恶心呕吐机制和防护共47页文档
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恶心呕吐资料PPT课件
.
15
黄疸的概念
由于血清中胆红素(bilirubin)升高致使
皮 肤、黏 膜和巩膜发黄的症状和体征
.
16
黄疸的鉴别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
.
17
胆红素的正常代谢
– 总胆红素浓度
(total bilirubin)
0.1-1.0mg/dl
(1.7-17.1umol/l)
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减 弱
肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射
减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩 力减弱
.
53
临床表现
急性便秘：可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因的肠梗阻
慢性便秘：无特殊表现
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿 色深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
.
23
三种黄疸实验室检查的区
别
项目
溶血性
胆汁淤积性
TB 增加
增加
CB 明显增加
正常
CB/TB <15%-20% 60%
尿胆红素
-
+
尿胆原
增加
减少或消失
ALT AST 可增高
ALP 明显增高
正常 正常
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
轻度增加
明显增高 增高
.
>50-
2恶心呕吐预防护理
（五）环境要求
为了减少不良刺激，应保持环境安静、整洁、空 气新鲜、无异味，避免强烈的光线直射；呕吐物置 于不透明密闭容器中并及时清理。选择通风位置良 好及远离厕所的环境就餐，尽可能避免恶心呕吐患 者同住一室。
（六）药物治疗的护理
1、降低颅内压 一般选用20%甘露醇，给药时应快速 点滴。 2、选择合适的化疗时间 有报道：胃低充盈状态时给 药能减轻恶心呕吐，可能是胃充盈度低时，胃内压 力小，胃酸分泌少。食物返流的几率也降低。可以 嘱患者进平常半量的食物，或进餐2小时后进行化 疗。 3、使用止吐药物 目前使用的止吐药众多, 如甲氧氯 普胺、多潘立酮 (吗丁啉)；5-HT3 受体拮抗药：昂 丹司琼、格拉司琼、托烷司琼；抗胆碱药、抗组胺 药及肾上腺皮质素等, 但用于防治抗癌药致吐的药 物, 以甲氧氯普胺、5-HT3 拮抗剂为主, 并与地塞 米松合用增强止吐效果。联合用药：联合用药中加 入的药物应能有效地减少治疗方案的不良反应，地 西泮与甲氧氯普胺合用，既可减少患者的焦虑，又 能减少甲氧氯普胺所致的锥体外系症状。 4、中医治疗 中药、穴位封闭及针刺等都有一定效果。
点一下
3. 预期性呕吐 是一种条件反射, 患者在接受强致吐性抗癌药 过程中或既往使用强致吐抗癌药中经历了难受的呕吐反应, 因 此对下次治疗感到恐惧, 就连看到或听到该化疗药物名称时, 或嗅到该药气味时都会发生。该反应尤易发生在既往化疗时 恶心、呕吐控制不好者, 这类精神因素引起的大脑性呕吐, 一 般可用镇静剂治疗。
二、抗癌药引起恶心、呕吐的类型
不同抗癌药引起的恶心、呕吐因其发生快慢, 持续时间, 严 重程度及诱因不同, 可有以下几种类型： 1. 急性恶心、呕吐 常发生在化疗后 24h 内, 而多数发生于 用药后 1-2h； 2. 迟发性恶心、呕吐 发生在化疗 24h 后至5-7天所发生的 恶心呕吐, 虽然没有急性恶心呕吐严重, 但由于持续时间长, 可引起水、电解质失衡, 营养不良及生活质量下降。大剂量 顺铂引起的迟发性呕吐最明显, 它常发生在用药后 24~72h 内, 甚至 4~5 日以上。急性恶心、呕吐控制不好, 易发生迟 发性恶心、呕吐；
呕吐预防和措施PPT
少量多餐可以减轻胃部负担，预防呕吐。
如何预防呕吐？
情绪调节
通过放松训练、深呼吸等方式管理情绪。
心理健康对身体健康至关重要，缓解压力有助于 减少呕吐风险。
如何预防呕吐？
注意药物使用
遵医嘱使用药物，避免自行乱用可能引起呕吐的 药物。
如有不适，应及时与医生沟通调整用药。
应对呕吐的措施
应对呕吐的措施 保持水分
呕吐时易导致脱水，需适量补充水分和电解 质。
建议饮用淡盐水或电解质饮料。
应对呕吐的措施
休息调整
尽量卧床休息，避免剧烈运动和刺激性活动 。
身体需要时间恢复，过度活动可能加重症状 。
应对呕吐的措施 就医建议
如呕吐持续或伴随其他严重症状，及时就医 。
