髋关节的解剖及生物力学

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关节囊
• 在前侧，关节囊达转子间线；
• 在后侧，股骨颈一半则在关节 囊之外。
• 关节囊前侧为强壮的髂－股韧 带，下部为耻－股韧带，后部 为薄的坐－股韧带。
• 髋关节休息位：屈曲10度，外 旋10度，外展10度，这个体位 关节囊最松，肌肉最松。
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髋关节的解剖及生物力学
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位面和方向
解剖学标准体位
• 人体直立 • 面向观众 • 手臂伸直并略向两侧分开 • 掌心向前
• 耻骨肌: 起源于耻骨,附着在小粗 隆下的股骨干上.
• 短收肌: 起源于耻骨,向下附着在 股骨干内侧.
• 股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和 髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关 节肌 腱上.
• 缝匠肌: 起源于髂前上嵴,向下附 着在胫骨内侧面.
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外旋肌
• 臀大肌 • 梨状肌 • 闭孔外肌 • 闭孔内肌 • 股方肌
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内旋肌
• 臀中肌 • 臀小肌 • 阔筋膜张肌
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屈肌群深层
• 阔筋膜张肌 • 长收肌 • 大收肌 • 股薄肌 • 臀中肌 • 臀小肌
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髋骨的组成 – 前面观
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髋臼 – 侧面观
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髋臼
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髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨)
髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇 髋臼口指向外侧远侧及前侧（前
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主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分
髋关节正面观
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髋骨
由三部分组成: 髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
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解剖位面
矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面
冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面
横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面
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肌肉群
– 屈肌群 – 伸肌群 – 外展肌群 – 内收肌群 – 旋肌群
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屈肌群浅层
• 髂腰肌: 髂肌起源于髂骨内侧,腰 肌起源于脊柱下段,两者一起越过 股骨头 的前侧,附着在小粗隆.
倾角）
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髋臼
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• 圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股 骨头的血管。
• 虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的 2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动 的原因所在。
伸肌群
大收肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌
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• 臀中肌
外展肌
源于髂骨后外侧，部分位于臀大 肌下，附着于股骨大粗隆
• 臀小肌
源于髂骨外侧，止于大粗隆前方
• 阔筋膜张肌
起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外 侧髁
这三块肌肉是最为重要的外展肌，由 臀上神经支配。
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内收肌
• 主要内收肌 1. 臀大肌 2. 短收肌 3. 大收肌 4. 长收肌 • 次要内收肌 1. 股薄肌 2. 帼肌 3. 髂腰肌 4. 闭孔外肌 5. 耻骨肌
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股骨头、颈的血供
• 由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。
• 供应股骨头、颈的主要血管： 1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老 年患者该动脉可能闭塞。 2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨 颈基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支 有两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。 3、股骨滋养动脉: 股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。
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股骨近端的解剖
右侧股骨近端
股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连
股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距
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