周围神经病护理常规
神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理一、颅内压增高与脑疝病人的护理1.临床表现：颅内压增高“三主征”、生命体征改变、意识障碍、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝2.护理问题：疼痛、潜在并发症、有体液不足的危险3.护理措施：床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出；保持呼吸道通畅；避免胸腹腔内压力增高；脑室外引流应妥善固定引流管，控制引流速度和量，保持引流通畅二、头皮损伤病人的护理1.头皮裂伤：多为钝器或锐器打击所致。
出血较多不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
2.头皮血肿：多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
应加压包扎，早期冷敷，24-48小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
3.头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤，多为妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全性撕脱和完全性撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
三、脑损伤病人的护理（一）脑震荡1.临床表现：伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢、各生理反射迟钝或消失。
意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
（二）脑挫裂伤1.临床表现：意识障碍、局灶症状与体征、头痛与呕吐、颅内压增高与脑疝、（三）颅内血肿1.按症状出现时间：急性血肿（3日内出现症状）；亚急性血肿（伤后3日-3周出现症状）；慢性血肿（伤后3周以上才出现症状）；2.按血肿所在部位：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿3.临床表现：硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”；原发性损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷（四）脑损伤1.护理问题：清理呼吸道无效、营养失调、有废用综合征的危险、颅内压增高、脑疝2.护理措施：争分夺秒的抢救，禁用吗啡止痛；意识清醒者取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，昏迷或吞咽困难者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物及分泌物误吸；营养支持，降低体温；保持呼吸道通畅；减轻脑水肿；预防并发症，密切观察，术后护理3.健康教育：存在失语、肢体障碍、生活不能自理，病情稳定后开始康复训练；外伤性癫痫，应按时服药，遵医嘱逐渐减量至停药四、脑血管疾病病人的护理1.临床表现：出血性脑血管疾病：“三偏症”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲；剧烈头痛、头晕、呕吐、脑膜刺激征阳性。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规第一节神经系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息,对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者,放置床档,防止坠床和自伤;2、心理护理给予心理疏导,安定情绪,消除顾虑,使其配合治疗;3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖,多维生素易消化饮食,轻度吞咽困难者给予流质或半流质,进食宜慢以免呛咳;昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲;4、保持呼吸道通畅;侧卧位或头偏向一侧,及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开;5、保持口腔、皮肤清洁,预防并发症发生;6、注意保护感觉障碍的肢体,禁止使用热水袋;7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等;8、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂;9、瘫痪肢体保持功能位,定时进行肢体按摩,被动运动,鼓励尽早主动运动,预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形;三、病情观察1、注意意识障碍程度、头痛的性质及强度;2、监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化;3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生;4、昏迷患者按昏迷护理常规;四、健康教育1、保持良好的心理状态,避免情绪激动,消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素;2、给予清淡、易消化的饮食,多食水果,蔬菜,忌烟酒及辛辣刺激性食物;3、生活规律,养成定时排便的习惯,切忌大便用力过度;4、指导患者家属加强功能训练,如语言、肢体功能的训练等;5、指导患者正规服药,勿擅自服药;6、定期复查;第二节脑梗死护理一般概念脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍;缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化;脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等;1：脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化,使血管变狭窄或在此基础上形成血栓,引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化;发病原因为高血压、动脉粥样硬化,起病缓慢;常出现偏瘫、失语;2：脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉,引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍;起病急骤,可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状;3：腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血,坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周,头偏向一侧,头部忌冷敷;无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼;2、饮食给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食,便秘者宜多吃一些纤维含量高的食物;不能进食者给予鼻饲;3、做好口腔、皮肤的护理,预防并发生症的发生;4、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