腹腔镜手术治疗异位妊娠97例分析
腹腔镜检查治疗异位妊娠117例分析
腹腔镜检查治疗异位妊娠117例分析目的观察腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果。
方法2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治的117例异位妊娠患者，术中根据情况选择手术方法。
结果本组117例患者中，有1例因镜下止血困难中转开腹治疗成功，其余均在腹腔镜下明确诊断并完成手术，腹腔镜手术成功率99.15%。
手术时间25～110 min，术后留置尿管6～12 h，排尿时间6～20 h；术后肛门排气时间12～24 h，住院天数3～5 d；术后3 d血β-HCG下降均大于50.00%，B超复查均未发现盆腔包块。
无一例发生严重并发症，所有切口均Ⅰ期愈合。
结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、术后恢复快、并发症少的优点，值得临床推广。
标签：异位妊娠；腹腔镜；诊断；治疗异位妊娠是指受精卵在子宫外着床而引起的怀孕，异位妊娠的危害极大，严重者甚至引发大出血死亡，本病早发现、早治疗非常重要[1]。
近年来异位妊娠发生率呈上升趋势，腹腔镜在本病的诊治过程中具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，越来越被患者所接受。
2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治117例异位妊娠患，取得较好临床疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2010年5月～2012年4月，本院使用腹腔镜诊治的117例异位妊娠患中，年龄18～39岁，平均（27.5±8.6）岁；未产妇48例，经产妇69例；97例有确切停经史，112例有不规则阴道流血史，101例有下腹痛，术前查尿HCG均为阳性。
B超提示子宫内未见孕囊，子宫附件见混合性包块，直径1～5 cm；停经时间最长74 d，最短35 d。
本组117例患者均无腹腔镜手术禁忌证。
1.2 方法器械使用德国Aesculap公司生产的狼牌腹腔镜，麻醉方式采用全麻，术前禁饮水，取膀胱截石位，常规消毒、铺无菌巾，留置导尿管；术中置入举宫器，于脐轮上缘做1 cm横切口，插入气腹针，腹腔内注入CO2气体形成气腹，腹压维持在11～13 mm Hg，于左右下腹相当于麦氏点位置各做一0.5 cm切口，置入腹腔镜。
腹腔镜手术临床治疗异位妊娠81例分析
腹腔镜手术临床治疗异位妊娠81例分析【摘要】目的探讨研究腹腔镜技术在临床治疗异位妊娠患者中的应用。
方法对妇产科2008~2010年间收治的81位异位妊娠患者分为传统开腹组与腹腔镜组分别进行手术。
结果腹腔镜组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后排气时间、术后输卵管复通率等方面均显著优于开腹组。
结论异位妊娠患者临床进行腹腔镜手术及时、安全、有效，对挽救患者的生命和术后恢复具有积极的意义。
【关键词】腹腔镜;异位妊娠异位妊娠是指胚胎在子宫外组织着床发育的现象。
作为妇产科常见的一种急腹症，异位妊娠破裂或导致流产时会造成孕妇发生急性腹腔内出血，严重时可以危及孕妇生命安全［1］。
腹腔镜妇科手术就是临床通过腹腔镜与相关器械联合进行的妇科手术，它具备所致创伤小、患者痛苦少、预后恢复早等显著技术优势，目前正在临床异位妊娠患者的治疗中正逐渐被接收并广泛应用［2］。
为探讨研究腹腔镜技术在临床治疗异位妊娠患者中的应用，选择本院妇产科2008年1~2010年6月间收治的81位异位妊娠患者进行了分组临床治疗并对围手术期的护理及预后情况进行了回溯式分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以本院妇产科收治的81位异位妊娠患者为研究对象，患者年龄为20~41岁，平均29.7±6.9岁；患者中包括初产妇59例，经产妇22例；患者中流产≥2次者11例，流产＜2次者70例；临床有阴道流血者57例)。
所有患者在术前查尿HCG均呈阳性，血HCG升高值为261~10000u/L，患者经阴式彩超检查宫内均未见胚囊，附件区混合性包块，盆腹腔少量或中量积液。
患者被随机分为腹腔镜组42例与开腹组39例，分别行腹腔镜手术及开腹手术进行异位妊娠的治疗，两组间患者的年龄、产次、流产史、临床并发症等方面相比差异无统计学意义。
1.2 手术方法1.2.1 开腹组39例依照常规开腹手术操作进行异位妊娠的治疗，行输卵管切除术或输卵管切开取胚术或卵巢部分切除术。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)
腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效分析(附44例报告)骆小英【摘要】Objective:To evaluate the clinical value and superiority of laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy.Methods:A retrospective analysis was made on the clinical data of 85 patients with ectopic pregnancy during Oct.2010 and Oct.2011.Patients were divided into two groups,44 cases were treated by laparoscopic operation (laparoscopic group) and the other 41 patients were treated with open surgery (laparotomy group).Clinical results and surgical conditions of 2 groups were comparatively analyzed.Results:All patients were successfully paroscopic operative time,blood loss,postoperative discharge time and ambulation time were significantly better than the control group (P ＜ 0.05) ; positive rate of ser um β-HCG 7 d after the operation in laparoscopic group was significantly lower than that in the laparotomy group (P ＜ 0.05),and postoperative tubal patency rate showed no significant difference (P ＞ 0.05).Conclusions:For the treatment of ectopic pregnancy,laparoscopic surgery and open surgery have the same effect,but laparoscopic surgery has less trauma,less bleeding,and faster recovery,it can be used as a preferred treatment for ectopic pregnancy.