100例异位妊娠临床诊治分析
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析1 临床资料1.1 一般资料：2007年7月~2008年4月我院妇科共收治异位妊娠患者100例，其中80例开腹手术治疗，10例腹腔镜手术，10例保守治疗。
发病年龄19~43岁，25~36岁病发率最高（67例），占67%。
婚育史：100例中未婚的20例，无孕育史55例，上环10例，女结扎2例，剖宫产史4例。
临床表现：有停经史90例，腹痛80例，阴道流血86例，附件区压痛明显60例，移动性浊音50例，腹膜刺激征55例。
辅助检查：查尿HCG 100例，96例为阳性，查血BHG 60例，56例阳性，4例阴性，B超100例，提示附件区包块及腹腔内出血，其中10例可见宫旁孕囊，阴道后穹窿穿刺90例均抽出不凝血，腹穿3例抽出不凝血。
治疗情况：10例行腹腔镜手术治疗，80例行开腹手术，其中14例行输卵管开窗取胚+修复整形术，76例行输卵管切除术，10例行保守治疗，9例为间质部破裂，行宫角部分切除术+间质部切除术。
1.2 病理结果：95例证实为异位妊娠，2例为黄体破裂，1例为陈旧性异位妊娠，2例为腹腔内妊娠。
2 结果100例患者均成功治愈。
保守治疗的10例，均以监测血BHCG值下降至正常出院，B超复查盆腔包块无扩大，患者无腹痛，生命体征平稳。
手术治疗90例也均以切口拆线愈合，生命体征正常出院。
3 讨论从上述异位妊娠的发病率来看，已婚但未生育的女性在异位妊娠中比例较高，100例中已婚但未生育有55例，未婚占20例，其中有60例有流产史。
输卵管妊娠的发病率近年来明显升高，原因众多、复杂，病因主要有以下几个方面。
3.1 感染因素：(1)阴道菌群的微生物动态平衡破坏，优势致病菌种异常繁殖，沿黏膜面上行，并可通过血管，淋巴管或周围组织，直接扩散达输卵管和盆腔内组织，致输卵管急慢性炎症，形成输卵管粘连、封闭、扭曲、狭窄、蠕动减弱或僵硬，管内纤毛细胞与黏膜分离和纤毛定向摆动紊乱，均可不同程度影响精卵的结合、输送。
异位妊娠100例诊治临床分析
异位妊娠100例诊治临床分析摘要：目的：探讨异位妊娠的诊治方法及疗效。
方法：回顾性分析我院2012年3月至6月收治的100例异位妊娠患者的临床资料，总结其诊断方法，将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用开腹治疗，治疗组采用腹腔镜辅助治疗，比较两组的临床疗效。
结果：该组患者通过阴道彩超及血β-hcg检测等综合手段确诊88例，术中诊断12例，诊断率100%。
治疗组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间显著少于对照组，再次宫内妊娠率显著高于对照组（p0.05）。
1.2诊断方法。
该组患者通过阴道彩超及血β-hcg检测等综合手段确诊88例，占88.0%，其中血β-hcg阴性者100例，占100%；后穹窿穿刺抽出不凝血58例，占58.0%；阴道彩超提示福建区不均质包块80例，占80.0%；术中诊断12例，占12.0%；总诊断率100%。
1.3治疗方法。
两组患者麻醉方法相同，①对照组：采传统开腹手术收治，根据不同情况行输卵管切开取胚术33例，输卵管伞端挤取胚术17例。
②治疗组：采用腹腔镜辅助手术治疗，取头低足高仰卧位，脐孔部气腹针穿刺，建立co2气腹，脐轮下缘切口1cm，穿刺形成气腹11～13mmhg，另外取左右下腹反麦氏点和麦氏点处，分别5mm，10mm穿刺套管，探查盆腹腔，检查子宫、附件；先分离肠管和盆腔脏器间的粘连，充分暴露术野，恢复解剖，行输卵管伞端妊娠物取出术17例、输卵管开窗术16例、输卵管切开缝合术16例、行盆腔粘连分解术1例。
胚胎中如有原始心管搏动，则在取胎术中行患侧输卵管系膜注射甲氨喋呤25mg（mtx）。
然后用大量生理盐水反复冲洗管腔，有出血者进行电凝止血[2]。
术后常规静滴抗生素l～2d。
1.4评价指标。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、住院时间及再次宫内妊娠率。
两组患者术后均随访6～18个月，记录在此时间内发生宫内正常妊娠的例数。
100例宫外孕的药物保守治疗分析
100例宫外孕的药物保守治疗分析异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一。
近年来，宫外孕的发病率逐渐上升，且未生育者和未婚者的发病率亦有明显升高趋势，为此保留患者的生育功能，显得尤为重要。
目前，随着血β- HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，大多数宫外孕可以在未破裂前得到诊断，腹腔镜亦是一个有效的治疗手段，但仍有不少患者因为惧怕手术仍然选择非手术治疗。