;必要时给予吸氧;三、病情观察1、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化,注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等;2、应用抗凝、溶栓药物时,应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向;应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化,同时,注意有无发热、荨麻疹等过敏反应;四、功能锻炼1、瘫痪肢体保持功能位;病情稳定后,尽早、积极地开始康复治疗,作肢体的被动运动及针灸、按摩,防止肌萎缩;2、失语者加强语言功能训练,可以从单音开始,逐步向单词、词语过度;3、留置导尿管者,应夹管定时排放,训练膀胱功能;五、健康教育1、保持情绪稳定,避免劳累,忌烟酒;2、坚持语言及肢体功能锻炼;3、高血压者控制在正常水平;4、定期复查;第三节脑出血性脑血管疾病护理一般概念脑出血是指非外伤性实质内的出血,好发于老年人,常见的原因是高血压、动脉粥样硬化;因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而致脑血管破裂;临床主要以突然发病、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍为主要特征;蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔,大多数在青壮年期发病;最常见的原因是先天性脑动脉瘤,脑血管畸形、高血压动脉硬化;因用力或情绪激动可诱发脑血管破裂;临床以突然发生剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脑膜刺激征、血性脑脊液维主要特征;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息与安全绝对卧床休息,发病24-48h内避免搬动,急性期脑出血者卧床3-4周,抬高床头15-30·,切忌去枕仰卧；蛛网膜下腔出血者卧床4-6周;严格限制探视,避免各种刺激,一切护理操作均应轻柔、尽量避免移动头部；谵妄、躁动者加床栏,适当约束;2、心理护理安慰病人消除紧张恐惧心理,克服悲观情绪,关心体贴患者,使其树立战胜疾病的信心,配合治疗;3、饮食病情危重者在发生24-48h内应禁食,24-48h后如病情平稳,无颅内压增高症状;无上消化道出血可给予鼻饲流质；神志清楚而无tunyan 功能障碍者可给予流质或半流质饮食;饮食宜清谈、营养丰富,多食蔬菜、水果,勿过饱,忌烟酒;4、保持皮肤、床单清洁干燥;大小便失禁者应及时擦洗,给予预防压疮气垫床,鼓励和协助病人定时更换卧位,按摩受压部位,预防压疮;5、定时口腔护理,保持口腔的清洁湿润,预防感染;6、保持大便通畅,嘱进食纤维丰富的食物,勿用力排便,必要时可遵医嘱使用缓泻药;尿失禁和尿潴留者给予保留导尿,并保持尿道口的清洁;7、频繁呃逆时遵医嘱给予氯丙嗪行两边足三里封闭或肌注利他林20mg,若神志清楚,嘱做屏气动作;8、瘫痪肢体保持功能位置,禁用热水袋,及早进行关节按摩及被动运动,鼓励主动运动,预防肌萎缩;9、语言功能障碍者应给予言语训练;三、呼吸道护理1、保持呼吸道通畅,舌后坠时用拉舌钳将舌拉出,及时清除口鼻腔分泌物及呕吐物,防止窒息;2、给患者取侧卧位,遵医嘱予以吸氧,定时翻身、拍背、吸痰,痰液粘稠时给予雾化吸入;3、必要时行气管切开,按气管切开护理常规;四、病情观察1、、密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化;2、密切观察有无脑疝的前驱症状和颅高压症状,如意识障碍程度加重、头痛剧烈、频繁呕吐、血压升高、呼吸、脉搏减慢、瞳孔不等大等,表示有再次出血或脑疝的可能,应及时汇报医生并协助处理;3、观察呕吐物的性质、量、颜色、以及大小便的量、颜色、性质;4、观察有无感染、应激溃疡、痫样发作,中枢性高热、稀释性低钠血症等并发症的发生;5、观察药物的作用与副作用,控制补液量及速度,应用脱水剂时应注意血压和尿量变化及水、电解质紊乱情况;6、高热者按高热护理常规;7、昏迷着按昏迷护理常规;五、健康教育1、生活有规律,注意休息,避免劳累;2、保持情绪稳定,避免情绪激动,减少探视；保持大便通畅、避免用力咳嗽,防止再出血;3、有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者应及早进行功能锻炼,应循序渐进,持之以恒;4、按医嘱正确服药,积极控制高血压,保持血压稳定;5、合理饮食,戒烟酒,多吃蔬菜水果;6、定期复查;第四节面神经炎护理一般概念面神经炎又称特发性面神经麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫;表现一侧表情肌完全性瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不完全,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征;患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪使骨气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留病侧齿颊之间;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、心理护理观察有无心理异常表现；鼓励病人表达对面部形象改变的自身感受和对疾病预后担心的真实想法；告诉病人本病大多预后良好；正确对待疾病,积极配合治疗;2、生活护理保持口腔清洁,饭后及时漱口,清除口腔患侧滞留的食物；睑不能闭合者予以眼罩、眼睛及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰；注意休息;三、功能锻炼1、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动;2、只要患侧面部能活动,就应该进行面肌功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每日数次,每次5—15分钟以面肌按摩;四、健康教育1、让患者掌握本病的康复治疗知识及自我护理方法,如每天面肌功能训练,保持口腔清洁,防止眼部并发症等;2、保持心情愉快,树立信心,积极主动地配合治疗;3、防止受凉、感冒、注意保暖和适当修饰;第五节颅内感染护理一般概念颅内感染是指各种生物性病原体侵犯CNS实质、被摸及血管等引起的急性或慢性炎症性或非炎症性疾病;根据感染的部位可分为：1脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎；2脑膜炎、脊髓炎或脑脊髓炎；3脑膜脑炎临床表现为急性起病、进展快、病前有急性感染症状,急性全脑损害表现,多数出现高颅压、精神、意识障碍、抽搐等症状;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期患者应卧床休息,伴有精神症状及癫痫发作者应放置床档,防止坠床;2、心理护理关心体贴患者,向患者介绍疾病发生的一般常识及可能出现的症状,主动配合治疗;3、饮食保持充足水分,给予高蛋白、多维生素、易消化饮食,昏迷者予以鼻饲流质、并做好口腔护理;三、病情观察1、观察患者意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压等变化;2、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,肩下垫高,使头稍后倾；对抽搐发作、躁动不安或有明显精神症状者,遵医嘱及时应用镇静剂,口内置牙垫,并及时清除口鼻分泌物,及时吸氧并详细记