%目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值及优越性.方法:回顾分析2010年10月至2011年10月收治的85例异位妊娠患者的临床资料,根据手术方式随机分为两组.44例行腹腔镜手术(腹腔镜组),41例行开腹手术(开腹组),对比分析两组患者的临床效果及手术情况.结果:两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间明显优于对照组(P＜0.05);腹腔镜组术后第7天血β-HCG阳性率明显低于开腹组(P＜0.05);两组患者术后输卵管畅通率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠可达到开腹手术的疗效,且具有患者创伤小、出血量少、康复快等优点,可作为治疗异位妊娠的首选术式.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2013(018)008【总页数】3页(P582-584)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;剖腹术;对比研究【作者】骆小英【作者单位】淮安市楚州中医院,江苏淮安,223200【正文语种】中文【中图分类】R713.8异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，具有发病急、进展快等特点。
腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析
腹腔镜治疗异位妊娠的临床分析目的分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。
方法选择我院2012年6月-2013年6月妇科收治的140异位妊娠患者，按照随机数字表法将患者分为腔镜组和开腹组两组，每组70例，开腹组患者行传统开腹手术治疗，腔镜组行腹腔镜手术治疗。
结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间和住院时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（P<0.05）;腔镜组术后并发症发生率7.14%，显著低于开腹组18.57%;腔镜组输卵管通畅率83.72%，显著优于开腹组54.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，具有手术创伤小，患者术后恢复快，并发症发生率低，输卵管通畅率高等优势，值得临床推广应用。
标签：腹腔镜;异位妊娠;效果观察异位妊娠是妇科一种常见的急腹症，异位妊娠发病率占妇科急诊手术中的70%以上。
近年来，由于医疗技术的不断发展，腹腔镜技术日益成熟，逐渐广泛应用于临床妇科手术中[1]。
笔者通过2012年6月-2013年6月该院妇科收治的70例异位妊娠患者行腹腔镜收治治疗，并将治疗效果与同期采用传统开腹手术的患者进行比较，临床效果较理想，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院妇科2012年6月-2013年6月收治的140例异位妊娠患者，所有患者生命体征均平稳，B超下显示宫腔内无妊娠囊，异位妊娠包块在附件区域呈现，最大直径<5cm;血清β-HCG检测结果显示≤4000U/L，未见出血或血量小，同时排除严重心肝肾功能障碍者;均为女性;年龄22-34岁，平均年龄29.8±2.7岁;已婚92例，未婚48例;经产妇49例，流产史68例;停经34-59d，平均停经45.9±2.6d;随机分为腔镜组和开腹组两组，每组70例，两组患者在年龄及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析
１ ｌ ９
腹腔镜手术治疗异位妊娠 的效 果分析
张 昀 潘玉梅 张瑞贞 （ 山 东 省平度市中 医医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对腹腔镜保 守性治疗输卵管妊娠的 临床分析。 对 象： 全部 病例 均为输 卵管壶腹部和伞部妊娠 ， 共６ ６例。 方法 ： 行腹腔 镜 下输 卵管妊娠囊摘除术。 结果 ： ６ ６例 惠者均治愈 ， 无一例 中转开腹 ， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 结论 ： 腹腔镜保 守性手术治疗榆 卵管妊 娠创伤 小、 恢复快、 成功率高 ， 是 保 留生 育 功 能 最理 想 的 选择 。 关键词 ： 输 卵 管妊 娠 腹 腔 镜 手 术 异 位妊 娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ９ — ０ １
妇科腹腔镜手术 以其微 创 、术后恢复快 的特点越来越受 无积血 ， 其余 ６ ３例分别有 １ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 不等的盆腔积血 。 手术 到广 大医生和患者的青睐 ， 成 为治疗异 位妊 娠 ， 尤其是未育且 时间为 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ不 等 ，平均 ７ ０ ． １ Ｏ ｍｉ ｎ ，术 中出血 量为 ２ ０ 一 要 求保 留输 卵管 功能 的年轻 女性首 选 的治疗 手段 。我 院在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 不等 ， 平均为 ５ ５ ｍ １ 。 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２月期间 ，采用腹腔镜保守性手术 治疗 ６ ６例输卵 ２ ． ２ 术后情况 ： 术后住 院时间 ４ — ６ 天， 平均 ４ ． ４ 天， 术 后体温最 管妊娠患者 ， 均取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。 高３ ７ ￣ ８ ℃， 最低 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 持续时间 ２ ． ５天不等 。切 口均为二级 甲 １ 资 料 与 方 法 等愈合 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本文选取 的研究对象 为 ２ ０ １ １ 年 １ ～ １ ２月间在我 ２ ． ３术后随访 ： 术后对 １ ８ 例患者进行 随访 ， 有 ２例 已宫 内妊娠 ， 院妇科行腹腔镜手术并 确诊 为输 卵管妊娠 的患者共 ６ ６例 。