异位妊娠保守治疗32例临床分析
药物保守治疗异位妊娠的40例分析
药物保守治疗异位妊娠的40例分析【摘要】目的临床对比米非司酮与甲氨蝶呤两种药物保守治疗的异位妊娠的效果。
方法选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组30例。
A组给予甲氨蝶呤治疗，B组给予米非司酮治疗，对比两组的治疗效果。
结果经过治疗后，A组与B组的治疗效果，无明显性差异（P>0.05)；B组的不良反应发生率明显低于A组，两组对比存在显著性差异（P<0.05)。
结论针对异位妊娠，米非司酮与甲氨蝶呤两种药物的治疗效果类似，但米非司酮的并发症较低，建议临床首选米非司酮治疗异位妊娠。
【关键词】保守治疗；异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤异位妊娠属于妇产科常见性、多发的急腹症，病发率约为1.7%，呈逐年上升的趋势，因其病发较为凶险，对患者生命安全造成严重威胁。
因此，近年来临床上十分重视异位妊娠的治疗，随着现代诊断技术的研发，阴道B超可早期诊断出异位妊娠，而选择如何药物对其进行治疗，是临床上关注话题[1]。
笔者选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，分别米非司酮与甲氨蝶呤治疗，对比两组药物保守治疗的临床疗效，现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2000年11月至2012年11月收治的60例异位妊娠患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组30例。
A组年龄22~42岁，平均年龄30.08±2.25岁，孕周6~8周，平均孕周6.5周，停经时间42.73±8.11d，治疗前血B-HCG为3358±250.12mIU/mL，治疗前附件包块直径3.07±2.37cm。
B组年龄23~41岁，平均年龄30.14±2.12岁，孕周6~9周，平均孕周6.8周，停经时间41.68±8.06d，治疗前血B-HCG为3349±248.32mIU/mL，治疗前附件包块直径3.11±2.38cm。
流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析
流产型输卵管妊娠患者保守治疗32例临床分析摘要目的：探讨保守治疗在流产型输卵管妊娠患者中应用的临床效果。
方法：对于生命体征平稳型输卵管妊娠患者给予米非司酮及甲氨蝶呤联合治疗，观察治疗失败率、住院时间、血HCG恢复正常时间及包块消失时间。
结果：所有患者均治疗成功，住院时间4～14天。
血HCG恢复正常时间1周～1个月。
包块消失时间1～4个月。
结论：生命体征平稳的输卵管妊娠流产患者，给予药物治疗，效果良好，血β-HCG能恢复正常，包块能够消失。
关键词输卵管妊娠流产保守治疗Abstract Objective：To explore the clinical effect of conservative therapy in the tubal pregnancy abortion patients.Methods：Treated vital signs stable tubal abortion patients with mifepristone and methotrexate.Observed the failure rate，hospital stay，time of hCG titers returned to normal and the mass disappeared.Results：Hospital stay was 4 days to 14 days.Time of hCG titers returned to normal was 1 week to 1 month.Time of the mass disappeared was 1 month to 4 months.Conclusion：Drug treatment in vital signs stable tubal abortion patients can get good curative effect，hCG titers can return to normal，the mass can disappear.Key words Tubal pregnancy；abortion conservative treatment随着婚前性生活、不洁性生活的增多，人工流产及药物流产率等不断增加，感染因素所致输卵管妊娠发病率逐年增高；同时剖宫产等盆腔手术率也增加盆腔黏连的发病率。
农村产妇异位妊娠40例临床保守治疗分析
农村产妇异位妊娠40例临床保守治疗分析目的：通过药物和手术两种方法来治疗产妇异位妊娠，并对临床治疗效果进行评估分析。
方法：选取笔者所在医院收治的40例异位妊娠患者，所有患者接受全面体检，根据患者实际情况选择相应治疗方法。
结果：20例异位妊娠产妇给予药物治疗，其中18例成功康复，余下2例病情比较严重，后行手术治疗。
22例接受手术治疗，其中11例为流产异位妊娠，9例输卵管出现粘连、积水以及患有盆腔炎，2例未出现流产、输卵管破裂情况。
结论：异位妊娠治疗效果取决于病情发现早晚，发现越早，患者接受药物治疗成功率越高，可以有效减少不良反应，让患者免受手术痛苦，同时也有利于更好修复输卵管功能，让患者早日康复。