录发作时间;3、观察有无脑疝的前驱症状,若有头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等颅内压增高者遵医嘱应用脱水剂;4、高热者按高热护理常规;5、昏迷者按昏迷护理常规四、药物护理1、观察药物作用及副作用;2、应用镇静剂时应观察呼吸、血压变化;3、应用脱水剂时应观察尿量、尿色改变并及时复查电解质、肾功能等;五、健康教育1、对遗留有智力障碍者,应指导家属锻炼其生活自理能力;2、对遗留有癫痫者,应指导长期正规服药;3、病室光线柔和,减少噪音,避免强光刺激;4、定期复查;第六节急性炎症性脱髓鞘多发性神经病护理吉兰—巴雷综合症一般概念急性炎症性脱髓鞘多发性神经病又称吉兰—巴雷综合症GBS,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫疾病;临床表现为急性起病,病前1-4周有感染或接种疫苗史,四肢对称性迟缓瘫痪,多数伴套样感觉障碍或神经根痛,颅神经损害以双侧面瘫多见,重症患者出现呼吸机麻痹;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息急性期卧床休息,伴有呼吸机瘫痪者取平卧位,头偏向一侧;2、心理护理消除患者因呼吸困难而产生的紧张情绪,尤其是使用呼吸机者,鼓励其树立治疗信心,积极配合治疗;3、饮食给予营养丰富;易消化的饮食,吞咽困难者给予鼻饲流质饮食;4、保持口腔、皮肤清洁,勤翻身;按摩受压部位,预防压疮;冬季注意保暖,禁用热水袋,防止烫伤;5、病人长期卧床肠蠕动减慢,常有便秘,应鼓励多饮水,多吃粗纤维的食物,遵医嘱服用缓泻剂,以保持大便通畅;三、病情观察1、、观察患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化;2、注意观察呼吸频率、节律,如有呼吸困难、咳嗽无力、烦躁不安及口唇发绀等缺氧表现时,应立即吸痰、吸氧、必要时予以气管插管、气管切开及使用人工呼吸机等;3、注意有无水、电解质、酸碱平衡紊乱表现;四、对症护理1、保持呼吸通畅,给予氧气吸入;2、肢体疼痛者,遵医嘱给予止痛剂,禁用吗啡、杜冷丁等;3、面神经受损、眼睑不能闭合者,涂以金霉素眼膏,或用凡士林纱布覆盖,以免角膜溃疡及结膜炎;4、瘫痪肢体应保持功能位,两足可用足托,防止足下垂,病情稳定后,定期做肢体的被动运动、按摩、鼓励主动运动;五、健康教育1、指导患者及家属学会被动运动及按摩方法,肢体瘫痪者应坚持功能锻炼,加强营养,增强体质,预防感冒;2、保持情绪稳定,禁烟酒;3、定期复查;第七节重症肌无力的护理一般概念重症肌无力MG指神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病;临床变现为全身骨骼易于疲劳、无力,常活动后加重,休息或用抗胆碱酯酶药后症状减轻;感染、妊娠、分娩可诱发;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者适当休息,若病情进行性加重,则卧床休息;2、心理护理向病人解释疾病的知识及诱发因素,鼓励和安慰患者,给予心理支持;开导病人使其保持最佳心理状态,让其主动配合医护人员治疗;3、饮食护理给予高蛋白、高热量,饮食,吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质,必要时鼻饲流质;进食应在注射抗胆碱酯酶药15分钟或口服药物30分钟后,以防咳嗽;三、药物护理1、抗胆碱酯酶药如病人出现呕吐、腹泻、腹痛、出汗多等副作用时,可用阿托品拮抗;抗胆碱酯酶药物必须按时服用,咀嚼和吞咽无力者应在餐前半小时给药;2、糖皮质激素类在激素治疗早期部分病人可出现呼吸机麻痹,应准备好气管切开包及呼吸机,同时遵医嘱补充钾盐,症状缓解后逐渐减量至继续服用维持量;长期应用者,严密观察有无消化道出血,骨质疏松、股骨头坏死等并发症;四、病情观察1、观察患者生命变化,注意有无危象发生;准备新斯地明等药物,尽快解除危象;注意呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,备好气管切开包及呼吸机;2、注意观察抗胆碱酯酶药的疗效和副作用,严格执行用药时间和剂量,以防危象的发生;五、危象的护理1、应设专人护理,严密观察呼吸及吞咽等变化;2、注意鉴别危象的类型,遵医嘱用药,积极配合医生抢救;3、保持呼吸道道通畅,及时清除呼吸道分泌物,一旦发生危象,出现呼吸机麻痹,应立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸,并按气管切开、呼吸机护理常规;4、保持口腔、皮肤清洁,防止并发症的发生;六、健康教育1、随身携带诊断、病情治疗卡,以便抢救时参考;2、指导患者避免劳累,外伤,心理创伤,中毒,腹泻及长时间烈日暴晒;3、育龄妇女应避孕;4、忌用对本病不利的药物,如中枢神经抑制剂等,以免诱发危象发生;第八节癫痫护理一般概念癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能障碍的临床综合症;常见病因主要是遗传、脑外伤;临床以具有短暂时性、刻板性、间歇性和反复发作为主要特征;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息间歇期可下床活动,出现癫痫先兆时应立即卧床休息;抽搐时取侧卧位,头部放平,托起下颌,抽搐停止后尽量保持患者安静休息,必要时加床档保护;2、饮食给予高热量、低盐、清淡、无刺激的饮食、避免过饱,限制饮水量,24小时不超过1500ml,不能进食者及时予以鼻饲;三、全身强直阵挛性发作护理1、设专人护理,立即平卧位,解开衣领,衣扣,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时给氧；必要时吸痰;对呼吸功能不恢复者,及时做人工辅助呼吸;并及时、详细记录发作经过、时间和主要表现;2、尽快用开口器塞入上下臼齿之间也可以用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷,防止咬伤舌头和颊部;3、不能强行往病人嘴内灌水喂药,也不可以对抽搐肢体用暴力硬压,以免造成窒息、吸入性肺炎及骨折、脱臼等;4、遵医嘱给予抗癫痫药,并注意用药好后的反应;5、注意保暖,防止感冒;炎热季节防止中暑,保持皮肤清洁;6、观察病人的意识状态、瞳孔变化、昏迷深度、肢体抽动情况；注意血压、脉搏变化及呼吸功能有无抑制等;如有异常及时协助医生处理;四、癫痫持续状态护理1、取平卧位,头偏向一侧,及时清除口腔内的分泌物、呕吐物、保持呼吸道通畅,必要时给予气管插管;尽快按医嘱用药控制发作,应用强烈中枢抑制剂做静脉注射时,应专心缓慢注射,随时监护癫痫发作情况,并严密观察瞳孔、呼吸、血压、心律变化;如有瞳孔缩小,血压下降,昏迷加深,呼吸变浅、应立即汇报医生建议药物减量;2、高热者按高热护理常规;3、连续抽搐应防止缺氧而致肺水肿并遵医嘱给予脱水剂、镇静剂及吸氧;4、给予高热量、营养丰富的流质,24小时不能进食者应给予鼻饲饮食;五、健康教育1、患者不宜单独外出,应随身携带诊断卡,注明姓名、诊断、以便急救时参考;2、长期服药者应按时服药,不宜私自停药或减量;3、生活、工作有规律,避免疲劳、不登高、不游泳、不驾驶车辆;4、定期复查;第九节急性脊髓炎护理一般概念急性脊髓炎是指脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害;以青壮年多见,病前1-2周多有呼吸道感染、腹泻等症状；或有疫苗接种史;临床表现为急性起病、病前常有感染史,瘫痪或四肢瘫痪伴大小便障碍,损害平面以下深浅感觉减退或消失,严重可上升延髓,导致呼吸机麻痹;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、休息卧床休息,保持床铺清洁、平整、干燥;2、心理护理针对患者焦虑、紧张、痛苦的心理给予安慰开导,生活上关心体