恶心呕吐精品PPT课件
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三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心呕吐pbl课件(ppt)
的
有机磷中毒或进食大蒜常带有大蒜味
特
征
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
体格检查 一般体检 生命体征 头、眼 耳、鼻 腹部
神经系统
呕吐患者的体检要点
要点 皮肤弹性差，黏膜干燥 发热 心动过速/体位性改变 眼球震颤
视乳头水肿
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
病因？ 初步诊断？
初 步 诊 断？ 恶心呕吐待查 一过性意识丧失待查
下一步紧急需要做的检查及治疗？
血常规 凝血功能 血糖 心电图 肾功能 电解质 胸、腹部X光片 头颅CT 适当补液
相关检查结果
血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L
头颅CT 、凝血功能 ：正常 电解质 肾功能： Na 114mmol/L K 3.2mmol/L CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 心电图： 窦性心律 部分ST段异常 胸腹部X光片： 胸部未见异常 腹部可见少量积 气
腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音 肠鸣音减弱
肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻
疝或手术瘢痕
可能是肠梗阻
腹膜刺激征
阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔
神志异常、小脑体征、颅神经征 中枢神经系统病变
呕吐患者的鉴别诊断
• 妊娠恶心呕吐（NVP） • 胃肠炎 • 消化性溃疡 • 胆道疾病 • 心肌梗死 • 糖尿病酮症酸中毒 • 胰腺炎 • 肠梗阻
暂时缓解者，提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病； • 呕吐后腹痛不能缓解者，常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心呕吐机制与防治课件
药物治疗
。
饮食调整
补充水分 预防误吸
06
恶心呕吐病例分享及 讨 论
CHAPTER
病例一：功能性恶心
总结词 详细描述 诊断与治 疗
病例二：药源性恶心呕吐
总结词
详细描述
诊断与治疗
病例三：神经性恶心呕吐
总结词
1
详细描述
2
诊断与治疗
3
病例四：妊娠性恶心呕吐
01
总结词
02
详细描述
03
诊断与治疗
07
参考文献
CHAPTER
参考文献
参考文献1 标题：恶心呕吐机制研究
作者：张三、李四
THANKS
感谢观看
恶心呕吐的分类
根据病因分类 根据发病时间分类 根据伴随症状分类
02
恶心呕吐的生理机制
CHAPTER
恶心的生理机制
恶心的感觉由延髓第四脑室底部 的迷走神经背核触发，该核团接 收来自消化道、咽部、心肺等部
位的传入信号。
恶心信号通过迷走神经传至大脑， 刺激大脑皮层相应区域的兴吐是指实际胃内容物被排出体外的过程。患者可能会出现腹部不适、恶心、反胃、嗳气等症状，并伴有食欲不 振、消化不良等消化系统症状。
诊断
呕吐的诊断同样基于患者的症状和医生的检查。医生会询问患者的病史，了解症状的发作频率、持续时间、伴随 症状等，并进行身体检查以排除其他可能的疾病。在诊断呕吐时，医生会考虑多种因素，如患者的年龄、性别、 既往病史等。
05
恶心呕吐的治疗及预防
CHAPTER
恶心的治疗及预防
药物治疗
医生可以根据病情开具药物治疗， 如抗组胺药物、止吐药等，以缓 解恶心的症状。
饮食调整
。
饮食调整
补充水分 预防误吸
06
恶心呕吐病例分享及 讨 论
CHAPTER
病例一：功能性恶心
总结词 详细描述 诊断与治 疗
病例二：药源性恶心呕吐
总结词
详细描述
诊断与治疗
病例三：神经性恶心呕吐
总结词
1
详细描述
2
诊断与治疗
3
病例四：妊娠性恶心呕吐
01
总结词
02
详细描述
03
诊断与治疗
07
参考文献
CHAPTER
参考文献
参考文献1 标题：恶心呕吐机制研究
作者：张三、李四
THANKS
感谢观看
恶心呕吐的分类
根据病因分类 根据发病时间分类 根据伴随症状分类
02
恶心呕吐的生理机制
CHAPTER
恶心的生理机制
恶心的感觉由延髓第四脑室底部 的迷走神经背核触发，该核团接 收来自消化道、咽部、心肺等部
位的传入信号。
恶心信号通过迷走神经传至大脑， 刺激大脑皮层相应区域的兴吐是指实际胃内容物被排出体外的过程。患者可能会出现腹部不适、恶心、反胃、嗳气等症状，并伴有食欲不 振、消化不良等消化系统症状。
诊断
呕吐的诊断同样基于患者的症状和医生的检查。医生会询问患者的病史，了解症状的发作频率、持续时间、伴随 症状等，并进行身体检查以排除其他可能的疾病。在诊断呕吐时，医生会考虑多种因素，如患者的年龄、性别、 既往病史等。
05
恶心呕吐的治疗及预防
CHAPTER
恶心的治疗及预防
药物治疗
医生可以根据病情开具药物治疗， 如抗组胺药物、止吐药等，以缓 解恶心的症状。
饮食调整
恶心与呕吐(共10张PPT)