[Abstract] Objective：to take drug treatment in patients with ectopic pregnancy，surgical treatment of two kinds of methods，evaluation analysis clinical therapeutic effect.Method：Select the author of 40 cases of ectopic pregnancy patients admitted in the hospital，all patients received comprehensive physical examination，according to the actual situation to choose the corresponding treatment method.Result：20 cases of ectopic pregnancy medication，including 18 cases of successful rehabilitation，the remaining 2 cases of serious illness，after surgery. 22 cases who underwent surgical treatment，including 11 cases of ectopic pregnancy，abortion，9 cases of tubal adhesion，water and suffering from pelvic inflammatory disease，2 cases of abortion，tubal rupture did not happen.Conclusion：The disease found time has decisive influence on effect of the treatment of ectopic pregnancy，early detection can make patients better medicine conservative treatment，treatment effect is good，rare adverse reactions，surgery patients need not bear the pain，is advantageous to the fallopian tube to recover as soon as possible，improve pregnancy rates.[Key words] Countryside；Ectopic pregnancy异位妊娠指的是精子和卵子在子宫体腔外部结合发育，常称为“宫外孕”，是目前比较普遍的一种妇科急腹症[1-2]。
异位妊娠40例保守治疗观察分析
异位妊娠40例保守治疗观察分析目的：分析异位妊娠保守治疗效果。
方法：选取2010年10月-2014年5月我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，按照抽签法分为实验A组和实验B组，每组20例患者，实验A组患者接受甲氨喋呤（MTX）治疗，实验B 组患者接受甲氨喋呤联合米非司酮治疗，比较两组治愈率、腹痛消失时间及血β-HCG转阴时间。
结果：实验B组治愈率为95.0%，实验A组治愈率为50.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验B组腹痛消失时间及血β-HCG 转阴时间均明显短于实验A组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效显著优于单纯采用甲氨喋呤治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
标签：甲氨喋呤；米非司酮；异位妊娠；保守治疗异位妊娠也称之为宫外孕，主要是指受精卵在子宫体腔之外着床发育的一种情况，是妇产科中比较常见的一种急腹症，95%异位妊娠都发生在输卵管部位。
自妇女初潮至月经期的整个时间段内都存在异位妊娠的可能性，但20-29岁妇女属于高发人群。
临床主要采用手术方法进行治疗，但术后并发症发生率较高，对生育能力造成严重影响。
近年来，未生育女性发生异位妊娠的比例较高，如何采取保守治疗方法降低减少手术治疗病例，保全年轻患者生育能力，已经成为临床方面重点研究的内容[1]。
本文选取我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2014年5月我院收治的40例异位妊娠患者作为研究对象，所有入选患者均接受血β-HCG检查联合彩照检查确诊，且均符合保守治疗要求：①无内出血情况或出血量比较少，生命体征平稳；②输卵管妊娠包块直经在3厘米以下；③输卵管妊娠未出现破裂或流产情况；④β-HCG低于2000U/L；⑤无明显药物治疗禁忌症患者。
排除标准：①胎心出现搏动的患者；②存在严重凝血障碍或肝肾疾病患者；③存在活动性或明显腹腔内出血患者。
异位妊娠保守治疗36例临床观察
异位妊娠保守治疗36例临床观察摘要目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮對异位妊娠保守治疗的效果。
方法：应用甲氨蝶呤每公斤体重0.4mg，每日1次，肌肉注射，连用5天。
再用米非司酮50mg，每日2次，口服，连用2天。
结果：治疗成功率为94.4%。
结论：甲氨蝶呤与米非司酮联配伍联合作用，能有效抑制滋养细胞增长，提高异位妊娠治疗的成功率，安全有效、操作方便。
关键词甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠保守治疗异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来妇产科相关病症数据统计中的发生率呈上升趋势，异位妊娠不正确地诊断和及时处理、抢救，可危及生命。
我院以部分异位妊娠患者及时采取保守治疗，取得良好效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2008～2010年对36例异位妊娠患者进行药物联合应用保守治疗，均经血β-hCG测定结合阴道超声确诊。
