠时间之比C. 慢波睡眠时间与总睡眠时间之比D. 入睡开始到清醒觉醒之间的时间与卧床时间之比E. 总睡眠时间与入睡开始到清晨觉醒之间的时间之比试题答案：A4、符合儿童良性部分癫痫的表现是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：A5、睡眠效率是指（）。
（单选题）A. 总睡眠时间与卧床时间之比B. REM睡眠时间与总睡眠时间之比C. 慢波睡眠时间与总睡眠时间之比D. 入睡开始到清醒觉醒之间的时间与卧床时间之比E. 总睡眠时间与入睡开始到清晨觉醒之间的时间之比试题答案：A6、MRI用于怀疑海马硬化患者的检查时，不提示海马硬化的征象是（）。
（单选题）A. T2WI示一侧海马体积缩小，并信号增高B. 一侧海马体积测量显示体积缩小C. 患侧侧脑室颞角扩大D. 双侧海马不对称E. FLAIR序列提示一侧海马信号增高试题答案：D7、有关青少年失神癫痫，不正确的是（）。
（单选题）A. 发病年龄在9～13岁，高峰年龄为10～12岁B. 主要发作形式为典型失神发作C. 脑电图背景活动及睡眠节律正常D. 发作频率一般为与儿童失神癫痫一样，但程度轻，持续时间长E. 发作期脑电图表现为3～4Hz全面性棘慢复合波节律暴发试题答案：D8、EEG显示暴发-抑制的是（）。
第七章神经组织
第七章神经组织第七章神经组织(一)、填空题1.神经组织是由( )和( )组成的，其中的( )是神经系统的结构和功能单位，亦称( )。
2.神经元分( ) 和( ) 两部分，一个神经元有一个或多个( ) ，但只有一个( ) 。
3.从胞体发出一个突起，以后又分为两支，一支为( )，另一支为( )，这样的神经元叫( )。
4.根据神经元的功能可将神经元分为( )、( )和( )。
5.神经元的( )和( )接受刺激，( )传导神经冲动。
6.电镜下，化学性突触由( )、( )、和( )三部分组成。
7.形成髓鞘的神经胶质细胞是( )和( )。
8.嗜染质在电镜下是( )和( )。
9.神经原纤维是由( )和( )构成的。
10.突触以结构及功能的不同分为( )突触和( )突触。
11.中枢神经系统的神经胶质细胞有( )、( )、( )和( )。
12.周围神经系统的神经胶质细胞有( )和( )。
13.神经纤维由( )和( )所组成。
14.神经纤维分为( )和( )。
15. 感觉神经元多为( )神经元，运动神经元多为( )神经元，中间神经元多为( )神经元。
16.感觉神经末梢包括( ) 、( ) 、( ) 和( ) 。
17.有髓神经纤维在光镜下由( )、( )、和( )组成。
18. 无髓神经纤维无( )，也无( )，故其传导速度比有髓神经纤维慢得多。
19.中枢神经系统有髓神经纤维的髓鞘是由( )伸出叶片状突起围绕( )形成的。
(二)、单选题1.光镜下神经细胞的特点哪项是错误的（）A.细胞形状多种多样，都有突起B.由胞体上伸出树突和轴突C.胞核一般较大，多呈圆形，异染色质少，核仁大而明显D.胞体和突起中都有尼氏体E.胞体和突起中都有神经原纤维2.神经元细胞体的分布部位，哪项错误( )A.脑和脊髓的灰质B.脑、脊神经节C.植物性神经节D.神经干E.肾上腺髓质3.以下对神经元的突起描述中，哪一项错误（）A.可分为树突和轴突B.轴突细而长，每一个神经细胞只有一根，末端可有分支C.树突较短多分支，尼氏体可伸入其内D.由胞体发出轴突处有轴丘，内含尼氏体E.神经原纤维沿轴突长轴平行排列4.突触的兴奋或抑制取决于( )A.突触小泡的大小B.突触素IC.突触前膜或突触后膜的厚度D.神经递质及其受体的种类E.突触间隙的大小5.中枢神经系统受损时，损伤部位由哪种细胞增生来修复( )A.星形胶质细胞B.少突胶质细胞C.小胶质细胞D.室管膜细胞 E.神经膜细胞6.关于神经胶质细胞，哪项错误( )A.广泛分布于神经系统各处B.也有突起，分为树突和轴突C.普通染色只能显示胶质细胞的核D.特殊染色方法能显示细胞的全貌E.具有支持、营养、隔离和防御功能7.有活跃的吞噬功能的神经胶质细胞是（）A.少突胶质细胞B.小胶质细胞C.星形胶质细胞D.施万细胞E.室管膜细胞8.关于突触的描述中，哪一项错误（）A.是神经元与神经元之间，或神经元与非神经元之间特化的细胞连接B.可分为电突触和化学性突触，通常泛指的突触是后者C.光镜化学性突触下可分为突触前成分、突触间隙和突触后成分D.突触前成分包括突触前膜、线粒体和突触小泡E.突触后膜上有特异性受体9.关于髓鞘哪项是错误的（）A.中枢神经纤维的髓鞘由少突胶质细胞形成B.周围神经纤维的髓鞘由施万细胞形成C.一个施万细胞只形成髓鞘的一个结间体D.一个少突胶质细胞可在多个轴突上形成髓鞘E.