医生可以进行检查并提供专业治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
呕吐的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是呕吐？ 2. 为什么会发生呕吐？ 3. 如何预防呕吐？ 4. 应对呕吐的措施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是呕吐？
பைடு நூலகம்
什么是呕吐？
定义
呕吐是胃内容物通过食道排出体外的现象。
呕吐可以是多种原因引起的，如消化不良、感染 、药物反应等。
什么是呕吐？
类型
呕吐可以分为急性与慢性两种类型。
谢谢观看
急性呕吐通常由短期疾病引起，而慢性呕吐则可 能与长期健康问题相关。
什么是呕吐？
症状
呕吐常伴有恶心、腹痛、出汗等症状。
有时呕吐还可能导致脱水和电解质失衡。
为什么会发生呕吐？
为什么会发生呕吐？
生理原因
身体对某些刺激（如食物中毒、药物、情绪 压力）产生反应。
中枢神经系统和消化系统的相互作用是导致 呕吐的重要因素。
如何预防呕吐？
情绪调节
通过放松训练、深呼吸等方式管理情绪。
心理健康对身体健康至关重要，缓解压力有助于 减少呕吐风险。
如何预防呕吐？
注意药物使用
遵医嘱使用药物，避免自行乱用可能引起呕吐的 药物。
如有不适，应及时与医生沟通调整用药。
应对呕吐的措施
应对呕吐的措施 保持水分
呕吐时易导致脱水，需适量补充水分和电解 质。
建议饮用淡盐水或电解质饮料。
应对呕吐的措施
休息调整
尽量卧床休息，避免剧烈运动和刺激性活动 。
身体需要时间恢复，过度活动可能加重症状 。
应对呕吐的措施 就医建议
如呕吐持续或伴随其他严重症状，及时就医 。
医生可以进行检查并提供专业治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
呕吐的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是呕吐？ 2. 为什么会发生呕吐？ 3. 如何预防呕吐？ 4. 应对呕吐的措施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是呕吐？
பைடு நூலகம்
什么是呕吐？
定义
呕吐是胃内容物通过食道排出体外的现象。
呕吐可以是多种原因引起的，如消化不良、感染 、药物反应等。
什么是呕吐？
类型
呕吐可以分为急性与慢性两种类型。
谢谢观看
急性呕吐通常由短期疾病引起，而慢性呕吐则可 能与长期健康问题相关。
什么是呕吐？
症状
呕吐常伴有恶心、腹痛、出汗等症状。
有时呕吐还可能导致脱水和电解质失衡。
为什么会发生呕吐？
为什么会发生呕吐？
生理原因
身体对某些刺激（如食物中毒、药物、情绪 压力）产生反应。
中枢神经系统和消化系统的相互作用是导致 呕吐的重要因素。
呕吐的预防课件
呕吐的预防课件
目录 呕吐的定义 预防呕吐的方法 呕吐的处理方法
或被动的胃部排空 反应 呕吐是身体对于消化系统中的不适 感的一种反应
呕吐的定义
呕吐可由多种原因引起，如感染、药物 不良反应等
预防呕吐的方 法
预防呕吐的方法
饮食习惯：避免过量进食或过 快进食 饮水：保持足够的水分摄入
预防呕吐的方法
避免诱发因素：避免暴饮暴食、过度饮 用酒精等 调整体位：尽量保持坐姿或直立，避免 躺下或过度弯腰
预防呕吐的方法
控制情绪：避免紧张、焦虑等情绪 因素的刺激 药物治疗：在医生指导下使用合适 的药物进行治疗
呕吐的处理方 法
呕吐的处理方法
保持安静：避免吵闹声或过度刺激 保持体位：将患者放置在侧卧位，以防 止窒息的发生
呕吐的处理方法
擦拭清洁：使用湿纸巾或清洁 剂擦拭呕吐物，保持清洁 补充水分：适量给予患者水分 补充，以防脱水的发生
呕吐的处理方法
避免进食：暂时停止进食，以给胃部休 息的机会 就医：如果呕吐情况严重或持续不止， 应及时就医求助
谢谢您的观赏聆听
目录 呕吐的定义 预防呕吐的方法 呕吐的处理方法
或被动的胃部排空 反应 呕吐是身体对于消化系统中的不适 感的一种反应
呕吐的定义
呕吐可由多种原因引起，如感染、药物 不良反应等
预防呕吐的方 法
预防呕吐的方法
饮食习惯：避免过量进食或过 快进食 饮水：保持足够的水分摄入
预防呕吐的方法
避免诱发因素：避免暴饮暴食、过度饮 用酒精等 调整体位：尽量保持坐姿或直立，避免 躺下或过度弯腰
预防呕吐的方法
控制情绪：避免紧张、焦虑等情绪 因素的刺激 药物治疗：在医生指导下使用合适 的药物进行治疗
呕吐的处理方 法
呕吐的处理方法
保持安静：避免吵闹声或过度刺激 保持体位：将患者放置在侧卧位，以防 止窒息的发生
呕吐的处理方法
擦拭清洁：使用湿纸巾或清洁 剂擦拭呕吐物，保持清洁 补充水分：适量给予患者水分 补充，以防脱水的发生