因此药物保守治疗临床应用仍然是其较好的选择，我科自2007年1月～2010年1月收治宫外孕患者100例，经采取保守治疗后，取得较满意的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组100例宫外孕均系我院住院患者，均有生育要求，年龄18～43岁，平均年龄26岁，其中13例为重复性宫外孕，有人工流产史66例，有盆腔炎史16例，有不孕症病史33例，其中原发不孕9例，继发不孕24例，停经时间35～68天，平均46.5天。
临床确诊为未破裂型宫外孕，无休克征，符合以下诊断条件：①有停经史和或不规则阴道出血史，伴有下腹疼痛，妇科检查一侧附件区有触痛包块。
②B超示：官腔内无孕囊，内膜增厚，一侧附件区可见混合性包块，直径1.5～5.0cm；③β- HCG (158-6350u／m1)；④无心、肝、肾、血液异常。
1.2 治疗方法应用甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg，单次肌注。
联合中药治疗，方药组成：炒蒲黄15g，五灵脂15g，槐花15g，白芨9g，红藤25g，蜈蚣2条，罂粟壳9g，（腹痛严重者加元胡15g）如患者β- HCG下降很低时（50u／m1以下）则改为以下方药组成：炒蒲黄15g，五灵脂15g，红藤30g，桃仁9g，赤芍15g，归尾15g（包块大则加三棱15g，莪术12g）每日一剂，水煎，早晚各一次分服。
阴道出血时间长者同时用抗生素预防感染，支持对症治疗。
1.3 观察指标1.3.1 密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，详细记录腹痛的性质及伴随症状，阴道出血情况。
100例异位妊娠临床诊治分析
１００例异位妊娠临床诊治分析异位妊娠是常见的妇科疾病,也是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,严重危害妇女生命和健康,是孕妇孕早期死亡的主要原因。
笔者对1997年1月～2007年12月收治的100例异位妊娠患者进行回顾性总结和分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月～2008年12月我院收治的100例异位妊娠患者的病历资料,年龄最小18岁,最大43岁,好发年龄为24～38岁。
输卵管妊娠88例,其中壶腹部78例,峡部6例,间质部4例;宫角妊娠4例,卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例。
1.2临床症状患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。
1.3体征腹部叩诊有移动性浊音63例,盆腔检查,阴道后穹隆饱满伴有宫颈明显举痛有76例,附件可触及包块右侧34 例,左侧45例,包块大小约3～8 cm。
1.4辅助检查100例患者分别行B超检查、尿妊娠试验、后穹隆穿刺检查、临床检查、血HCG定量测定、血孕酮测定,具体检查结果见表1。
2结果2.1手术治疗73行剖腹探查术,根据术中情况行患侧切除57例,行输卵管开窗术3 例,腹腔镜下手术3 例。
2.2非手术治疗保守治疗24例,均为未破裂型,无临床症状或临床症状轻微;血β-HCG1 000 mIU/ ml ,B 超显示附件包块直径3 cm ,其中10例行期待疗法,药物治疗14例。
2.3发生率2003年1月～2008年12月我院收治异位妊娠100例,占同期分娩总数1 689例的5. 92%,发生率呈上升趋势。
2.4孕产史初次妊娠即患异位妊娠者14例(14%);经产妇86例(86%);有人工流产药物史者63例(63%)。
3讨论异位妊娠发病的因素:该病的发生因素较多,输卵管炎症是异位妊娠的主要原因,同时输卵管发育不良,可以影响受精卵的正常运行,也可以增加发生异位妊娠的危险性。
异位妊娠105例临床分析
异位妊娠105例临床分析目的通过对105例异位妊娠患者进行分析,总结异位妊娠的临床特点。
方法对笔者所在医院2009年3月~2010年8月就诊住院的105例妊娠患者的病史、病因、临床特点及治疗情况进行回顾性分析。
结果人流、带环及怀孕次数的过多均对异位妊娠有影响，本组保守治疗成功率为89.5%，其余为手术治疗。
结论异位妊娠与患者的孕次及流产次数过多有关，目前以保守治疗为主，以保护患者生育能力。
标签：异位妊娠;诊断;治疗正常妊娠时，孕卵于子宫腔的子宫内膜着床，凡卵细胞着床于子宫以外的发育者，均为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，其中以输卵管妊娠最为常见，占所有异位妊娠的95％［1］。
1资料与方法1.1一般资料患者105例,年龄24~43岁,平均36.4岁。
患者82例主要集中在29~37岁,占78.1%。
均经手术或腹腔镜确诊。
1.2方法1.2.1入院后调查由指定医师进行直接询问，调查因素为基本情况、孕产史、宫内节育器、妇腔炎等共多项内容，资料经整理后进行统计学处理。
1.2.2诊断临床体征表现，超声诊断与血β-hCG 值升高为主要诊断标准。
1.2.3治疗方法手术治疗:考虑病情或有无妊娠要求行经腹行妊娠病灶清除术加子宫修补术，或行经腹全子宫切除术。
保守治疗：对于患者无明显腹腔出血及腹痛患者，且包块直径小于4 cm者，可进行保守治疗。
