PDCA案例PPT课件
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PDCA及品管圈案例PPT课件
详细描述
PDCA循环由美国质量管理专家W.E.Deming提出，是一种广泛应用于质量管理、 项目管理和流程改进的方法。它包括四个阶段：Plan（计划）、Do（执行）、 Check（检查）和 Act（行动）。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan） 定义问题、确定目标、制定计划和方案。
执行阶段（Do）
培养员工的质量意识
品管圈活动鼓励员工积极参与质量管 理，通过实践提高员工的质量意识和 责任感。
促进跨部门合作与交流
品管圈小组通常由不同部门的员工组 成，有助于加强跨部门合作与交流， 打破部门壁垒。
提升组织文化
品管圈活动强调团队协作、创新和持 续改进，有助于提升组织的创新文化 和质量文化。
品管圈的运作方式
和价值。
培训与支持
提供相关培训和资源支 持，帮助员工掌握
PDCA和品管圈的方法 和技巧。
领导力推动
管理层应积极推动 PDCA和品管圈的实施， 将其纳入企业战略和日
常管理。
持续改进
鼓励员工在日常工作中 运用PDCA和品管圈的 方法，持续改进工作流
程和产品质量。
THANKS
谢谢
目标设定
根据现状调查结果，设定 具体的、可衡量的、可达 成和具有挑战性的目标。
制定对策
针对问题的关键因素，制 定具体的改进措施和实施 计划。
品管圈的运作方式
01
02
03
04
实施改进
按照对策计划实施改进措施， 并对实施过程进行监控和调整
。
效果确认
收集数据，对比改进前后的效 果，进行量化分析和总结。
标准化
将改进成果纳入工作标准，制 定预防措施，防止问题再次发
生。
PDCA循环由美国质量管理专家W.E.Deming提出，是一种广泛应用于质量管理、 项目管理和流程改进的方法。它包括四个阶段：Plan（计划）、Do（执行）、 Check（检查）和 Act（行动）。
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan） 定义问题、确定目标、制定计划和方案。
执行阶段（Do）
培养员工的质量意识
品管圈活动鼓励员工积极参与质量管 理，通过实践提高员工的质量意识和 责任感。
促进跨部门合作与交流
品管圈小组通常由不同部门的员工组 成，有助于加强跨部门合作与交流， 打破部门壁垒。
提升组织文化
品管圈活动强调团队协作、创新和持 续改进，有助于提升组织的创新文化 和质量文化。
品管圈的运作方式
和价值。
培训与支持
提供相关培训和资源支 持，帮助员工掌握
PDCA和品管圈的方法 和技巧。
领导力推动
管理层应积极推动 PDCA和品管圈的实施， 将其纳入企业战略和日
常管理。
持续改进
鼓励员工在日常工作中 运用PDCA和品管圈的 方法，持续改进工作流
程和产品质量。
THANKS
谢谢
目标设定
根据现状调查结果，设定 具体的、可衡量的、可达 成和具有挑战性的目标。
制定对策
针对问题的关键因素，制 定具体的改进措施和实施 计划。
品管圈的运作方式
01
02
03
04
实施改进
按照对策计划实施改进措施， 并对实施过程进行监控和调整
。
效果确认
收集数据，对比改进前后的效 果，进行量化分析和总结。
标准化
将改进成果纳入工作标准，制 定预防措施，防止问题再次发
生。
PDCA实例PPT课件
.
修订“医嘱核对与处理流程”
每日上午、下午、下班 前，办公室护士与治疗 护士核对并在医嘱核对 本上签字
大小夜班护士交班前， 大小夜班双人核对小夜 班医嘱并签字，大夜班 交班前与办公室护士核 对大夜班医嘱单并签字
• 发生的一例不良事件
明确核对医嘱 • 每日上午全面核对所 频次与内容 有医嘱，每班下班前双
自《手术安全核查制度》颁发以来，仍有手术医生不能及时 到位，手术安全核查内容不知晓等导致安全核查执行率低的 情况发生。
.
l 三方核查图示
有执业资质的
手术医师
D
有执业资质的
麻醉科医师
A
Patient 病人
有执业资质的 手术室护士
N
.