患者体格检查、辅助检查均无药物禁忌证；异位妊娠未发生破裂或流产；血β-hCG＜3000miu/ml，附件区包块直径≤4cm；肝肾功能正常；血红细胞、白细胞、血小板检测正常。
年龄25～40岁，孕期5～8周。
方法：甲氨蝶呤每千克体重0.4mg，每日1次，肌肉注射，连用5天。
米非司酮50mg，每日2次，口服，连用2天，同时联合应用。
监测指标：保守治疗期间，严密观察患者脉搏、血压、腹痛情况、有无内出血、阴道流血情况及有无恶心、呕吐等不良反应；每周进行1次阴道B超检查，若发生腹痛或腹痛加重即时复查B超；每周1次肝、肾功能检查；每3天检查血β-hCG，直至正常范围。
疗效评定标准：①显效：腹痛消失；阴道流血明显减少或停止；血β-hCG 下降并连续3次阴性；B超检测附件区包块缩小30%～50%，孕囊萎缩，盆腔积液减少或消失。
②无效：治疗后病情无改善，血β-hCG无改变或持续升高；腹痛加剧；异位妊娠病灶扩大；出现内出血或内出血增多；出现心管搏动。
统计方法：样本均数采用t检验，数据统计采用X【sup】2【/sup】检验。
异位妊娠保守治疗36例临床观察
任何加热处理 直接掺入新饭 中 ； 新饭 即将 做好 时 ， 将剩饭倒在新饭上面或埋在其 中 等等 ， 都不能使 剩饭 充分加 热 ， 能杀死 未
根 据 流行 病 学 调 查 、 患者 的 临 床 表 现
及 实验 室检 验结果 ， 《 物 中毒诊 断标 按 食
讨 论
酮 ５ ｒｇ每 日２次 ， ０ ， ａ 口服 ， 用 ２天 ， 连 同时
摘 要 目的 ： 讨 甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司 探 联合应用 。 监 测 指标 ： 守 治 疗 期 间 ， 密 观 察 保 严
酮对异位妊娠保 守治疗的效果。方法 ： 应
用甲氨 蝶 呤 每 公 斤 体 重 ０ ４ ｇ 每 日 １ ．ｒ ， ａ
取 得 良好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
娠转归天数 均有 缩短 ； 患者血 １一ｈ Ｇ下 ３ Ｃ 降 至正 常范 围内所用 平均 时 间为 ２ ． ０ ５± ６ ５天 ， 单剂 量 肌 内注射 Ｍ Ｘ 治疗 异 ． 较 Ｔ
位 妊 娠 未 见 缩 短 ， 良 反 应 发 生 率 为 不
异 位 妊 娠保 守 治疗 ３ ６例 临 床 观 察
血小板检 测正 常。年龄 ２ ４ ５— ０岁 ， 孕期
刘 文 侠
区包 块消 失平 均时 间 为 ２． ８． 天 。 ０ ６± ０２
不 良反 应 ： 疗 所 有 患 源自 肝 肾 功 能 、 治 ５～８ 。 周
２ １０ ２４ ０江 苏省 新 沂 市 铁 路 医 院 妇 产 科
结 果
本组病 例治疗成 功 ３ ４例 ， 失败 ２例 ，
成 功 率 达 ９． ％ ， 以 往 文 献 研 究 数 据 ４４ 与
异位妊娠保守治疗25例临床分析
的繁殖 提供 了一个 良好 的能量来源 。④糖尿病 微血管病 变累 积肺部 ， 使肺 通气血 流 比 例失调 ， 肺组织尤其是下肺氧分压增高 ， 适合结核菌生存 。⑤ 结核病 对糖 尿病 的发生发 展也产 生负面影响， 肺结核是一种慢性消 耗性疾病 ， 能导致胰 腺代谢调 节障碍 ， 结 核杆 菌对 易感体 质者亦能导致胰 岛损伤 ， 从而导致营养不 良和萎缩 ， 机体 内糖 不能被 利用或 不能 维持血糖水平而影响糖代谢 ，ｌ Ｊ 同时 ， 肺结核患者在使用抗结核药时 ， 可 以加重糖 代谢紊乱 。 糖尿病病人合并肺结核 时， 临床症状表现各异 ， 本组 病例有如下 特征 ： ①起 病较急 ， 结核中毒症状及呼吸道症 状较为明显 ； 咯 血较多 ； ②糖 尿病合 并肺结 核以 ４ ０岁 以上者 居多， 糖尿病病程的长短和肺结核发生率成 正 比， 两病 的并发 以先患糖 尿病居 多； ③ 糖 尿病控制好坏 直接影响到抗结核 的疗效 ， 本组血糖控制理想 者 １ ２ ４例 ， 治疗 后均 见病 灶 不同程度 吸收， 空洞缩小或关闭 ， 痰菌转 阴； 糖尿病控 制较理 想者 １ ９例 ， ｌ ６例治疗后 吸 收好转 ， 均证明 了这一点。 由于糖 尿病病人合并肺 结核时 ， 糖代谢 紊乱 ， 促进 了肺结 核的进展 ， 而 肺结核 又加 重了糖 尿病 的代谢紊乱 ， 形成恶性循环。因此 ， 控制糖尿病及 早期 的抗结 核治疗是 取得 良好 预后 的关键 。糖尿病要合理控制饮食 ， 由于肺结核是慢性 消耗 性疾病 ， 饮食控制 可 适当放宽 ， 对血糖较高 、 口服 降糖药物 控制不理 想 、 合 并微 血管病变 或已有 肾功能损 害 的患者应尽早使用胰 岛素。 血糖一般控制在 ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以内为宜。对肺结 核的治疗应 合 理及时采 用杀菌和抑菌药组 成的有效治疗方案 ， 而且使用疗程 要长。同时 ， 由于糖 尿病 患者可能合并 肾脏病变 ， 应注重用药平安 ， 避免发生 肾脏 的进一步损 害。糖尿病病人 出 现呼吸道症状 、 结核中毒症状应及时就诊 ； 肺部 出现病灶 ， 抗感染效 果较差 ， 要想 到合 并 肺结 核的可 能， 建议对糖尿病病人定 期行胸 部 ｘ线 检查 。 对 肺结 核病人 定期 作血糖 检 查， 以做到早期诊断 、 早期 治疗 ， 有效的控制 糖尿病 和强化肺 结核治 疗是糖 尿病合并 肺 结核患者 预后 的关键 。
中西医结合保守治疗异位妊娠32例分析
郭晓红， 崔保军 中 西医结合保守治疗异位妊振 20 例. 医学信息
显缩小或消失， 未行手术。治疗失败: 腹痛加重， 卜HCG 血
不下降或增高， 异位妊娠病灶扩大而行手术者。
作者单 位 :463800 柯南省上蔡县芦附乡卫生院
手术学分册， 2007,20(2) :168-169.
