全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用
全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用
１ １ 一般资料 ．
本组 ５ 例 ，男 ２ 例 ，女 ２ 列腺之 间， １ ８ ３ 全部在直视下沿解剖 间隙采用锐性分离 ， 损伤直肠固有筋膜 、 骶前筋膜 、 下腹下神经、盆腔 神经丛 以及 输尿 管等结构 ， 同时由于节省 了大量结 扎、 血的时间， 止 使整个手术时间明显缩短 。 因此， ＴＥ Ｍ 的操 作原则为低位直肠癌手术治疗带来四个结 果：¨ ４ 降低局部 复发率 ，由以往报道的 ３ ％ ３ ＇① Ｏ ～
选 择 有 效 抗 生 素 治疗 ，避 免 了抗 生 素 应 用 的盲 目
［ ］ 饶正 西 ，周强 ，张欣 ． １ 高血 压脑 出血 术后合
并肺部感 染 ４ 例 临床 分析 ［ ］ 遵 义 医学院 ０ Ｊ．
学报 ，２ １ ３ ：２ ０ ，２ ０ ４（ ） ７ ３ ［ ］ 罗仁 国 ，余定庸 ，唐丈 国． ２ 高血压脑 出血 术 后严 重 并发 症的 防治 ［ ］ Ｊ ．实用 临床 医学 ，
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ ０ ７年
第１ ３卷
第 １ 期 （ 月刊） ５ 半
目前 ，全直 肠系膜 切除 术 （ Ｍ Ｔ Ｅ） 已被作 为
直 肠 癌 根 治术 手 术 的操 作 原 则 。 ０ ３ ５ ￣２ ０ ２０ 年 月 ０７
除 （Ｍ ） Ｔ Ｅ 以减 少 术后 局 部 复 发 的观 点 ，至 今 已成 为
除 ４ 例 。全组随访 ２～４ ２ ０个月 ，１ 例复发 ，１例吻合 口漏 ，３例死亡 ，２例肝 转移 ，１ 例术后 深静脉 栓 塞。结论 Ｔ Ｅ是直肠癌 手术 中应 该遵循 的原则 。 Ｍ 关键 词 直肠癌 全 直肠 系膜 切除 临床应 用 中图分 类号：Ｒ ． ５ ３７ ７ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ０ — ２ ０ ）１— ０ ０ １４ ０ ７ ２ ５（ ０ ６ ０ ７ ５ ６－ ３
低位直肠癌全直肠系膜切除及吻合器应用体会
剖 ， 直肠及其 全部脂肪 系膜完整 切除至 提肛肌 平面 将 或肿瘤下缘 ３ｃ ｍ处 ， 准备吻 合 的肠 管作适 当修 整 ， 将 并确保其血运 良好 。在 距肿 瘤远 端 ≥２ｃ ｍ处 用荷 包
钳钳夹并穿人荷包线 ， 切断直肠 ， 在肿瘤 近端约 １ ｍ ５ｃ 处也用荷包钳钳夹切断肠 管。然后 用 圆型 吻合器 （ 型 号 ２ ３ ． ｍ） ９～ １５ｍ 行结直肠端端吻合术 ， 吻合 口两侧 用 丝线作浆 肌层 缝 合加 固， 意避免 吻 合 口存 在 张 力 。 注 用注射用水及 ５一Ｆ Ｕ混合液 冲洗 盆腔 ， 吻合 口后方 常
Ｔ Ｅ原则 ， Ｍ 使用吻合器对 ２ 例低位直肠癌患者施 行保 ３ 肛根 治术 。经过 临床观察 ， 效果满意 ， 报告如下 。
பைடு நூலகம்１ 资料与方法
扩大 ， 一些 以前无法 手工 缝合 的低 位直肠癌 切除可采
本组 ２ ３例 ， １ 男 ３例 ， １ 女 ０例 ； 龄 年
１ １ 一般 资料 ．
回顾 性分析遵
循Ｔ ＭＥ治 疗原 则， 以吻合 器进 行结直肠吻合术 ２ 直肠癌患者的临床 资料 。结果 术 中发现 吻合 口有 泄漏 ２ 辅 ３例
例， 结直肠吻合进程顺利 省时， 口感染 ３例 （ ３ ， 切 １ ％） 本组随诊 １ ４４ Ｂ ， ～２ ＂ 无肿 瘤局部复 发 ， 术后 无吻合 口瘘 ， 无
铭等 报道 了 ２ ８例 行 Ｔ ９ ＭＥ加双 吻合 器低 位前 切 除
的直肠癌病例 ， 总的复 发率 为 ６ ７ 。本组 ２年 内未发 ．％
现局 部复发 ， 为 与手 术 中直肠癌周 围组织切 除范 围 认
足够 ， 以及其病理类型等有关 。 直肠癌在 系膜 中的播散方 式有淋 巴结 转移 、 巴 淋 管浸润 、 神经周 围浸润 和 系膜种 植 。直肠 癌患 者就 诊时症状大部分 超过 ３个 月 ， 直肠 系膜 内常有 癌细 其 胞巢 ， 如果直肠系膜切除不完全 ， 则可成为术后复 发的 重要因素 。本组病例按 Ｔ Ｅ原则 要求 ， 中严禁 挤压 Ｍ 术 病灶 ， 分游离 直肠并确 立保 肛后采用 圆型吻合 器行 充 结直肠端端吻合 ， 浆肌 层缝合 加 固 ２～ ４针 。辅 用 ５一 Ｆ Ｕ混合液 冲洗 ， 以便 清除肠 液及脱 落 的肿瘤 细胞 ， 预 防术后 局部复 发。本 组并发症少 ， 无吻合 口瘘 ， 我们 的
38例中下段直肠癌根治术中全直肠系膜切除(TME)的临床应用分析
38例中下段直肠癌根治术中全直肠系膜切除（TME）的临床应用分析摘要：目的：研究全直肠系膜切除术（tme）在中下段直肠癌治疗中的临床疗效。
方法：对38例中下段直肠癌病人行tme技术治疗，其中31例利用吻合器行直肠癌切除保肛术，7例采用tme处理盆腔后行永久性造口术，术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。
结果：全组病人无手术死亡。
术后吻合口漏3例，吻合口狭窄2例，排便习惯改变16例，会阴切口感染3例。
本组病例随访6～48个月，性功能障碍2例，局部复发4例，吻合口复发2例，肺转移2例，死亡2例。
结论：tme是降低中下段直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。
tme直肠癌根治术是非常重要的手术方式。
关键词：中下段直肠癌；全直肠系膜切除术；并发症【中图分类号】r735.37【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0013-02目前外科手术仍是治疗中下段直肠癌的首选方法，中下段直肠癌的外科治疗观念已由单纯手术根治转变为根治与提高生活质量的兼顾[1]。
全直肠系膜切除术（tme）用于中下段直肠癌的治疗，可明显降低术后复发率，提高了5年生存率和保肛率，已成为许多外科医生治疗中下段直肠癌的金标准[2]。
本文总结我院2010年2月至2012年5月tme术式治疗中下段直肠癌共计38例患者的临床资料，并就tme术式在中下段直肠癌根治术中的临床应用加以讨论。
1临床资料1.1一般资料：本组38例，男性22例，女性16例。
年龄35岁～75岁，平均年龄53.4岁。
全部病例均经组织病理学检查确诊。
病变下缘距肛缘2～10cm，平均5.2cm。
肿瘤大体标本溃疡型18例，肿块型15例，浸润型5例。
dukes分期：本组a期6例，b期8例，c期24例。
组织学类型：高分化腺癌12例，中分化腺癌22例，低分化腺癌2例，黏液细胞癌2例。