呕吐的处理方法
避免进食：暂时停止进食，以给胃部休 息的机会 就医：如果呕吐情况严重或持续不止， 应及时就医求助
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《诊断学》恶心与呕吐
诊断与鉴别诊断
诊断
医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果进行综合分析，以确定恶心与呕 吐的病因。
鉴别诊断
医生需排除其他可能导致恶心与呕吐的疾病，如消化性溃疡、胃炎、颅内高压 等，并根据患者的具体情况进行针对性检查和治疗。
02
恶心与呕吐的病理机制
神经反射机制
恶心与呕吐的神经反射机制涉及 外周感受器、中枢神经和传出神
诊断学-恶心与呕吐
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 恶心与呕吐的概述 • 恶心与呕吐的病理机制 • 恶心与呕吐的诊断方法 • 恶心与呕吐的治疗方法 • 恶心与呕吐的预防与护理
01
恶心与呕吐的概述
定义与症状
定义
恶心和呕吐是临床上常见的症状 ，恶心通常表现为上腹部不适、 反酸、嗳气等，而呕吐则是胃内 容物经口呕出的过程。
递质如乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等在中枢神经系统中发 挥作用，影响恶心和呕吐的发 生。
炎症与免疫机制
当胃肠道发生炎症或感染时，炎症因子和免疫细胞会释放多种化学物质，引发恶心 和呕吐。
这些化学物质包括前列腺素、组胺、缓激肽等，它们作用于胃肠道感受器和中枢神 经，导致恶心感和呕吐。
炎症和免疫反应还可能影响神经递质和激素的分泌，进一步加剧恶心与呕吐的症状 。
尿液检查
检测尿常规，以排除肾脏 疾病的可能性。
消化液检查
采集患者的胃液、胆汁等 消化液进行检查，以了解 消化系统的情况。
影像学检查
X线检查
拍摄腹部X线片，以了解腹部脏器 的形态和位置。
CT检查
进行腹部CT扫描，以更清晰地了 解腹部脏器的结构和病变。
MRI检查
在特定情况下，进行MRI检查以进 一步评估腹部病变的性质和范围。
手术后恶心呕吐机制与防治
76.4
发生机制
内脏感受器
胃肠扩张 炎症损伤
肠内环境变化 抗菌素,内毒素
机械感受器
化学感受器
迷走神经 传入纤维
脑干内CRTZ 化学感受器催吐区
血液或脑脊液内的毒素变化 麻醉性镇痛药,强心甙,麦角制剂, 电解质紊乱,酸中毒,尿毒症
呕吐中枢 位于延髓
小脑
前庭迷路系统
运动性恶心
Байду номын сангаас
高级中枢如边缘系 统和视觉皮层等
强相关因素
用药和过去史
使用阿片类药物或者有PONV病史可能比性别更为重要
女性PONV
有PONV病史
2倍
(13.5%)
+
8倍
术后用阿片类药 (59.3%)
没有PONV病史(6.7%)
用药和过去史
强相关因素
男性PONV
有PONV病史 (25.0%)
25倍
没有PONV病史(1.0%)
+
76倍
术后用阿片类药 (76.0%)
增加病人误工费用 术后第2天不能工作(16%)
目前制药工业 是促进PONV研究进展的最主要原因
新型止吐药研发 使得分析引起PONV的各种因素更困难
新型药物
发生率下降
15%-20%发生率 很难突破
努力目标
临床意义显著 发生率为0
有助于实现目标
●大样本设计 ●定义各种相关因素 ●危险因素量化分析 ●多种止吐药治疗
手术后恶心呕吐
postoperative nausea and vomiting，PONV
nausea 胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望 vomiting 胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心
恶心呕吐机制与防治课件
生理反应过程的调节
中枢神经系统通过调节胃部肌肉的收缩和松弛，调节恶心呕吐的生 理反应过程。
生理反应过程的后果
恶心呕吐有助于清除有害物质，保护身体健康，但过度呕吐可能导 致脱水、电解质紊乱等后果。
恶心呕吐的神经调节机制
01
神经调节机制的作用
神经调节机制通过调节中枢神经系统的呕吐中枢，控制恶心呕吐的生理
反应。
02
神经调节机制的组成
神经调节机制包括自主神经系统和中枢神经系统，其中自主神经系统控
制内脏器官的活动，中枢神经系统控制大脑和脊髓的活动。
03
神经调节机制的影响因素
神经调节机制受到多种因素的影响，如情绪、药物、酒精等，这些因素
可能影响神经调节机制的正常运作，引发恶心呕吐的症状。
PART 02
恶心呕吐的原因与分类
儿童恶心呕吐的治疗
如果孩子出现恶心呕吐症状，家长可以采取暂停喂养、补充水分 等措施，严重时应咨询医生。
孕妇恶心呕吐的处理
孕妇恶心呕吐的原因
