恶心呕吐机制与防护共47页文档
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防治术后恶心呕课件
焦虑、抑郁等心理因素可增加术后恶 心呕吐的发生率。
年龄与性别
年轻女性和儿童术后恶心呕吐的风险 较高。
02
术后恶心呕吐的危害
对患者的心理影响
焦虑和恐惧
术后恶心呕吐会导致患者产生焦 虑和恐惧情绪，影响患者对治疗 的信心和配合度。
抑郁
持续的恶心呕吐可能导致患者出 现抑郁症状，影响患者的心理健 康。
对患者的生理影响
非药物治疗
预防性治疗
通过术前教育、心理干 预、呼吸训练等手段， 降低术后恶心呕吐的发
生率。
饮食调整
避免过度饮食，选择易 消化的食物，减少油腻 和刺激性食物的摄入。
保持舒适体位
术后保持舒适的体位， 避免因体位不当引起的
恶心呕吐。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物 ，பைடு நூலகம்持呼吸道通畅，减
轻恶心感。
药物治疗
告知医生患者正在服用的所有药物， 以便医生根据情况调整治疗方案。
注意饮食调整
鼓励患者在术后早期进食清淡、 易消化的食物，如稀饭、面条等
。
注意避免过度油腻、辛辣或刺激 性的食物，以免加重恶心、呕吐
的症状。
鼓励患者多喝水，保持充足的水 分摄入，以预防脱水。
05
防治术后恶心呕吐的案 例分析
案例一：手术后恶心呕吐的预防与控制
01
02
03
04
止吐药
使用止吐药物如格拉司琼、托 烷司琼等，可以有效预防和治
疗术后恶心呕吐。
镇静药
对于情绪紧张的患者，可以适 当使用镇静药物，如地西泮等
。
抗组胺药
如苯海拉明等，可以用于缓解 术后恶心呕吐的症状。
激素类药物
如地塞米松等，可以用于预防 术后恶心呕吐的发生。
恶心与呕吐概述及发生机制
恶心与呕吐概述及发生机制一、概述恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感, 紧迫欲呕吐的感觉。
呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。
从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用, 它可把对机体有害的物质排出体外。
二、发生机制呕吐是一个复杂的反射动作, 其过程分三个阶段, 即恶心、干呕与呕吐。
中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐；反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。
三、常见原因和临床特点, 伴随症状和诊断意义1.常见的中枢性呕吐（1）颅内压增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等, 呕吐呈喷射性而且可相当严重。
多不伴有恶心、但有剧烈头痛。
呕吐与饮食无关。
（2）化学感受器触发区受刺激：此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。
（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。
我们|搜索整理（4）第Ⅷ颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、晕车、晕船等, 多伴有眩晕,（5）神经性呕吐：多有神经官能症症状, 呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。
虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。
2.常见的反射性呕吐（1）腹部器官疾病①胃及十二指肠疾病：急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻等；②肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎等；③胆道疾病：急、慢性胆囊炎, 胆石症；④肝脏疾病：肝炎、肝硬化；⑤胰腺疾病：急性胰腺炎时；⑥腹膜疾病：急性腹膜炎时；⑦尿路结石：肾绞痛发作时；⑧妇科疾病：宫外孕破裂, 卵巢肿肿蒂扭转。
（2）胸部器官疾病：如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐。
（3）头部器官疾病：如闭角型青光眼。
了解下列伴随症状, 对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。