（1）MTX-CF方案：甲氨蝶呤（MTX）1 mg/kg与四氢叶酸（CF）0.1 mg/kg两者均肌内注射，分别隔日1次。
给药后48 h检测β-hCG，若下降大于15%，可以停药，否则继续用药。
（2）MTX单次给药：MTX肌内注射，剂量为50 mg/m2，给药后在4~7 d内β-hCG 下降大于15%，可以停药，否则重复给药1次。
（3）小剂量MTX多次给药：MTX肌内注射或静脉推注0.4 mg/（kg·d），连用5 d，检测β-hCG，若下降大于15%，可以停药，否则可间隔1周后继续用药。
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病急，病情发展快，常导致失血性休克危及病人的生命，如及时正确的诊断及处理，能减少病人的痛苦，使病人尽快转危为安,现将我院2009年7月至2012年1月间用手术方法治疗100例异位妊娠回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者年龄19-40岁，平均28岁；经产妇58例，未产妇42例，其中12例为首次妊娠；孕次0-9次，产次0-4次。
本组有停经史98例（98%），停经时间33-87天，平均41.25天；腹痛92例（92%），腹痛时间半小时至28天，平均6.5天。
无腹痛的8例均多次连续监测而确诊，由于发现早，无内出血发生，故无腹痛，阴道流血94例（94%），阴道流血天数3-38天，平均9.62天；85例出血量少于月经量（85%），6例同月经量，3例多于月经量。
9例查有休克和昏厥史，占9%。
1.2 发病原因有人工流产32例，放宫内节育器28例，输卵管结扎术输卵管通术后6例，不孕症病史13例，第2次宫外孕8例，盆腔炎13例。
1.3 辅助检查检测尿HCG83例，阳性75例，弱阳性7例，阴性1例。
查血β-HCG范围35-3871 IU。
行后穹窿穿刺术80例，76例抽出不凝血，2例为可疑阳性，2例阴性，100例均行B超检查。
1.4 结果 100例均产术治疗，其中91例腹腔镜手术，9例剖腹探查术，其中行输卵管切除术60例，修补输卵管5例。
胚胎挤除术12例，伞部电凝止血2例，输卵管造口术11例。
病灶位于间质部8例，峡部20例，壶腹70例，伞部2例。
腹腔出血量50-2800ml不等，平均出血量1200ml。
42例（42%）因粘连严重，手术分离并暴露对侧输卵管及卵巢。
住院时间3-6天病愈出院（腹腔镜手术3-4天出院）。
本组无1例死亡，全部抢救成功。
2 讨论近年来异位妊娠发病率急剧上升趋势，综合本文的发病原因：有人工流产，放宫内节育器等宫腔操作史，盆腔的急慢性炎症，不洁性生活，支原体依原体感染，妊娠分娩后引起的宫内及输卵管炎症均为发生异位妊娠的原因。
异位妊娠保守治疗100例临床观察
异位妊娠保守治疗100例临床观察异位妊娠是一种常见的妇科病，其发病率1%。
异位妊娠的治疗方法有手术和药物两种。
随着β-HCG和B超等检查技术水平的提高，使异位妊娠的早期确诊率显著提高，为药物保守治疗提供了条件，因此，异位妊娠保守治疗越来越受到重视，且为大多数患者所接受。
采用甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠100例取得满意效果，现报告如下。
资料与方法2005年10月～2010年6月收治具有保守治疗指征的输卵管妊娠患者100例，年龄19～45岁，平均32岁；停经时间30～60天。
其中10例无停经史，表现为不规则阴道流血，量少于月经。
诊断标准参照乐杰主编的第6版《妇产科学》［1］：根据临床表现、停经史、下腹疼痛、不规则阴道流血，B超示宫内无孕囊，附件区包块、血β-HCG测定等，诊断为异位妊娠。
保守治疗指征：①全身情况好：生命体征平稳。
②血β-HCG值＜2400mIU/ml(正常值为＜10mIU/ml)。
③B超检查附件包块＜4cm。
子宫直肠凹积流＜3cm。
④肝、肾功能正常，无血液系统疾病；⑤要求保守治疗者。
治疗方法：采用甲氨蝶呤1mg/kg。
总量分两测臀部肌注，单次给药。
米非司酮50mg，2次/日口服，连服3天。
服药前后2小时禁食。
同时加用活血化瘀中药：丹参30g，赤芍15g，桃仁12g，天花粉15g，蜈蚣3条(碾碎冲服)，牛膝30g，紫草20g，蒲公英20g，益母草15g，乳香15g，没药12g，枳壳12g，三棱15g，莪术15g。
日1剂，1周1个疗程。
疗效判断标准：⑴治愈：①临床症状及体征消失；②血β-HCG每周持续下降＞15%经随访后降至正常；③B超示包块缩小；符合上述3项标准者为治愈。
⑵失败：①在保守治疗过程中出现腹痛或原腹痛加剧，内出血而急诊手术者；②血β-HCG未见明显下降或持续升高；③包块逐渐增大；符合上述标准中的其中1项为失败。
治疗开始第5天复查出β-HCG和血常规，1周复查肝肾功、B超。
中西医结合治疗异位妊娠100例
（ 文 校对 ： 华 生 本 黄 收 稿 日期 ：０８一ｏ ２０ ７一ｌ） Ｏ
与 单 纯 西 医 组 比 较 ： Ｐ＜００ 。 ．５
中西 医结 合 治 疗 异 位妊 娠 １０例 ０