3. 3
中医理论认为异位妊娠主要是少腹血癣气滞而成症
腹 ， 以活血化密、 治 消症杀胚为主。宫外孕 I 号方丹参、 赤 芍、 桃仁活血化窟 ， 扩张血管 ， 增加血流t , 促进新陈代谢 ， 有
的药物， 内 如p一 酞胺类或头抱类;②甲氛葬吟(M TX)0. 4 m g/ ( k9 d) 体质I 加 30 ml 生理盐水静脉推注， 次/ d, 连用 1
使 块 围 化的 血 及 胎 织 软， 收 散 此 包 周 机 舟 块 胚 组 变 吸 消 p1。
外可加减应用天花粉、 娱蛤等杀胚药物， 降低胚胎活性， 促进
胚胎组织死亡。 综上所述， 采用米非司酮配合中药治疗异位妊娠 ， 既能
术、 丹参、 赤芍、 桃仁、 天花粉、 蚁蛤等) 。可随症加减。10 d 为 1个疗程。
荆 可与二氢叶酸还原醉结合， 使四氢叶酸的合成津碍， 从而 干扰 DNA 的合成， 滋养细胞对此药物较为敏感， 用药后滋养
细胞生长受阻， 而使异位妊振胚胎停 止发育 ， 后可 被 从 最
吸收。
1. 3. 1 西医治疗 ①人院后前 5 一 d 常规应用抗生素及止 7
血药物 ， 预防感染及出血。抗生素一般选择对肝肾毒性较小
3. 1 近年来， 异位妊娠发病率有明显上升趋势。近 10 年
例， 0-HCG检查均为阳性， 超提示附件包块为28 例， 尿 . 直 径S 40 mm。 官腔均未探及孕囊存在。 1. 2 本院保守治疗适应证 ①未生育或有生育要求的女 性， 要求保守治疗;②无内出血或内出血较少， 估计盆腔积液
异位妊娠保守治疗35例临床分析
１２ 临床症状 ．
血 Ｂ—Ｈ Ｇ， ５０—１ ０ Ｉ／ ，２例 １ ０ ３ ０ Ｉ／ 经 Ｃ ５例 ０ ５ ０Ｕ Ｌ ３ ６ ０— ００Ｕ Ｌ； Ｂ超 检查 ， 内未见 孕囊 ， 宫 均见 附件 区包块 ， 包块 直 径 ≤４ ．
异位妊娠为妇科 常见病 ， 式手术治疗是传统治疗方法 。 腹 随着学技术的发展诊断水平 的提高 ， 大部分异 位妊娠患 者
为少腹 血瘀之实证 ， 以活血化瘀 、 瘾散 结为 主要治则 ， 消 中药
方 中赤芍 、 丹参 、 桃仁活血 化瘀 ， 莪术 、 三棱消症 散结 ， 协助 并 杀死胚胎及加速包块 吸收消散 。中西医结 台治疗 方法 ， 是我
莪术有虚者加用黄芪 、 党参 ； 发烧 、 有 感染现 象者 同时应 用抗 菌素。每天 ｌ ， 煎 ， ２次 于饭后 服 ， 剂 水 分 直至 治愈 。治 疗期 间患者应卧床休 息 ， 并密切观察患者的血压 、 脉搏 、 痛 、 腹 阴道
正常 ２例 。失败 ４例 ， 中 ３例治疗 １ 后血 Ｂ—Ｈ Ｇ下降 其 周 Ｃ
不 明显 ， Ｂ超提示包块有增大迹象 ， 于人 院第 ７一ｌ Ｏ天行 手术
治疗 。１ 治疗 ５天后腹痛加剧 ， 穹隆穿刺见 不凝血 ， 即 例 后 立 行剖腹探查 ， 见一侧 输卵 管妊娠 破裂 ， 即行患 侧输卵 管切 除
滋养血流消失 ， 包块逐渐缩小 。失败 ： 所有 临床症状没有改 变
［ ］ 庄 依亮 ， ３ 李笑 天 ， 主编． 理 产科 学． 京 ： 民卫 生 出版社． 病 北 人
２ ） ３： ７． （ ｏ ７
异位存 活胚 胎和滋养 细胞 是保守 治疗 的关键 ， 临床 上常用药
物有米非 司酮、 Ｔ Ｍ Ｘ以及 中药 。米非司酮与 甲氨喋 呤（ Ｔ Ｍ Ｘ）
中西医结合保守治疗宫外孕32例临床观察
中西医结合保守治疗宫外孕32例临床观察发表时间：2013-01-31T16:59:15.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：李霞[导读] 中西医结合疗法保守治疗宫外孕可显著提高治疗成功率，减少不良反应发生，值得推广应用。
李霞（安徽省六安市霍邱县第二人民医院 237400）【摘要】目的探讨中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效。
方法将70例宫外孕患者随机分为对照组和观察组，对照组38例给米非司酮片、甲氨蝶呤注射液等西药治疗，观察组32例在对照组治疗基础上根据中医中药治疗，1个疗程后对比分析两组临床疗效。
结果观察组治愈率84.37%显著优于对照组的52.63%，差异有高度统计学意义（P＜0.01），观察组不良反应发生率46.88%低于对照组的71.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中西医结合疗法保守治疗宫外孕可显著提高治疗成功率，减少不良反应发生，值得推广应用。
【关键词】中西医结合保守治疗宫外孕宫外孕又叫异位妊娠，是妇科临床常见病，可造成孕妇孕早期死亡。
由于手术治疗可能影响患者生育功能，因此多数有生育需要的妇女要求保守治疗。
如何提高保守治疗的疗效是临床医师亟需解决的问题。
笔者以中西医结合疗法保守治疗宫外孕32例，疗效颇佳，现总结报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料随机将我科2011年8月至2012年6月期间收治的70例宫外孕患者分为对照组和观察组，所有患者均结合症状、体征、相关辅助检查参考7版《妇产科学》[1]中关于宫外孕的诊断标准确诊。