髓鞘是包裹轴突的一层糖蛋白10.肌梭的功能是( )A.感受深部痛觉B.感受肌腱张力C.感受肌组织的压觉D.引起骨骼肌收缩E.感受骨骼肌纤维伸缩的变化11.电突触的基本结构为( )A.突触前膜B.突触间隙C.突触后膜D.缝隙连接E.以上都不是12.电镜下的神经丝是( )A.微管B.张力丝C.微丝D.中间丝E.微小梁13.神经纤维的传导是在神经纤维的哪种结构上进行的（）A.轴膜B.轴浆C.神经丝D.髓鞘E.微管14.有髓神经纤维的传导速度一般是( )A.结间体越长，传导速度越快B.结间体越长，传导速度越慢C.结间体越短，传导速度越快D.髓鞘越厚，传导速度越慢E.髓鞘越薄，传导速度越快15.下列哪种神经末梢是由传出神经元构成的( )A.触觉小体B.运动终板C.环层小体D.游离神经末梢E.肌梭16.下列哪种细胞的核仁最大且明显( )A.成骨细胞B.脊髓前角运动神经元C.浆细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞17.化学性突触的突触前成份内与信息传递直接相关的结构是( )A.线粒体B.微丝C.突触小泡D.微管E.神经丝18.来源于血液单核细胞的神经胶质细胞是（）A.星形胶质细胞B.少突胶质细胞C.小胶质细胞D.雪旺氏细胞E.卫星细胞(三)、多选题1.关于光镜下神经元的特征，错误的是( )A.细胞形态多种多样，均有突起B.分为细胞体、树突、轴突三部分C.核大而圆，异染色质多，核仁明显D.胞体及突起内有嗜染质E.胞体及突起内有神经原纤维2.辨认HE染色的神经元胞体的依据是( )A.胞体较大B.细胞核大而圆，异染色质少，核仁明显C.胞质内有尼氏体D.胞质内有神经原纤维E.胞体伸出许多长突起3.施万细胞形成有髓神经纤维的哪些结构( )A.髓鞘B.施－兰切迹C.朗飞结D.轴丘E.神经膜4.关于周围神经系统有髓神经纤维的描述哪项正确( )A.轴突越粗，髓鞘越厚，结间体越长B.每个结间体有两个施万细胞包卷C.朗飞结处有薄层髓鞘D.施万细胞细胞核贴近轴突E.髓鞘是由施万细胞包卷轴突形成的5.神经细胞核的特点是( )A.胞核大而圆B.位于胞体中央C.异染色质少，染色较浅D.核仁明显E.核偏位6.关于神经细胞与神经胶质细胞的关系，错误的是( )A.都是有突起的细胞B.都有树突和轴突之分C.神经胶质细胞的数量多于神经细胞D.都有传导神经冲动的功能E.HE染色能显示它们的全貌7.髓鞘由( )A.髓磷脂和蛋白质组成B.卫星细胞组成C.施万细胞组成D.少突胶质细胞形成E.小胶质细胞形成8.施万细胞的特点是( )A.引导再生轴突生长B.形成髓鞘C.一个细胞形成一个结间体D.与无髓神经纤维无关E.一个细胞可形成多个结间体9.关于少突胶质细胞正确的是( )A.有吞噬功能B.包被无髓神经纤维C.引导再生轴突生长D.参与形成髓鞘E.一个细胞可形成多个结间体10.一个神经元的结构可分为( )A.细胞体B.轴突C.树突D.轴突终末E.树突棘11.髓鞘的特征是( )A.由类脂质和蛋白质构成，有绝缘作用B.一个施万细胞形成一个结间体的髓鞘C.一个少突胶质细胞可形成数条结间体的髓鞘D.髓鞘的厚度与轴突的粗细成正比E.在常规染色标本上呈网状结构12.构成有髓神经纤维的成分有( )A.轴突B.髓鞘C.施万细胞D.神经束膜E.神经外膜13..环层小体的特点是( )A.球形或卵圆形小体B.小体中央有一均质状圆柱体C.失去髓鞘的神经纤维进入圆柱体D.外包呈同心圆的多层薄囊E.与触觉有关14.触觉小体的特点错误的是( )A.分布在皮肤表皮B.卵圆形小体，长轴与皮肤表面平行C.小体内有许多横列的扁平细胞D.失去髓鞘的神经纤维盘绕在扁平细胞间E.感受轻微的触觉15.肌梭的特点是( )A.有数条细小的梭内肌纤维B.许多细胞核集中在肌纤维两端C.肌丝较一般骨骼肌纤维为少D.属于本体感受器E.肌梭内还有运动神经末梢，分布在两端16.神经胶质细胞的特点( )A.不能传导神经冲动B.起支持、营养和绝缘等作用C.数量比神经元多D.能接受某些神经递质E.有轴突和树突17.形成感觉神经末梢的神经元是( )A.假单极神经元B.多极神经元C.感觉神经元D.中间神经元E.双极神经元(四)、名词解释1.尼氏体2.轴丘3.郎飞结4.运动终板5.突触小泡6.神经原纤维7.施万细胞(五)、简答题1.神经胶质细胞有哪些不同于神经元的特点?2.简述小胶质细胞的结构和功能。
第七章 神经组织
结构：无髓神经纤维分支末段呈串珠样膨体，贴附于细胞 表面或穿行于细胞之间，与细胞建立突触。 功能：控制或调节肌细胞收缩、腺体分泌。
内脏运动神经末梢和膨体结构示意图
作业
1.神经元的结构。 2.神经胶质细胞的种类及其功能。 3.有髓神经纤维（PNS的)的结构。