1.伴腹泻者多见于急性胃肠炎、食物中毒、霍乱等；2.呕吐大量隔宿食物, 且常在晚间发生, 提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻；4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；5.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病；6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；7.伴眩晕、眼球震颤者, 见于前庭器官疾病；8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等, 则呕吐可能与药物副作用相关；9.已婚育龄妇女伴停经, 且呕吐在早晨者就注意早孕；10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者, 应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。
呕吐预防和措施PPT
少量多餐可以减轻胃部负担，预防呕吐。
如何预防呕吐？
情绪调节
通过放松训练、深呼吸等方式管理情绪。
心理健康对身体健康至关重要，缓解压力有助于 减少呕吐风险。
如何预防呕吐？
注意药物使用
遵医嘱使用药物，避免自行乱用可能引起呕吐的 药物。
如有不适，应及时与医生沟通调整用药。
应对呕吐的措施
应对呕吐的措施 保持水分
呕吐时易导致脱水，需适量补充水分和电解 质。
建议饮用淡盐水或电解质饮料。
应对呕吐的措施
休息调整
尽量卧床休息，避免剧烈运动和刺激性活动 。
身体需要时间恢复，过度活动可能加重症状 。
应对呕吐的措施 就医建议
如呕吐持续或伴随其他严重症状，及时就医 。
医生可以进行检查并提供专业治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
呕吐的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是呕吐？ 2. 为什么会发生呕吐？ 3. 如何预防呕吐？ 4. 应对呕吐的措施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是呕吐？
பைடு நூலகம்
什么是呕吐？
定义
呕吐是胃内容物通过食道排出体外的现象。
呕吐可以是多种原因引起的，如消化不良、感染 、药物反应等。
什么是呕吐？
类型
呕吐可以分为急性与慢性两种类型。
谢谢观看
急性呕吐通常由短期疾病引起，而慢性呕吐则可 能与长期健康问题相关。
什么是呕吐？
症状
呕吐常伴有恶心、腹痛、出汗等症状。
有时呕吐还可能导致脱水和电解质失衡。
为什么会发生呕吐？
为什么会发生呕吐？
生理原因
身体对某些刺激（如食物中毒、药物、情绪 压力）产生反应。
中枢神经系统和消化系统的相互作用是导致 呕吐的重要因素。
如何预防呕吐？
情绪调节
通过放松训练、深呼吸等方式管理情绪。
心理健康对身体健康至关重要，缓解压力有助于 减少呕吐风险。
如何预防呕吐？
注意药物使用
遵医嘱使用药物，避免自行乱用可能引起呕吐的 药物。
如有不适，应及时与医生沟通调整用药。
应对呕吐的措施
应对呕吐的措施 保持水分
呕吐时易导致脱水，需适量补充水分和电解 质。
建议饮用淡盐水或电解质饮料。
应对呕吐的措施
休息调整
尽量卧床休息，避免剧烈运动和刺激性活动 。
身体需要时间恢复，过度活动可能加重症状 。
应对呕吐的措施 就医建议
如呕吐持续或伴随其他严重症状，及时就医 。
医生可以进行检查并提供专业治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
呕吐的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是呕吐？ 2. 为什么会发生呕吐？ 3. 如何预防呕吐？ 4. 应对呕吐的措施 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是呕吐？
பைடு நூலகம்
什么是呕吐？
定义
呕吐是胃内容物通过食道排出体外的现象。
呕吐可以是多种原因引起的，如消化不良、感染 、药物反应等。
什么是呕吐？
类型
呕吐可以分为急性与慢性两种类型。
谢谢观看
急性呕吐通常由短期疾病引起，而慢性呕吐则可 能与长期健康问题相关。
什么是呕吐？
症状
呕吐常伴有恶心、腹痛、出汗等症状。