贴,使患者树立信心,配合治疗;3、饮食给予高热量、高蛋白、多维生素易消化及粗纤维饮食,同时多食酸性食物,不宜进甜食,产气食物;吞咽困难者给予鼻饲;4、保持皮肤清洁,避免受伤,勿用热水袋防止烫伤；定时翻身、拍背、按摩、并予以压疮按摩床,预防压疮的发生;5、注意保暖,避免受凉,协助拍背排痰,防止坠积性肺炎;6、尿失禁病人要及时更换尿垫,保持会阴部皮肤清洁干燥;尿潴留者先诱导排尿,无效者行留置导尿,嘱病人多饮水,每日更换尿袋;定时放尿,训练膀胱功能;7、腹胀严重时给予按摩或肛管排气,便秘时给予缓泻剂或灌肠;大便失禁者,保持肛门周围皮肤清洁干燥;8、保持肢体功能位置,加强被动按摩,预防挛缩畸形,急性期后要尽早进行肢体功能锻炼,以促进瘫痪肢体功能恢复;三、病情观察1、观察生命体征变化;2、注意感觉平面有无上升及呼吸机瘫痪,如出现呼吸困难、紫绀、烦躁等,遵医嘱立即给予吸氧,保持呼吸道通畅;3、高热者按高热护理常规;四、健康教育1、指导肢体瘫痪者学会被动运动及按摩,鼓励其主动运动,防止废用性肌萎缩,运动量由小到大循序渐进;2、指导患者出院后随身携带卡片,包括姓名、年龄、地址、诊断、药物及剂量;以便抢时参考;第十节震颤麻痹帕金森病护理一般概念震颤麻痹为主,老年人常发生的椎体外系进行性变性疾病;本病属于中老年疾病,临床症状出现年龄平均约55岁,男性稍多于女性,起病缓慢,逐渐进行,以运动减少,肌张力强直,震颤和体位不稳为主要症状;护理常规一、按神经系统疾病一般护理常规二、一般护理1、心理护理关心病人和病人多交流;使其不要烦躁,鼓励患者表达自己的感受,让她们减少恐惧、配合治疗;2、活动指导鼓励病人独立完成自理,当病人不能完成时给予帮助,根据症状的轻重,不同程度的帮助患者进食,卫生清洁,将物品放在患者易取的地方,以减少病人寻找东西时的体力消耗;3、饮食给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食并补充足够的水分;三、专科护理1、鼓励病人咳嗽、深呼吸、协助病人进食及早发现有无吞咽困难,饮水反呛,避免误吸;2、听诊呼吸音,定时翻身、拍背,及时清理呼吸道分泌物,预防肺部感染,保持呼吸道通畅,并备好抢救器材和药品;3、定时翻身,使皮肤避免受各种机械性刺激,预防压疮;4、保持肢体处于功能位置,帮助病人进行康复训练,防止肌肉萎缩,维持运动功能;四、病情观察1、观察病人吞咽和进食情况;2、观察有无呼吸困难;3、观察患者躯体功能及肌肉力量,观察偏瘫及部分感觉丧失的发展程度,有无肌肉萎缩及畸形;五、健康教育1、病人所处环境安静舒适,保持室内空气新鲜,减少人员流动,避免交叉感染;2、适当活动、避免多度劳累,并注意自我保护,预防感冒；保持清洁卫生,特别是皮肤的护理,预防压疮的发生；注意进行肢体的功能锻炼,并按康复计划执行;3、医疗护理措施遵守医嘱的服药时间,尤其是激素,不得擅自增减;定期复查;第十一节颅内血肿微创清除术护理一般概念颅内血肿微创清除术是应用微创的方法清除脑室内出血或脑内出血破入脑室者,迅速降低颅内压力,以抢救生命,促进患者康复;护理常规一、术前护理1、向患者家属解释,取得同意,躁动病人必要时使用镇静剂;2、剃去头发并清洗;3、物品准备常规消毒物品、麻醉药、无菌穿刺包、无菌引流袋、氧气、心电监护仪及抢救药品等;二、术后护理1、严密观察意识、瞳孔及生命体征变化;2、引流袋置于床头,如为脑出血破入脑室者引流的出口应高于头部15-20cm,以免脑脊液外流而引起低颅压,并保持引流管通畅,防止引流管受压,扭曲、阻塞、脱落等情况的发生;3、密切观察引流液的量、颜色及性质;4、保持穿刺部敷料干燥,每日更换引流袋及敷料,预防感染;5、密切观察有无颅内压增高的症状,如瞳孔不等大,烦躁不安等,应及时通知医生处理;6、拔管前夹管24h,观察患者有无头痛、呕吐等症状,无异常情况方可拔管;7、拔管后保持局部清洁干燥,及时更换敷料;第十二节神经内科介入治疗护理一般概念缺血性脑血管神经介入治疗目的是治愈或改善由脑血管病变引起的症状和体征,通过应用不同的介入材料,扩张狭窄动脉,植入动脉支架,以增加脑组织血液供应,改善脑部缺血、缺氧症状;护理常规一、术前护理1、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压变化,如有异常及时汇报医生处理;。
POEMS综合征患者护理常规
POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。
【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。
（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。
2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。
3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4．知道患者康复功能锻炼。
5.定期复查血象，情况异常及时就医。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规一、概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亦称格林一巴利综合征,是迅速发展而大多可恢复的以运动障础为主的周围神经病，主要以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病。
[临床表现] 为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪，面神经麻痹，肢体感觉异常，呈戴手套穿袜子样感觉，皮肤潮红，多汗、发凉，手足肿胀及营养障碍，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是本病的主要死因。
[特殊检查] 通过腰椎穿刺抽取脑脊液检查呈蛋白一细胞分离现象为本病的重要特征。
[治疗要点] 予肾上腺皮质激素、血浆交换、大剂量B族维生素等治疗。
二、护理诊断1、低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
2、生活自理缺陷与四肢弛缓性瘫痪有关。
3、营养失调:低于机体需要量与脑神经受累引起吞咽困难有关。
4、语言沟通障碍与脑神经功能异常有关。
5、恐惧与失去活动能力及呼吸困难、濒死感有关。
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体感觉障碍有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察病人生命征，特别是呼吸。
评估病人面色、甲床及口唇色泽、精神状态、呼吸频率、节律深度、血压、心率及血气分析等判断病人有无缺氧、二氧化碳潴留及呼吸肌麻痹。
观察心功能情况:应用心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，发现异常立即作心电图检查，通知医生处理。
2、营养支持吞咽困难、进食呛咳者鼻饲，每次喂食间隔时间不少于 2h，量约 150~250ml，温度38℃~42℃之间，热量在1500~2000cal之间，每天煮沸消毒用具1~2次。
多食维生素如B族维生素、 Vitc，含钾丰富的新鲜水果及蔬菜，选择高热量、高蛋白、易消化食物。
保证足够的液体入量。
3、用药护理按医嘱正确给药，注意药物作用、不良反应。
某些镇静安眠类药可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。
4、活动与休息急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，进行关节被动活动及肌肉按摩，每天2~3 次，每次 20~30min，以防出现关节僵硬，肢体挛缩及肌肉废用性萎缩。