出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
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健康快乐每一天！
临床诊断学
上海第二医科大学仁济临床医学院
Nausea and Vomiting As the symptoms
症状学：恶心与呕吐Goa源自sBriefly define Outline the prominent disease states
associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by
1、恶心：咽部及 上腹部不适，胃张 力和蠕动减弱，幽 门和贲门开放。
2、干呕：胃窦部 和腹壁肌肉收缩， 腹压增加，食管及 咽部开放。
3、呕吐：胃和/或 小肠内容物经食管 和口腔排除体外。
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕
呕吐
呕吐区别于反食
呕吐：多数情 况有恶心的感 觉和呕吐反射 的协调动作。
反食：无恶心 的感觉和呕吐 反射的协调动 作。（儿童、 饱餐）
Spinal nerve
Abdominal muscles
Emetic Center
1.Salivary center 2. Vasomotor center 3. Respiratory center 4. Cranial nerves
phrenic nerve
vagus nerve
Diaphragm
Mechanisms of emesis
CTZ & Emetic Center (Vomiting center) Emetic Center（延髓外侧网状结构背测）接受大脑皮
质、消化器官、心血管以及化学感受器触发带（CTZ）的冲动
CTZ化学感受器触发带（第四脑室底面）：外源性或内源性化学
物质（阿片吗啡、洋地黄、代谢产物）
Vomiting： the forceful oral expulsion of gastric contents via retro-peristalsis.
Nausea-Vomiting: simultaneity or separateness
恶心：紧迫欲吐， 通常伴有上腹不适 和迷走兴奋的临床 征候群。
呕吐：胃和/或小肠 内容物经食管和口 腔排除体外
恶心和呕吐常伴随 存在，也可单独出 现！
Nausea and Vomiting
Definition of emesis. (Three phases) 呕吐反射过程（三个阶段）
1. Nausea - the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
2. Retching - the labored rhythmic contraction of respiratory and abdominal musculature that frequently precedes or accompanies vomiting.
3. Vomiting - the forceful oral expulsion of gastric contents via retroperistalsis. (Abdominal effects).
Stomach
Esophagus
脊神经
膈神经
迷走神经
nausea and vomiting
1. Reflective vomiting 反射性呕吐
2.Central vomiting
中枢性呕吐
3. Neurological vomiting 神经性呕吐
Reflective vomiting （反射性呕吐）
5-HT, acetylcholine, histamine, dopamine (opiates and receptors for benzodiazepines are also found here)
Emetic Center
1、分泌唾液中枢 2、血管收缩中枢 3、呼吸中枢 4、中枢神经
Pharyngeal Mechanisms Gastrointestinal Mechanisms Disease of biliary tract Peritoneal and mesentery
the five sense organs Cardiovascular diseases kidney Pelvic
Visceral afferents
内脏传入
Emetic Center 呕吐中枢（Vomiting center)
前庭系统
ICP=Inductively Coupled Plasma 感应耦合等离子体
Neurotransmitters in CTZ & Emetic Center
Neurotransmitters involved in stimulating the emetic center, chemo-receptor trigger zone and GI tract include;
CTZ & Emetic Center (Vomiting center)
孤束核
Emetic Center
中脑ICP受体 化学感受器触发带 边缘系统
Midbrain Chemoreceptor Limbic
ICP Receptor Trigger Zone
System
Vestibular system
the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.