对照组38例：年龄在20～35岁之间，平均（27.1±3.2）岁；血HCG值在815～2213IU/L之间，平均（1320.3±102.1）IU/L；停经在40～52d之间，平均（42.8±3.2）d；异位妊娠包块在2.6～5.3cm之间，平均（3.4±0.7）cm。
观察组32例：年龄在22～36岁之间，平均（27.3±2.9）岁；血HCG值在851～2151IU/L之间，平均（1331.5±112.9）IU/L；停经在39～53d之间，平均（42.1±3.3）d；异位妊娠包块在2.7～5.5cm之间，平均（3.3±0.9）cm。
异位妊娠保守治疗30例护理体会
鼓 励 患者 克服 困难 ， 立信 心 ， 树 积极 配 合治 疗 。
版 社 ，００ ８ ． ２ ０ ． ８
３ 何 赵 早 ３ ． 背肌 功 能 锻 炼 ：腰 椎 问盘 突 出 症患 者 有 不 同程 度 的 腰 背 『１ 丽 英 ， 金 彩 ． 期 直 腿 抬 高训 练 对腰 椎 间 盘 突 出症 术后 ２腰 Ｊ 实 ］ ２０ ，１ ： — １ ４１ 肌肌 力 下 降 ， 以伸 肌 肌 力 的下 降为 明显 ， 就 要 求 我们 在 患 者 的 康 复 的影 响 ｆ ． 用护理 杂志 ，０ ５ ２ （） ０ １ ． 这 『］ ４ 刘新 萍 ． 椎 间盘 突 出症 １０ 全程 护 理 指 导 ［ ＿ 护 理 杂 腰 ０例 Ｊ 齐鲁 ］ 康 复过 程 中指 导 患者 加 强 腰 背肌 的训 练 ， 加腰 椎 的 稳定 性 ， 增 这
２ Ｉ 年第 １ 期 ０１ ７
脊液 引 流 ， 改变 体 位 ， 周 后 拔 除引 流管 ， 口愈 合 。 １ 伤
１３ ６
即病人平卧位 ， 用头部 、 双肘、 双足跟 ５点支撑 ， 伸直髋关节 ， 将
持续 ５ 放下 ， 复 ５ ｓ 重 ０下 ， 天 ３ ４ 。２周 后改 为 三 每 ～次 ２２６ 防 止 神经 根 粘 连 ： 后早 期 进行 直 腿 抬 高 练 习 ， 防止 神 臀 部 抬起 ， ．． 术 是 即病 人 取 平 卧 位 ， 头 部 、 足跟 三点 支撑 ， 臀部 抬起 ， 用 双 将 经 根 粘 连 的有效 措 施 ， 在麻 醉 作用 消 失后 ， 故 即应 在 镇 痛 药物 的 点 式 ， ｓ 重复 ５ ０下 ， 每天 ３ ４次［ 功 能锻 炼 以病 人 不疲 劳 — ４ １ 。 配合 下 ， 助 病 人 做 直腿 抬 高练 习 ［ 协 ３ １ 腿 抬 高 练 习 ， 牵拉 神 坚 持 ５ 放 下 ， 。直 可 经 根 ， ｌ 范 围的 移 动 ， 有 ｃ ｍ 其初 次 由 ３ 度 开 始 ， 日加 大抬 高 幅 为 霞 ｏ ０ 逐 ３３ 正确使用腰 围： ． 患者下地时 ， 应有 腰围的正 确保 护 ， 患者应 度 ７ 度 ， ３日后 鼓 励 病人 主动 直 腿 抬高 ， 在 护 理 人 员 协 助 Ｏ 第 并
异位妊娠保守治疗45例临床病例分析
受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠，发生率近年来上升明显。
随着异位妊娠诊断技术不断提高及医务人员对本病认识的提高，其早期异位妊娠诊断率明显提高，也使异位妊娠保守治疗治愈率呈上升趋势。
我院2002年1月～2003年12月共收治异位妊娠95例，其中45例采用保守治疗。
现将此45例异位妊娠保守治疗情况分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例均为2002年1月～2003年12月两年间门诊确诊后住院的异位妊娠患者，患者症状轻，内出血少，生命体征正常，无贫血或仅轻度贫血，年龄最大44岁，最小19岁，平均29.6岁。
均有流产史，次数1～5次不等，无生育史25例，4例年轻患者有盆腔炎病史。
1.2 临床表现45例中有症状、体征者42例，其中有停经史40例，时间33～75d;轻微下腹坠胀感或隐痛38例;阴道出血35例，为少量不规则出血。
宫颈举痛42例，附件触及包块或增厚40例。
1.3 辅助检查1.3.1 后穹窿穿刺阳性28例。
1.3.2 B超检查附件包块43例，其中1例见心管搏动，宫内假孕囊2例，盆腔少量积液35例。
1.3.3 血β-hCG检查均高于正常，20～100mIU/ml5例，100～1000mIU/ml23例，1000～2000mIU/ml10例，>2000mIU/ml7例。
1.4 治疗方法均按第五版《妇产科学》异位妊娠化学药物治疗方法:氨甲蝶呤0.4mg・kg -1 ・d -1 ，肌肉注射，5天为一疗程。
治疗中每3d查血β-hCG及每周复查B超。
血β-hCG下降缓慢或上升者，间隔一周予以第二疗程用药。
2 结果血β-hCG降至正常，B超包块缩小为治愈标准。
本文45例中，37例治愈，8例未愈（其中5例治疗过程中出现急腹症、腹腔内出血;3例两个疗程后β-hCG无明显下降。
8例均手术治疗），治愈率82.2%。
2.1 血β-hCG含量与疗效见表1。
治愈的37例患者中，血β-hCG<2000mIU/ml35例，>2000mIU/ml2例;8例未愈患者中，3例血β-hCG<2000mIU/ml，5例>2000mIU/ml，其中1例达9952mIU/ml。
药物保守治疗异位妊娠的临床分析
药物保守治疗异位妊娠的临床分析摘要】目的探讨异位妊娠药物保守治疗中MTX和米非司酮联合治疗的效果。