其中31例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术，7例采用tme处理盆腔后行永久性造口术。
保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用
保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用摘要】目的探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛，对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。
方法采用病例对照法，分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。
结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%；射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%，两组比较差异有显著性（P<0.01）；局部复发率分别为8.3%和16.6%，差异无显著性。
结论在TME基础上实施PANP，在不增加局部复发率的情况下，可以改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。
【关键词】直肠癌全系膜切除保留盆腔自主神经性功能障碍保肛复发传统直肠癌手术局部复发率高，而且易并发性功能和排尿功能的障碍，主要原因是手术时直肠系膜切除不彻底，损伤盆腔植物神经。
因此，Heald和Kyall[1]提出的全直肠系膜切除（TME）成为降低直肠癌根治术后局部复发的重要方法。
同时术中注意保护盆腔植物神经（PANP）[2]，尽可能保留病人的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。
我们自2003年2月以来为24例男性病人施行了TME基础上的PANP和保肛手术。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料全部病人为男性，年龄35～59岁，平均44岁。
Dukes A期6例，Dukes B期14例，Dukes C期4例。
癌肿距肛缘6～10cm，均行全直肠系膜切除。
根据术前CT和直肠腔内超声检查及术中所见，7例符合下列条件者行全部盆腔自主神经保留：⑴癌肿未侵犯直肠固有筋膜；⑵直肠旁淋巴结无明显转移；⑶肿瘤直径小于3厘米，肿瘤侵犯直肠周径1/3以下；⑷病理类型为高中分化腺癌；⑸年龄小于60岁。
其余5例因有癌肿侵及直肠固有筋膜，或直肠旁淋巴结有转移，骨盆神经被侵犯，为保证手术的根治性行部分保留盆腔自主神经手术。
全结肠系膜切除术应用于腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的疗效分析
全结肠系膜切除术应用于腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的疗效分析全结肠系膜切除术是一种根治性切除结肠癌的手术方法。
全结肠系膜切除术又分为腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术两种，那么这两种方法在治疗结肠癌方面的疗效如何呢？本文将对全结肠系膜切除术应用于腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术中的疗效进行分析。
腹腔镜全结肠系膜切除术是一种微创手术，相比于传统的开腹手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势。
多项研究已经证明，在手术时间、术中出血量、术后住院时间和合并症发生率等指标上，腹腔镜全结肠系膜切除术均优于开腹手术。
同时，该手术方法还能够保持患者的生活质量，减少了患者对手术切口和疤痕的担忧。
然而，对于结肠癌的根治切除来说，手术的根本目标是彻底切除癌肿并确保手术切缘阴性，以提高患者的生存率。
一项研究表明，腹腔镜全结肠系膜切除术与开腹右半结肠癌根治术在手术切缘阴性率方面无显著差异，表明两者在手术根治效果上相当。
此外，术后病理检查结果也是评估手术治疗效果的重要指标之一、一项研究发现，腹腔镜全结肠系膜切除术与开腹右半结肠癌根治术在肠壁浸润深度、淋巴结转移数和转移比例上无显著差异，说明两者在病理学方面的结果也相当。
尽管腹腔镜全结肠系膜切除术具有明显的优势，并且能够达到与开腹手术相当的治疗效果，但该手术方法也存在一些局限性。
例如，对于患有重度肥胖或肠梗阻的患者，由于腹腔镜操作的技术难度较大，可能需要转为开腹手术。
此外，术中出现并发症的风险也需要加以注意。
综上所述，腹腔镜全结肠系膜切除术与开腹右半结肠癌根治术在治疗结肠癌方面的疗效相当。
腹腔镜全结肠系膜切除术具有微创、恢复快的优势，但也存在一定的局限性。
在选择手术方法时，应根据患者的具体情况和医生的经验来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
全直肠系膜切除在治疗直肠癌中的应用
全直肠系膜切除在治疗直肠癌中的应用
吴涛;黄桂林;李志刚
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2005(035)006
【摘要】外科手术是目前治疗直肠癌最有效的方法。
然而直肠癌传统术式术后局部复发率为20％～30％，复发率与病理分期有关，Dukes C期患者局部复发率40％以上，局部复发是影响患者长期生存率的主要问题。
【总页数】4页(P46-49)
【作者】吴涛;黄桂林;李志刚
【作者单位】新疆石河子大学医学院第一附属医院,832000;新疆石河子大学医学院第一附属医院普外二科,832000;新疆石河子大学医学院第一附属医院普外二
科,832000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的应用研究 [J], 涂苍慨;陈本鑫;廖祥国
2.腹腔镜全直肠系膜切除保肛术在直肠癌治疗中的应用研究 [J], 张勇
3.改良腹壁无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用 [J], 李旭;李发辉;李金元;邹卫强
4.腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用
[J], 吕超; 陈营; 陈刚; 曹成波
5.直肠癌病人临床治疗中全直肠系膜切除手术的应用及意义分析 [J], 潘金栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌全系膜切除术临床疗效论文
直肠癌全系膜切除术临床疗效分析【摘要】目的：直肠癌全系膜切除术临床疗效。