磷酸化的突触素与突触小泡亲和力降低
突触小泡出胞，释放内容物至突触间隙 突触后膜中的受体与神经递质结合， 膜内离子通道开放，产生突触后电位
三、神经胶质细胞
特点：1.数目多 2.有突起，但不分树突、轴突
3.无接受刺激和传导冲动的功能
4.有支持、营养、保护、修复等功能 分布：神经元与神经元之间，神经元与非神经细胞之间。 作用：支持和绝缘，以保证信息传递的专一性和不受干扰。
1.PNS的有髓神经纤维
施万细胞呈长卷筒状套在轴突外；
相邻施万细胞间的狭窄处 -----郎飞结 相邻两个郎飞结间的一段神经纤维 -----结间体 一个结间体的外围部分即为一个施万细胞
周围神经纤维
有髓神经纤维束纵切面光镜图 (1轴突 2髓鞘 3施万细胞核 4郎飞节)
周 围 神 经 纤 维 髓 鞘 形 成 及 其 超 微 结 构 模 式 图
1根及以 由粗到细， 树突 上，常 分支多 多根
刺激 树突棘 传导 冲动
细长均匀， 轴突 只有1根 分支少
无
轴丘
（二）神经元的分类 按突起数量分类
1.多极神经元
2.双极神经元 3.假单极神经元
按功能分类
三类 另一名称 常见形式
感觉神经元
运动神经元 中间神经元
传入神经元
传出神经元 联络神经元
假单极神经元
组成
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。
发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。
提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。
疾病的严重性 E。
疾病的难治性3。
神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。
仔细的体格检查 C。
相关的辅助检查 D。
定位诊断和定性诊断 E.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A。
重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。
掌握神经遗传病5。
医学生的学习方法，应除外A。
要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。
以研读参考书为突破口D。
联系症状学和临床实际 E。
采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学？2。
神经病学和精神病学的关系如何？3。
神经病学的目标是什么？4。
神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题1. D 2。
B 。
3 E .4 E 5. C二、简答题1。
神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
周围神经损伤ppt课件
• 1.Seddon分类(1943) • (1)神经失用 • (2)轴突断裂 • (3)神经断裂
• 2.Sunderland分类法(1951)
• (1)I度损伤：髓鞘损伤
• (2)II度损伤：轴突断裂
• (3)III度损伤：神经纤维断 裂，但神经束膜保持完 整
• (4)IV度损伤：神经束膜损 伤，未发生神经干离断
3.叩击试验（Tinel征）：即按压或叩击神经干，局部 出现针刺性疼痛，并有麻痛感向神经支配区放射 为阳性，表示为神经损伤的部位。
4.汗腺功能的检查：无汗表示神经损伤，从无汗到有 汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。
5.神经电生理检查——见电生理评定。
周围神经损伤
康复评定
运动 功能 评定
感觉 功能 评定
周围神经损伤
周围神经显微结构
周围神经损伤
第一节 概述
• 周围神经损伤（peripheral nerve injuries）：是指周围 神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生 的损伤。
• 周围神经损伤分类： • 1.Seddon分类法（1943） • 2.Sunderland分类法（1951）
肌肉骨骼康复学
主编：武继祥 副主编：张长杰 岳寿伟 虞乐华
周围神经损伤
第七章 周围神经损伤的 康复
周围神经损伤
• 第一节 • 第二节 • 第三节 • 第四节 • 第五节
概述 临床特点 康复评定 康复治疗 周围神经损伤各论
周围神经损伤
• 周围神经分为脑 神经、脊神经和 自主神经，遍及 全身皮肤、黏膜、 肌肉、骨关节、 血管及内脏等。