方法研究组51例病人用MTX50㎎/㎡肌注同时米非司酮100㎎每日2次连服3天，与单用MTX50㎎/㎡肌注的50例对照组病人进行比较分析。
结果 MTX和米非司酮联合治疗异位妊娠的成功率和疗效明显高于对照组。
结论 MTX和米非司酮联合治疗异位妊娠显著提高了治疗成功率。
其血B-HCG下降率、转阴时间、腹痛改善情况、包块缩小、盆腔积液减少均明显优于单用MTX组。
可见MTX和米非司酮两者有疗效相加的作用。
【关键词】甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）28-0188-02近年来，异位妊娠保守治疗的必要性和可行性倍受关注。
药物保守治疗为那些要求保留生育功能的并被早期发现的患者带来了更大希望。
甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮被认为是目前最常用、最有效的治疗异位妊娠的药物。
现将我院异位妊娠药物保守治疗的病例进行探讨如下。
1 资料和方法1.1一般资料：2013年5月～2014年6月我院收治的异位妊娠病例中，接受药物保守治疗者51例。
年龄20～45岁，平均27.1岁，其中停经46例，不规则阴道出血39例，腹痛史41例，B超示附件包块42例，盆腔积液40例。
选取2010年3月～2013年12月间我院单用MTX治疗异位妊娠50例作为对照组。
异位妊娠保守治疗标准：①异位妊娠未发生破裂或流产.②已流产但一般情况好，血压脉搏稳定，无明显活动性内出血，伴或不伴有腹痛.③包块直径≤6㎝，要求保留输卵管的患者和不愿手术者，无药物禁忌症并行签字同意后给予治疗.④血B -HCG﹤10000u/L。
⑤肝肾功能正常，WBC≥3.5×109/L，PLT≥100×109/L。
1.2方法：所有患者第一天MTX50㎎/㎡肌注1次，并米非司酮100㎎口服，每日2次，连服3日。
宫外孕保守治疗的临床分析38例
宫外孕保守治疗的临床分析38例摘要目的：探讨宫外孕药物保守治疗的临床效果及药物保守治疗指征的界定。
方法：回顾分析药物保守治疗异位妊娠患者38例的临床资料，并对其临床治疗效果进行分析评价。
结果：药物保守治疗38例患者，34例保守成功，成功率89.47%，观察3个月未见并发症；余4例患者治疗失败，胚囊增大或破裂、临床症状加重转开腹手术治疗，治愈率100%。
结论：宫外孕药物保守治疗患者应进行严格筛选，治疗过程中密切临床观察，一旦出现药物保守治疗失败迹象，应立即选择其他有效治疗手段，以确保患者的生命安全。
关键词宫外孕药物保守治疗指征异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一［1］。
近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，特别是非婚女性的发病率较前增多，其发病率占所有宫外孕妇女的47.33%～51.61%［2］。
目前，随着血β-HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，为药物治疗提供一较好展现平台，也为宫外孕患者避免发生急腹症而进行提前治疗提供一良好机会。
但对患者的选择应予以严格界定，2007年1月～2011年6月收治异位妊娠患者38例，采用药物治疗，取得明显的临床疗效，现总结报告如下。
资料与方法2007年1月～2011年6月收治宫外孕患者126例，其中38例经临床评价后采取药物保守治疗。
年龄17～42歲，平均27.12岁，均有明确的停经史，停经时间30～42天。
38例患者均存在不同程度的腹痛，时间多在3～5天；阴道少量出血，出血量10～50ml/日，妇科检查一侧附件区有触痛包块。
B超检查：宫腔内无孕囊，附件区有混合包块，直径3cm之内。
药物保守治疗指征界定：①输卵管妊娠未破裂或流产；②B超检查显示输卵管直径不超过3cm；③要求保留生育能力的年轻妇女；④血β-HCG＜2000mIU/ml；⑤腹腔内无出血或少量出血，无休克，病情稳定的患者，肝肾功能及红细胞、白细胞、血小计数基本正常；⑥无药物治疗的禁忌证。
关于异位妊娠保守治疗40例临床分析探究
关于异位妊娠保守治疗40例临床分析探究摘要】目的：观察异位妊娠保守治疗40例临床效果。
方法：选择我院2013年2月～2015年2月收治的40例异位妊娠患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予甲氨蝶呤肌注十口服中药治疗，观察组患者则行米非司酮口服结合甲氨蝶呤肌注十口服中药治疗，对两组治疗效果、β-HCG恢复正常时间、包块吸收时间、住院时间等情况进行比较。
结果：观察组治疗总有效率95.00%，与对照组的80%比较无显著差异（P＞0.05）。
另外，两组β-HCG恢复时间、包块吸收时间、月经恢复时间及住院时间比较差异显著（P＜0.05）。
结论：米非司酮口服结合甲氨蝶呤肌注十口服中药治疗异位妊娠效果明确，值得临床推广。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤注射液；米非司酮片；中药【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0071-02异位妊娠当下常见的治疗方法包括药物治疗（甲氨蝶呤+米非司酮+中药）、手术处理、栓塞等，疗效各异[1]。