方法：回顾性分析70例直肠癌患者的临床资料，并根据治疗方法分为实验组和对照组。
实验组采用的是全系膜切除术(tme)，对照组采用的是常规的手术方法，观察两组的治疗效果。
结果：实验组患者的复发4例（4.49%），性功能减退患者4例（4.49%），勃起障碍患者5例（5.62%）；对照组患者复发26例（32.10%），性功能减退患者30例（37.04%），勃起障碍患者29例（35.80%）。
结论：直肠癌全系膜切除术相比于传统的手术治疗有确切的疗效和较少的并发症，可在临床上大力推广应用。
【关键词】直肠癌；全系膜切除；临床疗效colorectal cancer is the film resection clinical curative effect analysis 【abstract】 objective: to colorectal cancer all is film resection clinical curative effect. methods: a retrospective analysis of 70 cases of patients with rectal cancer clinical material, and according to the treatment methods are classified into the experimental group and the control group. the use is all is film resection (tme), the control group is the conventional surgical method, observe the treatment effect of the two groups. results: the patients of the recurrence of 4 cases (4.49%), sexual function decline in 4 patients (4.49%), erectile dysfunction patients in 5 patients(5.62%); patients relapse 26 cases (32.10%), sexual function decline patients 30 cases (37.04%), erectile dysfunction were 29 patients (35.80%). conclusion: the film is for rectal cancer than the traditional surgery have the exact curative effect and less complications, generalizing applied in clinic.【key words】 colorectal cancer; all is film excision; clinical curative effect【中图分类号】r574.63【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0300-01肠癌高居癌症发病率的第三位，而直肠癌是大肠癌的常见发病部位，是胃肠道的常见恶性肿瘤。
头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术在结直肠癌手术治疗中的应用效果
33现代养生 2021年11月第21卷第22期临床论著头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术在结直肠癌手术治疗中的应用效果姜丹乾 王坤* 张伟元 戎亚雄【摘要】 目的 探讨临床上结直肠癌手术治疗中，实施头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术式的效果。
方法 选择2020年1—12月入院诊治的结直肠癌患者80例为研究对象，据随机数字表法结合组间匹配的原则划分为对照组、观察组，各40例。
其中对照组患者施用开腹完整系膜切除术医治方法，观察组患者则施用头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术医治方法。
结果 接受治疗之后，观察组患者临床指标各方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者淋巴结清扫方面优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论 对于临床上结直肠癌手术治疗方法，施用头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术，其效果较好，患者在治疗术中出血量、肠道恢复排气用时情况相对较好，其术后出现并发症的情况更少，促进患者在术后进一步恢复，更具优越性。
【关键词】 头侧中间入路法腹腔镜完整系膜切除术；结直肠癌；手术治疗；临床价值中图分类号 R735.3+5 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)22-033-02作者单位：213002 江苏省常州市，江苏大学附属武进医院，徐州医科大学武进临床学院普通外科 *通讯作者临床上结直肠癌属于较为常见的下消化道恶性肿瘤疾病的一种，近些年伴随人们的生活方式及饮食结构的改变，其患病率相对较高，且呈逐年增长的趋势。
患者在患病之后需要及时采取有效的治疗措施，不然任由病情发展，将会直接威胁到患者的生命安全[1]，目前针对该疾病的治疗措施主要为手术医治，常规的开腹完整系膜切除术虽然具有较好的治疗效果，但是其患者在术后出现并发症的情况相对较多，影响患者术后的顺利康复，对比之下完整系膜切除术其效果更好，能够有效降低并发症的发生[2-3]。
直肠全系膜切除术(TME)在中低位直肠癌保肛手术中的应用
胞膜 转变为次磺 酸 和 次磺 酰衍 生物 而发 挥 作用 ； 并 能清 除
Ｈｐ ， 用 于治疗 胃溃疡 ， 十 二指肠 溃疡 。（ ３ ） 左 氧 氟沙 星为 广 谱抗 菌药 ， 对多数肠杆菌科细菌等革兰 氏阴性杆 菌具有较 强 的抗 菌活性 。枸橼酸 铋钾胶囊 在 胃的酸性 环境 中形 成弥 散 性的保护层覆盖于 溃疡面 上 ， 阻止 胃酸 、 酶及食 物对 溃疡 的
组 别
症 状 消 除 时间 （ ｄ ）溃 疡 愈 合 率Ｈ ｐ 阳 性总 有 效 率 不良 反 应 率复 发 率
愈合 、 Ｈ ｐ 根除 、 总有效率 、 不 良反应率 、 随访复发 比率等 进行
３ 讨论
比较 ， 观察 组明显优于对照组 。因此 ， 采 用兰索拉 唑 、 左 氧氟
