修订后的护理核心制度培训

修订后的护理核心制度培训

一、护士注册、执业管理制度

1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得从事护理工作。

3、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。

4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

5、护士注册管理：

⑴、护士首次注册每年一次。

⑵、护士再注册每5年一次。

⑶、申请护士执业注册，应当具备下列条件：

①、具有完全民事行为能力；

②、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；

③、通过卫生部组织的考试；

④、符合健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

6、护理部或护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

二、护理质量管理制度

1、有健全的护理质量管理组织体系，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂

钩。

4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

5、检查护理质量标准落实情况，并有记录：

⑴、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

⑵、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

⑶、制定危重病人护理常规并认真组织落实，保证对危重患者的护理个体化、专业化；实施护理操作安全、有效。及时观察、记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

⑷、护理单元备抢救车、抢救器材、药品，抢救设备完好率100%。

⑸、按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。

⑹、坚持对护理人员“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。

⑺、有重点护理环节的管理、应急预案及处理流程。

⑻、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。

6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液透析室、手术室、消毒供应室等。

7、建立与规范护理不良事件管理制度，包括护理不良事件报告与管理制度、护理投诉管理制度等。

8、建立和完善护理会诊、护理疑难病例讨论和护理查房制度。

9、建立护理质量可追溯机制，有年、季、月护理质量分析、整改措施、信息反馈、效果评价。每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，体现持续改进。

六、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，

查对床号、姓名及饮食的种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

4、就餐前在病员床前再查对一次。

四、分级护理制度

护理的级别是依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

分级的方法

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情级别

2、根据患者指数总分确定自理能力的等级

3、依据病情等级或自理能力等级，确定患者护理分级

4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化调整患者护理分级分级依据

1、符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

⑴、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者

⑵、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

⑶、各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者

2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

⑴.病情趋向稳定的重症患者；

⑵、病情不稳定或随时可能发生变化的患者

⑶手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

⑷、自理能力重度依赖的患者

3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

⑴、病情驱于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；

⑵、病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。

⑶、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者

4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

⑴、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理

分级护理的实施要求

1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务

2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士

护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助

4、提供护理相关的健康指导。

特级护理：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

3、根据医嘱，准确测量出入量

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如护理压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、保持患者的舒适和功能体位

6、实施床旁交接班。

一级护理：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压

疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施

5、提供护理相关的健康指导。

二级护理：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化

2、根据患者病情，测量生命体征

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

5、提供护理相关的健康指导