电生 理评 定
ADL 能力 评定
周围神经损伤
运动功能评定
第七章 神经组织(nervous tissue)
A．原浆性星形胶质细胞
B．纤维性星形胶质细胞
C．施万细胞
D．少突胶质细胞
E．室管膜细胞
9．关于中枢神经系统有髓神经纤维的叙述，下列哪项是错误的
A．髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜包卷而成
B．一个胶质细胞包卷一个轴突
C．胶质细胞胞体位于神经纤维之间
D．神经纤维外面没有基膜包裹
5．在突触的描述中，哪一项错误
A．是神经元与神经元之间特化的细胞连接
B．也是神经元与肌细胞、腺细胞等之间特化的细胞连接
C．分电突触和化学性突触两类
D．化学性突触由突触前部分、突触间隙和突触后成分组成
E．突触小泡内含神经递质的受体
6．关于突触前成分，哪一项错误
A．神经递质
B．神经调制
C．突触素
D．突触小泡
D．有髓神经纤维失去髓鞘进入小体
E．裸露的轴突穿行于小体中央的圆柱内
11．关于神经元损伤后恢复期胞体形态结构变化的叙述，下列哪项是错误的
A．胞质内尼氏体重新出现
B．胞体肿胀消失
C．胞核恢复中央位置
D．胞体内不断合成新的蛋白质
E．残留的远侧段轴突生长出新的轴突枝芽
12．下列哪项不含神经元的胞体
A．肌间神经丛
1．神经组织的组成成分是
A．神经细胞和神经纤维
B．神经细胞和神经胶质细胞
C．神经元和神经膜细胞
D．神经元和星形胶质细胞
E．神经细胞和xx细胞
2．神经元的胞体是细胞的营养中心，主要是胞体内富含
A．神经丝
B．微管
C．线粒体
D．xx复合体
E．粗面内质网和游离核糖体
3．神经元xx分布在
神经病学试题
E. TIA 43. 女性患者，68 岁，左侧肢体乏力 1
天就诊。体查：神清，左侧中枢性 面、舌瘫，左侧肢体肌力 4 级。最 有助于鉴别诊断的辅助检查是： A. 心电图 B. 脑脊液检查 C. 头颅 CT
5. 关于脊髓半切综合征错误的是： A. 同侧损害节段以下上运动神 经元瘫痪 B. 同侧深感觉障碍 C. 对侧分离性感觉障碍 D. 大小便障碍 E. 对侧浅感觉障碍平面较脊髓 受损节段的水平低
6. 关于急性脊髓炎正确的是： A. 以颈段最常见 B. 多见于老年人、小儿等抵抗力 低下人群 C. 无大小便障碍 D. 病后第 3 周出现蛋白-细胞分
39. 某患者，男，60 岁，渐起左胸疼 痛 4 月，伴左下肢无力，逐渐加重。 近 3 月出现右下肢无力，伴有大小 便障碍。体查：双上肢肌力、肌张 力正常，左下肢肌力 2 级，右下肢 肌力 3 级，双下肢肌张力增高，腱 反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸 6 以下感觉减退。该患者最可能的诊 断是： A. 急性脊髓炎 B. 格林-巴利综合征 C. 脊髓压迫症 D. 急性脊髓灰质炎 E. 肌萎缩性侧索硬化
33. 关于偏头痛，以下哪项不正确： A. 多在儿童和青年期发病，女性
多Hale Waihona Puke B. 有或无视觉先兆 C. 可持续 4~72 小时 D. 头痛缓解后均不遗留神经系 统阳性体征 E. 发作时首选咖啡因麦角胺口服
A2 型题
34. 某患者急性起病，口角歪向左侧， 右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭 眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显， 右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正 确： A. 右侧 Horner 综合征 B. 右侧 Hunt 综合征 C. 右侧内囊病变 D. 左侧脑干病变 E. 左侧大脑半球病变
【神经病学试题及答案】脊髓疾病
【神经病学试题及答案】脊髓疾病第七章脊髓疾病一、选择题【A型题】1(患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。
双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(,)，尿潴留。
病变位于:A(高颈髓段B(颈膨大C(胸髓段D(腰膨大E(周围神经2(患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。
左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。