患 其余 １ ６例患者行输卵管通液术 ， 通畅者 １ ４例， 不通者 ２ 例。 者年龄 中最小 的 ｌ ７岁 ， 最大的 ４ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 患者中为 已 ３ 讨 论 婚 的有 ５ ０例 ， 未婚 的有 １ ６例 ， 未产妇 ２ ２ 例， 经产妇 ４ ４例 ， 其 异位妊娠 ， 即受 精卵着床 在子宫以外的部位 ， 凡是延迟或 中， 有手术史 （ 剖宫产术 后） ５例。所有 患者均有不同程度的停 抑制孕卵进入官腔 ，及胚胎发育异常 导致 孕卵异位种植的各 经和 （ 或） 腹痛或 阴道出血 ， 术 前血一 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 腹部或者 阴道 种 因素均可导致异位妊娠 的发生 。由于输卵管壁黏膜层较 薄 ， Ｂ超显示宫内未见妊娠囊 ， 附件区可见大小不等混合性包块或 故此处妊娠不能形成完好 的蜕膜 ，孕 卵常直接 种植在管壁肌 盆腔积液或后穹隆穿刺见不凝血 。 层， 由于绒 毛及 滋养 叶细胞对 管壁 的侵 蚀 ， 常可使 孕卵在下次 １ ． ２方 法 月经来潮前发生破裂或 流产Ｉ ” 。腹腔镜手术不需开腹 ， 整个手 １ ． ２ ． １ 设备及术前准备 ： 采用德 国科曼 电视腹腔镜系统 ， 术前除 术过程均在封闭 的盆腔 内操作 ， 既避免 了脏 器暴露在空气 中， 准备 常规开腹 手术准备外 ， 需 大量不保 留灌肠 ， 并置通 液管 ， 又避免 了手套 、纱布对组织 的损伤 ，减轻 了输 卵管周围的粘 亚 甲蓝以观察未患病侧输卵管是否通畅 。术 中采 用全身麻 醉， 连 。本组对于保守性手术 的病例 ， 术后 给予 输卵管通液术 ， 通 般操作 同常规腹腔镜 手术操作 。术 后切除标本送病 理检查 畅 率 为 ９ ０ ． ２ ％。 确定诊断 。 本文探讨 了腹腔镜保 守性 手术 治疗 输卵 管妊娠 的疗 效 。 １ ． ２ ． ２ 置镜后体位行头低臀高位 ，于脐 孔处 进气腹针以建立人 术 中均采用气管插管全身麻醉 ，麻醉效果满意 ，术 后并 发症 工气腹 ， 压力 维持在 １ ２ — １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ ， 穿刺 １ ０ ｍ ｍＴ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 缸锥 稍后 少。第一穿刺点位于脐孑 Ｌ ， 具有术 野相对宽 阔的优点 ， 既往手 置入腹腔镜 ， 在髂棘耻上无血管区做切 口， 分别穿刺 ０ ． ５ ｅ ｍ Ｔ ｍ— 术史基本不会影响腹腔镜手术操作 ， 尤其是 剖宫产术后 ， 粘连 ｃ ａ ｒ ， 直视下全面探查盆腔脏器以及各脏器间 ， 明确异 位妊娠的 多发生在腹壁与子宫之 间或者大 网膜与子宫之 间 ，能够 较容 类型及部位 ， 如有粘连先行分离粘连组织 。用长钳将患侧输卵 易分离 。迄今为止 ，手术治疗仍然是治疗异位妊娠 的主要方 管挑 起并 固定 ， 单极 电凝输 卵管增粗部位 ， 将 妊娠组织取 出， 法 ，尤其适用于 已经诊断明确且不宜使用药物治疗 或者经药 铂克钳 电凝止血 ， 若输卵管妊娠部位 已破裂 ， 则于破 口处 取出 物治疗失败后治疗 的患者 。而近年来 ， 腹腔 镜技术以其微创 、 妊娠 组织 ， 铂克钳 电凝 止血 ， 生理盐 水反复 冲洗盆腹腔 ， 直至 术后疼痛轻微 、术后呼吸道和消化道并发症少 、盆 腹腔粘连 色淡 ， 无 出血 。 少、 术后恢 复快 以及提高术后 宫内妊娠率 ， 降低再次异位 妊娠 ２ 结 果 的发生率等的特点 ， 使传统 的开放性 、 创伤大 的诊疗 手段转变 创伤小 的诊疗手段 ， 为患 者带来 了福音 ， 具 有 应用腹腔镜保守性手术治疗 ６ ６例输卵管妊娠 患者（ 均为 为 了非开 放性 、 输卵管壶腹部及伞部妊娠 ） 。术后所有 患者血 ＨＣ Ｇ均 降至正 广 阔 的 临 床应 用 前 景 。 常， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 参考文献 ２ ． １ 术中情况 ： 腹腔镜下发现 ６ ６例患者 中， 破裂型 ３ ５例 ， 流产 【 １ 】 陈海芳． 输 卵管妊娠 ６ ０例 临床 分析 【 Ｊ 】 冲 华临床 医学研 究杂 型２ ８ 例， 未发生破裂或流产者 ３ 例 。仅有 此 ３例患者腹 腔内 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 ８ ５ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
腹腔镜治疗异位妊娠76例疗效分析
腹腔镜治疗异位妊娠76例疗效分析摘要】目的探讨腹腔镜用于治疗异位妊娠的临床疗效，并与传统开腹手术治疗进行比较。
方法观察76例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，根据情况选择输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术及卵巢部分切除术。
对照组76例患者采用开腹手术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及患者术后恢复情况。
结果观察组76例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹病例，成功率100%。
术后6～12h下床活动，术后当天或第2天均肛门排气，复查血β-HCG均在术后1～2周恢复正常，无持续性宫外孕发生，无一例发生严重并发症。
总体效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全准确、创伤小、出血少、并发症少、患者康复快等优点，值得临床推广使用。
【关键词】异位妊娠腹腔镜疗效异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔外的妊娠，以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%左右[1]，还可发生在子宫角、宫颈、腹腔、卵巢、阔韧带等部位。
近年来，未生育的年轻女性发生异位妊娠明显增多。
有资料报道，行输卵管保守性手术后宫内妊娠率是宫外孕的5倍[2]，随着腹腔镜技术不断发展和广泛应用，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠的首选方法。
2008年10月至2009年6月我院对76例异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2008年10月至2009年6月我院收集76例异位妊娠患者，年龄19～42岁，平均30岁，未产妇41例，经产妇35例；既往有剖宫产手术史11例，有人工流产史20例，宫外孕史12例，安放节育环者17例，盆腔炎史l4例。
临床表现为停经、不规则阴道流血、下腹痛，术前查尿HCG均为阳性。