二、活动计划拟定表
.
圈会
.
三、现状分析
.
(一)鱼骨图
法
人
兼台
15 第2季例数
.
提高手术安全核查执行率
金盾圈
.
n 手术室QCC小组——金盾圈简介
1 金盾圈的组成 2 圈名及涵义 3 圈徽及涵义
.
l 金盾圈的组成成员
Members of the QCC
蒋政
倪雪英
陆新健
圈长
崔颖
严波
史宁
李玲 玲
余吉 云
李硕 玮
.
袁婕
金 盾 圈 人 员 组 成
部 门： 手术室 辅导员姓名：王健
医院PDCA案例大赛 品管圈成果展示
.
PDCA案例：降低护士给药错误发生率
主题选定
计划(PLAN)
现状把握
对策拟定
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
培训与落实 监督检查 总结分析
修订“医嘱核对与处理流程”
每日上午、下午、下班 前，办公室护士与治疗 护士核对并在医嘱核对 本上签字
大小夜班护士交班前， 大小夜班双人核对小夜 班医嘱并签字，大夜班 交班前与办公室护士核 对大夜班医嘱单并签字
• 发生的一例不良事件
明确核对医嘱 • 每日上午全面核对所 频次与内容 有医嘱，每班下班前双
自《手术安全核查制度》颁发以来，仍有手术医生不能及时 到位，手术安全核查内容不知晓等导致安全核查执行率低的 情况发生。
.
l 三方核查图示
有执业资质的
手术医师
D
有执业资质的
麻醉科医师
A
Patient 病人
有执业资质的 手术室护士
N
.
二、活动计划拟定表
.
圈会
.
三、现状分析
.
(一)鱼骨图
法
人
兼台
15 第2季例数
.
提高手术安全核查执行率
金盾圈
.
n 手术室QCC小组——金盾圈简介
1 金盾圈的组成 2 圈名及涵义 3 圈徽及涵义
.
l 金盾圈的组成成员
Members of the QCC
蒋政
倪雪英
陆新健
圈长
崔颖
严波
史宁
李玲 玲
余吉 云
李硕 玮
.
袁婕
金 盾 圈 人 员 组 成
部 门： 手术室 辅导员姓名：王健
医院PDCA案例大赛 品管圈成果展示
.
PDCA案例：降低护士给药错误发生率
主题选定
计划(PLAN)
现状把握
对策拟定
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
培训与落实 监督检查 总结分析
PDCA循环图及应用案例PPT课件
.
17
P：制定计划
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、选择课题：外出打工，不能常伴父母左右
2、设立目标：尽孝，令父母放心
3、提出最佳方案：每月回家一次
4、制定措施计划
.
18
D：执行措施计划
措施计划：
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、帮父母做 家务，比如 打扫卫生。
2、和父母聊 天说话两个 小时。
PDCA 循 环 图
.
1
PDCA循环图（戴明循环图）
PDCA的基础知识 PDCA的八个步骤 PDCA案例应用
.
2
PDCA 的基础知识
定义：PDCA循环又叫戴明环，是 美国质量管理专家戴明博士提出的， 它是全面质量管理所应遵循的科学 程序。全面质量管理活动的全部过 程，就是质量计划的制订和组织实 现的过程，这个过程就是按照 PDCA循环，不停顿地周而复始地 运转的。
22
.
3
分析说明
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工 作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四 个英文字母所代表的意义如下： ① P（Plan）计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定； ② D（DO） 执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容； ③ C（Check）检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些 对了，哪些错了，明确效果，找出问题； ④ A（Act）行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功 的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工 作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的 问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。
.
