关于医院感染管理概述课件
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护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部 门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门、及其 它有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者 主管医疗工作的副院长担任。
——《医院感染管理办法》第七条——
医院感染管理体系与各级人员职责
职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院 感染诊断标准并监督实施。
医院感染管理体系与各级人员职责
3、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施； 4、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院 感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 疗废物管理等工作提供指导； 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导； 7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工 作提供指导；
5、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染疾 病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理 方面的问题。
7、根据本院医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员 会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、其他有关医院感染管理的重要事宜
医院感染管理体系与各级人员职责
医院感染的基本特征
一、Βιβλιοθήκη Baidu原特征
机会致病菌（90%）； 耐药菌株增多：
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰 胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细 菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产 碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞 菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等 。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑 设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进 行审查并提出意见。
3、研究并确定本医院的医院管理工作计划，并对计划 的实施进行考核和评价。
医院感染管理体系与各级人员职责
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点 流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人 员在预防和控制医院感染工作中的责任。
。
医院感染管理体系与各级人员职责
8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制 措施并协调、组织有关部门进行处理； 9、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、参与抗菌药物临床应用的管理工作； 11、对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明 进行审核； 12、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 13、参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医 疗质量检查工作； 14、完成医院感染管理委员会或者院领导交办的其它工作。
标准预防应用于所有病人和医务人员，以防止病人之 间的传播和病人与医务人员的传播。
医院感染管理
一、医院感染管理的定义 针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关
的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的 发生规律，并降低医院感染而进行的有组织、有计划的 预防、诊断和控制活动。
医院感染管理
医院感染基本概念
关注人群：住院病人和医院工作人员 地面界定：发生在医院内 时间界定：感染发生在住院期间 （不包括在入院时已处于潜伏期、入院后 发病的 感染）
医院感染基本概念
医院感染的分类
1、外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其
他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而 间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感 染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得 到预防和控制。
医院感染的基本特征
二、流行病学特征
感染源：已感染的病人、病原携带者、人体“贮菌库” 的细菌及医院环境均可作为感染源。 传播途径：主要有空气传播、飞沫传播及接触 传播。 易感人群：主要为医院中免疫功能低下的病人。
医院感染的预防
1996年美国医院感染控制委员会提出标准预防原则， 并在全球实施。 标准预防概念：针对所有病人的预防性措施，视所有病人 的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质 污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒隔离等 预防措施。
二、医院感染管理部门（ 医院感染管理科）
（一）组成：医院感染管理专（兼）职人员
（二）职责： 医院感染管理专职人员承担医院感染相关监测、督查、指
导、培训及管理工作，主要职责包括
1、对医院感染管理相关法规、规范、标准、制度的落实情 况进行检查和指导；
2、根据卫生学要求，对医院的建筑设计、重点部门的分区 布局、工作流程等工作提供指导；
医院感染基本概念
2.内源性感染 又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌
库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌群或外 来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态 环境失衡或发生细菌易位即可发生感染 。医院感染多为 内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感 染尚无有效预防控制措施。
关于医院感染管理概述
医院感染基本概念
目标 通过有效措施进行监测、报告和控制，预防住院
病人和医院工作人员之间的感染 ，以达到减少医院感 染的发生。
医院感染基本概念
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前 已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
医院感染管理工作内容
— 建立医院感染管理组织（三级组织） — 开展医院感染的监测 — 制定医院感染的防控指南 — 开展医院感染防控的学术交流 — 加强耐药菌尤其是多重耐药菌的控制 — 医院感染防控知识培训
医院感染管理体系与各级人员职责
一、医院感染管理（三级组织）体系及各级人员职责
（一）、医院感染管理委员会 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、
二、医院感染管理的意义
——提高医疗护理质量 ——促进医学发展 ——提高工作效率，减少感染的发生
医院感染管理
四、医院感染管理学构成的基础 感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行
病学、消毒学、临床药学、护理学等。
医院感染管理概述
五、规范、法制、标准化管理 ♦《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》-1988 ♦《医院感染管理规范》-2000 ♦《医院感染诊断标准》-2001 ♦《消毒管理办法》-2003 ♦《医疗废物管理条例》-2003 ♦《医院感染管理办法》-2006