B超提示盆腔包块或输卵管增粗，宫腔内未见妊娠囊，B超测附件包块最大径线为12mm～85mm，平均31.8mm。
76例患者均无腹腔镜手术禁忌证。
腹腔镜手术治疗异位妊娠103例临床分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠103例临床分析目的：探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。
方法：对2006年1月至2007年12月行腹腔镜手术的异位妊娠103例临床资料进行分析。
结果：间质部妊娠8例，输卵管壶腹部妊娠95例；流产型79例，破裂型24例。
103例手术中无中转开腹，行输卵管切除35例，输卵管切开取胚术68例，粘连分解术76例；腹腔积血＜500ml 61例，腹腔积血＞500m l 42例；手术时间最短20min，最长180min。
结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠是一种理想的手术方式，粘连少,术后恢复快，住院时间短，无手术疤痕。
标签：异位妊娠;腹腔镜;手术随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势，同时异位妊娠的发病率不断增加，发病年龄越来越年轻。
腹腔镜手术恢复快、美观，绝大多数患者都要求行腹腔镜手术。
现将本院2006年1月至2007年12月手术患者103例临床资料报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组103例患者，年龄20～36岁，平均年龄（23.2±4.2）岁，有剖宫产史12 例，宫外孕手术史15例，有不孕史37例，有盆腔炎病史45例。
有停经史97例，不规则阴道流血史95例，腹痛103例。
B超有包块89例，后穹窿穿刺抽出不凝血95例。
1.2 手术方法全部患者均采用气管插管+静脉全身麻醉。
术前准备同开腹手术，不插尿管。
患者取平卧位，麻醉成功后消毒术野，铺无菌巾。
CO2气腹压力设置为12～14kPa，单极电凝输出功率3 5W，心电血氧监护下进行。
患者取头低脚高位，选择脐上缘或脐下缘进气腹针，建立满意的CO气腹，脐上缘第一个孔为10mm Trocar镜头，于左右两下腹分别置5mm、10mm Troc ar，探查盆腔情况。
根据病灶部位、是否破裂、有无生育要求、盆腔粘连情况等决定手术方式：①输卵管切除术：适用于无生育要求或虽有生育要求但输卵管破坏严重，估计已丧失生育功能者，电凝后切除输卵管。
腹腔镜治疗异位妊娠148例分析
【论文关键词】腹腔镜；异位妊娠【论文摘要】目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床应用价值。
方法腹腔镜下手术治疗异位妊娠148例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1~3 d抗生素预防感染，术后3~5 d可出院。
结果腹腔镜下手术成功率为98．6%，手术平均时间(40．15±6．35)min,术中平均出血(6．7±0．5)ml,术后排气平均时间(9．5±1．2)h，术后平均住院天数(4．5±0．9)d,无术后病率发生。
结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少，腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。
近些年腹腔镜手术在妇科领域正得到广泛开展。
我院从2004年1月至2007年12月施行腹腔镜手术治疗异位妊娠148 例，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 资料年龄19~43岁，平均(30．5 ±2．24)岁。
未婚18例，未育32例，产1次92例，产2次6例。
有腹部手术史21例(19例剖宫产、2例阑尾切除术)。
术前诊断基本明确，有手术指征。
1．2 方法全部患者均采用全身麻醉。
术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2~3 l;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔镜，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。
腹腔压力<2kpa。
患者留置导尿管6~12 h,术后1~3 d抗生素预防感染。
术后3~5 d可出院。
镜下手术方式[1]：①输卵管切除术：一种方法是应用三套圈技术于妊娠部位的输卵管近子宫侧连续套扎2~3次，然后于套扎上方0．5~1 cm 处剪除输卵管，残端电凝止血。
另一种方法是于输卵管系膜处边凝边切达输卵管妊娠近子宫侧切除输卵管；②输卵管切开术：首先固定病灶，用电凝剪刀一边凝一边剪开病灶约1~1．5 cm的切口，用吸引器吸出或钳出胚胎及绒毛组织，出血点电凝止血，切口稍大者可行内缝合；③输卵管内胚胎取出术：输卵管壶腹部或伞部妊娠尚未破裂者，有生育要求者，可不切开输卵管而从伞部取出胚胎组织，也可以自输卵管壶腹部近子宫侧向伞端挤出胚胎组织。
腹腔镜手术治疗异位妊娠65例分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠65例分析我院2004年施实腹腔镜手术治疗异位妊娠65例，病人术后疼痛轻，恢复快，与前期开腹手术治疗异位妊娠57例比较分析，术后无需应用止痛药，住院时间短，并发症少，有明显的优越性。
1 资料与方法1.1 一般资料：2004年通过临床诊断异位妊娠65例，无失血性休克57例；有失血性休克8例。
年龄19~42岁，13例未婚，52例已婚。
术前准备同常规开腹手术。
1.2 方法：所有病人采用气管内插管全麻，取截石位，常规消毒，铺巾，取脐缘下弧形小切口约1 cm，气腹针穿刺，注水试验确定进入腹腔后，充CO2气体2~4 L，使腹腔内压力达到1.40 ~1.47 kPa。
放置10 mm套管及腹腔镜，改取头低10度~20度臀高位，于耻骨联合上2 cm做第二穿刺点，两侧下腹相当于麦氏点部位做第三、四穿刺点。
全面探查腹腔内情况，明确妊娠部位、类型。
对于妊娠直径大于5 cm，无再生育要求者，用可吸收线行患侧输卵管套扎切除术，对包块少于5 cm者，有生育要求者，行输卵管切开取胎术。
（1）输卵管套扎切除术：清除血块，松解粘连，游离患侧输卵管，距病变2 cm近子宫端用可吸收线圈扎输卵管二次，切除病变输卵管，再用线圈套扎一次，处理输卵管末端，电凝止血。
（2）输卵管切开取胎术：提起输卵管，在其表面最薄弱处切开输卵管1 cm，用无损伤钳夹出内容物，若有活动性出血，予以电凝止血，术后观察血压，心率及腹部体征。
术后1周复查HCG并与术前比较。
术后3月月经干净后3~7日门诊行输卵管碘油造影术。
术中注意清理腹腔内积血及血块，特别注意子宫直肠窝、肝肾隐窝、脾肾隐窝、结肠旁沟等处的血块容易聚集的部位，生理盐水反复冲洗直至清亮。
冲洗过程中反复抬高及降低头部，使上腹部的积血被完全冲洗干净。
术后不放置引流管。
术中情况：术中探查输卵管壶腹部妊娠47例，峡部妊娠14例，伞端妊娠4例。