中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理
・
２１年 ２ ０１ 月下 第 ３ 第 ６ 卷 期
Ｆ ｂ ｕａ ｙ ２ ｅ ｒ ｒ ０１ １ Ｖｏ ． １ ３ Ｎｏ６ ．
２０ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ａＴ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃｈ ｎ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｉｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔｏ
从 而导致滋养神经的微血管狭窄或闭塞 神经发生 缺血 【 。 ２ 】 近年来许多专家经过对糖尿病进行临床及实践研究，西医
的症 状 治疗 ， 医在 辨证 论 治 、 体 观 和传 统 中 医 阴 阳五 行 中 整
④ 足浴后 立即擦 干双足 ，泡洗后擦 干应 涂上凡士林
等 ， 着 透 气性 好 ， 软 暖 和 的鞋 袜 ； 穿 柔
脂 低糖 的饮食 ， 绿 色 蔬 菜 、 和 无 糖 或低 糖 水 果 。 注 多食 豆类 意 少量 多 餐 ， 天进 食 ４ 每 ～６餐 ， 以减 少每 餐 的 热量 ， 时保 同
证 充足 的 营养 ， 提高 抵 抗 力 。
有效 ： 临床 症 状 女 转 ， 部 肿胀 及 皮 肤 颜 色 改 善 ， 疡 ， 局 溃
变 ， 温水 浸 泡 患 足对 比具 有 显著 性 差 异 ， 实 中药 足 浴 可显 著 改 善 患 者症 状 ， 有 良好 疗 效 。 与 证 具
【 关键词 】 糖尿病 ； 同神经病变 ； 周 中药足浴
．
糖 尿病 是 一 种 常 见病 、 发病 。 尿病 神经 病是 糖 尿 病 多 糖 最 常 见 的慢 性 并 发症 之 一 ， 及感 觉 、 动 及 自主神 经 产 生 累 运 各 种 各样 的临 床 表现 ， 临床 以并发 周 围 神经 病 变 为 多 见 ， 而
康复护理学第六章 神经系统疾病的康复护理
6.其他功能障碍评定
其他功能障碍评定有感觉功能评定、认知功能评定、
失语症评定、构音障碍评定和心理评定 等量表。
6.1.3 康复护理目标
康复护理目标包括短期目标和长期目标。
(1)短期目标。患者能适应卧床或生活自理能力降低的状
态,能采取有效的沟通方式表达 自己的需要和情感,生活需要得
到满足,情绪稳定,舒适感增强;能配合进行言语和肢体功能的
为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者的
生活质量,临床在及时抢救治疗的同时, 应积极开展早期
康复治疗。目前,我国很多医院都已建立了比较完善的
脑卒中单元(stroke unit,SU),即将早期规范的康复治疗
与急性期神经内科治疗有机结合,防治各种并发症,从而
提 高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
6.心理障碍
心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等心理活
动发生障碍。脑卒中患者一般要经历 震惊、否定、抑郁
反应、对抗独立、适应等几个心理反应阶段。脑卒中患
者常见的心理障碍有抑 郁心理(发生率为32%~46%)、焦
躁心理、情感障碍。
7.日常生活活动能力障碍
日常生活活动是指一个人为独立生活必须每天反复
失语症 的常见类型有运动性失语症、感觉性失语症、
传导性失语症、命名性失语症、经皮质运动性失语 症、
经皮质感觉性失语症、完全性失语症等。
(2)构音障碍。构音是把语言符号通过声音表达出
来的过程,正常由呼吸运动、发声运动和 调音运动3部分
共同协调完成。上述过程出现障碍而表现出的发声困难,
发音不准,吐字不清, 声响、音调、速度及节律异常,鼻音
Brunnstrom评定法如表6-1、表6-2和图6-1、图
吉兰巴雷综合征
为防止患者四肢肌无力而出现肌肉僵硬及萎缩，应
及早做好床上被动肢体功能锻炼，与患者及家属共同制定功能锻炼的计划，讲解功能康复的意义 和锻炼的方法。首先，患者入院后定时按摩肢体，每日2～3次，每次20 min左右。然后，配以针 灸治疗，以防止卧床时间过长导致的肌肉萎缩、关节强直、粘连等。每次留针20 min左右，10天 为一个疗程，休息3天后再进行下一个疗程。保证肢体轻度伸展，帮助患者被动运动，协助按摩 肢体，防止肌肉萎缩，防止足下垂、爪形手等后遗症。维持运动功能及正常功能位置。以适应回 归家庭及社会的需要。
诱因与前驱症状
上呼吸道感染 、肠道感染 、疫苗接种、 外科手术 、淋巴系统的恶性肿瘤 、妊娠
发病形式及首发症状
1、80％患者以急性发病 2、20％呈亚急性发病 3、大多数患者以双下肢无力为首发症
状 4、少数患者可有不典型表现 5、多为一次性发病，个别可反复发病
受累神经
1、以运动神经纤维受累为最常见 2、伴有不同程度的感觉神经纤维受累 3、还可伴有自主神经纤维受累 4、个别可伴有轻度的脊髓受累 5、60％患者为单纯的脊神经受累 6、35％为脑神经与脊神经同时受累 7、5%仅以单纯的多脑神经麻痹
病因及发病机制
病因及发病机制不明，可发生与感染 性疾病、疫苗接种或外科感染处理后 ，可能为一种迟发性自身免疫性疾病 ，病理与发病机制类似于T细胞介导的 实验性变态反应性神经病，其免疫致 病因子可能为存在于病人血液中的抗 周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的 细胞因子等。
临床表现
诱因与前驱症状 发病形式及首发症状 受累神经 症状与体征
大纲
概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理措施
吉兰巴雷综合征
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性 炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林— 巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在 统一术语为吉兰—巴雷综合征,是一种自身免疫介 导的周围神经病，常累及脑神经，迅速进展大多 数可恢复的运动性神经病，可发生两性任何年龄 ，但以儿童、青年及中年为多；男性发病率略高 于女性。世界各地区或全年各季节均可发生，但 以夏季为多，本病如经过及时适当的治疗，大多 数可恢复。
第二节周围神经疾病病人的护理
2．知识缺乏 与患者缺乏三叉神经痛的相关知识有关。
治疗原则：抑制免疫反应，促进神经功能恢复，预防并发症。 神经系统检查无阳性体征。 2．协助病人的生活需求 三叉神经痛病人的护理评估 吞咽困难者，进食速度要慢 面神经炎病人的护理评估 2．知觉功能训练 可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。 病人焦虑不安、悲观失望，甚至绝望 （三）实验室及其他检查 发病前1～4周常有呼吸道、胃肠道感染史或疫苗接种史。
第二节周围神经疾 病病人的护理
周围神经疾病概述
周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对 脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组 成
周围神经损害的对神经传导的影响
周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障 碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。
面神经炎病人的护理
概述：面神经炎(facial neuritis)，又称为特发 性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)，或称贝 尔麻痹(Bell palsy)。是由茎乳孔内面神经非特 异性炎症所致的周围性面瘫。