张伟 杰 河 南科技 大 学第二 附属 医院妇产科 （７ ０ ０ ４ １０ ） 关键词： 异位妊娠； 中西医结合治疗 宫外孕 常 以输 卵管 妊娠 多 见 ， 严 重 危 害妇 女 生 是 ＋Ｍ Ｘ配 合 中 药 治 疗 。年 龄 ｌ—４ Ｔ ８ ２岁 ， 均 ３ 平 ０岁 。
命 和 健康 的常 见病 ， 近年 来发病 率 有 明显 增 高的趋 势 ，
但能及 时 恰 当的治疗 对妇 女 的健康 及今 后生殖 能 力 的 保 留至关重 要 。 以往 多 以手 术 治 疗 为 主 ， 年来 由于 近 高敏感 度放 免 测 ． Ｃ Ｈ Ｇ及 高 分 辨 Ｂ超 和 腹 腔 镜 的开
中医分 型治疗 ： 破 损期 ： 未 治疗 以活 血 化瘀 ， 瘕 杀胚 消 为 主 。方 药 为 赤 芍 、 参 各 １ｇ 三 棱 、 术 ３ ６ ， 丹 ５， 莪 — ｇ 蜈
２ ５ 疗 效标 准 ．
按照《 中风 病 中 医诊 断 、 疗效 评 定 标
准》 一 代标 准 ） 定 疗 效 ： 无 效 ： 分 增 加 不 足 ４分 （ 评 ① 积
者； ②有效 ： 分增加 超 过 ４分 以上 者 ； 显效 ： 分增 积 ③ 积
加超 过 １ 者 ； 基本 痊愈 ： 分达 ２ ０分 ④ 积 ４分 以上 者 。 ２ ６ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 进 行 分 ． Ｐ Ｓ ３０统 析 ， 数 资料采 用 检 验 。 计
异位妊娠200例病例分析
异位妊娠200例病例分析摘要）目的探讨异位妊娠的治疗方法，提高诊断及治愈率。
方法选择收治的异位妊娠患者200例进行分析。
结果手术治疗138例，占69%，期待治疗5例，占2.5%，药物治疗57例，占31.5%，其中药物治疗成功57例，占90.5%，5例药物治疗失败改手术治疗。
结论异位妊娠的治疗要根据不同年龄、有无生育要求及盆腔包块大小及有无内出血采取不同的方式，以期达到治疗的理想效果。
（关键词）异位妊娠；手术治疗；期待治疗；药物治疗异位妊娠是常见的妇科急腹症，指受精卵在任何宫腔以外部分的着床发育，包括宫颈妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、输卵管妊娠等。
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部较少见(1)。
近年来异位妊娠发病率有上升的趋势。
异位妊娠破裂后发生出血可能危及患者生命安全。
本文对我院2004年1月至2011年12月收治的异位妊娠患者200例进行分析，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2004年1月至2011年12月收治的异位妊娠患者200例。
药物保守治疗和期待治疗62例经病史、临床表现、B超、血B-HCG、诊刮等检查已明确诊断；138例经手术后病理确诊。
年龄在19-44岁间，临床表现不规则阴道流血121例，占（60.5%）；突发下腹痛116例，占（58%）；有停经史152例，占76%。
98例术前诊刮未见绒毛，术前B超提示附件区包块170例，术前血B-HCG均为阳性，术后标本均送常规病理检查。
1.2方法根据病情及患者是否要求保留生育功能，采用不同的治疗方法。
1.2.1手术治疗为主要的治疗手段，手术治疗138例，占69%。
手术分开腹手术和腹腔镜手术，其中急诊手术70例，占50.8%；择期手术68例，占49.2%。
行患侧输卵管切除117例，行患侧输卵管妊娠物及包块清除术18例，宫角妊娠切除2例，腹腔大网膜妊娠物切除1例。
药物治疗异位妊娠100例临床分析
药物治疗异位妊娠100例临床分析摘要】目的探讨异位妊娠二种保守治疗方法的疗效。
方法对二种甲氨蝶呤治疗方案用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析，临床诊断为异位妊娠共100例纳入分析对象，二种治疗方法为观察组：甲氨蝶呤联合中药辩证治疗(50例)，对照组单用甲氨蝶呤(50例)。
结果以最后手术为保守治疗失败，二组的成功率：观察组(98%)，对照组(82%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)；一周血β-HCG下降>15%者比率：观察组(78.9%)，对照组(67.6%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)，一周后复查B超盆腔包块缩小>50%者比率：观察组(80%)，对照组(56%)，观察组较对照组有显著差异(P<0.05)。
结论甲氨蝶呤联合中药用于输卵管妊娠保守治疗效果明显优于单纯甲氨蝶呤组。
【关键词】异位妊娠保守治疗甲氨蝶呤中药异位妊娠是孕卵在宫腔以外着床发育，俗称宫外孕。
是一种常见妇科疾病，也是引起妇科急腹症的重要原因，临床以停经、腹痛、阴道不规则出血三大症状为主，既往一经确诊，立即手术治疗。