病变水平在: A(脊髓右半侧T水平 10B(脊髓左半侧T水平 10C(脊髓右半侧T水平 12D(脊髓左半侧T水平 12E(脊髓L完全横贯性损害 13(脊髓节段的下列哪项表述是错误的,A(脊髓可分成30个节段B(C~T节段组成颈膨大部 52C(L~S节段构成腰膨大部 12D(脊髓园锥部由S~尾节组成 3E(高颈髓部包括C节段 1~44(脊髓交感中枢位于:A(C侧角 5~8B(C~T侧角 81C(C~T侧角 812D(C~L侧角 82E(T~L侧角 235(脊髓副交感中枢位于:A(T~L侧角 33B(L~S侧角 33C(S侧角 1~5D(S侧角 2~5E(S侧角 2~46(男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(,)，C平面以下痛觉减退，尿潴留。
4应考虑的诊断是:A(Guillain-Barré综合征B(急性脊髓灰质炎C(重症肌无力D(脊髓压迫症E(急性脊髓炎7(男性，64岁。
1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。
最可能的诊断是:A(脊髓前动脉综合征B(急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C(大脑前动脉区脑梗死D(Guillain-Barré综合征E(腰椎间盘脱出8(急性脊髓炎不应出现的症状体征是:A(急性脊髓横贯性损害B(脊髓休克C(脑脊液蛋白增高D(压颈试验通畅E(眼球震颤9(急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是:A(颈膨大部B(T节段 3~5C(T节段 7~10D(腰膨大部E(园锥部10(急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的:A(散发，多见于青壮年B(病前可有发热、上呼吸道感染症状C(可先出现病灶相应部位根痛及束带感D(急性发生脊髓横贯损害症状E(早期通常不出现脊髓休克现象11(男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。
八年制第三版神经病学-第七章+脊髓疾病
临床表现
➢ 侧索受损：常较感觉症状出现晚，表现为双下肢不完全 痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性
➢ 少数患者可有精神症状，如易激惹、抑郁、幻觉、认知 功能减退、视神经萎缩及中央暗点、味觉、嗅觉的改变， 提示大脑白质与视神经广泛受累
二、急性脊髓炎
概述 急性脊髓炎（acute myelitis）是指各种感染后变
态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯 性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎
二、急性脊髓炎
病因与发病机制 本病病因未明，约半数患者发病前有呼吸道、胃肠
道病毒感染的病史，但脑脊液中并未检出病毒抗体，神 经组织里亦没有分离出病毒，推测本病的发生可能是病 毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的 直接作用。部分患者于疫苗接种后发病，可能为疫苗接 种引起的异常免疫反应
概述
脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord, SCD）是由于维生素B12 缺乏导致的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、 侧索及周围神经
病因与发病机制
本病的发生与维生素B12缺乏密切相关。此病多见于 胃大部切除、回肠切除、大量酗酒伴萎缩性胃炎的患者。 亦见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏、 血液运铁蛋白缺乏等，这些均可引起维生素B12吸收不良
辅助检查
➢ MRI：脊髓前动脉梗死MRI可显示以前角为中心的长T1长 T2信号，轴位形状类似“猫头鹰眼”，注射钆造影剂可 见病灶轻度强化
➢ 脊髓血管造影：脊髓血管CTA和MRA价格低廉，选择性脊 髓动脉造影（DSA）是目前确诊和分类脊髓血管病的最 佳方法
人体解剖学-周围神经系统
周围神经系统的结构包括神经元、神经纤维和神经束。神经元是信息处理的基 本单位，通过突触传递信息；神经纤维由多个神经元集合而成，形成神经束， 再集合成神经干。
03
周围神经系统的解剖结构
脊神经
脊神经概述