有时呕吐还可能导致脱水和电解质失衡。
为什么会发生呕吐？
为什么会发生呕吐？
生理原因
身体对某些刺激（如食物中毒、药物、情绪 压力）产生反应。
中枢神经系统和消化系统的相互作用是导致 呕吐的重要因素。
防治术后恶心呕课件
其他药物
一些抗生素、止吐药等也 可能引起术后恶心呕吐。
患者自身因素
既往病史
如果患者有晕动症、偏头 痛等既往病史，术后恶心 呕吐的发生率可能增加。
年龄与性别
年轻女性患者术后恶心呕 吐的发生率较高。
心理因素
焦虑、抑郁等心理因素也 可能影响术后恶心呕吐的 发生。
02
术后恶心呕吐的危害
Chapter
对患者的生理影响
防治术后恶心呕吐课件
目录
• 术后恶心呕吐的原因 • 术后恶心呕吐的危害 • 防治术后恶心呕吐的方法 • 防治术后恶心呕吐的注意事项 • 防治术后恶心呕吐的案例分析
01
术后恶心呕吐的原因
Chapter
手术因素
手术类型
术中操作
某些手术，如腹腔镜手术、胃肠道手 术等，由于操作过程中涉及到的器官 或组织较多，术后恶心呕吐的发生率 较高。
详细描述：本案例强调了预防术后恶心呕吐的重要性，介绍了多种预防措施，包括术前教育、术中麻醉管理、术后饮食指导 等，通过全面预防，有效降低了患者术后恶心呕吐的发生率。
案例三：某患者术后恶心呕吐的心理护理
总结词：心理干预
详细描述：本案例探讨了心理护理在防治术后恶心呕吐中的作用，介绍了如何通过心理干预，如放松 训练、认知行为疗法等，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，从而降低恶心呕吐的发生率。
疼痛加剧
恶心呕吐可能导致伤口疼痛加剧 ，影响患者休息和恢复。
电解质失衡
频繁呕吐可能导致电解质失衡，如 低钾、低钠等，影响身体正常生理 功能。
营养不足
无法进食或频繁呕吐可能导致营养 摄入不足，影响术后恢复。
对患者的心理影响
焦虑和抑郁
恶心呕吐可能导致患者情绪低落 ，产生焦虑和抑郁情绪。
【优秀文档】恶心与呕吐的护理PPT资料
呕 餐后1小时以上呕吐 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。 吐 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
（延迟性呕吐） 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
与 进食后上腹部饱胀感，迟发性呕
胃张力下降或胃排空延迟
进 刺激CTZ受体(如多巴
维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。
根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患者的
（幽1门）管精溃神疡因、素精性神呕性吐呕餐和吐器中质性或疾餐病呕后吐的立鉴即别 呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭
5、患者的认知程度与心理、社会反应 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别 多有相应的症状、体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。
（延迟性呕吐） 呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。
与 进食后上腹部饱胀感，迟发性呕
胃张力下降或胃排空延迟
进 刺激CTZ受体(如多巴
维持水、电解质和酸碱平衡，不发生并发症
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。
根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患者的
（幽1门）管精溃神疡因、素精性神呕性吐呕餐和吐器中质性或疾餐病呕后吐的立鉴即别 呕吐
幽门管溃疡、精神性呕吐
神经性厌食可有极度消瘦和营养不良、闭
5、患者的认知程度与心理、社会反应 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应
恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流
–无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出 ②打嗝 –吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评 估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