现在公众场所，容易导致焦虑、急躁情绪。
面神经炎病人的护理评估
（五）治疗要点 治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水
肿，缓解神经受压。 治疗目的：缓解症状，促使神经功能恢复。 治疗措施：祛除诱因，消除水肿，营养神经，
综合治疗。
面神经炎病人的护理诊断
身体意象紊乱
有皮肤黏膜完整性受损的危险
面神经炎病人的护理评估
（一）健康史 病因：尚未完全阐明 诱因：受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿
精神病人安全护理要点
精神病人安全护理要点
精神病人安全护理的要点如下：
1. 环境安全：确保病房或治疗场所的环境安全，包括清除可能造成伤害的物品和器具，确保窗户和门锁的安全性。
2. 观察监测：密切观察病人的行为和症状变化，特别是自残、自杀倾向、攻击行为等，及时发现并采取必要的措施。
3. 医护人员安全：确保医护人员的安全，提供必要的防护装备，避免与病人单独接触时可能出现的危险。
4. 用药安全：正确使用和管理药物，确保药物的正确剂量和途径，防止误用或滥用。
5. 家属教育：向病人的家属提供必要的教育和指导，帮助他们了解精神病人的特点和行为，提供相关的应对策略和支持。
6. 危机干预：当病人出现危机或暴力行为时，应采取适当的干预措施，如使用适当的约束措施或呼叫安全人员。
7. 情绪支持：给予病人情绪上的支持和安抚，提供适当的心理辅导和支持，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。
8. 定期复查：定期对精神病人进行身体和精神状况的评估，及时调整护理计划和治疗方案。
9. 建立良好的沟通：与病人建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和意愿，促进病人的参与和自我管理能力的提高。
10. 协调团队合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、心理咨询师等，共同制定和执行护理计划，确保病人的安全和康复。
周围神经炎护理查房PPT
情感支持：给 予患者情感支 持，鼓励患者 积极面对疾病， 增强战胜疾病
的信心
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法、
心理治疗等
社会支持：鼓 励患者与家人、 朋友保持联系， 获得社会支持， 增强战胜疾病
的信心
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表， 如VAS、NRS等
病史及诊断
病史：患者发病时间、症状、治疗过程等 诊断：根据病史和检查结果，确定患者病情 病情评估：根据患者的症状、体征、实验室检查等，评估患者的病情 治疗方案：根据病情评估结果，制定相应的治疗方案
症状及体征
感觉障碍：麻木、疼痛、感觉减 退等
自主神经功能障碍：出汗异常、 皮肤干燥、血压异常等
06
总结与建议
总结本次查房情况
查房时间：2022年10 月10日
查房地点：神经内科 病房
查房人员：主治医生、 护士长、责任护士
查房内容：患者病情、 治疗方案、护理措施
查房结果：患者病情 稳定，治疗方案有效， 护理措施到位
建议：加强患者心理 护理，提高患者生活 质量
对患者及家属的建议和意见反馈
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠、运
动等
定期进行身体 检查，及时发
现病情变化
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
情绪
及时与医生沟 通，反馈病情 变化和治疗效 果，以便调整
治疗方案
感谢观看
汇报人：
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿 片类药物等
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法
心理护理：与患者沟通，了解其心 理状态，提供心理支持
健康教育：向患者及家属讲解疼痛 原因、治疗方法、注意事项等
神经科常见护理常规
神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。
因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。
2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。
3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。
4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。
5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。
同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。
总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。
护理常规
康复科疾病护理常规一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。
十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
脑卒中的康复护理[概念]脑卒中（cerebral apoplexy）又称脑血管意外（cerebral vascular accident,CVA），是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。
【评估要点】（一）运动功能评估脑卒中运动功能评估可采用 1）Brunnstrom 2）Bobath 3）上田敏4）Fugl-Meyer评估等方法运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。
灯盏细辛与弥可保联用治疗糖尿病周围神经病疗效观察和护理
２２ 两组治疗前后神经传导速度比较 ．
蛋 白原 的 变化 见表 ３。
法 １ ６例 Ｄ ０ ＮＰ患 者 随 机 分 为 两 组各 ５ ３例 。在 常 规 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 的 治 疗 基 础 上 ， 组 均 采 用 两
弥 可保 注射 液 ５ ０ ｘ 脉 推 注 ， ０ ／ ｇ静 １次／ 。 观 察 组 同时 加 用灯 盏 细 辛 注射 液 ３ 于 生 理 盐水 ２ ０ ｍｌ ｄ ０ｍｌ ５ 中 静脉 滴注， １次 ／ 。 结 果 与 治 疗 前 比较 ， 组 患 者 治 疗 ４周 后 血 糖 均 明 显 下 降 （ ｄ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 血 脂 、 微 ．５ ， 尿 量 白蛋 白排 泄 率 、 维蛋 白原 观 察 组 明 显 改 善 ， 照 组 无 显 著 变化 ； 经传 导 速 度 在 治 疗 ４及 ６周 时 两 纤 对 神
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ ４期
灯 盏 细辛 与 弥 可 保 联 用 治 疗 糖 尿病 周 围神 经 病
疗 效 观 察 和 护 理
李 建 军 徐 沙丽 李 中明 李哈பைடு நூலகம்
【 要 】 目的 摘 探 讨 灯 盏 细 辛 与 弥 可保 联 合 应 用 对糖 尿 病 周 围神 经 病 变 （ Ｐ 的 疗 效 和 护 理 。方 Ｄ Ｎ）