脊神经是人体周围神经系统的重 要组成部分，负责连接脊髓和身 体各部分，传递感觉和运动信号。
脊神经的组成
随着对周围神经系统结构和功能的深入了解，将有助于开发更加有效的 神经系统疾病的诊断和治疗方法。
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来有望利用这些技术对周围神 经系统进行更加精准和深入的研究和分析，为医学研究和临床实践提供 更加有力的支持。
THANKS
感谢观看
内脏神经传 导
内脏运动
一些内脏器官，如胰腺、甲状腺等，具有内分泌功能， 能够分泌激素来调节身体的功能。这些激素的分泌也
受到内脏神经元的调节。
内分泌功能
内脏运动是指通过神经调节内脏器官的运动，如心脏 的跳动、胃肠的蠕动等。这些运动由内脏神经元控制， 并通过特定的神经通路传递指令。
05
周围神经系统与疾病的关 系
02
它由脊神经、脑神经和植物神经 组成，具有感觉、运动和自主神 经支配的功能。
学习目的
了解周围神经系统的结构和功 能，掌握其组成和作用机制。
理解周围神经系统与中枢神经 系统的关系，以及它们在人体 生理功能中的相互作用。
掌握周围神经系统常见疾病的 诊断和治疗原则，为临床医学 提供基础支持。
02
周围神经系统的概述
内脏神经的功能
内脏神经主要通过释放不同的递质来调节器官的活动，如肾上腺素 和去甲肾上腺素等，以适应身体在不同环境下的需求。
04
周围神经系统的生理功能
神经心理第七章丘脑
腹后核又可以分为腹后外侧核和腹后内侧核。 腹后外侧核接受内侧丘系、脊髓丘脑束及中脑 网状结构、丘脑中线核、丘脑网状核、大脑皮 质躯体感觉区来的纤维。是重要的感觉中继站， 它发出第三级感觉纤维到中央后回。 腹后内侧核接受三叉丘脑束的纤维，传导面部 的痛、温、触觉冲动。
躯体痛温觉、触觉传导经路
皮肤粘膜痛温、触觉感受器－脊神经－脊 神经节（１）－沿后根进入脊髓并上升 ２－３个节段－后角细胞（２）－白质 前连合交叉至对侧－痛温觉纤维组成脊 髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前 束－丘脑腹后外侧核（３）－丘脑皮质 束－内囊后肢后１／３－大脑皮质中央 后回上２／３区及顶叶。
头面部痛温觉、触觉传导经路
外侧丘系lateral lemniscus：起于双侧上橄榄核 及对侧蜗背侧核和蜗腹侧后核的听觉纤维，在 脑桥中、下部，上橄榄核的外侧，转折向上， 形成外侧丘系。该系在脑桥，行于被盖的腹外 侧边缘部；在中脑尾侧端止于下丘，将听觉冲 动传递至下丘中央核。上橄榄核和蜗腹侧核的 听觉纤维在脑桥中、下部被盖腹侧部横行，并 在中线上交叉，构成斜方体trapezoid body，其 外侧部被上行的内侧丘系穿过。部分斜方体纤 维转折向上，加入外侧丘系。
皮肤粘膜痛温触觉周围感受器（三处神 经眼支、上颌支、下颌支）－三叉神经 半月神经节（１）－三叉神经脊束－三 叉神经脊束核（痛温觉纤维终止于此） 和感觉主核（触觉纤维）（２）－交叉 到对侧成三叉丘系上行－经脑干－丘脑 腹后内侧核（３）－丘脑皮质束－内囊 后肢－大脑皮质中央后回下１／３。
内侧核群
丘脑性忽视症不能简单的归因于感觉传入障碍，
因为感觉障碍的程度与忽视的强度之间并没有 相关性。 从解剖学观点来看，丘脑是感觉冲动传入的中 继站，它与皮质、纹状体等均有纤维联系，起 着调节同侧皮质活动的作用，负责定向反应、 感知觉的整合及半球的运动唤醒。由于右侧 丘脑病变，造成调动和整碍
神经内科学概论
.
36
15．RCBF：局部脑血流量测定：
16．OB：等电聚焦技术检测脑脊液
寡克隆带；
17．肌肉和神经的活组织检查；
18．脑脊液细胞学及检测特异性抗
体及细胞因子；
19．基因诊断技术：如基因突变检测、
基因连锁分析、mRNA检测、核酸分子
杂交技术、聚合酶链反应（PCR）、
DNA测序等。
.
37
三、脑脊液检查
.
29
1.缺损症状 指损伤的神经组织引 起正常神经功能减弱 或缺失。如主侧半球 脑梗塞导致对侧肢体 偏瘫、偏身感觉障碍
和失语；
.
30
2.刺激症状:
指神经结构被激惹后产生的 过度兴奋表现。 如腰椎间盘突出的坐骨神经痛；
.
31
3.释放症状:
指损伤的中枢神经系统对低位中枢的 控制功能减弱，使低级中枢的功能表 现出来。如上运动神经元损害的锥体 束征：肌张力增高、腱反射亢进和 Babinski征阳性等。
第一节 概述 第二节 遗传性共济失调 第三节 腓骨肌萎缩症
.
17
第四节 线粒体病 第五节 神经皮肤综合征
第十七章 神经-肌肉接头疾病 第一节 概述 第二节 重症肌无力 第三节 Lambert-Eaton综合征 第十八章 肌肉疾病
第一节 概述 第二节 进行性肌营养不良症
.