15
(完整版)PDCA循环经典案例分析.ppt
① 分析现状，发现问题； ② 分析问题中各种影响因素； ③ 分析影响问题的主要原因； ④ 针对主要原因，采取解决的措施； Why--为什么要制定这个措施？ What--达到什么目标？ Where--在何处执行？ Who--由谁负责完成？ When--什么时间完成？
How--怎样执行？
2020/5/3
马克.吐温
——
2020/5/3
演示课件
42
四、态度
在管理学中一直流传着这样一个神奇的公式， 假如把二十六个英文字母从A—Z分别用数 字1—26来表示，会惊奇的发现：
Knowledge=11+、、、+5=96 Hard work=8+、、、+11=98 Attitude=1+、、、+5=100 细节决定成败，态度决定一切。
2020/5/3
演示课件
9
PDCA的含义
PDCA的含义如下： P（Plan）--计划，根据任务的目标和要求，制定
科学的计划； D（Do)--执行，实施计划； C（Check)--检查，检查计划实施的结果与目标是
否一致； A（Action)—反馈，处理，对总结检查的结果进行
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化； 失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个 PDCA循环里。
2020/5/3
演示课件
4
哲理启示：
思路决定出路 目标决定高度 态度决定深度 心动不如行动
2020/5/3
演示课件
5
PDCA管理循环
2020/5/3
演示课件
6
PDCA循环(PDCAcycle)课程大纲
第一部分：(PDCAcycle)的基础理论 (PDCAcycle)四阶段、八步骤、四特点。 第二部分：(PDCAcycle)原理在职场中的
How--怎样执行？
2020/5/3
马克.吐温
——
2020/5/3
演示课件
42
四、态度
在管理学中一直流传着这样一个神奇的公式， 假如把二十六个英文字母从A—Z分别用数 字1—26来表示，会惊奇的发现：
Knowledge=11+、、、+5=96 Hard work=8+、、、+11=98 Attitude=1+、、、+5=100 细节决定成败，态度决定一切。
2020/5/3
演示课件
9
PDCA的含义
PDCA的含义如下： P（Plan）--计划，根据任务的目标和要求，制定
科学的计划； D（Do)--执行，实施计划； C（Check)--检查，检查计划实施的结果与目标是
否一致； A（Action)—反馈，处理，对总结检查的结果进行
处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化； 失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个 PDCA循环里。
2020/5/3
演示课件
4
哲理启示：
思路决定出路 目标决定高度 态度决定深度 心动不如行动
2020/5/3
演示课件
5
PDCA管理循环
2020/5/3
演示课件
6
PDCA循环(PDCAcycle)课程大纲
第一部分：(PDCAcycle)的基础理论 (PDCAcycle)四阶段、八步骤、四特点。 第二部分：(PDCAcycle)原理在职场中的
PDCA循环经典案例分析课件
ห้องสมุดไป่ตู้5
如何提高PDCA循环的效 果
持续改进计划
总结：制定持续改进计划，明确改进 目标、措施和时间表，确保改进工作 的有序推进。
VS
在PDCA循环中，持续改进计划是关 键的一环。它不仅有助于明确改进的 方向和目标，还能确保改进工作的有 效实施。在制定持续改进计划时，应 充分考虑组织内外部环境的变化，确 保计划的可行性和适应性。同时，要 明确责任分工，确保计划的顺利执行。
系统性
PDCA循环是一个系统性的方法，它 将整个管理过程划分为四个阶段，每 个阶段都有明确的任务和目标，有助 于全面地分析和解决问题。
预防性
PDCA循环不仅关注问题的解决，更 强调问题的预防，通过不断发现潜在 的问题和风险，采取措施避免问题的 发生。
PDCA循环的局限性
对领导力的依赖
PDCA循环的有效实施需要领导层的支持和推动，如果领 导层对PDCA循环的理解和重视程度不足，可能会导致实 施效果不佳。