３ ． １ 研 究宗 旨 胃溃 疡是 消化 内科最 常见疾 病之 一 ， 是指 胃黏膜被 胃消化液 自身 消化而造 成 的超过 黏膜肌 层 的组织 损伤 。男性多于女性 ， 可能与吸烟饮酒 、 生活饮 食不规律 、 工 作压力大和精神心理 因素 等有关 。多见于 中老年人 ， 幽 门螺 杆菌检 出率约为 ７ Ｏ ～８ Ｏ ； 多发 于 胃角和 胃窦小 弯 ， 典 型
突下灼 痛、 饱 胀、 暖气 、 反酸 等症状 完全消失 ， 胃 镜 下 溃疡及
其周围炎症消失 ， Ｈｐ阴性 ； 显效 ： 症状基本 消失 ， 溃疡 基本消 失或轻度炎症 ， Ｈｐ阴性 ； 有效： 症 状 较前 好 转 ， 溃疡 缩 小≥
３ ． ２ 治疗体会
～
（ １ ） 法莫 替丁是组 织胺 Ｈ。 受体 拮抗 剂 ， 对
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ０ ４
病 年龄逐渐 上升 ， 恶变率也相应 提高 ， 给临床诊疗带 来 困难 ，
全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用
绩果 观察组 患者 的保肛率为 ６ ． ％， １ ７ ２年局部复发率为 ８ ３ ３年生存率为 ７ ．３ ５年生存率 ６ ．３ 对照组依次分别 ６ － ％， ３ ８ ％， ３ ３３ ％：
ｒｔ ｓ６ －３ ； ｈ ｓ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｒ ６６ ％ ， ６６ ％， ８ ３ ％，ａ ｄ ４ ． ７ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｃ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ａ ｅ ｗａ ３ ３ ％ ｔ ｏ ｅ ｏ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ３ ． ７ ｇ ２ ． ７ ５ ．３ ｎ １６ ％ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ，ｗ ｉｈ ｈ ｄ ｉｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｖ ｉ －
ｆ ｅｃｓａ ｏ ｇ ｈ ｗ ｒｕ ｓ ｆ ＜ ．５ｎＰ＜ ．１ ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅＴ Ｅ ｓｒｅ ａ ｆ ｃｖｌ ｉ ｐｏｅｔｅｐ ｔｎ ａａ ｅ ｎｅ ｍ ｎ ｔｅｔｏｇｏｐ Ｐ ００ ａｄ ００ ） ｎ ｌ ｉ ｈ Ｍ ｕｇｒ ｃｎ ｅ ｅｔ ｅ ｍ ｒｖ ｈ ａｅ ｔ ｎ ｒ ．Ｃ ｕｏ ｙ ｉ ｙ ｉ Ｓ ｌ
Ｃ ＨＥＮ ｏ ｇ ｉ ｇ Ｃ ｎ ｐｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＧｅ ｅ ａ ｕ ｇ ｒ ， ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔｌｏ ｚ ｕ Ｃ ｕ ｔ ， ｉｈ ａ ６ ５ ０ ， ｈ ｎ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｌ ｒ ｅｙ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｆ ｏ Ｓ ａ Ｄａ ｈ ｏ ｎ ｙ Ｓ ｃ ｕ ｎ ３ １ ０ Ｃ ｉａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 中图分 类号】Ｒ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）６ Ｃ 一 ０ ６ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ） ０ ０ — ２
全直肠系膜切除术治疗直肠癌63例临床分析
收治 的直 肠癌 患者 １６例 ， 有病 例术 前均 通 过病 理学 ２ 所
检查和肠镜确诊 ， 排除有无远处转移和无其他重要脏器 疾病患者。１６例患者 随机 分为 Ｔ Ｅ组和传 统 手术 ２ Ｍ 组， ６ 各 ３例 。Ｔ ＭＥ组 ： 性 ３ 男 ６例 ， 女性 ２ ７例 ； 龄 ２ 年 ２ ７ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ９岁 ； 织 学 分 型 ： 分 化 腺 癌 １ 组 低 ３
２ ３ 并发 症情 况 ． Ｔ ＭＥ组 出现 ８例并 发 症 ， 中 ２例 其
术后 出血 ， 例吻合 口漏 ， 例切 口感染 ， 例肺炎 ； ４ １ １ 传统 手术 组并 发症 ｌ ， 中 ２例术 后 出血 ， 吻合 口漏 ， ０例 其 ５例
３例切 口感染 。
３ 讨 论
前方扩展解剖直至侧韧带 ， 保护好盆内神经和腹下神经 直肠癌 是是 胃肠 道 中常见 的恶性 肿瘤 ， 病 率仅 次 患 丛， 于直肠 前方 切开 腹膜 返折后 作钝 性 分离 后环 形 切 除 于 胃癌和食管癌。直肠癌治疗传统的手术方法存在许 两侧 韧带 ， 再钝 性 分 离 达 尾 骨 前 方 ， 达 盆底 。远 端直 即 多缺点和不足 ， 比如创 伤大 、 出血多 、 手术时间长等 ， 而 肠 系膜 的肿瘤 切 除范 围应 ≥５ｃ 防止 系 膜 脏 层破 损 ， ｍ， 且手术后 ５ ％左右的患者会丧失性功能。和传统手术 ０ 癌细胞播散 、 种植和残留。若切除直肠肿瘤后切线距齿 比较 ，Ｍ Ｔ Ｅ手术时问 、 中失血量 、 术 局部复发率、 ５年生 状线 ＞ ｍ， ２ｃ 则可行保肛手术。常规 冲洗盆腔 ， 骶前置 存率均优于传统手术组 ， Ｊ 并且可明显改善患者术后的 胶管或双套管引流 。传统手术组施行 常规传统直肠癌 泌 尿生殖 功 能 。在本 研 究 中显 示 ：ＭＥ组 各 项 性 功 能 Ｔ 手术 ， 按照传统手术方法进行 。 障碍发生率均比传统手术组低。针对术后局部复发率 １ 观察指标 比较两组患者的手术时间、 ． ３ 住院天数 、 较 高 这 一 问题 ，９ ２年 Ｈ ａ １８ ｅｌ 次 报 道 了 “ 肠 系 膜 ｄ首 直 术 中失血量 、 局部 复发 率 、 ５年生存 率 、 发症及性功 能。 并 全切 除术 （ Ｍ ） ＿ 。文献报 道 Ｔ Ｅ使 直肠癌 术后 Ｔ Ｅ ”４ ］ Ｍ １４ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｓ ３ １统 计 学 软 件 包 ， ． Ｐ Ｓ１． 计 局部 复 发率 降 低 至 ５ ～１％ Ｊ ％ ０ 。本 研究 显 示 ：ＭＥ Ｔ 量资料 以均数 ± 标准差（ ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ； 计数