消化系统疾病
神经系统疾病 全身性疾病 前庭神经病 服用药物 中毒 精神因素
严 重 程 度–
程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的 并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克
– 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别 多有相应的症状、体征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。
恶心呕吐机制与防治课件
生理反应过程的调节
中枢神经系统通过调节胃部肌肉的收缩和松弛，调节恶心呕吐的生 理反应过程。
生理反应过程的后果
恶心呕吐有助于清除有害物质，保护身体健康，但过度呕吐可能导 致脱水、电解质紊乱等后果。
恶心呕吐的神经调节机制
01
神经调节机制的作用
神经调节机制通过调节中枢神经系统的呕吐中枢，控制恶心呕吐的生理
反应。
02
神经调节机制的组成
神经调节机制包括自主神经系统和中枢神经系统，其中自主神经系统控
制内脏器官的活动，中枢神经系统控制大脑和脊髓的活动。
03
神经调节机制的影响因素
神经调节机制受到多种因素的影响，如情绪、药物、酒精等，这些因素
可能影响神经调节机制的正常运作，引发恶心呕吐的症状。
PART 02
恶心呕吐的原因与分类
儿童恶心呕吐的治疗
如果孩子出现恶心呕吐症状，家长可以采取暂停喂养、补充水分 等措施，严重时应咨询医生。
孕妇恶心呕吐的处理
孕妇恶心呕吐的原因
孕妇恶心呕吐是孕期常见的反应之一，主要是由于激素水平变化和 消化系统调整引起的。
孕妇恶心呕吐的预防
孕妇应注意饮食调整，避免过度油腻和刺激性食物，保持心情愉悦 ，适当休息。
低血糖
血糖过低导致脑功能障碍，引起恶 心呕吐。
药物引起的恶心呕吐
抗生素
某些抗生素如红霉素、阿奇霉素 等有胃肠道反应，可引起恶心呕
吐。
化疗药物
化疗药物如顺铂、卡铂等对胃肠 道有刺激作用，可引起恶心呕吐
。
非甾体抗炎药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，长 期服用可引起胃黏膜损伤，导致
恶心呕吐。
精神性恶心呕吐
情绪压力
3
老年人恶心呕吐的治疗
中枢神经系统通过调节胃部肌肉的收缩和松弛，调节恶心呕吐的生 理反应过程。
生理反应过程的后果
恶心呕吐有助于清除有害物质，保护身体健康，但过度呕吐可能导 致脱水、电解质紊乱等后果。
恶心呕吐的神经调节机制
01
神经调节机制的作用
神经调节机制通过调节中枢神经系统的呕吐中枢，控制恶心呕吐的生理
反应。
02
神经调节机制的组成
神经调节机制包括自主神经系统和中枢神经系统，其中自主神经系统控
制内脏器官的活动，中枢神经系统控制大脑和脊髓的活动。
03
神经调节机制的影响因素
神经调节机制受到多种因素的影响，如情绪、药物、酒精等，这些因素
可能影响神经调节机制的正常运作，引发恶心呕吐的症状。
PART 02
恶心呕吐的原因与分类
儿童恶心呕吐的治疗
如果孩子出现恶心呕吐症状，家长可以采取暂停喂养、补充水分 等措施，严重时应咨询医生。
孕妇恶心呕吐的处理
孕妇恶心呕吐的原因
孕妇恶心呕吐是孕期常见的反应之一，主要是由于激素水平变化和 消化系统调整引起的。
孕妇恶心呕吐的预防
孕妇应注意饮食调整，避免过度油腻和刺激性食物，保持心情愉悦 ，适当休息。
低血糖
血糖过低导致脑功能障碍，引起恶 心呕吐。
药物引起的恶心呕吐
抗生素
某些抗生素如红霉素、阿奇霉素 等有胃肠道反应，可引起恶心呕
吐。
化疗药物
化疗药物如顺铂、卡铂等对胃肠 道有刺激作用，可引起恶心呕吐
。
非甾体抗炎药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，长 期服用可引起胃黏膜损伤，导致
恶心呕吐。
精神性恶心呕吐
情绪压力
3
老年人恶心呕吐的治疗
呕吐预防和措施PPT
调整姿势与位置：调整身体姿势，比如 坐起来或者躺下来，有助于缓解呕吐感 。
食用一些缓解呕吐的食物：如生姜、橙 子、薄荷等。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢您的观赏聆听
补充体液：喝充足的水，饮用 盐糖水等。 适当休息：休息一段时间，避 免过度劳累。
呕吐后的措施
饮食调理：选择易消化的食物，避免辛 辣刺激性食物。
呕吐的自我缓 解方法
呕吐的自我缓解方法