详细描述
PDCA循环可以帮助个人在工作和学习 中制定计划、执行任务、检查进度和总 结经验，实现个人目标的达成。
04
PDCA循环的优点与局限 性
PDCA循环的优点
持续改进
PDCA循环强调持续改进的理念，通 过不断发现问题、解决问题，推动产 品质量和流程的持续优化。
可操作性
PDCA循环具有很强的可操作性，它 提供了具体的步骤和方法，使得管理 过程更加清晰和易于实施。
总结词：PDCA循环在企业质量管 理中发挥了重要作用，通过持续 改进和优化，提高产品质量和客 户满意度。
PDCA循环在企业质量管理中应用 广泛，通过计划、执行、检查、 行动四个阶段的不断循环，确保 产品质量持续改进。
护理pdca优秀案例ppt
经验教训
总结案例中的经验教训，如操作流程、团队协 作等方面的问题。
改进建议
根据经验教训提出针对性的改进建议，如优化 操作流程、加强团队协作等。
对其他护理团队的启示
案例效果
介绍案例所取得的良好效果，如 提高护理质量、减少并发症等。
可复制性
阐述案例中所采取的措施和经验 是否可以应用于其他护理团队，
如何进行复制。
执行阶段（D）
护理PDCA案例的执行阶段需要详细展示实施 计划的过程，包括任务分配、实施细节和时间
安排等方面的信息。
展示案例实施过程
问题处理和风险应对
在执行阶段，可能会遇到各种问题和风险，需 要提前制定应对措施，及时调整计划以确保实
施过程的顺利进行。
检查阶段（C）
检查效果
评估实施过程是否达到了预期 效果，并对不足之处进行整改。
涉及人员及部门
人员
案例涉及的护理人员，包括主任、护士长和普通 护士
部门
案例涉及的护理部门，如手术室、ICU、急诊科 等
02
阐述PDCA循环 原理
PDCA循环基本概念
01 PDCA的含义
02 PDCA循环的步骤
PDCA循环包括四个阶段：计划、执行、检查、处理， 是全面质量管理所应遵循的科学程序。
PDCA循环在护理管理中的应用
在护理管理中，PDCA循环被广泛应用于质量改进、安全管理、持续护 理等领域。通过计划、执行、检查和行动的循环，不断提升护理服务的 质量和效率。
03
展示案例实施过 程
计划阶段 （P）
01
明确问题
明确护理工作中存在的问题，如患 者安全、护理质量等。
02
设定目标
根据问题设定具体的、可衡量的目 标，如降低患者跌倒率、提高护理 文书合格率等。
PDCA简单案例PPT课件
找出水的来处
可编辑课件
三 现场卫生管理
• 一周时间内每天来此检查
Check
某一天发现地上还是有水
可编辑课件
三 现场卫生管理
• 分析查找漏水原因，
Action
制定新的计划， 继续进行PDCA循环管理模式， 直到 地上水渍的消失。
可编辑课件
1 少吃饭 2 多运动 胸： 卧推 8、6、6、8
上斜哑铃飞鸟 12、10、12 蝴蝶夹胸 15、12、15 前臂外侧： 杠铃反弯举 12、10、10、12 哑铃腕屈伸 25、20、20、25
三 现场卫生Biblioteka 理情景测试：地上有一滩水可编辑课件
三 现场卫生管理
Plan • 当你发现地上有一滩水时： □ 找找看那里漏水 □ 设法清除 □ 另抽时间仔细了解 □ 看看是什幺样的水 □ 想想看（或问问看）该不该有水
可编辑课件
三 现场卫生管理
Do
• 按计划做所有工作
查找漏水地点
打扫干净
分辨出水的种类
哑铃交替弯举3组x8个、集中弯举3组x8个、胸前单臂弯举3组x12个、窄距卧推3组x8个 单臂颈后臂屈伸3组x8个、背后臂屈伸2组x12个 星期五，目标肌肉：腿 剪步蹲3组x10个、直腰下跪4组x10个、蛙跳2组x30个、高抬腿3组x120个、仰卧提臀3组x30个 星期六（单），目标肌肉：胸 腰腹 双杠臂屈伸2组x力竭、俯卧撑3组x力竭、平板哑铃飞鸟3组x10个、平板哑铃卧推3组x12个、卷腹 2组x力竭、转腰2组x40个、卷侧腹2组x力竭、提铃体侧屈3组x12个 星期六（双），目标肌肉：背 腰腹， 引体向上2组x力竭、单臂哑铃划船3组x10个、俯身哑铃划船3组x10个、直腿硬拉3组x12个、卷 腹2组x力竭、转腰2组x40个、卷侧腹2组x力竭、提铃体侧屈3组x12个 星期日，休息或跑步 慢跑20分钟、快跑5分钟、慢跑15分钟、快跑5分钟、慢跑15分钟
PDCA案例分析ppt课件
问题： 1楼层走廊晾衣服架子乱放，导致走路位置减少 2垃圾乱放
.