近年来随着发病原因的增加其发病率亦有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率明显升高，因此在异位妊娠的治疗上保留患者的生育能力显得愈加重要；现在中西医结合保守治疗，为宫外孕患者保存输卵管、恢复生育功能开创了一条新路。
异位妊娠的发病部位较多，但发输卵管妊娠最为多见，约占95%左右，故本观察主要以输卵管妊娠为对象。
现将我院妇产科使用甲氨蝶呤联合中医中药治疗异位妊娠100例情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月～2011年12月在我院就诊符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者100例，随机分为观察组和对照组，两组各50例。
两组患者的年龄、停经天数、治疗前血-HCG值、包块平均直径及其他基本条件经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 适应证(1)无药物禁忌证。
宫外孕保守治疗100例临床观察
宫外孕保守治疗100例临床观察【摘要】目的：观察分析宫外孕保守治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。
单纯采用甲氨蝶呤治疗对照组，在此基础上联合米非司酮治疗观察组。
观察对比两组各指标改善情况以及临床疗效。
结果：观察组腹痛消失、阴道止血、移位妊娠包块消失等时间较对照组显著较短，且血β-HCG浓度较对照组显著较低，且P<0.05。
观察组治愈率为98.0%较对照组82.0%显著较高，且P<0.5。
结论：针对宫外孕患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗的效果非常显著，即可显著改善患者各种症状，又能达到较高的治愈率，因此值得临床应用推广。
【关键词】宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗；临床观察在临床妇产科中，宫外孕是一种常见的急腹症，其是导致产妇以及早孕期间孕妇死亡的关键因素，因而对孕产妇的生命健康存在严重影响【1】。
而在宫外孕中，比较常见的输卵管妊娠。
当输卵管由于管腔炎症或者周围炎症造成其堵塞，则会对正常运行的孕卵产生严重阻碍，并使其在输卵管内发生停留、着床、发育，从而引起妊娠流产、输卵管破裂，即称之为输卵管妊娠。
而目前针对宫外孕患者，临床治疗的方法主要为保守治疗【2】。
因此本文选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例，即对宫外孕保守治疗的临床效果进行了观察分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的宫外孕患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。
本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。
其中，对照组年龄为23-37岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁；平均孕周为（21.3±2.4）w。
观察组年龄为24-36岁，平均年龄为（27.4±3.1）岁；平均孕周为（22.4±2.7）w。
两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
中西医结合治疗异位妊娠100例临床观察
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异位妊娠200例临床分析
异位妊娠200例临床分析目的通过对200例异位妊娠患者的临床观察研究，寻求治疗异位妊娠最有效的方法。
方法选取2010年1月～2011年12月在本院接受治疗的200例异位妊娠患者，根据患者的自身体征和生育情况进行药物、手术等方法的研究分析。
结果通过期待治疗、药物治疗和手术治疗后，期待疗法治疗66例，成功38例，采用腹腔镜手术28例；药物治疗67例，成功48例，采用腹腔镜手术19例；手术治疗的有67例，成功57例，有10例患者在术后3 d经诊断血β-HCG下降幅度较低，可能会发生持续性异位妊娠，使用甲氨蝶呤治疗方法杀胚，6 d后恢复正常。
手术治疗中使用腹腔镜手术治疗是异位妊娠治疗中最常用的方法。
结论经过对异位妊娠患者治疗方法效果的研究发现，使用腹腔镜手术治疗成功率高，伤口创伤小，患者术后恢复时间快，生育功能得到保留，值得在临床上的推广使用。
标签：异位妊娠；临床分析；药物治疗；手术治疗异位妊娠是指受精卵种植在子宫体以外的妊娠，是现代妇科疾病中最常见的一种，对妇女的健康与安全发生威胁[1]。
选取本院2010年1月～2011年12月200例异位妊娠患者进行临床研究分析，现将观察结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月～2011年12月经过手术或者腹腔镜检查后确诊为异位妊娠的患者200例进行临床观察研究分析，患者的年龄在19～45岁，平均（32.5±11.2）岁。