全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值
全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值发表时间：2015-10-29T17:15:25.510Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：陈立材韩松[导读] 胶州市人民中医医院全结肠系膜切除术应用与结肠癌根治术中效果显著，值得临床应用及推广。
陈立材韩松胶州市人民中医医院 266300摘要：目的：研究分析全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值。
方法：选取2012年1月-2014年12月，经我院诊断并治疗的84例宫颈癌患者作为研究对象，分为现代手术组和传统手术组，各42例。
现代手术组给与全结肠系膜切除术，传统手术组给与传统根治术，分别记录并比较术中情况及术后情况。
结果：现代手术组术中出血量、手术时间、排气时间及术后住院时间均明显低于传统手术组。
P＜0.05为有统计学意义。
结论：全结肠系膜切除术应用与结肠癌根治术中效果显著，值得临床应用及推广。
关键词：全肠系膜切除术；结肠癌根治术；应用价值结肠癌是一种发病率和死亡率都在世界癌症患者中占有很高比例的疾病，并且呈现逐年上升的趋势，结肠癌的早期的治疗手段对其治疗十分重要[1]。
目前临床中治疗结肠癌的主要手段依然是手术治疗，手术的方法与质量直接影像患者的治疗效果及预后情况，所以手术操作过程的规范化对与患者的治疗十分重要[2]。
全结肠系膜切除是2009年提出的强调暴露并结扎供血动脉起始部的手术理念。
其虽然不是手术技术，但是有效的规范了结肠癌手术。
作者按照全结肠系膜切除理念进行结肠癌根治术治疗，效果显著，现将报道如下：1.1一般材料选取2012年1月-2014年12月，经我院诊断并治疗的84例宫颈癌患者作为研究对象，分为现代手术组和传统手术组，各42例。
其中现代手术组最大年龄为65岁，最小年龄为37岁，平均年龄（51.44±14.27）岁，传统手术组，最大年龄为64岁，最小年龄为38岁，平均年龄（51.54±13.11）岁，两组患者的年龄、病史等方面均无明显差异，具有可比性。
直肠全系膜切除在中低位直肠癌根治术中的应用及评价
达 根治 目的 。结合 近 年来 吻合器 及 双吻合 器 技 术 的 分离 ， 持 两层筋 膜 完整 ， 在处 理直 肠侧韧 带 时亦 保 且
应用， 对肿 瘤 下缘 距 齿状 线 ３ ５ｃ 的低 位直 肠 癌 强调行锐 性 切割 ， 为保 护盆 腔 自主神 经 、 全排 尿 ～ ｍ 此 保 提 Ｔ 可 行保 肛手 术 。低位 直肠癌 成功 保肛 患者 术 后早 期 功能 、 高生活质 量提供 了保证 。另外 ， ＭＥ提 高 了 多表 现有 前 切除 术后综 合征 ， ３ 但 ～６个 月后 肛 门排 中低 位直 肠 癌 的手 术 保 肛 率 ， 留完 整 的肛 门括 约 保
维普资讯
山东 医药 ２ ０ 年 第 ４ ０７ ７卷第 ８期
直肠全 系膜切除在 中低位直肠癌根治术 中的 应用 及 评 价
张学 贞
（ 开封 市第一人 民 医院 ， 南开封 ４ ５ ０ ） 河 ７ ０ ０
［ 摘要］ 对 １５例 中低位直肠癌 患者 （ ６ 观察组）采 用直肠全 系膜 切除 （ ＴＭＥ 直肠癌根 治术 ， ９ ） 与 ２例行传统
［ 关键词］ 直肠肿瘤 ； 直肠全系膜切 除
［ 中图分类号］ Ｒ７ ５３ ３ ．
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １ ０—６ Ｘ（Ｏ ７Ｏ 一ｏ １０ ０ ２２６ ２ Ｏ ）８ ｏ６ —２
表 ３ 两 组术 后局 部 复 发 率 、 ３ａ生存 率 、
２０ ０ １年 ６月 ￣２ ０ ０ ４年 ５月 ， 我们 对 １ ５例 中低 ６
手术 直肠 癌患者（ 对照组） 比较手术效果 。 果观察 组保肛成功率明显高于对照组 ， 结 术后局部复发率及排尿功能障 碍发生率均低 于对 照组 ， 生存率及吻合 口漏发生率无 明显差异 。提示 ＴＭＥ能 降低 中低位直肠癌根治术术后 ３ａ 局 部复发率 ， 善术后排便及排尿功能 ， 改 提高患者生 活质量 。
直肠全系膜切除保肛术在低位直肠癌根治中的应用
18生国塞显医型垫!Q至2旦筮21鲞箜!璺翅Q堂塑!』壁坠垡型堕型堡!幽垡些丑垃：垫!Q：!型：i!：型!：!堡直肠全系膜切除保肛术在低位直肠癌根治中的应用孙宇张辉彭俊生庞志刚【摘要】目的探讨低位直肠癌行直肠全系膜切除术(T M E)保肛的效果和可靠性。
方法对29例低位直肠癌患者行TM E吻合器吻合保肛术。
结果无手术死亡及严重并发症，术后肛门功能优良率为87．7％，肿瘤术后局部复发率为7％，3年存活率为88．2％，5年存活率为69％。
结论TM E保肛术在低位直肠癌治疗具有良好根治的效果，能保留或较好保留肛门功能，同时加用术前、术后放化疗是低位直肠癌可靠的治疗方案之一，甚或首选方案。
【关键词】直肠全系膜切除术；低位直肠癌；保肛手术A ppl i cat i on of t ot al m es or ect al exci s i om i n r e ct a l cancer S U N Y u，Z H A N GH ui，P E N G Jun-she ng，P A N G Z hi一鲈，够．D epart m ent of G ener al Sur ge r y，t he Ei gh t h P e opl e’S H ospi t al of G uangz hou，G uan gzhou510060，C hi na【A bs t ract】O bj ect i ve T o di sc us s t he ef f ect and r el i abi l i t y of T M E i n i nf r a ver si on r ect al cancer．M et hods O per at i ng o n29i nf r a ver si on r ect al c a nce r pat i en t s w i t h T M E．R es ul t s H er e w a s no dea t h i nsurger y and no se ri ous c om pl i c at i ons．t he r at e of ana l f unc t i ona l w el l perf or m an ce w a s87．7％．T um or10—cal r ec u r r ence r at e W as7％，3一year su r vi va l r at e W as88．2％，5一y ear su r vi va l r at e W as69％．