为此，本研究主要对院内收治的异位妊娠患者行口服米非司酮结合甲氨蝶呤肌注+中药口服治疗，与行用甲氨蝶呤肌注+口服中药的患者进行对照分析。
报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择我院2013年2月～2015年2月收治的40例意外妊娠患者为研究对象，纳入标准：（1）彩超检查提示异位妊娠，且妊娠最大直径4厘米以下；（2）血HCG小于2000IU/L；(3)生命征正常，无明显腹腔内出血（4）签订知情同意书。
排除标准：（1）肝肾功能严重障碍；（2）甲氨蝶呤治疗方案禁忌患者；（3）精神异常或中途退出产妇。
年龄24～40岁，平均（27.3±2.1）岁，孕次1～5次，平均（2.5±1.5）次。
掷骰子将患者分为对照组和观察组，各20例，两组患者在年龄、孕次等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
有可比性。
1.2 方法两组患者治疗前均接受彩超、血β-HCG（化学发光免疫分析仪测定）等检查，在此基础上给予对照组患者甲氨蝶呤肌注治疗，剂量为1mg/kg，总剂量200毫克以下,同时予中药口服，无包块时用宫外孕工号方，有包块时用宫外孕II号方。
33例异位妊娠保守治疗的临床分析
33例异位妊娠保守治疗的临床分析吴海芳【摘要】目的分析异位妊娠保守治疗的方法及疗效.方法选取33例异位妊娠患者作为研究对象,均给予保守治疗,包括期待治疗及甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮、中药等不同药物联合治疗方法,观察分析患者的保守治疗效果及不良反应发生情况.结果33例患者中保守治疗成功31例,成功率为93.94％,失败率为6.06％(2/33).3例经过期待治疗,动态监测血绒毛膜促性腺激素(HCG)变化,入院后血HCG自行下降至100 mIU/ml以下.MTX+中药保守治疗成功4例,MTX+米非司酮+中药保守治疗成功5例,米非司酮+中药保守治疗成功15例,米非司酮+中药保守治疗不满意加用MTX治疗后成功4例.米非司酮+中药保守治疗不满意加用MTX治疗,血HCG下降仍不满意或附件包块增大而改行腹腔镜手术治疗的患者2例.保守治疗期间监测肝肾功能,造成轻微肝功能损害的患者2例,口服双环醇护肝治疗后3 d肝功能正常,未发生白细胞下降.发生轻微口腔溃疡的患者1例,给予康复新漱口后溃疡治愈.发生轻微药物不良反应患者2例,不良反应发生率为6.06％,均为使用MTX者.患者的平均住院天数为14.42 d.结论使用MTX、米非司酮、中药保守治疗异位妊娠是安全、简单、有效的方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)006【总页数】2页(P69-70)【关键词】异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮;中药;保守治疗【作者】吴海芳【作者单位】102488 北京市房山区妇幼保健院【正文语种】中文异位妊娠指受精卵在子宫体腔外着床。
异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠。
其中输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，占 78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见［1-4］。
本文对采用保守治疗的33例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
异位妊娠保守治疗32例分析
异位妊娠保守治疗32例分析
章智瑾;李洪
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)006
【摘要】目的:探讨异位妊娠保守治疗的临床效果与不良反应.方法:32例异位妊娠患者随机分为两组:观察组16例应用米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗,对照组16例单用MTX进行治疗,对比观察其临床疗效及副作用.结果:观察组治愈率87.5％,对照组69％,两组比较P＜0.05,有显著性差异.两组的副反应无明显差异(P＞0.05).结论:米非司酮联合MTX用于保守治疗异位妊娠比单独应用MTX有更佳疗效.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】章智瑾;李洪
【作者单位】西安马应龙肛肠医院,710016
【正文语种】中文
【中图分类】R714.2
【相关文献】
1.保守治疗异位妊娠的32例临床观察
2.中西医结合保守治疗异位妊娠32例分析
3.甲氨喋呤配合米非司酮保守治疗异位妊娠32例临床分析
4.甲氨蝶呤结合中药保守治疗早期异位妊娠32例
5.异位妊娠保守治疗32例临床分析
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异位妊娠保守治疗32例临床分析