细 辛 与 弥 可 保 合 用 治疗 Ｄ Ｎ， 得 较 好 疗 效 。 Ｐ 取
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 按 １９ ９ ９年 Ｗ ＨＯ 糖 尿 病 诊 断 标 准 【 ， 择 ， 选
人 住 我 院 内科 的 ２ 糖 尿 病 患 者 １ ６ ， 同 时 符 合 下 列 条 型 ０例 并 件 ： 不 同程 度 的 双 下 肢 麻 木 、 痛 及 感 觉 障 碍 等 周 围 神 经 病 有 疼 变 表 现 ； 查 膝 、 腱 反 射 减 弱 或 消 失 ； 经 电生 理 检 查 示 神 检 跟 神 经 传 导 速 度 （ Ｃ 减 慢 ， 排 除 其 他 原 因造 成 的 神 经 病 变 。 Ｎ Ｖ） 并 男 ６ 例， ４ ３ 女 ３例 ； 龄 ６ ～ ７ 年 ｏ ９岁 ， 均 年 龄 ６ ． 平 ９ ３岁 ， 程 病 ３ Ｏ ， ＮＰ病 程 ｌ ６年 ； １６例 患 者 随 机 分 观 察 组 和 ～２ 年 Ｄ ～ 将 ０ 对 照 组 各 ５ 例 ， 组 一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 ３ 两 １２ 方法 ． 两 组 患 者 在 常 规 给 予 糖 尿 病 教 育 、 食 控 制 及 应 饮 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 基 础 上 ｌ ］ 均 用 弥 可 保 注 射 液 ３ ， ５０ ０ ｇ静 脉 推 注 ， １次／ 。 观 察 组 同 时 加 用 灯 盏 细 辛 注 射 液 ｄ ３ 及 生 理 盐 水 ２ ０ 混 合 静 脉 滴 注 ， ／ 。治 疗 期 间 禁 ｏｍｌ ５ ｍｌ １次 ｄ 用 其 它 治 疗 神 经 病 变 、 血 小 板 、 凝 、 纤 溶 及 非 甾 体 解 热 抗 抗 抗 镇痛 的药物 。 １３ 观 察 指 标 １肌 电 图 ： 定 两 组 治 疗 前 后 尺 神 经 和 腓 神 ． ） 测
周围神经病损不能吃什么,周围神经病损的注意事项
周围神经病损不能吃什么，周围神经病损的注意事项文章目录*一、周围神经病损的饮食和注意事项1. 周围神经病损的饮食注意事项2. 周围神经病损的其他注意事项*二、周围神经病损的简介*三、周围神经病损的高发人群和危害周围神经病损的饮食和注意事项1、周围神经病损的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、高胆固醇类食物。
1.2、辛辣刺激食物。
1.3、刺激性饮料。
忌吃食物:螃蟹:螃蟹属于腥发的食物,对于周围神经病的患者吃了容易刺激加重症状,不利于身体的恢复。
一周不超过100克。
辣椒:容易刺激胃肠不适,也可以刺激神经加重症状。
避免食用。
白酒:酒精容易刺激神经,影响周围神经病的恢复。
一周不超过三两。
饮食适宜:1.1、宜吃富含蛋白质、维生素类食物。
1.2、宜吃海藻类食物。
1.3、宜吃干果类食物。
宜吃食物:精瘦肉:含有多种蛋白质营养物质,对身体营养的补充以及病情的恢复有帮助。
每天1-2个为宜。
紫菜:属于海藻类食物,对神经恢复具有缓解的作用,对患者有利。
每天30-50克为宜。
核桃:富含维生素B1,对周围神经病具有营养神经的作用,有利于身体恢复。
每天200-250克为宜。
2、周围神经病损的其他注意事项 2.1、病情观察观察患肢活动情况及对疼痛、温度等刺激的感知度;观察患肢肌力及肌张力的改变,注意有无肌肉萎缩。
2.2、一般护理按小儿康复一般护理常规护理;保证患儿充足的休息、睡眠与营养。
2.3、专科护理督促和协助患儿进行床上被动运动和肌肉按摩;指导感知觉功能训练,选择不同的质地(旧毛巾、丝绸)、不同温服(凉水、冰块、温水)的物品分别刺激健侧及对应的患侧皮肤;定期测量患肢的大小,以了解患肢治疗恢复情况;在日常生活活动中多使用患肢,以促进康复。
周围神经病损的简介周围神经病损分为神经痛和神经疾患两大类。
常见的周围神经病损有:三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎(末梢神经炎)、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
神经系统疾病常见症状体征的护理
医学全在线: 神经系统疾病常见症状体征的护理一、意识障碍一概述意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出应答反应的能力。
意识的内容为高级神经活动，包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。
意识障碍sordersofconsciousness是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。
临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
1．以觉醒度改变为主的意识障碍，包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。
2．以意识内容改变为主的意识障碍，包括意识模糊和谵妄状态。
急性谵妄状态常见于高热或中毒；慢性谵妄状态多见于慢性乙醇中毒。
3．特殊类型的意识障碍1去皮层综合征：病人对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，能无意识地睁眼闭眼或吞咽动作，瞳孔光反射和角膜反射存在。
见于缺氧性脑病、大脑皮质损害较广泛的脑卒中和脑外伤。
去皮层强直时呈卜肢屈曲，下肢伸直姿势，去大脑强直则为四肢均伸直。
2无动性缄默症：又称睁眼昏迷。
为脑干卜部和丘脑的网状激活系统损害所致，而大脑半球及其传导通路无损害。
病人可以注视检查者和周围的人，貌似觉醒，但缄默不语，不能活动。
四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，无病理征。
对任何刺激无意识反应，睡眠觉醒周期存在。
4．脑死亡指全脑包括大脑、小脑和脑干功能的不可逆丧失。
表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射全部消失，但脊髓反射可以存在。
二护理1．护理评估1病史：详细了解病人的发病方式及过程；既往健康状况如有无高血压、心脏病、内分泌及代谢疾病病史，有无受凉、感染、外伤或急性中毒，有无癫痫病史；评估病人的家庭背景、家属的精神状态、心理承受能力、对病人的关心程度及对预后的期望。
2身体评估1了解有无意识障碍及其类型：观察病人的自发活动和身体姿势，是否有牵扯衣服、自发咀嚼、眨眼或打哈欠，是否有对外界的注视或视觉追随，是否自发改变姿势。
周围神经病患者的护理
3.保证患者的安全，防止坠床、跌倒的危险 当患者有四肢瘫时给予使用床档；肢体无力但 能行走时，要有人陪伴。另外，床、椅、座便器高度要合适。
4.保证喂养合适，防止误吸的危险 当患者因咽喉肌麻痹出现吞咽困难时，应给予糊状食物， 饮食时将床头抬高，使其取半卧位，并给患者充足的饮食时间。如有呛咳、无法自行饮 食，给予鼻饲饮食。
（2）三叉神经感觉根切断术：经枕下入路三叉 神经感觉根切断术，三叉神经痛均适用此种入 路，手术操作较复杂，危险性大，但常可发现 病因，可很好保护运动根及保留部分面部和角 膜触觉，复发率低，至今仍广泛使用。
（3）三叉神经脊束切断术：此手术危险性太大， 术后并发症严重，现很少采用。
（4）微血管减压术：已知大约有85%~96%的三叉 神经痛患者是由于三叉神经根存在血管压迫所致， 用手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移 开，疼痛则会消失，这就是微血管减压术。微血 管减压术可以保留三叉神经功能，运用显微外科 技术进行手术，减小了手术创伤，很少遗留永久 性神经功能障碍，因而成为原发性三叉神经痛的 首选手术治疗方法。
