呼吸系统疾病的护理概述

第二章 呼吸系统疾病的护理 总论
教学目标
• 了解呼吸系统的解剖生理概要 • 熟悉呼吸系统疾病的护理评估 • 掌握呼吸系统常见症状的护理
一、概述
• 呼吸系统疾病 • 发病情况 • 呼吸系统的解剖生理概要：自学
二、运用护理程序对呼吸系统 疾病进行护理
Leabharlann Baidu
护理评估
• 病史评估 • 心理社会资料的评估 • 身体评估 • 辅助检查评估
• 咳嗽可为干咳或湿咳 • 痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成
分复杂。可经咳嗽咯出即咳痰
• 病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、物 理或化学因素的刺激。
• 评估要点：
– 咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 – 痰液的性状和痰量 – 发生与持续时间 – 与体位的关系
主要症状—呼吸困难
• 是指主观感觉空气不足，客观上呼气费力， 呼吸频率、深度和节律异常
• 缩唇呼吸和有效咳嗽 • 湿化和雾化吸入疗法（） • 胸部扣击和震荡（） • 体位引流 • 机械吸痰
护理措施（4）
• 气体交换受损：
– 保持呼吸道通畅 – 氧疗和机械通气
• 活动无耐力
– 保持舒适体位 – 呼吸训练：深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等 – 休息与活动
评价
• 评价的方法：对照目标逐项对比。 • 清理呼吸道无效：有窒息的危险的护理评
够热量的饮食。 – 环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温
度与湿度。 – 病情观察： – 药物护理：疗效，副作用。
护理措施（2）
• 心理护理：
– 介绍环境 – 建立信心 – 应对方法
护理措施（3）
• 清理呼吸道无效：有窒息的危险：
– 保证足够的水分：使痰液变得稀薄。 – 胸部物理治疗（促进有效排痰）：包括
排出痰液。 – 病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力。 – 病人生命体征平稳，无窒息发生
护理计划（2）
• 气体交换受损与活动无耐力：
– 目标：病人呼吸困难减轻。 – 能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高。
护理措施（1）
• 一般护理
– 休息：根据病人情况，合理安排。 – 营养：慢性病者，给予高蛋白、高维生素、足
• 活动无耐力：与低氧血症和营养摄入不足有关 • 气体交换受损：紫绀：与通气换气功能障碍有关 • 体温过高：与肺炎有关 • 焦虑：与病情迁延影响工作、自理能力有关 • 有窒息的危险：与痰液、血液可能阻塞大气道或意识
障碍有关
护理计划（1）
• 清理呼吸道无效 有窒息的危险
– 目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出 – 病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法，
价 • 气体交换受损的护理评价 • 活动无耐力的护理评价
咯血
• 喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯 出
• 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 • 量：与受损血管的大小有关。 • 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急
症。 • 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；
颜色；混合物；生命体征等
常用护理诊断
• 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无 力、胸痛、昏迷等有关。
现病史的评估
• 起病情况：缓、急，原因或诱因 • 主要症状及其特点：呼吸系统的主要症状
有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛 • 病情的发展与演变 • 伴随症状 • 诊治经过 • 患病过程中的一般情况
主要症状 —咳嗽咳痰
• 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发 动作
• 目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼 吸道通畅，是一种防御反射动作。
• 常见原因：
– 呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见
• 吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致 • 呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性
降低。 • 混合性呼吸困难：大面积肺实质病变所致。
– 心源性、中毒性、神经精神性、血源性。
• 评估要点
– 起病急、缓 – 诱发因素：过敏原、用力过度、过度劳累等 – 年龄、性别：儿童、女性、老年。 – 临床表现特点