180例异位妊娠临床分析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
180ห้องสมุดไป่ตู้异位妊娠临床分析
发表时间：2012-11-21T11:40:09.577Z 来源：《中国医药卫生》2012年第10期供稿 作者： 努尔加玛勒 [导读] 治疗与方法：180例患者，期待疗法8例，药物保守25例，手术147例。
努尔加玛勒 伊犁昭苏县人民医院(新疆伊犁835600) 【关键词】异位妊娠，盆腔炎，官腔操作史 ［中图分类号］R714 22［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)10 38-01
2.3治疗与方法：180例患者，期待疗法8例，药物保守25例，手术147例。 3讨论： 3.1异位妊娠发病机制及发生率：正常输卵管运输功能依赖输卵管平滑肌和粘膜切膜上皮的正常活动，女性输卵后雌孕激素的作用，输 卵管收缩强度加大，大量纤毛的摆动使伞段拾到卵子运动到壶腹部而受精，凡种种原因推迟或阻止孕卵到达子宫腔的运行，均可发生异位 妊娠，异位妊娠94.73%发生在输卵管，本文为99.86%，其中壶腹部为75.5%，与既往文献报道结果相似。 3.2与一位妊娠发病的相关因素： 3.2.1炎症时引起一位妊娠的主要因素 Jean等，认为盆腔炎是最重要的危险因素，本研究中有盆腔炎病史者占58.8%，居首位，分析其 原因，可能为慢性盆腔炎，可造成输卵管粘膜破坏和输卵管周围炎，结果引起输卵管通而不畅，从而影响孕卵的运行，本研究中队友盆腔 炎患者追问病史急性发作时去医院就诊治疗，但是仍有慢性不规律腹痛史，因此提示，就诊盆腔炎的规范化彻底治疗的重要性，避免因不 规范治疗而耐药或转为亚急性盆腔炎。 3．2.2流产史 在本研究中，从末次妊娠结局分析，人工流产、药物流产、自然流产、剖宫产、正常分娩、引产均是异位妊娠发生的危 险因素，其中人工流产占43.5%，提示宫腔操作的无菌要求的重要性以及术后卫生宣教的必要性。 3.2.3异位妊娠史 输卵管的病理改变和涉及到输卵管的手术，直接影响到输卵管的蠕动性、通畅性和输卵管伞的拾卵，进而直接影响输 卵管的正常功能，成为异位妊娠的重要因素，本研究中，一次异位妊娠16例，一次以上31例，要是本身输卵管有炎症，保守治疗可造成输 卵管攻强的堵塞和粘连，导致异位妊娠。 3.2.4IUD是否增加异位妊娠的发病率有争议，但纺织宫腔内节孕器是一次宫内操作，增加感染的风险，切IUD造成不良的宫内环境， 不适合孕卵着床，导致异位妊娠的发生。 综合上述，异位妊娠发生率与盆腔炎、流产、IUD等因素有相关性，因此预防女性生殖炎症纺织盆腔炎的发生，及时治疗盆腔炎，增 强医务人员的无菌操作观念以及医疗行为中规范化治疗非常重要，同时应该重视卫生宣教，进而有效降低异位妊娠的发生率。
本文旨在通过对异位妊娠临床分析，探讨对异位妊娠发病原因的异常位生育保健工作提供科学根据。 1资料与方法 1.1资料来源：选择2008年1月-2011年8月我院确诊为异位妊娠180例，年龄21~43岁，平均年龄32岁，停经天数为35~70天，平均为 53.5天，其中手术治疗135例，药物保守治疗40例，期待治疗10例。 1.2诊断方法：180例异位妊娠患者均详细收集病史及临床症状、体征，并行后穹窿穿刺、超声检查、血HCG检测。 2结果： 2.1异位妊娠部位发生率比较 180例中手术135例所见壶腹部102例，占75.5%，峡部23例，占17.03%，间质部2例，占0.14%，伞部8 例，占5.9%。 2.2异位妊娠发病相关单因素分析见下表：