4
计划plan 1去沟通了解 2设法解决宿舍走廊不文明现象 3规范放置晾衣架位置
.
5
文明 产生不
的原因：
1宿舍楼层太高，不愿意下去丢垃圾。 2晾衣服位置太Hale Waihona Puke ，所以大家都购买衣架子DO实施
1查找不文明来源的原因，让宿管阿姨去贴公告 表明情况，希望有所改进问题。
2宣传文明卫生意识，人人有责，从我做起。
.
6
Check检查
一周之内每天检查，宿舍每层安排管理员，见到 不明现象进行扣分罚钱。
ACT 处理
晾衣架统一规范放置贴墙壁，垃圾堆放不过夜。 搞卫生啊姨每天清洁拖地。 继续进行PDCA循环模式
.
7
谢谢观赏！
.
8
PDCA案例分析
.
1
.
2
P (计划 PLAN) :明确问题并对可能的原因及解 决方案进行假设。
D (实施 DO) :实施行动计划。 C (检查 CHECK) :评估结果。 A (处理 ACT) :如果对结果不满意就返回到计划
阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准 化。
.
3
生活不满：宿舍楼梯卫生差
.
4
计划plan 1去沟通了解 2设法解决宿舍走廊不文明现象 3规范放置晾衣架位置
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5
文明 产生不
的原因：
1宿舍楼层太高，不愿意下去丢垃圾。 2晾衣服位置太Hale Waihona Puke ，所以大家都购买衣架子DO实施
1查找不文明来源的原因，让宿管阿姨去贴公告 表明情况，希望有所改进问题。
2宣传文明卫生意识，人人有责，从我做起。
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6
Check检查
一周之内每天检查，宿舍每层安排管理员，见到 不明现象进行扣分罚钱。
ACT 处理
晾衣架统一规范放置贴墙壁，垃圾堆放不过夜。 搞卫生啊姨每天清洁拖地。 继续进行PDCA循环模式
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7
谢谢观赏！
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8
PDCA案例分析
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1
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2
P (计划 PLAN) :明确问题并对可能的原因及解 决方案进行假设。
D (实施 DO) :实施行动计划。 C (检查 CHECK) :评估结果。 A (处理 ACT) :如果对结果不满意就返回到计划
阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准 化。
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3
生活不满：宿舍楼梯卫生差
质量管理PDCA循环ppt课件.ppt
PDCA循环中运用数理统计工具示例
1.排列图法
例 某工地现浇混凝土，其机构尺寸质量检查结果是：在全部检查的8 个项目中不合格点有150个，为改进并保证质量，对这些不合格点进行 分析，以便找出混凝土结构尺寸质量的薄弱环节。
不合格点统计表
序号
检查项目 不合格点数 序号
检查项目 不合格点数
1
轴线位置
1
PDCA循环中运用数理统计工具示例
16
（2）画排列图
①画横坐标。将横坐标按项目数等分，并按项目频数由大到 小的顺序从左向右排列。该例中分为六等分。
②画纵坐标。左侧纵坐标表示项目不合格点数即频数，右侧 表示累计频率。
③画频数直方图。 ④画累计频率曲线。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
PDCA循环特点之二：
13