C oncl u-s i ons T M E has goo d ef f ect i n t r eat i ng i n f r ave r si on r ec t al ca nc er，i t c aa pr es e r ve a nal funct i on w e l l，i s ar el i abl e w ay of oper at i on．T M E m et hod c an be t he f ir st c hoi ce i f added w i t h r adi ot he r apy and c hem ot he r aPY pre oper a t i on and post oper at i on．【K ey w or ds】T M E；R e c t al c anc er；Sphi nc l er—s avi ng pr o cedu r e直肠癌的治疗目的主要包括根治癌肿、延长生存期、保留肛门功能和提高生存质量。
tme手术名词解释
tme手术名词解释
TME手术名词解释：
TME代表全直肠系膜切除术（Total Mesorectal Excision），是一种用于治疗直肠癌的手术技术。
该手术的主要目标是完整地切除肿瘤及其周围的淋巴结，防止癌细胞扩散。
以下是对TME手术相关的名词解释：
1. 全直肠系膜切除术（TME）：全直肠系膜切除术是一种根治性手术，用于治疗直肠癌。
它涉及切除直肠以及与之相邻的淋巴结和脂肪组织。
2. 直肠：直肠是位于腹部最后一段消化道的一部分。
它连接结肠和肛门，并负责储存和排泄粪便。
3. 淋巴结：淋巴结是身体中的小型器官，负责过滤和存储淋巴液中的细胞，维护免疫系统的健康。
4. 癌症：癌症是指细胞因为异常增长和分裂而形成的组织肿块。
在直肠癌中，恶性细胞会形成直肠壁内的肿瘤。
5. 根治性手术：根治性手术旨在完全切除肿瘤，并消除癌细胞对身体其他部位的扩散。
对于局限于直肠的癌症来说，TME是一种常用的根治性手术方法。
6. 切除术：切除手术是通过手术切除器官、组织或肿瘤的方法。
在TME手术中，切除范围包括患者的直肠及其周围的淋巴结。
综上所述，TME手术是一种用于治疗直肠癌的根治性手术。
通过完整切除直肠肿瘤及其周围的淋巴结，TME手术可以帮助患者摆脱癌症的威胁，并提高治愈率。
这一手术技术在直肠癌治疗中被广泛应用，并为患者提供了更好的生存和康复机会。
全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用
全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用摘要目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的价值。
方法回顾性分析40例采用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。
结果40例患者，无闭合失败、术中大出血及手术死亡情况。
术后出现吻合器切割不全1例，吻合口瘘2例。
术后随访1～2年，局部复发2例、吻合口复发的1例、肝转移1例、死亡1例。
结论中低位直肠癌采用TME能降低局部复发，而DST的应用能提高低位直肠癌的保肛率。
国产双吻合器价格较进口吻合器便宜，可减轻患者的医疗费用，更适合基层医院。
关键词全直肠系膜切除；国产双吻合器技术；中低位直肠癌；保肛手术直肠癌在我国患病率一般都比较高，而且这种病情是属于大肠恶性肿瘤的情况之一，最近这几年发病率一直比较高一些，这是由于很多患者工作的压力比较大，再加上生活上的压力导致患者持续发病率也比较高，其中中低位直肠癌占85%[1]。
治疗该病的最好办法是手术切除，这也是临床研究实践的结果。
而全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）及双吻合器技术（double stapling technique，DST）的应用使低位直肠癌保肛手术技术不断成熟并得到快速推广[2]。
本文对本院自2012年以来应用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术的40例患者的临床资料进行系统性的回顾分析，探讨TME联合国产DST在中低位直肠癌保肛手术的可行性、临床应用价值及术后相关并发症的防治，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科自2012年以来应用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术患者40例，年龄29～82岁，肿瘤下缘距肛门口约5～13 cm。
病理类型：高分化腺癌6例，中分化腺癌20例，低分化腺癌7例，粘液腺癌7例；Dukes分期：A期6例，B期22例，C期12例。
直肠全系膜切除(TME)在直肠癌手术中的应用
尿 困难 ， 治 疗 后 缓 解 ， 经 １例 患 者 出 现 勃
强调直视 下锐 性分离直肠系膜 ， 这使得 盆
摘
要 目的 ： 总结分析 直肠全 系膜切 除
起 障碍 。全部 病 例 经 ６—３ ２个 月 随访 ，
局 部 复 发 ２例 （ ． １ ） ５７％ 。
讨 论
游离 乙状 结 肠 及 降结 肠 ， 吻合 口无 张 使 力 。吻合前应 先清 除吻合 口处 的系膜 和
脂肪结缔组织 ， 以免组织太厚造成直肠 的 闭合或吻合不全 ， 本组 ｌ 例吻合 口漏就 是 因此而发生 的 。③ 直肠癌 远侧 肠 管切 除 安全距离是在无牵拉状 态下切 除 ２ ｍ， ｃ 而
随 访 时 间 ６～ ２个 月 ， 部 复 发 ２例 。结 ３ 局 论 ： 直肠 癌保 肛手 术 中 Ｔ 在 ＭＥ技 术 的 应 用 可 以 降 低 局 部 复 发 率 ， 时 增 加 保 肛 同
率。
关 键 词 直 肠 全 系膜 切 除
直肠 癌
膜下动静脉后 ， 分离乙状结肠系膜时应 注
ｒ Ｉ ＭＥ在直肠 癌 手术 中的地 位 ：０世 ２ 纪８ ０年代 Ｈ ａ ｅｌ 出直 肠癌术 后局部 复 ｄ提 发最可能 的原 因是 由于原发 肿瘤 远侧 的 直肠系膜 内残 留了播 散的癌组织 ， 倡导 并 在直 肠 癌 术 中采 用 直 肠 全 系 膜 切 除 术 （ ＭＥ ， 得 了 良好 的 效 果 ． 。２ Ｔ ） 取 ２ Ｏ世 Ｊ 纪９ ０年代 Ｔ Ｅ被大 家接 受 ， Ｍ 并迅速成 为 直肠癌根治 的金 标准 。Ｔ ＭＥ 的意义在 于 保证 了直肠 系膜 的完 整切 除 ， 保证 了手术
腔神经丛 的能障碍发生率 。本组 ２例 老年男性患者 出现术后排尿困难 ， 生率 发 ６４ ％ ， 患者 出 现勃 起 障碍 ， 生 率 ． ５ １例 发 ３２ ％。为了有效降低术后局部 复发率 ， ．３
直肠癌根治术tme标准