流产型47例，未破裂型18例。
65例均有腹腔内出血，出血量100~2 000 ml，大于1 000 ml 25例，同时合并慢性盆腔炎、盆腔粘连39例，合并子宫内膜异位症5例，行输卵管套扎术59例，开窗术6例。
腹腔镜手术治疗78例异位妊娠的临床分析
腹腔镜手术治疗78例异位妊娠的临床分析目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床优势。
方法：通过对2007年12月-2012年12月我院收治的经腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者进行临床疗效分析。
结果：异位妊娠患者均经腹腔镜手术成功治愈，持续性异位妊娠均未发生。
术后能正常妊娠占42例。
结论：腹腔镜手术是集诊断和治疗于一身的微创技术，是目前诊断异位妊娠的“金标准”。
与开腹手术相比手术具有及时、直观、安全、创伤小、术后恢复快、可保留患者生育功能的优势。
输卵管妊娠行腹腔镜保守手术后，对于持续性异位妊娠的发生，术后应密切监视血β-hCG水平，术中术后及时给予甲氨喋呤预防治疗能有效避免，值得临床推广使用。
标签：异位妊娠腹腔镜手术甲氨喋呤持续性异位妊娠异位妊娠（Ectopic Pregnancy），顾名思义是指受精卵在子宫体腔以外着床。
是妇产科中常见的急腹症及孕产妇主要死因之一。
根据受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分类，可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及腹腔妊娠。
其中输卵管妊娠占95％，于壶腹部妊娠最为多见。
腹腔镜手术是集诊断和治疗于一体的微创技术，具有及时、直观、安全、创伤小、术后恢复快、可保留患者生育功能等优点。
在输卵管妊娠行腹腔镜保守手术后，为有效避免持续性妊娠的发生，可于术中，术后配合甲氨喋呤治疗，应在临床上大力推广。
1临床资料与方法1.1一般资料选取我院于2007年12月-2012年12月收治的78名异位妊娠患者，根据病史、临床表现、血β-hCG及B超等辅助检查确诊为异位妊娠。
其中8例为15-20岁，12例为20-25岁，41例25-30岁，19例35岁以上。
破裂型及流产型分别为18例和62例，未产妇和经产妇分别为34例和46例，有生育要求占48例，输卵管妊娠再发生者占9例，盆腔严重粘连者占20例，合并卵巢囊肿占8例。
1.2方法采用气体吸入进行全身麻醉。
在脐部作一切口，为形成气腹而充CO2气体使得腹内压达13-15mmHg；随后分别于左、右下腹部切开皮肤约0.5cm，进入操作器械。
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析摘要】目的：研究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用效果。
方法：选取我院2012年6月—2015年8月收治的异位妊娠患者100例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组进行开腹手术治疗，观察组进行腹腔镜手术治疗，对比分析两组治疗效果。
结果：观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及下床时间短于对照组，手术成功率高于对照组。
结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；应用效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0149-02随着腹腔镜手术的不断推广，腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中得到了广泛性的推广。
本研究为了研究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用效果，对2012年6月—2015年8月我院100例异位妊娠患者进行研究，获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究对2012年6月—2015年8月我院100例异位妊娠患者进行研究，将其随机分为对照与观察两组。
观察组50例，平均年龄为（25.5±2.5）岁；对照组50例，平均年龄为（25.6±2.6）岁。
对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组进行开腹手术治疗，具体方法为：麻醉方式采用硬膜外麻醉，在患者的脐耻间作一个四到五厘米的手术切口，采用逐层开腹手术，手术后给予患者服用七天抗生素，以此来预防感染，如果患者有生育要求，则在患者术后月经干净之后的三到七天对其进行输卵管通液治疗。
观察组进行腹腔镜手术治疗，具体方法为：麻醉方式采用全身麻醉，麻醉后取头低臀高位，在患者脐部采用气腹针进行穿刺，注入二氧化碳气体，建立起气腹，将患者的腹压控制在13-14mmHg，在患者的脐部置入腹腔镜，然后再在右下腹麦氏点和左下腹对称点分别作一个五毫米与十毫米的穿刺孔，将其腹腔内的积血吸除干净，对其盆腔状况进行全面性的探查，将患者异位妊娠的部位明确之后，以患者的意愿及术中探查情况为依据，选择合适的手术治疗方式，具体分为以下几种：（1）输卵管伞端挤胚术：适用于输卵管伞端妊娠，且要求保留输卵管的患者，沿着患者的输卵管，采用组织钳将妊娠物从伞端挤出来，对腹腔进行冲洗，如果出现出血现象，则要采用电凝止血的方式止血。
腹腔镜手术治疗异位妊娠68例临床分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠68例临床分析摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。
方法回顾分析2006年-2008年10月68例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料。
结果 68例腹腔镜均获成功，无1例中转开腹，无1例发生并发症。
其中输卵管切除术38例，输卵管开窗取胚术24例，输卵管妊娠物挤出术5例，卵巢楔形切除术1例。
结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效，是一种理想的手术方式。
【关键词】腹腔镜异位妊娠临床价值异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，而其中输卵管妊娠占90%以上[1]。
本病治疗以手术为主，随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。
我院自2006年-2008年10月腹腔镜治疗异位妊娠68例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 68例患者年龄18-41岁，已婚52例，未婚有性生活16例，腹部手术史30例（剖宫产21例，宫外孕手术史6例，阑尾炎3例），宫腔操作史26例（人工流产史11例，宫内节育器15例），慢性盆腔炎10例。