18
第三节 周期性瘫痪 第四节 多发性肌炎
由脑、脊髓组成。 周围神经系统
（peripheral nervous system ，PNS）：
由脑神经、脊神经组成。 躯体神经系统： 调整人体适应外界环境变化。
。
.
23
自主神经系统： 调节内脏、器官和其他系统， 稳定机体的内环境，下丘脑 是大脑皮质调节下的自主神 经中枢，调控垂体激素的释放
外周神经系统的结构和作用教案
外周神经系统的结构和作用教案第一章：外周神经系统的概述1.1 教学目标：了解外周神经系统的定义和功能。
掌握外周神经系统的组成和分类。
1.2 教学内容：外周神经系统的定义和功能：外周神经系统是指位于中枢神经系统之外的神经系统部分，负责将中枢神经系统与身体各部位连接起来，进行信息的传递和控制。
外周神经系统的组成：外周神经系统包括传入神经和传出神经。
传入神经负责将感觉信息从身体各部位传递到中枢神经系统，传出神经负责将指令从中枢神经系统传递到身体各部位。
外周神经系统的分类：外周神经系统根据功能和分布的不同，可以分为躯体神经系统和自主神经系统。
躯体神经系统负责控制身体的意识性运动和感觉，自主神经系统负责控制身体的无意识性运动和内脏功能。
1.3 教学活动：引入讨论：询问学生对神经系统的了解，引导他们思考外周神经系统的作用和重要性。
教师讲解：通过PPT或黑板，详细介绍外周神经系统的定义、组成和分类。
学生互动：让学生参与课堂讨论，提问和回答关于外周神经系统的问题。
1.4 作业与评估：课堂小测：设计一份关于外周神经系统的小测题，用于评估学生对课堂内容的掌握程度。
第二章：传入神经系统的结构和功能2.1 教学目标：了解传入神经系统的结构和功能。
掌握传入神经元的组成和传递机制。
2.2 教学内容：传入神经系统的结构：传入神经系统由传入神经元和传入神经纤维组成。
传入神经元负责接收外部刺激，传入神经纤维负责将刺激传递到中枢神经系统。
传入神经系统的功能：传入神经系统负责将外界的刺激信息传递给中枢神经系统，例如温度、压力、疼痛等感觉信息。
传入神经元的传递机制：传入神经元通过突触将刺激信息传递给中枢神经元的树突，从而产生神经冲动。
2.3 教学活动：教师讲解：通过PPT或黑板，详细介绍传入神经系统的结构和功能。
学生互动：让学生参与课堂讨论，提问和回答关于传入神经系统的问题。
2.4 作业与评估：课堂小测：设计一份关于传入神经系统的小测题，用于评估学生对课堂内容的掌握程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因&发病机制
分子模拟(molecular mimicry)机制
病原体某些组分与周围神经组分相似 机体免疫系统发生错误识别
产生自身免疫性T细胞和自身Ab →对周围神经免疫应答→脱髓鞘
病因&发病机制
GBS实验动物模型 实验性自身免疫性神经炎 (Experimental autoimmune neuritis, EAN)
→EAN
病理
➢ 神经根\神经节&周围神经节段 性脱髓鞘
➢ 小血管周围淋巴细胞&巨噬 细胞炎性反应
➢ 严重者累及轴索
临床表现
1. 四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹
病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染&疫苗接种史 急性&亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫, 呼吸肌&吞咽肌麻痹,
危及生命
临床表现
1. 四肢弛缓性瘫&呼吸肌麻痹 Landry上升性麻痹
数d内对称性瘫 自下肢→上肢, 腱反射减低&消失, 可累及脑神经
临床表现
2. 肢体感觉障碍
感觉异常(烧灼\麻木\刺痛\不适感) 感觉缺失较少见(手套袜子形分布) 振动觉&关节运动觉通常保存 神经根刺激征--少数病例出现Kernig征
治疗
4. 理疗 急性期(茎乳孔附近)超短波透热疗法\红外线照 射,改善局部血循环, 消除神经水肿
➢ 恢复期: 碘离子透入疗法\针刺或电针治疗
治疗
5. 康复治疗 尽早功能训练 做皱眉\举额\闭眼\露齿\鼓腮\吹口哨等 辅以面肌按摩, 每d数次, 每次数min
治疗
6. 手术疗法(病后2年未恢复可行) 面神经-副神经吻合术 面神经-舌下神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 疗效不确定, 严重病例可试用