直肠癌根治术tme标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的健康和生活带来了严重威胁。
直肠癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗等，而手术治疗中的根治术TME标准是当前直肠癌治疗的主流方法之一。
根治术TME（Total Mesorectal Excision）标准是一种通过完整清除肠系膜脂肪、淋巴结等组织来治疗直肠癌的手术方法。
TME手术的主要目的是彻底切除直肠癌肿瘤，同时尽量保留患者的排便功能和性功能，减少手术后并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
TME手术的操作步骤包括术前准备、手术切除、肠系膜清扫、淋巴结清扫和术后处理等。
在术前准备中，患者需要进行全面的检查，确定肿瘤的位置、大小、浸润深度等信息，评估手术的可行性。
手术切除时，外科医生会根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口，迅速切除肿瘤所在的直肠段。
肠系膜清扫是TME手术中最关键的步骤之一，外科医生需要细致清除周围所有的脂肪组织，避免术后复发。
淋巴结清扫是为了减少肿瘤细胞的转移，提高治疗效果。
术后处理包括伤口愈合、疼痛管理、营养支持等，帮助患者尽快康复。
TME手术的优点在于可以最大程度地切除直肠癌肿瘤，减少局部复发和远处转移的风险。
TME标准还可以帮助外科医生确定手术范围和术后治疗方案，提高治疗的精准度和效果。
而且，TME手术对于肿瘤浸润深度较深的患者尤为重要，可以有效降低肿瘤转移的风险，延长患者的生存时间。
TME手术也存在一些局限性，如手术操作复杂、术后康复时间长、术后功能保留难度大等。
在进行TME手术时，外科医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术的风险和益处，选择最合适的治疗方案。
患者术后也需要积极配合医生的建议，进行康复训练和定期复查，以提高手术的成功率和效果。
根治术TME标准是一种较为有效的直肠癌治疗方法，可以帮助患者尽快摆脱疾病的困扰，恢复健康和生活的信心。
在未来，随着医疗技术的不断进步和研究的深入，相信TME手术会越来越受到医生和患者的青睐，为直肠癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2012NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT论著直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，具有恶性程度高、预后差、易复发等特点。
治疗上，直肠癌治疗以外科根治性手术为主，直肠全系膜切除术（TME）是目前治疗直肠癌的一种较佳手术方法，它与传统根治术相比具有手术副损伤小、复发率低等优点，有效提高了直肠癌患者的生存率。
本文观察了TME与传统根治术治疗直肠癌的临床效果及预后情况，并进行了对比分析，旨在进一步探讨TME在直肠癌根治术中的应用价值及临床意义，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共120例，均来自2002年11月~2006年11月在我院接受治疗的直肠癌患者，全部患者均经临床病理或实验室检查证实为直肠癌患者。
根据手术方法的不同将患者分为观察组和对照组各60例，观察组：男43例，女17例；年龄29~82岁，平均年龄（47.64±8.65）岁；Dukes分期：A期13例，B期19例，C 期28例；分化程度：高分化13例，中分化39例，低分化8例；腺癌48例，粘液腺癌9例，其他3例。
对照组：男45例，女15例；年龄31~80岁，平均年龄（45.64±7.65）岁；Dukes分期：A期11例，B 期20例，C期29例；分化程度：高分化11例，中分化40例，低分化9例；腺癌50例，粘液腺癌8例，其他2例。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法观察组60例患者均采用TME术：手术时，患者取截石位，头高脚低，在下腹正中做手术切口，绕脐逐层切开，开腹后，常规探查腹腔内情况。
首先将左侧乙状结肠系膜分离以促使乙状结肠松弛，将肿瘤近端肠管结扎并且提起。
在肠系膜下血管根部逐步向下清扫淋巴结，待降结肠动脉分出后，将肠系膜下动、静脉结扎切断。
然后将肠系膜下动静脉周围淋巴和脂肪组织清除。
直视下，沿骶前间隙盆筋膜脏层与壁层用电刀进行锐性分离，分离时避免损伤盆腔神经丛及下腹神经丛，在直肠前方锐性分离直肠、膀胱壁、精囊、前列腺之间的筋膜，女性为宫颈及阴道后壁之间的筋膜，然后用电刀锐性分离直肠下1/3段前外侧的直肠侧韧带，一般不做结扎，以免对自主神经造成损伤。
待直肠及其系膜完全游离后，在距病灶下缘约2~3cm处离断直肠，将肿瘤标本移去后，常规用蒸馏水或含有5-FU的混合液冲洗远端直肠肠腔和手术术野，根据患者个体情况行直肠、降结肠端端吻合术，笔者体会到，对于距肛门5cm以上的直肠癌，一般可行保肛术，但对于肿瘤分化程度较差、有明显浸润性生长的患者，应改为Miles术，以确保手术的根治性。
对照组60例患者均给予传统直肠癌根治术治疗，手术按照钝性分离直肠周围组织→切断直肠“侧韧带”→离断直肠→冲洗术野→根据患者情况行Dixon术或Miles术等常规方法进行。
1.3观察指标两组患者均给予5年以上随访，随访方式通过电话、复诊、家访等形式进行，以了解患者复发及生存率情况。
根据随访结果观察两组患者保肛率、2年局部复发率、3年生存率、5年生存率情况，并进行对比分析。
1.4统计学处理所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用χ2检全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用陈从平四川省大竹县人民医院普外科，四川大竹635100[摘要]目的探讨全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用及疗效。
方法将120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予全系膜切除术治疗，对照组给予传统根治术治疗，观察两组患者的临床效果及预后情况，并进行对比分析。
结果观察组患者的保肛率为61.67%，2年局部复发率为8.33%，3年生存率为78.33%，5年生存率63.33%；对照组依次分别为36.67%、26.67%、58.33%、41.67%，两组比较有显著性差异（P<0.05或P＜0.01）。
结论TME手术能有效提高患者的保肛率，降低患者术后局部复发率，3、5年生存率有明显提高。