• 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
作业
19
1.在检测一大型结构焊接件时，共发现20处裂纹，16处砂 眼，10处缩孔，6处咬边，现用排列图分析如下：
序号
项目
频率 累计频数
1.排列图法
例 某工地现浇混凝土，其机构尺寸质量检查结果是：在全部检查的8 个项目中不合格点有150个，为改进并保证质量，对这些不合格点进行 分析，以便找出混凝土结构尺寸质量的薄弱环节。
不合格点统计表
序号
检查项目 不合格点数 序号
检查项目 不合格点数
1
轴线位置
1
PDCA循环中运用数理统计工具示例
16
（2）画排列图
①画横坐标。将横坐标按项目数等分，并按项目频数由大到 小的顺序从左向右排列。该例中分为六等分。
②画纵坐标。左侧纵坐标表示项目不合格点数即频数，右侧 表示累计频率。
③画频数直方图。 ④画累计频率曲线。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
PDCA循环特点之二：
13
• 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
作业
19
1.在检测一大型结构焊接件时，共发现20处裂纹，16处砂 眼，10处缩孔，6处咬边，现用排列图分析如下：
序号
项目
频率 累计频数
《pdca课件》ppt课件
以上三个工作步骤是第一阶段计划（P）的具体化
实用文档
➢ （4）根据规定的计划任务，具体落实到各部 门和有关人员，并按照规定的数量、质量和 时间等标准要求，认真贯彻执行。
这是第二阶段执行（D）的具体化
实用文档
➢ （5）检查计划的执行情况，评价工作成绩。 在检查中，必须建立和健全原始记录和统计 资料，以及有关的信息情报资料。
实用文档
C：经过三个月这样做，我发现妈妈减少了对我的挂 念，回家也不怎样唠叨我了,并且家里的其他人也说 我乖了。但是，对待我的学习，母亲还是不怎么放 心。
A：我决定继续这样做的同时。在学习方面更加努力， 争取在期末考试中拿奖学金。减少母亲对我学习成 绩的担心。
实用文档
案例三、把大象放冰箱里的故事
A ：牛顿说：如果我能看的更远的话，那也是因为我 站在巨人的肩上。没错，在人每天走的路上，总结 是不可缺少，调整也是必要的 ，有了这些或许某天 同样会有句“柳暗花明又一村”的诗句冒出来。
生命不息，“ＰＤＣＡ”不止。一年算来有365个PDCA了…… 实用文档
案例二、用PDCA循环来做一个让母亲满意的女儿
P：计划将大象装进冰箱里。 D：分三个步骤将大象装进冰箱里，即第一步打开冰
箱门、第二步将大象推到冰箱里、第三步关上冰箱 门。 C：动物园里开会，谁没有来？（大象，因为还在冰 箱里面） A：将长颈鹿装到冰箱里面需要几步骤？
实用文档
思考问题
请根据自身岗位职责及PDCA循环方法，结 合日常实际工作，设计制作出一个PDCA循环 流程。
（见图一）
实用文档
图一
实用文档
图二
➢ （3） PDCA循环是螺旋式上升和发展的。每 循环一次，都要有所前进和有所提高，不能 停留在原有水平上。通过每一次总结，都要 巩固成绩，克服缺点：通过每一次循环，都 要有所创新，从而保证计划管理水平不断地 得到提高。(见图二、图三）
实用文档
➢ （4）根据规定的计划任务，具体落实到各部 门和有关人员，并按照规定的数量、质量和 时间等标准要求，认真贯彻执行。
这是第二阶段执行（D）的具体化
实用文档
➢ （5）检查计划的执行情况，评价工作成绩。 在检查中，必须建立和健全原始记录和统计 资料，以及有关的信息情报资料。
实用文档
C：经过三个月这样做，我发现妈妈减少了对我的挂 念，回家也不怎样唠叨我了,并且家里的其他人也说 我乖了。但是，对待我的学习，母亲还是不怎么放 心。
A：我决定继续这样做的同时。在学习方面更加努力， 争取在期末考试中拿奖学金。减少母亲对我学习成 绩的担心。
实用文档
案例三、把大象放冰箱里的故事
A ：牛顿说：如果我能看的更远的话，那也是因为我 站在巨人的肩上。没错，在人每天走的路上，总结 是不可缺少，调整也是必要的 ，有了这些或许某天 同样会有句“柳暗花明又一村”的诗句冒出来。