临床上出现不规则阴道出血的有171例，腹痛史有162例。
161例患者在进行人工流产时未发现绒毛，39例未进行诊刮术。
在术前进行B超检查提示附件内出现肿块的有180例，术前进行HCG尿检查诊断为阳性有200例，治疗前血β-HCG平均值为（15.0±8.9）μg/L。
1.2 治疗方法1.2.1 期待治疗符合期待治疗的患者症状有：病情稳定、症状较轻、异位妊娠囊没有破裂、检查后盆腔內包块直径≤3 cm，血β-HCG6 μg/L[2]。
100例异位妊娠分析
100例异位妊娠分析
黄敏
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】1994(29)4
【摘要】１００例异位妊娠分析吉安地区人民医院妇产科（３４３０００）黄敏异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，多数发病急、病情重，若延误诊断和治疗可引起严重后果，甚至死亡。
我院１９９０年１月～１９９３年１０月共收治１００例宫外孕，现分析如下：１临床资料１．１一般资...
【总页数】3页(P225-227)
【作者】黄敏
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.为行腹腔镜手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果分析 [J], 陈因芝;张贤
2.分析异位妊娠超声图像特点及阴道超声(TVS)联合腹部超声(TAS)诊断异位妊娠的价值 [J], 闫峰
3.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠与腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效分析 [J], 侍晓杰
4.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠与腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效分析 [J],
侍晓杰
5.探讨异位妊娠(EP)超声图像表现及超声对异位妊娠诊断中误、漏诊原因的分析[J], 夏银丽
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100例异位妊娠破裂的临床特点分析
100例异位妊娠破裂的临床特点分析目的：探讨异位妊娠破裂的临床特点，找出相关的措施，降低该类患者的死亡率和后遗症发生率。
方法：分析笔者所在医院收治的100例异位妊娠破裂患者与之在破裂之前的各项生命体征不同之处，对其予以总结和比较。
结果：异位妊娠患者破裂时往往发生剧烈腹痛并且大量内出血，与破裂前比较，各项生命体征均有很大的不同。
结论：异位妊娠对孕妇的危害非常大，有可能导致其死亡或产生严重后遗症，必须在异位妊娠破裂之前提前采取相宜的措施。
标签：异位妊娠；破裂；临床特点异位妊娠是受精卵没有在子宫体腔发生着床进行的妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等[1]。
异位妊娠在6～8周时最易发生破裂，若得不到及时的治疗后果将会导致严重并发症甚至危及生命，已成为妊娠死亡主要原因之一[2]。
本研究主要通过回顾病历探讨异位妊娠患者破裂的临床特点，能为异位妊娠的临床治疗提供可靠数据。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年6月-2012年6月于笔者所在医院就诊的异位妊娠破裂患者100例作为研究对象，年龄18～46岁，平均（27.4±3.6）岁，其中输卵管妊娠96例，输卵管壶腹部78例，峡部12例，伞部6例；输卵管以外4例。
100例患者均手术抢救成功率，无一例死亡。
1.2 方法观察对比妊娠破裂前后患者各项生命体征，（1）外观症状：患者有无痛苦状表情、肤色是否正常、皮肤温度、浅静脉粗细、脉搏血压是否正常等；（2）病史：停经史、腹痛有无发生及性质、程度和持续时间、伴随症状；（3）有无阴道流血及流血量、颜色等；（4）是否晕厥与休克；（5）术中观察妊娠部位是否破裂、腹腔出血量等。
2 结果2.1 异位妊娠破裂时患者外观症状就诊病患表情痛苦、声音细微、走路需搀扶，在妊娠破裂后大汗不止，表情痛苦，无法言语。
患者皮肤大多苍白，手足发凉、浅表静脉变细、脉搏细弱，血压降低，呈现贫血症状。
异位妊娠保守治疗100例临床分析
异位妊娠保守治疗100例临床分析
李秋
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)003
【摘要】@@ 异位妊娠因盆腔炎症、宫腔手术操作的增多其发病率有增高的趋势,随着早期诊断技术的进步,治疗方法的改进,使异位妊娠保守治疗的机会明显增加.异位妊娠的治疗效果受病程、病情及治疗方法等因素的影响.2000年I月至2010年12月,我们对100例异位妊娠保守治疗结局进行回顾性分析,初步探讨影响治疗效果的因素,现报告如下.