[关键词]直肠癌；全系膜切除术；疗效[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2012）06（c）－0006-02The application of total mesorectal excision in rectal cancer surgeryCHEN CongpingDepartment of General Surgery,People’s Hospital of Dazhu County,Sichuan635100,China[Abstract]Objective To investigate the application and efficacy of total mesorectal resection in rectal cancer surgery.Methods 120patients with rectal cancer were randomly divided into observation group and control group,with60cases in each group,the observation group was treated with total mesorectal excision,the control group was given the traditional radical mastectomy,clini-cal effect and prognosis of the two groups were observed and comparatively analyzed.Results The anal sphincter preservation rate of the observation group was61.67%,2-year local recurrence rate was8.33%,3-year survival rate was78.33%,5-year survival rate was63.33%;those of the control group were36.67%,26.67%,58.33%,and41.67%,respectively,which had significant dif-ferences among the two groups(P<0.05and P＜0.01).Conclusion The TME surgery can effectively improve the patient's anal sphincter preservation rate,reduce the local recurrence rate,and the5year survival rate has improved significantly.[Key words]Cancer;Total mesorectal excision;Efficacy中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENTCHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗2012NO.18CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT论著观察组对照组χ2P组别6060例数61.67(37/60)*36.67(22/60)5.886＜0.05保肛率8.33(5/60)*26.67(16/60)11.382＜0.012年局部复发率78.33(47/60)*58.33(35/60)5.375＜0.0563.33(38/60)*41.67(25/60)7.874＜0.013年生存率5年生存率验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果观察组患者的保肛率为61.67%，2年局部复发率为8.33%，3年生存率为78.33%，5年生存率63.33%；对照组依次分别为36.67%、26.67%、58.33%、41.67%。
两组比较有显著性差异（P <0.05或P ＜0.01）。
见表1。
3讨论直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，具有恶性程度高、预后差、易复发等特点。
治疗上，直肠癌治疗采用以外科根治性手术治疗为主的综合治疗。
目前，直肠全系膜切除术（TME ）是治疗中低位直肠癌的一种标准手术方式，将肿瘤局部复发率控制在3%-7%之间，有效提高了患者的术后生存率[1]。
TME 与传统根注：与对照组比较有显著性差异，*P <0.05表1两组患者保肛率、2年局部复发率、3年生存率、5年生存率情况(%)治术区别：传统根治术是采用钝性分离的方法进行分离的，这样很易导致筋膜层撕裂，使系膜内的肿瘤细胞或淋巴结脱落，而TME 是使用剪刀或电刀分离直肠系膜的一种手术方式，它在直肠系膜周围的脏或壁层之间的无血管区进行分离，直到直肠系膜及直肠全部游离为止，从而使手术根治效果更佳。
此外，传统根治术是以血管钳钳夹后再行直肠“侧韧带”切断的，而直肠“侧韧带”属直肠系膜范围，故直肠系膜不能完全被切除。
为进一步探讨TME 在直肠癌根治术中的应用价值及临床意义，本研究观察了TME 与传统根治术治疗直肠癌的临床效果及预后情况，并进行了对比分析，结果显示：观察组2年局部复发率为8.33%，明显低于对照组的26.67%，3年生存率、5年生存率均较对照组有明显提高，两组比较有显著性差异（P <0.05）。
TME 主要适合环境包括直肠和肿瘤，对于肿瘤远端的直肠系膜切除应＞5cm 或切除全部直肠系膜，同时保证直肠远切缘距肿瘤2cm [2]；传统手术主要侧重切缘和肿瘤的距离，认为远侧肠管切除应在5cm 以上才算根治。
因此，肿瘤距肛缘的距离在7~8cm 以上才有机会保肛，距肛门7cm 以下需行Miles 术进行治疗[3]。
据有关学者报道：直肠癌远侧肠管的切除距离在2cm 以上就足够；对符合保肛适应证的低位直肠癌患者不会因为施行了Miles 术而使其5年生存率有所提高[4-5]。
本研究结果显示：观察组患者的保肛率为61.67%，明显高于对照组的36.67%，表明实施TME 可提高患者的保肛率。
由于TME 会切除大部分或全部直肠，患者术后直肠储便功能几乎会完全丧失，故多数患者术后会出现长时间的“前切除综合征”（anteriorresection syndrome ），临床主要表现为便急、便频、便不尽，有时难以区分正常排便与排气，故在TME 术后应注意患者的排便问题。
笔者认为：对直肠癌患者实施哪种类型的手术方式，除了观察肿瘤和肛缘距离外，还应考虑肿瘤的分型、类型和周围组织的浸润情况等，以便选择更为合适的手术方案。