眼观与耳听的缓解：集中注意 力于外界事物，听音乐，看风 景等。
深呼吸与放松：通过深呼吸和 肌肉放松来缓解呕吐感。
呕吐的自我缓解方法
呕吐预防和措 施PPT
目录 预防呕吐 呕吐后的措施 呕吐的自我缓解方法
预防呕吐
预防呕吐
保持良好的卫生习惯: 勤洗手 ，注意饮食安全，避免食用过 期食物。
避免暴饮暴食：适量饮食，避 免过度进食或喝酒。
预防呕吐
避免暴露于可能引起呕吐的有害物质： 避免接触刺激性气体或物质。
呕吐后的措施
呕吐后的措施
食用一些缓解呕吐的食物：如生姜、橙 子、薄荷等。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢您的观赏聆听
补充体液：喝充足的水，饮用 盐糖水等。 适当休息：休息一段时间，避 免过度劳累。
呕吐后的措施
饮食调理：选择易消化的食物，避免辛 辣刺激性食物。
呕吐的自我缓 解方法
呕吐的自我缓解方法
眼观与耳听的缓解：集中注意 力于外界事物，听音乐，看风 景等。
深呼吸与放松：通过深呼吸和 肌肉放松来缓解呕吐感。
呕吐的自我缓解方法
呕吐预防和措 施PPT
目录 预防呕吐 呕吐后的措施 呕吐的自我缓解方法
预防呕吐
预防呕吐
保持良好的卫生习惯: 勤洗手 ，注意饮食安全，避免食用过 期食物。
避免暴饮暴食：适量饮食，避 免过度进食或喝酒。
预防呕吐
避免暴露于可能引起呕吐的有害物质： 避免接触刺激性气体或物质。
呕吐后的措施
呕吐后的措施
恶心呕吐机制与防护
●具有拮抗多巴胺受体的作用
●作为预防性抗呕吐药有较好效果 ●消除半衰期为2小时，最佳给药时机为手术快结束时 ●副作用发生率较高，如手术后昏昏沉沉、椎体外系反
应、焦虑好动、心律失常等
第三十八页，共47页。
氟哌利多
副作用发生率较高：
手术后昏昏沉沉、椎体外系反应、焦虑好动等、严重的是氟哌利多可能导致心律失 常，病人出现QT间期延长及尖端扭转的变化而致死
第八页，共47页。
新型药物
发生率下降
15%-20%发生率
很难突破
努力目标
临床意义显著
发生率为0
第九页，共47页。
有助于实现目标
●大样本设计 ●定义各种相关因素 ●危险因素量化分析 ●多种止吐药治疗
第十页，共47页。
Palazzo and Evans，整形手术后24hPONV危险因素的前瞻性调查
第四页，共47页。
严重并发症
导致一定死亡率
●脱水、电解质紊乱
●吸入性肺炎 ●循环功能紊乱 ●外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出
血、眼球玻璃体脱落等
第五页，共47页。
日间手术
美国约占60%，欧洲约占30%
最大的好处是手术周转快、医疗费用低
决定术后 留观时间
PONV
第六页，共47页。
Morris 发现PONV对日间手术的影响
固定病人因素
发生PONV的可能性（%）
男性
1
男性，术后使用阿片药物
5.6
女性
6.7
男性，曾有PONV史
25.7
女性，术后使用阿片药物
40.3
女性，曾有PONV史和术后使用阿片药物
59.3
男性，曾有PONV史和术后使用阿片药物
●作为预防性抗呕吐药有较好效果 ●消除半衰期为2小时，最佳给药时机为手术快结束时 ●副作用发生率较高，如手术后昏昏沉沉、椎体外系反
应、焦虑好动、心律失常等
第三十八页，共47页。
氟哌利多
副作用发生率较高：
手术后昏昏沉沉、椎体外系反应、焦虑好动等、严重的是氟哌利多可能导致心律失 常，病人出现QT间期延长及尖端扭转的变化而致死
第八页，共47页。
新型药物
发生率下降
15%-20%发生率
很难突破
努力目标
临床意义显著
发生率为0
第九页，共47页。
有助于实现目标
●大样本设计 ●定义各种相关因素 ●危险因素量化分析 ●多种止吐药治疗
第十页，共47页。
Palazzo and Evans，整形手术后24hPONV危险因素的前瞻性调查
第四页，共47页。
严重并发症
导致一定死亡率
●脱水、电解质紊乱
●吸入性肺炎 ●循环功能紊乱 ●外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出
血、眼球玻璃体脱落等
第五页，共47页。
日间手术
美国约占60%，欧洲约占30%
最大的好处是手术周转快、医疗费用低
决定术后 留观时间
PONV
第六页，共47页。
Morris 发现PONV对日间手术的影响
固定病人因素
发生PONV的可能性（%）
男性
1
男性，术后使用阿片药物
5.6
女性
6.7
男性，曾有PONV史
25.7
女性，术后使用阿片药物
40.3
女性，曾有PONV史和术后使用阿片药物
59.3
男性，曾有PONV史和术后使用阿片药物