有停经史66例，均有不规则阴道出血，有不同程度腹痛50例，所有患者尿HCG阳性或弱阳性，血β-HCG80-27000IU/L，超声宫腔内均未见妊娠囊，63例盆腔和或腹腔有积液，后穹隆穿刺抽出不凝血。
55例宫旁有混合性包块，有休克表现4例，术前未明确诊断3例。
1.2 手术方法全部病例均采用气管内插管静脉复合麻醉，心电监护下进行，患者取头低脚高位，CO2气腹压设在12-14mmHg，脐轮下缘穿刺孔置镜，麦氏点及左下腹对称点分别作第二、三操作孔，置入手术操作器械，镜下估计出血量，腹腔积血多者快速吸出积血及血块，清晰视野，暴露病灶，明确妊娠部位、类型，根据患者有无生育要求及输卵管病损情况决定术式。
1.2.1 输卵管切除术适用于无生育要求或有生育要求但输卵管破坏严重，估计已丧失功能者，由伞端开始双极电凝患侧输卵管系膜，至子宫角处，完整将输卵管切除。
腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析
１ 资料 与 方 法
生育情 况以及病变输卯管的情况 ， 选择输 卵管切 除术或保 留
输 卵管手术（ 输卵管开 窗术 、 卵管局 部药 物注射 术 ） 手 术 输 、
方 式 有 腹 腔 镜 及 开 腹 手 术 。 笔 者 所 在 医 院 近 ２年 一 直 采 用 腹 腔镜 手 术 。
【 关键词】 异位 妊娠 ； 治疗效果 ； 腹腔镜手术
异 位 妊 娠 是 指 孕 卵 在 子 宫 腔 以 外 着 床 发 育 。包 括 输 卵
守治疗的患者应选 择手 术治 疗 。手 术的 术式 可根据 患者 的
管妊娠 、 腹腔妊娠 、 宫颈妊娠 以及 残角 子宫妊娠 ，占９ ％ ９ ％ 。异位 妊娠是妇产 科最 常
１１ 一般资料 ．
近 ３年来笔者所在 医院就诊 的 １８例患者 ， ９
２ 结 果
经产妇 ６ ２例 ， 产 妇 １６例 ； 龄 ｌ 初 ３ 年 ７～４ ９岁 ， 床 表 现 和 体 临
期 待疗 法成功 ３例 ， 药物保 守治疗 成功 １ ４例 ， 中期 待 其 疗法 和药物 治疗方 法未 成功者 均改 为腹 腔镜 手术 治疗 。手 术 治疗 开腹 手术 ２ ３例 ， 腔镜手 术 １８例 ， 腹 ５ 所有病 例术后经 病理诊 断均证实 输卵管妊娠 。１ １ 手术治疗 患者 中，２例 ８例 ４
者术后病理检查均证实异位妊娠 。
后在病 变部 位注射 甲氨蝶 呤。甲氨喋呤的用 量为 ５ 。 Ｏｍｌ
３ 讨 论
１２ 方法 ．
根据病 变情 况及 患者 是 否要求 保 留生 育能力 ，
分别采取不同的治疗方法 ： 中 ５例采 用期 待疗法 、７例采 其 １ 用药物治疗 ， ３例 采 用 开 腹 手 术 治 疗 ，５ ２ １３例 采 用 腹 腔 镜
腹腔镜治疗异位妊娠95例临床分析
输卵管开窗术共 ２ ， ５例 用于有生育要求者 。 选择妊娠部位
无血 管 区， 纵行 电凝后 切开 １ ｍ一 ｍ， 夹或吸取 内容物 ， ． ｃ ２ｅ 钳 ５
收治 的 ９ ５例异位妊娠 的腹腔镜手术治疗 方法 总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
并置水 中漂洗 ， 实绒 毛组织 的存在 。以生理盐水反复 冲洗 以证
ｏ ｓ ９ ａｉｎ ｓｆｒｅ ｔｐ ｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉａｌ ｎ ｄｆｅｅ ｔｍｅｈ ｄ ｎ ｏ ａｅ ． — ｄ ５ ｐ ｔ ｔ ｏ ｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｅ ｔ ａｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌ ｉ ｉ ｒ ｎ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅ ｅ ｒ ｙ ｓ ｉ Ａｌ ９ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｔｄ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉａ ｌ． ｎ ｆａｌｕ ｄ ｒ ｅ ｔｌｐ ｒ ｔｍｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｌ ｐ ｒ — ｕｔ ｓ ｌ ５ ａ ｅ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌ Ｎｏ ｅ ｏ Ｉ ｎ ｅ ｗ ｎ ａ ａ ｏｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｒ ｙ ａ ａｏ ｓ ｏ ｉ ｅ ａ ｙｆ ｒ ｅｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｍａ ｅ ｔ ｅｂ ｓ ｒ ｇｍｅ ． ａ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｏ ｌｔ ｄ ｗｉ ｅ ｓｎ ｃ ｐｃ ｔ ｒｐ ｔｐ ｃ ｒ ｇ ａ ｃ ｙ ｂ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｉ ｃ ｎ ｂ ｕ ｃ ｓ ｆｌ ｃ ｍｐ ｅｅ ｔ ａ ｌｓ ｉ － ｈ ０ｅ ｈ ｔ ｙ ｈ
腹腔镜 治疗异位妊娠 为首选 ， 具有创伤 小、 疼痛轻、 恢复 快、 并发症少等优点 ， 术方 法要根据 患者 手
生育要求及输 卵管破坏程度决定输卵管是 否保 留。
【 关键词 】腹腔镜
异位妊娠
腹腔镜治疗剖宫产术后异位妊娠81例分析
ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ７ ） ： ９ ８ ９ — ９ ９ １ ．
５ ６ ・临床研究 ・
有统计学意义。
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 围磁
体表 现为 ：舒张支气管及肺动静脉 平滑肌 ，降低肺动静 脉压 ；扩张体 循环 小动脉、小静脉平滑肌 ，降低 心脏前后负荷 ，改善 心功能 ；扩张 。 肾 小 动脉 ，增加 肾血流量及 肾小球滤出量 ，减少肺血容量 ，但由于 其 强大的舒张血管作用 ，对于 出血量 较大的咯血患者 ，可能会诱发休 克 的发生。垂体后叶素联合酚 妥拉 明联合应用后 ，可通过 降低肺循环 压力 、减少肺血流量 、收缩肺小动 脉、促进血小板 聚集等 不同机制发 挥协 同止血的 目的 ；同时，垂体后 叶素的收缩血管 、升高血压 的副作 用可被酚 妥拉明的舒张血管效应所 消除 ，而酚妥拉 明的扩 张血 管、降 低 血压 作用被垂体后叶 素的升压 作用所抵消 ，有利于减轻 血压 、心率 的波动以及恶心 、呕吐 等不 良反应的发生 ，尤其适用于 合并高血压 、 冠心病 的支 气管扩 张大 咯血 的老年患者 。 研究结果显示 ，垂体后叶素联合酚妥 拉明治疗支气管 扩张大咯血 患 者的临床总有效率较单用垂 体后 叶素明显提高 ，且不 良反应相对较 少 ，提示 垂体后叶素与酚妥拉 明合 用对治疗支气管扩 张大咯血具有明 确 的疗效 ，值得临床上推广应用 。
腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗70例论文
腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗70例分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床应用价值。
方法对我院2010年6月-2011年6月经临床诊断为输卵管异位妊娠的70例患者，实施腹腔镜手术治疗，记录其术前病史、阳性体征、手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后发热率、术后肛门排气时间、住院日、术后随访等。
手术方式：输卵管妊娠部位切开取胚术、输卵管妊娠破裂清理病灶修补术及患侧输卵管切除术。
结果腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠创伤小、出血少、机体恢复快、术后输卵管的再通率高。
结论腹腔镜手术是治疗输卵管异位妊娠的一种理想的手术方式，值得推广。
【关键词】腹腔镜剖腹手术输卵管异位妊娠中图分类号：r713.8文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-120-01【abstract】objective to evaluate laparoscopic tuba entopic pregnancy in the treatment of clinical value. methods the hospital in june 2010 to 2011 period 6 to tuba entopic pregnancy diagnosed 70 patients, the implementation of laparoscopic surgery, preoperative medical history was recorded, the positive signs, operative time, blood loss, surgery analgesic medication after the rate of postoperative fever rate, anal exhaust time, hospital stay, patients were followed up and so on. surgical procedures: tuba pregnancyembryo surgery incision site, ruptured tuba pregnancy, repair and clean-up lesions ipsilateral salpingectomy. results laparoscopic surgery for tuba entopic pregnancy trauma, less bleeding, the body recover faster after tuba recanalization rate.conclusion laparoscopic surgery is the treatment of tuba entopic pregnancy is an ideal surgical method, it is worth promoting.【key words】laparoscopy laparotomy tuba entopic pregnancy 异位妊娠最常发生于输卵管，是威胁育龄期妇女生命的重要原因之一。
腹腔镜手术治疗异位妊娠98例
腹腔镜手术治疗异位妊娠98例摘要目的:评价腹腔镜在异位妊娠治疗中的价值。
方法:98例异位妊娠分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗挤胚等手术方法。
结果:98例均为输卵管妊娠除1例输卵管间质部妊娠中转开腹外97例均在腹腔镜下完成手术。
结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的首选同样也适用于失血性休克、少见部位异位妊娠在保守性手术中注射mtx可预防持续性异位妊娠发生。
关键词异位妊娠腹腔镜资料与方法5年月～8年月采用腹腔镜手术治疗异位妊娠98例年龄19～8岁;经产妇6例未育例;有停经史7例阴道出血77例下腹痛56例。
辅助检查:b超提示附件包块7例血β-hcg均升高(76.～6 99.iu/)。
既往有腹部手术史15例其中剖宫产1例阑尾切除1例异位妊娠切除一侧输卵管1例。
异位妊娠保守治疗史例人流史1例上环例。
手术方法:气管内插管全身麻醉采用国产电视腹腔镜设备及手术器械。
二氧化碳气腹腹腔内压设定为15mmhg头低臀高位。
对无生育要求、对侧输卵管正常而患侧输卵管病变严重、保留困难者行输卵管切除术。
方法:输卵管电凝切除。
对要求生育者行保守性手术:输卵管开窗术或挤胚术于输卵管病变部位的系膜上注射mtx mg。
根据术中情况分别行输卵管电凝术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剥离术对于保留输卵管者或盆腔粘连者术中可留置负压腹腔引流。
结果术中情况:98例输卵管妊娠中根治性手术58例保守性手术例其中输卵管开窗术5例挤胚术5例。
输卵管壶腹部妊娠76例峡部1例伞端5例间质部例;其中破裂型6例未破裂型6例;陈旧性宫外孕例。
术中行盆腔粘连分离19例卵巢囊肿剥除术17例其中输卵管电凝绝育术8例子宫肌瘤挖除术例输卵管造口术6例。
1例输卵管间质部妊娠术中出血量大中转开腹。
腹腔内积血及积血块5～ml1ml有5例伴失血性休克。
失血性休克患者入院后立即开放静脉补液抗休克治疗半小时内立即手术5例失血性休克病人均抢救成功。
术后恢复情况:术后6小时进食鼓励下床活动术后小时内血压、脉搏均正常。
腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床分析
【 键 词 】 异 位 妊 娠 ； 腹 腔 镜 ； 诊 断 关 【 图 分 类 号】 Ｒ ７ ４ ２ 中 １ ． ２ 【 献标识码】 Ｂ 文
史 ， 改 为 脐 上 缘 ， 立 气 腹 ， 入 １ 则 建 置 ０ｍｍ 的 Ｔｒｃｒ 放 入 ｏａ 后
腹 腔 镜 ， 视 下 下 腹 两 侧 适 当 位 置 分 别 置 入 ５ ｍｍ 的 Ｔｒ— 直 ｏ ｃ ｒ 及 相 应 器 械 。全 面 探 查 盆 腔 情 况 ， 确 异 位 妊 娠 的 部 位 ａ， 明 和类 型 ， 决 定 手 术 方 式 。 并
维普资讯
Ｆｕ ａ Ｕ ｎ ｄｎ Ｍ ｅ Ｓ ２ 。 ｌ３ （ ） ｄ ｃ 。 ｕ ’ ｕ７ ＇４ ｄ Ｓ ｉ 二 ｕ Ｊ Ｊ ４ ｉ Ｍ ｅ ｖＪ
复 旦亏揠
医学版
６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １
腹 腔 镜 手术 治 疗 异 位 妊 娠 ７ ８例 临床 分 析
统 。常 规 取 脐 下 缘 切 开 长 约 １ｃ 皮 肤 切 口如 有 下 腹 部 手 术 ｍ
