吐酸病(胃食管反流病)中医临床路径

吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为胃食管反流病的患者。

一、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为吐酸病（TCD 编码：BNP030）。 西医诊断:第

一诊断为胃食管反流病（ICD-10 编码：K21.903）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共 识意见》（2009 年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家 组《中国胃食管反流病共识意见》（2006 年,三亚）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗 方案”。

吐酸病（胃食管反流病）临床常见证候： 肝

胃郁热证

胆热犯胃证

中虚气逆证

气郁痰阻证

瘀血阻络证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗

方

案”及“中华中

医药学

会脾胃

病

分

会《1.诊断明确，第一诊断为吐酸病（胃食管反流病）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为：4-6 周/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合吐酸病（TCD 编码：BNP030）和胃食管反流病（ICD-10

编码： K21.903）的患者。 2．反流性食管炎未发生严重并发症，可以进入本路径。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目：胃镜检查。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时食管 pH 及胆红素监测、食 管

测压、心电图、胸片、超声等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）肝胃郁热证：疏肝泄热，和胃降逆。

（2）胆热犯胃证：清化胆热，降气和胃。

（3）中虚气逆证：健脾和胃，疏肝降逆。

（4）气郁痰阻证：开郁化痰，降气和胃。

（5）瘀血阻络证：活血化瘀，行气通络。

2.其他疗法

（1）针刺疗法

（2）注入式埋线疗法

（3）药穴指针疗法

（4）灸法

（5）烫熨疗法

（6）穴位贴敷疗法

（九）完成路径标准

1．反酸、烧心等主要症状基本消失或好转。

2．胃镜下食管炎症消失或较治疗前降低2级。

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。

2．出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。

3．由于患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径门诊表单

（TCD 编码：BNP030；ICD-10 编码：K21.903）患适用对象：第一诊断中医：吐酸病（胃食管反流病）

者姓名：性别：年龄：门诊号：

进入路径时间: 年月日结束路径时间: 年月日

标准治疗时间≤28 天实际治疗时间: 天