【总页数】2页(P133-134)
【作者】李秋
【作者单位】137000,吉林省白城中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.30例异位妊娠药物保守治疗临床分析 [J], 王莹;
2.异位妊娠保守治疗临床分析 [J], 王晓乐
3.异位妊娠的保守治疗与腹腔镜治疗52例临床分析 [J], 彭虹;
4.异位妊娠的保守治疗与腹腔镜治疗52例临床分析 [J], 彭虹
5.33例异位妊娠保守治疗的临床分析 [J], 吴海芳
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100例宫外孕保守治疗的临床分析
100例宫外孕保守治疗的临床分析发表时间：2016-04-19T13:51:47.023Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：罗万训[导读] 云南省大理市第一人民医院 671000 药物治疗为该病的保守治疗方式，由于该方式具有一定的安全性近年来也广受患者及医生的关注[1]。
罗万训云南省大理市第一人民医院 671000【摘要】目的探究保守治疗宫外孕的临床应用价值。
方法将我院收治的100例宫外孕患者分为对照组和观察组，对照组接受甲氨蝶呤保守治疗，观察组则接受甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,比较两组患者治疗效果。
结果经过保守治疗，观察组患者治疗有效率94.00%高于对照组患者的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05)；用药不良反应率20.00%与对照组的16.00%，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论在宫外孕患者的临床治疗中，保守治疗能规避开腹手术带来的风险，改善患者的预后情况，值得推广。
【关键词】宫外孕；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮前言宫外孕又可称为“异位妊娠（EP）”，是一种较为常见的临床妇科疾病。
该疾病的治疗方式方式较多，较为先进的是手术治疗，但是术后带来的并发症相对较多，预后较差，严重者会对患者今后的生育产生影响。
药物治疗为该病的保守治疗方式，由于该方式具有一定的安全性近年来也广受患者及医生的关注[1]。
本院给予宫外孕患者保守治疗，探究其临床价值，结果如下。
1.资料和方法1.1一般资料将2012年12月至2015年3月期间在我院接受治疗的100例宫外孕患者作为研究的对象，将其分为对照组和观察组，每组的例数为50例。
对照组年龄最小18岁，最大44岁，平均28.12±3.13岁；不孕症病史12例、人工流产史25例，盆腔炎史13 例；停经时间36～62天，平均45.23±4.63天；腹痛天数2～5天，平均3.22±0.73天。
观察组年龄最小18岁，最大41岁，平均27.32±3.34岁；不孕症病史11例、人工流产史25例，盆腔炎史14例；停经时间37～64天，平均46.18±4.35天；腹痛天数2～6天，平均3.64±0.58天。
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100例异位妊娠临床诊治分析
目的:对异位妊娠的有效诊断及治疗方法进行探讨。
方法:采用回顾性分析的方法,对我院100例异位妊娠患者的临床资料进行分析。
结果:经过超声检查后再行血β-HCG的测定,其漏诊率最低。
100例患者中,手术治疗76例,药物保守治疗14例,期待疗法10例,住院时间4.5～6.0 d,均痊愈出院。
结论:随着诊断技术与治疗技术进步,异位妊娠的诊治率明显提高。
标签：异位妊娠;诊断;治疗
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-180-02
异位妊娠是常见的妇科疾病,也是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,严重危害妇女生命和健康,是孕妇孕早期死亡的主要原因。