断 、 时 治疗 ， 开腹 手术相 比， 有手 术时 间短 、 院时 间 及 与 具 住
短 、 术 出血 少 、 伤 小 、 者 术 后 恢 复 快 的 特 点 ＿ ］ 手 创 患 ｜ 。对 于
ｏｒｘｔ［］ Ｊ Ｌ ２ ０ ， （ ） １７ ｔｅａｅＪ ． Ｓ Ｓ，０ １５ ２ ； １
（ 稿 日期 ：０ ７ １ ０； 辑 ： 玲 ） 收 ２ ０ —０ 一１ 编 沈
报 道 如下 。
腹 腔 镜 以其 手 术 效 果 好 、 人 痛 苦 少 、 后 恢 复 快 在 妇 病 术 科 临 床 的应 用 越 来 越 普 及 ， 已成 为 治疗 异 位 妊 娠 首 选 的 手 现 术 方 式 ＿ 。近 年 来 ， 腔 镜 对 异 位 妊 娠 的 诊 断 治 疗 价 值 已 得 ２ ］ 腹 到 广 泛 公 认 ＿ ， 有 取 代 开 腹 手 术 的趋 势 。 ３并 ］
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析目的：探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中临床应用价值。
方法：回顾性分析64例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料。
结果：64例异位妊娠经腹腔镜手术治疗均获得成功，无一例中转开腹。
手术时间平均50 min，术中出血量平均40 ml，6 h后可下地行走，平均住院5 d，腹部切口愈合良好，无一例感染，术后1～2周内血绒毛膜促性腺激素（hCG）恢复正常。
结论：腹腔镜下手术治疗异位妊娠具有手术时间短、平均住院天数少、术中出血量及创伤小、术后恢复快、再孕率高等优点。
腹腔镜技术在异位妊娠治疗中具有诊断、治疗双重作用，手术安全微创，可作为异位妊娠治疗的首选方式。
标签：腹腔镜；异位妊娠异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外或子宫腔非正常部位着床发育的妊娠，其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%～98%，以壶腹部妊娠最多，占78%[1]。
近年来由于诊断技术不断提高以及腹腔镜的应用，异位妊娠的确诊率明显提高，利用腹腔镜手术治疗异位妊娠可同时达到早期确诊、及时治疗的双重目的。
笔者所在医院妇产科2011年5月-2012年5月采用腹腔镜手术治疗64例异位妊娠患者，疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年5月-2012年5月采用腹腔镜手术治疗64例异位妊娠患者，年龄16～45岁，平均31岁，其中已育者42例，未育者22例。
均有不同程度下腹痛及停经或阴道不规则出血症状，术前血绒毛膜促性腺激素（hCG）均为阳性，B超检查宫内均未见妊娠囊，宫旁附件区可见大小不等混合回声包块。
其中合并盆腔炎病史18例，人工流产史52例，剖宫产史20例，放置宫内节育器28例，腹部手术史8例。
1.2 方法在气管插管全身麻醉成功后取仰卧头低臀高位，脐孔部气腹针穿刺，注入二氧化碳形成气腹，用10 mm套管穿刺针置入腹腔镜，左右下腹各置入5 mm或10 mm套管针。
常规检查腹腔，检查子宫附件分离粘连，根据生育要求及术中探查情况决定行输卵管切除术或切开取胚术，清除妊娠物及凝血块，电凝出血部位，反复冲洗盆腔，直至冲洗液清亮为止。
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腹腔镜手术治疗异位妊娠97例分析
发表时间：2017-07-20T14:07:25.307Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：王芸[导读] 对异位妊娠患者实施腹腔镜手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。
（云南省文山州丘北县仁济医院；云南丘北663200）[摘要]目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果。
方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机均分成两组，对49例对照组患者实施开腹手术治疗，对观察组48例患者实施腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。
结果：观察组患者在各项手术指标及生殖指标的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜
手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；治疗方法；临床效果异位妊娠是较为常见的妇科急腹症之一，近年来疾病有逐渐年轻化的趋势，患病后如不早期采取针对性的治疗，随着妊娠周数的增加，患者易发生异位妊娠破裂大出血，生命安全受到严重威胁，故在患病后应早期进行治疗。
临床早期主要通过开腹手术进行治疗，手术对患者伤害较大，患者接受度较低，随着医学技术的进步，微创技术逐渐在临床上开展起来[1] 。
为了研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果，本文特对97例患者进行了疾病治疗相关的研究分析，得到如下结论： 1一般资料 1.1 一般资料资料选取于2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机分为两组，观察组48例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁；对照组49例患者，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁。
全部患者的妊娠周数在5-8周之间。
在年龄、孕周等基线资料上两组患者无差异（P>0.05），对比结果有意义。
全部入组患者经影像学检查疾病确诊，无严重肝肾疾病，对自身所接受的治疗及本研究治疗，配合度及耐受性较高，无精神障碍，能经有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不愿配合研究，中途转院或死亡的患者[2]。
1.2治疗方法在接受相同的护理干预的基础上，对照组患者行开腹治疗，在此不做过多赘述，观察组行腹腔镜手术治疗，具体为：根据异位妊娠的具体部位确定手术切口，于妊娠包块表面最薄处切开皮肤，取出胚胎组织并行电凝止血，切口不缝合。
术中于妊娠局部注射甲氨蝶呤20mg，术后定期检查患者的血常规，肝功、肾功及血HCG等指标。
1.3观察项目和指标（1）手术观察指标：手术时间，术中出血量，伤口大小，肛门排气时间及住院时间；（2）术后进行2年时间随访，观察其生殖指标：输卵管再通，宫内妊娠，再次异位妊娠。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在手术治疗指标上的比较经过观察发现，观察组各项手术指标较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.。