孕妇恶心呕吐是孕期常见的反应之一，主要是由于激素水平变化和 消化系统调整引起的。
孕妇恶心呕吐的预防
孕妇应注意饮食调整，避免过度油腻和刺激性食物，保持心情愉悦 ，适当休息。
低血糖
血糖过低导致脑功能障碍，引起恶 心呕吐。
药物引起的恶心呕吐
抗生素
某些抗生素如红霉素、阿奇霉素 等有胃肠道反应，可引起恶心呕
吐。
化疗药物
化疗药物如顺铂、卡铂等对胃肠 道有刺激作用，可引起恶心呕吐
。
非甾体抗炎药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，长 期服用可引起胃黏膜损伤，导致
恶心呕吐。
精神性恶心呕吐
情绪压力
3
老年人恶心呕吐的治疗
中枢神经系统通过调节胃部肌肉的收缩和松弛，调节恶心呕吐的生 理反应过程。
生理反应过程的后果
恶心呕吐有助于清除有害物质，保护身体健康，但过度呕吐可能导 致脱水、电解质紊乱等后果。
恶心呕吐的神经调节机制
01
神经调节机制的作用
神经调节机制通过调节中枢神经系统的呕吐中枢，控制恶心呕吐的生理
反应。
02
神经调节机制的组成
神经调节机制包括自主神经系统和中枢神经系统，其中自主神经系统控
制内脏器官的活动，中枢神经系统控制大脑和脊髓的活动。
03
神经调节机制的影响因素
神经调节机制受到多种因素的影响，如情绪、药物、酒精等，这些因素
可能影响神经调节机制的正常运作，引发恶心呕吐的症状。
PART 02
恶心呕吐的原因与分类
儿童恶心呕吐的治疗
如果孩子出现恶心呕吐症状，家长可以采取暂停喂养、补充水分 等措施，严重时应咨询医生。
孕妇恶心呕吐的处理
孕妇恶心呕吐的原因
孕妇恶心呕吐是孕期常见的反应之一，主要是由于激素水平变化和 消化系统调整引起的。
孕妇恶心呕吐的预防
孕妇应注意饮食调整，避免过度油腻和刺激性食物，保持心情愉悦 ，适当休息。
低血糖
血糖过低导致脑功能障碍，引起恶 心呕吐。
药物引起的恶心呕吐
抗生素
某些抗生素如红霉素、阿奇霉素 等有胃肠道反应，可引起恶心呕
吐。
化疗药物
化疗药物如顺铂、卡铂等对胃肠 道有刺激作用，可引起恶心呕吐
。
非甾体抗炎药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，长 期服用可引起胃黏膜损伤，导致
恶心呕吐。
精神性恶心呕吐
情绪压力
3
老年人恶心呕吐的治疗
【优秀文档】恶心和呕吐的护理PPT资料
肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制 剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区
补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g或更多 伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。
服补液，以免引起恶心和 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，
呕吐后给予漱口，做好口腔护理 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
主消要除副 病为人镇的静不• 作良观用心，理可，察有促倦进并怠其、达记嗜睡录、头呕晕等吐。 的时间、次数、方式、呕吐物的性
（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。
质、量、颜色、气味及成分等。 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低
水、电解质紊乱
• 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
病情观察
，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕 动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效 。
治疗护理
2、药物治疗
（3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区
补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～4g/d，治疗量为4～6g或更多 伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。
服补液，以免引起恶心和 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，
呕吐后给予漱口，做好口腔护理 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