Definition of Nausea and Vomiting
Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
临床诊断学
上海第二医科大学仁济临床医学院
Nausea and Vomiting As the symptoms
症状学：恶心与呕吐Goa源自sBriefly define Outline the prominent disease states
associated with nausea and vomiting. Characterize Nausea and Vomiting caused by
1、恶心：咽部及 上腹部不适，胃张 力和蠕动减弱，幽 门和贲门开放。
2、干呕：胃窦部 和腹壁肌肉收缩， 腹压增加，食管及 咽部开放。
3、呕吐：胃和/或 小肠内容物经食管 和口腔排除体外。
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕
呕吐
呕吐区别于反食
呕吐：多数情 况有恶心的感 觉和呕吐反射 的协调动作。
反食：无恶心 的感觉和呕吐 反射的协调动 作。（儿童、 饱餐）
Spinal nerve
Abdominal muscles
Emetic Center
1.Salivary center 2. Vasomotor center 3. Respiratory center 4. Cranial nerves
phrenic nerve
vagus nerve
Diaphragm
Mechanisms of emesis
CTZ & Emetic Center (Vomiting center) Emetic Center（延髓外侧网状结构背测）接受大脑皮
质、消化器官、心血管以及化学感受器触发带（CTZ）的冲动
CTZ化学感受器触发带（第四脑室底面）：外源性或内源性化学
物质（阿片吗啡、洋地黄、代谢产物）
Vomiting： the forceful oral expulsion of gastric contents via retro-peristalsis.
Nausea-Vomiting: simultaneity or separateness
恶心：紧迫欲吐， 通常伴有上腹不适 和迷走兴奋的临床 征候群。
呕吐：胃和/或小肠 内容物经食管和口 腔排除体外
恶心和呕吐常伴随 存在，也可单独出 现！
Nausea and Vomiting
Definition of emesis. (Three phases) 呕吐反射过程（三个阶段）
1. Nausea - the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.
2. Retching - the labored rhythmic contraction of respiratory and abdominal musculature that frequently precedes or accompanies vomiting.
3. Vomiting - the forceful oral expulsion of gastric contents via retroperistalsis. (Abdominal effects).
Stomach
Esophagus
脊神经
膈神经
迷走神经
nausea and vomiting
1. Reflective vomiting 反射性呕吐
2.Central vomiting
中枢性呕吐
3. Neurological vomiting 神经性呕吐
Reflective vomiting （反射性呕吐）
5-HT, acetylcholine, histamine, dopamine (opiates and receptors for benzodiazepines are also found here)
Emetic Center
1、分泌唾液中枢 2、血管收缩中枢 3、呼吸中枢 4、中枢神经
Pharyngeal Mechanisms Gastrointestinal Mechanisms Disease of biliary tract Peritoneal and mesentery
the five sense organs Cardiovascular diseases kidney Pelvic
Visceral afferents
内脏传入
Emetic Center 呕吐中枢（Vomiting center)
前庭系统
ICP=Inductively Coupled Plasma 感应耦合等离子体
Neurotransmitters in CTZ & Emetic Center
Neurotransmitters involved in stimulating the emetic center, chemo-receptor trigger zone and GI tract include;
CTZ & Emetic Center (Vomiting center)
孤束核
Emetic Center
中脑ICP受体 化学感受器触发带 边缘系统
Midbrain Chemoreceptor Limbic
ICP Receptor Trigger Zone
System
Vestibular system
the prominent disorders Discriminate the accompanying symptoms. Suggest diagnostic strategies of the symptoms.
Definition of Nausea and Vomiting
Nausea ：the inclination or feeling of imminent desire to vomit, usually felt in the throat or epi-gastrum. Associated with decreased activity of the stomach.