呕吐的机制及药物治疗

DVC
迷走神经背核 从孤束核至腹外侧区的 弓状结构
*DVC是运动病及化学药物等引起的恶心呕吐的主要作用区域
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抗癌药物引起的恶心呕吐机制：（5-HT系统）
抗癌药物 胃肠黏膜损伤 嗜铬细胞 5-HT
肠壁肌层神经丛内迷走神经 末梢上的5-HT3受体
血液循环
孤束核的胶 状质核
呕吐
最后区 5-HT受体
运动病引起的恶心呕吐机制
呕吐的机制及药物治疗
实习小组：李茹、邵景秀 带教老师：李宗涛
呕吐是指胃肠道内容物经口腔排出 体外的复杂过程，是一种保护性反 射。
防御性反射
生理紊乱
腹腔内脏感受器
最后区感受器(CTZ)
感受器
呕吐反射
前庭感受器 中枢整合高级中 枢的下行信号
中枢整合
呕吐前期
运动传出
呕吐期
最后区 孤束核 中枢整合
（脑干）
（与机体摄取有毒物质引起的恶心呕吐通路相似）
来自视觉、胃肠、前庭的信号
前庭核群
孤束核（中枢）
恶心呕吐
治疗 呕吐的药物及其机制
1.丁酰苯类：（氟哌利多、氟哌啶c醇）强D2受体 拮抗剂，通过阻断多巴胺受体及α-肾上腺素能受 体起作用。 2.抗胆碱药 ：（阿托品、东莨菪碱）阻断大脑皮 质和脑桥中的M1受体、下丘脑及呕吐中心的H1 受体及去甲肾上腺素能系统，使前庭系统的刺激 反应减弱和适应性增强。 3.吩噻嗪类：（氯丙嗪、异丙嗪）通过阻断CTZ和 大脑其他区域的D2受体而产生止吐作用，也有抗 组胺和抗胆碱作用。
6.5-HT3受体拮抗剂：（昂丹司琼、格拉司琼） 拮抗中枢化学感受区及胃肠道迷走神经的5HT3受体。 7.地塞米松：机制不甚明确。可拮抗前列腺素 或释放内啡肽，提高情绪，改善健康感，刺 激食欲。也可预防阿片类药物引起的恶心呕 吐。 8.V itB6:机制尚不明确。
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4.抗阻胺药：（苯海拉明）阻断前庭器的乙酰胆 碱受体和孤束核的H1受体。用于防止晕动病、放 疗、手术、妊娠、药物、美尼尔病及内耳迷路疾 病引起的恶心呕吐。 5.苯酰胺类：（甲氧氯普胺）弱5-HT受体拮抗作 用及中枢D2受体拮抗作用及促动力作用。促进食 管清除，加速胃排空，缩短肠经过时间，从而可 缓解阿片类药物引起的胃排空延长。