笔者对1997年1月～2007年12月收治的100例异位妊娠患者进行回顾性总结和分析,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2003年1月～2008年12月我院收治的100例异位妊娠患者的病历资料,年龄最小18岁,最大43岁,好发年龄为24～38岁。
输卵管妊娠88例,其中壶腹部78例,峡部6例,间质部4例;宫角妊娠4例,卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例。
1.2临床症状
患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。
1.3体征
腹部叩诊有移动性浊音63例,盆腔检查,阴道后穹隆饱满伴有宫颈明显举痛有76例,附件可触及包块右侧34 例,左侧45例,包块大小约3～8 cm。
1.4辅助检查
100例患者分别行B超检查、尿妊娠试验、后穹隆穿刺检查、临床检查、血HCG定量测定、血孕酮测定,具体检查结果见表1。
2结果
2.1手术治疗
73行剖腹探查术,根据术中情况行患侧切除57例,行输卵管开窗术3 例,腹腔镜下手术3 例。
2.2非手术治疗
保守治疗24例,均为未破裂型,无临床症状或临床症状轻微;血β-HCG<1 000 mIU/ ml ,B 超显示附件包块直径< 3 cm ,其中10例行期待疗法,药物治疗14例。
2.3发生率
2003年1月～2008年12月我院收治异位妊娠100例,占同期分娩总数1 689例的5. 92%,发生率呈上升趋势。
2.4孕产史
初次妊娠即患异位妊娠者14例(14%);经产妇86例(86%);有人工流产药物史者63例(63%)。
3讨论
异位妊娠发病的因素:该病的发生因素较多,输卵管炎症是异位妊娠的主要原因,同时输卵管发育不良,可以影响受精卵的正常运行,也可以增加发生异位妊娠的危险性[1]。
本文结果显示:发生异位妊娠的患者中,经产妇多于初产妇,占86%,有人工流产药物史者63例,占63%。
这可能是由于多次分娩与流产造成子宫内膜的损伤输卵管炎症,致输卵管管腔部分阻塞,内膜纤毛常有缺损,肌肉蠕动能力降低,影响孕卵的移行,这是异位妊娠的重要病因[2]。
诊断:近年来因人工流产、药物流产的增加及相应的盆腔炎性反应的增加,导致异位妊娠的发病率呈上升趋势,有文献报道其发病率已从30年前的0.5%增加到现在的1%～2%[3]。
血β-HCG的测定是早期诊断异位妊娠的重要方法,同时结合超声检查,宫腔内空虚,宫旁出现低回声包块,有时探及胚芽及心管搏动,即可确诊异位妊娠。
B 超显示有内出血者可行后穹隆穿刺[4]。
在治疗方面:期待疗法是指对异位妊娠不作任何处理,等待孕卵自然死亡、吸收。
期待治疗最大的好处在于它可以避免任何与手术相关的风险和药物的不良反应,但需严格掌握适应证。
药物治疗目前研究最多且应用最广的药物为氨甲蝶呤
(MTX)。
MTX治疗的适应证为:治疗前β- HCG<5 000 IU/L;有条件接受检测及随诊;血流动力学状态稳定;超声检查未见胎心搏动。
对于腹腔镜手术有顾虑,MTX 治疗可能是较好的选择[5]。
手术治疗是大多数患者的最佳选择,尤其是输卵管妊娠破裂的患者,一经确诊,应即刻手术。
手术是最早用于治疗异位妊娠的手段。
本文发病率5.92%,较国内各家文献报道0.45%～2%均高。
且发病率有逐年上升趋势。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
对于异位妊娠急性失血的患者,应边补液、输血、吸氧治疗休克,边做术前准备,立即手术,同时迅速止血。
麻醉方式的选择要适当,有休克症状者,以局部麻醉或静脉麻醉较为安全[6]。
[参考文献]
[1]王缨,马秀华,王会芝.异位妊娠86例临床分析[J].中国现代医药杂志,2009,11(1):97-98.
[2]王燕捷.异位妊娠106例临床分析[J].中国现代医生,2008,46(27):73-74.
[3]吴金芳,王鹰.152 例异位妊娠临床分析[J].检验医学与临床,2008,5(4):219-220.
[4]胡丽娜,王登凤.异位妊娠的药物治疗[J].实用妇产科杂志,2006,22(4):195.
[5]熊巍,冯凤芝,向阳.异位妊娠的诊断与治疗进展[J].中国医刊,2008,43(5):27-29.
[6]钟娜莲.异位妊娠101例临床分析[J].河北医学,2006,12(6):555-556.。