生命不息，“ＰＤＣＡ”不止。一年算来有365个PDCA了…… 实用文档
案例二、用PDCA循环来做一个让母亲满意的女儿
P：计划将大象装进冰箱里。 D：分三个步骤将大象装进冰箱里，即第一步打开冰
箱门、第二步将大象推到冰箱里、第三步关上冰箱 门。 C：动物园里开会，谁没有来？（大象，因为还在冰 箱里面） A：将长颈鹿装到冰箱里面需要几步骤？
实用文档
思考问题
请根据自身岗位职责及PDCA循环方法，结 合日常实际工作，设计制作出一个PDCA循环 流程。
（见图一）
实用文档
图一
实用文档
图二
➢ （3） PDCA循环是螺旋式上升和发展的。每 循环一次，都要有所前进和有所提高，不能 停留在原有水平上。通过每一次总结，都要 巩固成绩，克服缺点：通过每一次循环，都 要有所创新，从而保证计划管理水平不断地 得到提高。(见图二、图三）
相关主题
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观察项目 考核指标
管道固定 正常畅通
管道脱落
鼻咽部 咳嗽排痰 舒适度 顺畅程度 好 中 差 顺畅 困难
血氧饱和 度（降低）
鼻管 面罩
监测例数
18
18例
0
02
16
1 17 14 4
百分率
100
0
0 11
5.5 94.5 77.8 22.2
89
.
24
调查结果：
通过改进措施 ，在18例食管贲门癌手 术的临床实践中，采取双重固定，环节 管控，围手术期胃管、十二指肠营养管
.
29
如何解决胃管营养管双重固定后若干问题的专题讨论
围手术期胃管营养管安置后若干问题讨论
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30
结束语：
坚持，不是嘴上说说而已，而是把简 单的事情重复做，重复的事情认真做， 认真的事情努力做， 一点一点的积累， 一点一点地整改升发，让努力与坚持变 成一种习惯。
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31
胶布不牢固
置管深度
其他
院外宣传不够
操作不 当
固定方式
治疗多
导管多
.
脱胃 管管 原、 因十 分二 析指
肠 营 养 管
11
.
12
分析找出了管道脱落的原因 怎么办？ 制定以下措施：
.
13
措施:
1.手术前：安置常规胃肠减压管，确认通畅后，标记胃 管在鼻腔内外的长度，并于手术室护士进行床旁交接 。
2.手术中：胃管、十二指肠营养管放置妥当后，手术室 巡回护士对管道双重固定、确认通畅后，并在鼻孔出 做好标记，并确定留置在鼻腔外管道的长度，并记录 。
食管癌术后管道脱落的循环改进
胸外科
.
1
课题背景
2013年1月-2015年11月，胸外科107例食 管贲门癌手术中，发生胃管、营养管脱落 事件8例，发生率为7.6%
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2
2013-2015年胃管营养管脱管现状
40 35 30 25 20 15 10
5 0
2013年
2014年
2015年
.
手术例数 脱管例数
2.手术后:病人进入ICU-病房时，由手术室护士向ICU病 房交接管道情况并做好记录。
.
14
3.转科前：病人从ICU转回胸外科，由ICU护 士向病区护士交接好管道情况，一环扣一 环，确实保证管道的妥善固定与畅通。
4.使用操作中：以前用胶布固定，整改后加 了根细绳固定——双重固定。
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15
.
16
.
1.在透视、胃镜下重置胃管 营养管。 2.麻醉下空肠造漏。
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6
针对8例胃管、十二指肠营养管道脱落事 件：
多次组织胸外科、手术室、麻醉科、重 症医学科医生护士进行认真讨论、分析管 道脱落的各种原因……
.