主消要除副 病为人镇的静不• 作良观用心，理可，察有促倦进并怠其、达记嗜睡录、头呕晕等吐。 的时间、次数、方式、呕吐物的性
（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。
质、量、颜色、气味及成分等。 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低
水、电解质紊乱
• 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
病情观察
，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕 动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效 。
恶心呕吐的护理
实例评估
治疗与护理
治疗与护理
慢性胃炎
神经性 呕吐
美尼尔 氏病
晕动病
治疗与护理 慢性胃炎
1.症状特征
慢性浅表性胃炎
上慢腹性部胀痛， 吃浅东表西性胃后炎好转， 服碱性药物可 减轻。烧灼感， 有嗳气、反酸、 恶 有TA心时edxd、可t Yh呕呕oeure吐血r ，。
慢性肥厚性胃炎
上腹部疼痛， 吃东西后可发 作和加重，有 嗳 恶肥气 心厚慢性、 、性胃反 呕炎酸 吐、 。 可反复呕血
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
实例评估
对呕吐的评估内容应明确呕吐的原因，频率、时间， 是否伴有恶心、呕吐方式、呕吐物的性质；量、颜色 和气味，呕吐后症状改善的情况等。
实例评估
实例1 实例2 实例3 实例4 实例5
实例
实例6 实例7 实例8 实例9 实例10
症状？可能？处理？
恶心呕吐的护理
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发病机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发病原因
胃、肠源性呕 吐
中枢性呕吐
反射性呕吐 神经性呕吐
恶心呕吐的护理
1
发病原因
2
发生机制
3
临床表现
4
治疗与护理
5
实例评估
发生机制
各种外来化学物质/ 内生代谢产物或精 神情绪的刺激
【优秀文档】恶心与呕吐的护理PPT资料
呕 餐后1小时以上呕吐 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。 吐 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
（延迟性呕吐） 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
与 进食后上腹部饱胀感，迟发性呕
胃张力下降或胃排空延迟
进 刺激CTZ受体(如多巴
维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。
根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患者的
（幽1门）管精溃神疡因、素精性神呕性吐呕餐和吐器中质性或疾餐病呕后吐的立鉴即别 呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭
5、患者的认知程度与心理、社会反应 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别 多有相应的症状、体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。
（延迟性呕吐） 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
与 进食后上腹部饱胀感，迟发性呕
胃张力下降或胃排空延迟
进 刺激CTZ受体(如多巴
维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。
根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患者的
（幽1门）管精溃神疡因、素精性神呕性吐呕餐和吐器中质性或疾餐病呕后吐的立鉴即别 呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭
5、患者的认知程度与心理、社会反应 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别 多有相应的症状、体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。