——《医院感染管理办法》第七条——
医院感染管理体系与各级人员职责
职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院 感染诊断标准并监督实施。
医院感染管理体系与各级人员职责
3、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈， 针对问题提出控制措施并指导实施； 4、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院 感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 5、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医 疗废物管理等工作提供指导； 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导； 7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工 作提供指导；
5、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染疾 病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理 方面的问题。
7、根据本院医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员 会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、其他有关医院感染管理的重要事宜
医院感染管理体系与各级人员职责
医院感染的基本特征
一、Βιβλιοθήκη Baidu原特征
机会致病菌（90%）； 耐药菌株增多：
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰 胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细 菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产 碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药 物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞 菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等 。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑 设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进 行审查并提出意见。
3、研究并确定本医院的医院管理工作计划，并对计划 的实施进行考核和评价。
医院感染管理体系与各级人员职责
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点 流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人 员在预防和控制医院感染工作中的责任。
。
医院感染管理体系与各级人员职责
8、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制 措施并协调、组织有关部门进行处理； 9、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、参与抗菌药物临床应用的管理工作； 11、对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明 进行审核； 12、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 13、参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医 疗质量检查工作； 14、完成医院感染管理委员会或者院领导交办的其它工作。
标准预防应用于所有病人和医务人员，以防止病人之 间的传播和病人与医务人员的传播。
医院感染管理
一、医院感染管理的定义 针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关
的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的 发生规律，并降低医院感染而进行的有组织、有计划的 预防、诊断和控制活动。
医院感染管理
医院感染基本概念
关注人群：住院病人和医院工作人员 地面界定：发生在医院内 时间界定：感染发生在住院期间 （不包括在入院时已处于潜伏期、入院后 发病的 感染）
医院感染基本概念
医院感染的分类
1、外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其
他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而 间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感 染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得 到预防和控制。
医院感染的基本特征
二、流行病学特征
感染源：已感染的病人、病原携带者、人体“贮菌库” 的细菌及医院环境均可作为感染源。 传播途径：主要有空气传播、飞沫传播及接触 传播。 易感人群：主要为医院中免疫功能低下的病人。
医院感染的预防
1996年美国医院感染控制委员会提出标准预防原则， 并在全球实施。 标准预防概念：针对所有病人的预防性措施，视所有病人 的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质 污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒隔离等 预防措施。
二、医院感染管理部门（ 医院感染管理科）
（一）组成：医院感染管理专（兼）职人员
（二）职责： 医院感染管理专职人员承担医院感染相关监测、督查、指
导、培训及管理工作，主要职责包括
1、对医院感染管理相关法规、规范、标准、制度的落实情 况进行检查和指导；
2、根据卫生学要求，对医院的建筑设计、重点部门的分区 布局、工作流程等工作提供指导；
医院感染基本概念
2.内源性感染 又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌
库”(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常菌群或外 来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态 环境失衡或发生细菌易位即可发生感染 。医院感染多为 内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感 染尚无有效预防控制措施。
关于医院感染管理概述
医院感染基本概念
目标 通过有效措施进行监测、报告和控制，预防住院
病人和医院工作人员之间的感染 ，以达到减少医院感 染的发生。
医院感染基本概念
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前 已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
医院感染管理工作内容
— 建立医院感染管理组织（三级组织） — 开展医院感染的监测 — 制定医院感染的防控指南 — 开展医院感染防控的学术交流 — 加强耐药菌尤其是多重耐药菌的控制 — 医院感染防控知识培训
医院感染管理体系与各级人员职责
一、医院感染管理（三级组织）体系及各级人员职责
（一）、医院感染管理委员会 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、
二、医院感染管理的意义
——提高医疗护理质量 ——促进医学发展 ——提高工作效率，减少感染的发生
医院感染管理
四、医院感染管理学构成的基础 感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行
病学、消毒学、临床药学、护理学等。
医院感染管理概述
五、规范、法制、标准化管理 ♦《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》-1988 ♦《医院感染管理规范》-2000 ♦《医院感染诊断标准》-2001 ♦《消毒管理办法》-2003 ♦《医疗废物管理条例》-2003 ♦《医院感染管理办法》-2006