减轻面神经水肿\缓解神经受压
无环鸟苷(acyclovir)5mg/kg, p.o, 3次/d, 7~10d Hunt综合征(带状疱疹感染)
治疗
2. 维生素B1 100mg 维生素B12 500µg i.m, 1次/d
➢ 促进神经髓鞘恢复
3. 氯苯氨丁酸(baclofen) 5mg, 3次/d, p.o, 可逐渐增量至30~40mg/d 减低肌张力改善局部血循环 副作用--恶心\呕吐\嗜睡等
多为双侧性周围性面瘫 四肢对称性瘫 CSF蛋白-细胞分离
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(2) 耳源性面神经麻痹 (中耳炎\迷路炎\乳突炎) 腮腺炎\肿瘤\化脓性下颌淋巴结炎 原发病史&特殊症状
治疗
急性期
1. 泼尼松30mg/d顿服, 连续5d, 7~10d逐渐减量 地塞米松10~15mg/d, i.v滴注, 7~10d
治疗
7. 预防眼部合并症 ➢ 眼罩防护 ➢ 眼药水\眼膏
预后
不完全性面瘫1~2个月可望痊愈 年轻患者预后好, 轻度面瘫痊愈率达92%以上 老年患者发病时伴乳突疼痛, 合并糖尿病\高血
压\动脉硬化\心绞痛&心肌梗死者预后差
第二节 脊神经疾病 Spinal Nerve Diseases
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 Acute inflammatory demyelinating
局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压
Guillain-Barré综合征脱髓鞘病变也可引起
病因&病理
病理
➢ 早期— 神经水肿&脱髓鞘 ➢ 严重者轴索变性
临床表现
1. 任何年龄都可发生, 男性略多 急性起病, 症状数h & 1~3d达高峰 病初可伴麻痹侧乳突区\耳内或下颌角疼痛
流行病学
脱髓鞘型在美国较常见 偶可见轴索变异型(急性运动感觉轴索型神经病) 我国华北常发生急性运动轴索型神经病(AMAN) CJ感染常与AMAN有关
病因&发病机制
❖ GBS确切病因不清
❖ 与空肠弯曲菌(campylobacter jejuni, CJ)感染有关 CJ--革兰阴性微需氧弯曲菌 GBS常见血清型: 2, 4, 19型, 我国常见Penner 19型 CJ感染潜伏期24~72h 水样便→脓血便(高峰期24~48h), 1周恢复 常腹泻停止后发生GBS
诱发抗原
① P2蛋白:分子量15kD, 碱性蛋白, 致神经炎作用强 ② P1蛋白:分子量18.5kD, 碱性蛋白, 相当于CNS的
MBP, 可诱发EAN&EAE ③ P0蛋白:分子量30kD, 糖蛋白, 周围神经含量最多 ④ 髓鞘结合糖蛋白(MAG): 分子量110kD, 糖蛋白
病因&发病机制
牛P2蛋白免疫→Lewis大鼠, 诱发EAN模型 P2特异性T细胞转移→Lewis大鼠(4~5d潜伏期)
➢ 镫骨肌支前受损: 舌前2/3味觉丧失&听觉过敏
膝状神经节病变(Hunt综合征) 周围性面瘫 舌前2/3味觉障碍 听觉过敏 患侧乳突部疼痛 耳廓&外耳道感觉减退 外耳道&鼓膜疱疹(图2-8)
诊断&鉴别诊断
1. 诊断
根据急性起病的周围性面瘫
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(1) Guillain-Barré综合征
特发性面神经麻痹 Idiopathic Facial Palsy
特发性面神经麻痹(Idiopathic Facial Palsy)
概念
➢ Bell麻痹(Bell palsy)---周围性面瘫 ➢ 茎乳孔内面神经的非特异性炎症
病因&病理
病因
病因未明
风寒 病毒感染(带状疱疹) 自主神经功能不稳
polyneuropathies, AIDP
Guillain-Barré综合征(GBS)
概念
急性&亚急性特发性多发性神经病 可能与感染有关&免疫机制参与
流行病学
GBS年发病率0.6~1.9/10万, 男性略多 欧美国家双峰发病年龄(16~25 & 45~60岁) 我国青壮年&儿童多见 有地区&季节流行趋势
临床表现
2. 患侧表情肌瘫痪 额纹消失\不能皱额蹙眉 眼裂变大\不能闭合&闭合不全 Bell征(闭眼时露出白色巩膜) 鼻唇沟变浅\口角下垂\示齿口角偏向健侧 鼓腮&吹口哨漏气(口轮匝肌瘫痪) 食物滞留病侧齿颊间(颊肌瘫痪)
➢ 双侧见于Gui上面神经病变: 同侧舌前2/3味觉丧失