7
.
8
管道脱落现状调查分析
期 日 2013年1月-2015年11月
因素
固定不牢 （例）
胃管脱落 1
吻合口漏完.成的风险。
促 进 病 人 尽 快 恢 复 的 最 佳 营 养 途 径 。
是 手 术 后 补 充 营 养 、 、 促 进 伤 口 愈 合 、
十 二 指 肠 营 养 管 主 要 用 于 术 后 肠 内 营 养 ，
4
管道脱落产生的后果
1.增加了食管癌术后吻合口漏的危险；
2.不能及时恢复肠内营养而影响术后病人 全身营养状况，从而人翻身 管道滑脱
病人难受 有意拔除
营养管脱 落
两管同事 脱落
发生率 （%）
12.5
1
2
1
25.0 . 12.5
1 12.5
2 25.0 9
.
10
工作忙 责任心
情绪
神志不清
患者
医护
疼痛 病人多
年纪大
工作人员状 态
情绪
固定不牢固 安置时间长
烦躁
相关宣教不够年轻护士 多
3.极容易造成医患之间、医护之间的各种 误解，甚至产生矛盾。
.
5
1 立即安抚病人，消
2 立即通知管床医师，上
除恐慌情绪，询问
级医师，科室主任，做
拔出管道原因。
好支持、基础治疗，保
证生命安全。
管道脱落
后应激处
3 立即做好医患沟通，强调 理
管道的重要性、管道脱落 的危险性、重置管道的必 要性。
4 争取
.
27
针对围手术期胃管营养管双重固定给 病人带来的---鼻咽部舒适度
咳嗽排痰能力
氧饱和度改变
展开了新一轮对策讨论
.
28
1. 如何解决胃管、营养管导致鼻咽部难受 的感觉，提高病员舒适度？
2. 如何解决胃管、营养管安置后患者咳嗽 排痰的能力？
3. 如何克服胃管营养管，鼻痂形成堵塞鼻 腔影响血氧饱和度？
4，互相督导、配合，确保管道正常畅通。
.
21
胃管、营养管管理流程
↙↗
手术室
胸外科
保持胃管营 养管畅通
↑↓
↖↘
重症监护室
.
22
效果评价
2015年4月-2016年1月对18例食管 贲门癌手术后胃管、十二指肠营养管--管 道管理做了积极地改进后，管道脱落事
件0
发生。达到了预期目标。
.
23
18例管道管理措施实施果调查评价表
3
对处胃 压吻于管 力合空主 ，口虚要 促的状用 进腐态于 吻蚀，胃 合、减肠 口减轻减 愈少胃压 合吻酸， 。合胃使
口酶胃
胸外科食管贲门癌围手术期安置 胃管、营养管100%
食管贲门癌术后 胃管道营养管脱落
食管贲门癌手术后发生意外管道脱落后， 重新置管的成功率不高，需要在透视与胃 镜配合下完成，同时有损伤吻合口，造成
17
.
18
.
19
目标 1.确保胃管、十二指肠营养管在围手术
期的正常、畅通使用。 2.脱管率降低为 0。 3.提高置管后的舒适度。
.
20
计划执行
1，要求每个接触食管、贲门癌手术的医护人员 ，必须熟悉围手术期胃管、营养管--管理重要 性与管理流程。
2，围手术期严格执行管道护理的每一项措施
3，加强对病人在胸外科≒手术室≒重症监护室 ≒胸外科转流环节过程中，管道的交接手续。
脱管现象不再发生，管道脱落率降为0.
达到了预期目标。
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25
问题追踪
由于管道固定措施的改变，增加了病人 因管道固定带来的痛苦：
1. 89%的病人鼻咽部舒适度差
2. 94.5%的病人鼻咽部因胃管、营养管 的影响，咳嗽排痰能力下降
3. 77.8%的病人胃管营养管，鼻痂形成 堵塞鼻腔影响血氧饱和度
.
26
根据统计结果 需要下一轮PDCA循环