5.其他 可穿弹力长袜预防深静脉血栓的形成及并发的肺栓塞；尿潴留给予留置导尿；便秘 者给予灌肠处理。
（三）给予心理支持，减轻患者、家属的焦虑、 恐惧心理
1.做好疾病知识教育 入院后由于家属、患者对疾病的不了解，患者 出现肢体瘫痪时，担心预后会影响自己的日常生活质量，给患者、 家属讲解疾病病因、病情发展过程、预后等，解除其顾虑，增加 战胜疾病的信心。
部分患者在１～２天内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌 麻痹，呼吸肌麻痹往往是本病的死亡原因之一。 ２．评估患者有无感觉异常 发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻 木、刺痛和不适感，呈手套袜子样分布，约３０％患者有肌肉痛。 ３．评估患者脑神经症状 有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双 侧周围性面瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少见 ４．评估患者自主神经症状 自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增 多、手足肿胀及营养障碍，严重患者可见窦性心动过速、智力型 低血压、高血压和暂时性尿潴留。
神经科专科检查护理常规
神经科专科检查护理常规（一）经股动脉插管行全脑血管造影术护理经股动脉插管行全脑血管造影术，简称DSA，它经股动脉插管至颈动脉、颈内动脉、椎动脉，注入造影剂，同时连续摄头颅X线片，可清楚显示颅内血管。
其目的是脑部病变的定位和定性诊断。
适应征为头颅部血管病变，如动脉瘤和血管畸形等。
【护理措施】术前护理：1、向患者及家属介绍脑血管造影的目的及并发症，以取得合作。
2、做碘过敏试验，用静脉造影剂1—2滴点眼，15分钟后观察，无结膜充血为阴性，再用1ml试验用静脉造影剂注入静脉，15分钟后无呕吐、恶心、血压下降等反应为阴性结果。
3、右侧腹股沟部位备皮。
4、术前4小时禁食，防止呕吐，术前30分钟口服抗过敏药和镇静剂，减少术中不良反应。
术后护理：1、平卧24小时，患肢制动，协助患者生活护理。
2、观察患肢足背动脉搏动及皮肤温度、湿度、颜色和生命征。
观察伤口是否有淤斑、渗血、疼痛。
3、嘱患者多饮水，以利造影剂的排出。
4、避免咳嗽、大笑及增加腹压的动作，如咳嗽时压紧伤口；如有头痛、头晕、呕吐及时报告医生。
5、术后24小时拆绷带，取下敷料。
（二）神经活检术护理神经活检术检查有助于周围神经病的定性诊断和病变程度的判断，适用于各种原因所致的周围神经病。
【护理措施】术前护理：1、向患者解释神经活检的目的和方法，让患者精神放松，取得配合。
2、局部要清洁皮肤，并备皮。
3、检查前做凝血时间测定。
4、用物：神经活检包（内有止血钳、剪刀、刀片、纱布、缝合针）、冰壶。
术后护理：1、术后患肢制动6小时左右，之后患肢抬高，以避免静脉回流不畅。
2、观察伤口敷料是否清洁，有无渗血，伤口有无疼痛、麻木。
3、适当活动，避免患肢用力。
4、协助患者，满足其生活需要。
（三）腰椎穿刺术护理腰椎穿刺术为神经系统常用的检查方法之一，用于诊断和治疗两方面。
诊断性腰穿可测定脑脊液压力，进行动力学检查，还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学和细菌学方面的检查。
在蛛网膜下腔注入造影剂，如碘油、碘水，观察椎管有无阻塞和占位性病变。
面神经疾病的护理
面神经疾病的护理
一、护理要点
1.饮食要求:进食宜咀嚼的食物。
2．卫生要求：做好口腔护理，餐后注意清除口腔内残留食物，防止口腔感染。
二、注意事项
1.睡前涂眼膏，睡眠时可覆盖纱布或眼罩保护，防止结膜炎，角膜炎的发生。
三、患者须知
1.遵医嘱正确滴眼液，减少用眼，外出可佩戴墨镜、口罩。
2.注意休息，不可过于劳累。
3.不可吹冷风，冷风刺激后面神经的营养血管痉挛导致其缺血改变。
4.积极配合治疗，遵医嘱用药。
5.可以进行面部训练操、患侧面局部按摩。
四、特殊强调
1. 不可用冷水洗脸。
五、出院指导
1．调节饮食，营养均衡。
2．加强锻炼，增强体质，预防病毒感染。
3.保持良好的心态和轻松愉快的心情
4.外出可佩戴墨镜、口罩。
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周围神经病护理常规
周围神经系统由除嗅神经以外的10 对脑神经和31 对脊神经及周围自主神经系统所组成。
周围神经疾病是指周围运动、感觉和自主神经的结构改变或功能障碍。
常见的周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。
【临床表现】
1、运动障碍：弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩；
2、感觉障碍：局部麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏、实体感缺失等；
3、反射障碍：腱反射减弱或消失；
4、植物神经功能障碍：局部皮肤光润、发红或发绀、无汗、少汗或多汗，指甲粗糙脆裂等。
【治疗原则】
首先是病因治疗；其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及 B 族维生素等。
针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。
一般药物治疗主要用于病损早期，手术治疗用于保守治疗无效而又适合或需要手术治疗的损伤，而康复治疗无论在周围神经病损的早期与恢复期还是在手术治疗前后均应进行。
康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩,增强肌力恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。
【护理评估】'
评估病人的发病情况，详细了解病情（发病时间，症状），曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史。
【护理措施】
1、一般护理：急性期卧床休息，重症病人应重症监护治疗，给予高蛋白，高维生素，高热量及易消化的食物。
2、病情的观察：严密观察病人的生命体证，尤其是呼吸变化情况。
3、肢体运动障碍。
4、用药护理：按医嘱用药，注意不良反应，告知某些安眠，镇静药不可轻易使用。
5、心理护理：鼓励病人战胜疾病，倾听病人的诉说。
6、健康指导：治愈后坚持适当的运动，增强机体的抵抗力，肢体锻炼应持之以恒，以防肌肉萎缩。
【并发症观察及护理】
1、浮肿：可用抬高患肢，弹力绷带压迫，患肢按摩与被动运动，热敷、温水浴、蜡浴、红外线、电光浴以及超短波、短波或微波等方法来改善局部血液循环、促进组织水肿或积液的吸收。
2、挛缩：预防极为重要。
除采用预防浮肿的方法外，还应将受累肢体及关节保持在功能位置上，可使用三角巾、夹板、石膏托或其他支具作固定或支托，并应注意避免对感觉丧失部位的压迫，以免引起新的损伤。
3、继发性外伤：一旦发生创伤，由于创口常有营养障碍，治疗
较难。
对丧失感觉的部位等要经常保持清洁，并进行保护。
对创口可采用超短波、微波、紫外线、激光等方法进行治疗，以促进创口愈合。
【健康宣教】
1、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病的相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。
2、日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉，感冒而诱发。
生活有规律，坚持适当运动和肢体功能锻炼。
3、就诊指导：定期门诊复查，观察病情的变化情况，如有不适及时就诊。