发表时间：2012-11-21T11:40:09.577Z 来源：《中国医药卫生》2012年第10期供稿 作者： 努尔加玛勒 [导读] 治疗与方法：180例患者，期待疗法8例，药物保守25例，手术147例。
努尔加玛勒 伊犁昭苏县人民医院(新疆伊犁835600) 【关键词】异位妊娠，盆腔炎，官腔操作史 ［中图分类号］R714 22［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)10 38-01
2.3治疗与方法：180例患者，期待疗法8例，药物保守25例，手术147例。 3讨论： 3.1异位妊娠发病机制及发生率：正常输卵管运输功能依赖输卵管平滑肌和粘膜切膜上皮的正常活动，女性输卵后雌孕激素的作用，输 卵管收缩强度加大，大量纤毛的摆动使伞段拾到卵子运动到壶腹部而受精，凡种种原因推迟或阻止孕卵到达子宫腔的运行，均可发生异位 妊娠，异位妊娠94.73%发生在输卵管，本文为99.86%，其中壶腹部为75.5%，与既往文献报道结果相似。 3.2与一位妊娠发病的相关因素： 3.2.1炎症时引起一位妊娠的主要因素 Jean等，认为盆腔炎是最重要的危险因素，本研究中有盆腔炎病史者占58.8%，居首位，分析其 原因，可能为慢性盆腔炎，可造成输卵管粘膜破坏和输卵管周围炎，结果引起输卵管通而不畅，从而影响孕卵的运行，本研究中队友盆腔 炎患者追问病史急性发作时去医院就诊治疗，但是仍有慢性不规律腹痛史，因此提示，就诊盆腔炎的规范化彻底治疗的重要性，避免因不 规范治疗而耐药或转为亚急性盆腔炎。 3．2.2流产史 在本研究中，从末次妊娠结局分析，人工流产、药物流产、自然流产、剖宫产、正常分娩、引产均是异位妊娠发生的危 险因素，其中人工流产占43.5%，提示宫腔操作的无菌要求的重要性以及术后卫生宣教的必要性。 3.2.3异位妊娠史 输卵管的病理改变和涉及到输卵管的手术，直接影响到输卵管的蠕动性、通畅性和输卵管伞的拾卵，进而直接影响输 卵管的正常功能，成为异位妊娠的重要因素，本研究中，一次异位妊娠16例，一次以上31例，要是本身输卵管有炎症，保守治疗可造成输 卵管攻强的堵塞和粘连，导致异位妊娠。 3.2.4IUD是否增加异位妊娠的发病率有争议，但纺织宫腔内节孕器是一次宫内操作，增加感染的风险，切IUD造成不良的宫内环境， 不适合孕卵着床，导致异位妊娠的发生。 综合上述，异位妊娠发生率与盆腔炎、流产、IUD等因素有相关性，因此预防女性生殖炎症纺织盆腔炎的发生，及时治疗盆腔炎，增 强医务人员的无菌操作观念以及医疗行为中规范化治疗非常重要，同时应该重视卫生宣教，进而有效降低异位妊娠的发生率。
本文旨在通过对异位妊娠临床分析，探讨对异位妊娠发病原因的异常位生育保健工作提供科学根据。 1资料与方法 1.1资料来源：选择2008年1月-2011年8月我院确诊为异位妊娠180例，年龄21~43岁，平均年龄32岁，停经天数为35~70天，平均为 53.5天，其中手术治疗135例，药物保守治疗40例，期待治疗10例。 1.2诊断方法：180例异位妊娠患者均详细收集病史及临床症状、体征，并行后穹窿穿刺、超声检查、血HCG检测。 2结果： 2.1异位妊娠部位发生率比较 180例中手术135例所见壶腹部102例，占75.5%，峡部23例，占17.03%，间质部2例，占0.14%，伞部8 例，占5.9%。 2.2异位妊娠发病相关单因素分析见下表：