发表时间：2009-07-30T14:24:37.983Z 来源：《中外健康文摘》2009年第19期供稿作者：白亚鹭马鸿雁杨晓红 (昌吉州中医医院新疆昌吉
[导读] 寻找异位妊娠保守治疗的有效方法。
【摘要】目的寻找异位妊娠保守治疗的有效方法。
方法肌注MTX50mg隔日一次，同时交替肌注亚四氢叶酸注射液6mg 隔日一次，以降低MTX的毒副作用，口服米非司酮片50mg 每日两次，同时口服中药异位妊娠方。
结果我们科应用此方法总有效率97% 结论应用米非司酮及氨甲喋呤结合中药保守治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦，保留生育功能的好方法。
【关键词】中西医结合治疗异位妊娠 MTX及米非司酮片
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕，异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年异位妊娠发病率有逐年增加的趋势，同时由于检测β-HCG灵敏度的提高及高敏度B超的发展，使异位妊娠得以早期诊断，在临床上有很多要求保留生育功能的患者需要选择简单、有效、成功率高、副作用小、又不影响生育功能的药物治疗，笔者对32例异位妊娠未破裂及流产型症状轻者，均采用米非司酮片口服与氨甲喋呤肌注配合中药口服的治疗方法，取得很好的疗效，现报告如下： 1 临床资料
自2001年1月—2008年2月，我科收治的32例住院的异位妊娠，生命体征平稳，最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄29.5岁。
2 临床表现
无明显停经史4例，28例均有停经史，其中停经5周以下9例，停经5—8周20例，停经8—9周3例，有腹痛者8例，均有阴道少量流血，B 超均显示盆腔少许积液。
保守治疗条件：①生命体征平稳②估计腹腔出血在300ml以内③盆腔包块直径小于4cm④肝肾功能正常，外周血白细胞：4×109/L，血红蛋白在80g以上⑤血β—HCG∠3000U/L⑥异位妊娠保守性手术失败后持续异位妊娠。
3 给药方法
所有患者入院后，进行全面评估，符合保守治疗条件者，给予保守治疗，方法如下：肌注MTX50mg,隔日一次，同时交替肌注亚四氢叶酸注射液6mg,隔日一次，以降低MTX的毒副作用，口服米非司酮片50mg,每日两次，同时口服中药异位妊娠方：赤芍12g 丹参12g 桃仁9g 三棱10g 莪术10g 乳香6g 没药6g等，阴道流血时间长、有火热可加银花15g 连翘10g 红藤30g 败酱草30g 便秘者加生大黄6g（后下）。
4 治愈标准
⑴患者血β-HCG转为正常⑵B超显示盆腔肿块消失⑶临床症状消失。
5 结果
在治疗过程中，每天密观患者生命体征，了解患者腹痛及阴道流血情况，检查腹部体征，每周监测血常规及肝肾功能，并每4天测血-HCG一次，每周B超检查盆腔一次。
其中28例病人无造血及肝肾功能异常，有4例只有轻微恶心，有一例出现口腔溃疡，经对症治疗好转。
有4例用药期间出现转氨酶升高，停药后经保肝治疗，逐渐恢复正常。
32例中27例使用MTX两次后治愈，4例使用MTX三次后治愈，其中一例在使用MTX后10天，血β—HCG降至400U/L，B超查盆腔包块逐渐增大，遂行手术治疗，治愈率97%。
6 讨论
中医认为，本病属气滞血瘀，气滞壅滞，堵塞胞宫，致使胎孕胞外，久则破坏胞脉。
临床资料用活血化瘀，消徵杀胚药物，如赤芍、丹参、桃仁以活血化瘀，三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛。
乳香、没药以活血止痛，消肿生肌。
全方改善局部血循环，并阻滞了滋养细胞及胚胎的生长，致使胎儿死亡而逐渐被吸收，调节机体免疫功能。
MTX是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物，通过干扰DNA合成抑制滋养层细胞增殖，使滋养层细胞死亡，MTX用于异位妊娠保守治疗，疗效已被国内均有较多报道，米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，具有甾体结构，与内源性孕酮竞争产生抗孕酮作用，致使绒毛及蜕膜组织变性，促使黄体萎缩，并且在活血化瘀的中药作用下有利包块吸收，明显提高疗效。
本组有效率97%。
笔者从临床治疗效果认为，应用米非司酮及氨甲喋呤结合中药保守治疗异位妊娠最重要的优点是避免了损伤性手术，而且只要密切观察病情变化，即使治疗失败改为手术治疗也不影响手术实施，方法简单、安全、有效、杀胚作用确切、副作用小、避免了手术的痛苦，保留了生育功能，是一种可推荐的保守治疗异位妊娠的好方法。
参考文献
[1] 张秋华.中西医结合治疗异位妊娠47例临床观察，辽宁中医药大学学报2007，02.
[2] 朱颖，王喜，栋晋莉.血清β—HCG测定药物妊娠保守治疗预后的价值，中国中医急症，2005，05.
[3] 张晓辉.中西医结合保守治疗早期异位妊娠疗效观察，宁夏医学院学报，2001，02.
[4] 李晶，马红梅.中药保守治疗异位妊娠50例临床观察，甘肃中医 2006，02.
[5] 刘惠.中西医结合治疗异位妊娠的临床分析，医疗与保健，2008，09.。