髋关节的解剖及生物力学
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髋关节的解剖己生物力学课件
动。
扭转过程中，髋关节的肌肉和韧 带对骨盆和下肢起到稳定和协调 作用，维持身体的平衡和稳定。
扭转生物力学研究髋关节在不同 扭转状态下的受力、应变和变形 等情况，为预防和治疗髋关节疾
病提供理论依据。
03
髋关节疾病的生物力学因素
髋关节炎的生物力学因素
长期压力分布不均
髋关节长期承受不均匀的压力分 布，可能导致关节软骨磨损和炎
髋关节的负重生物力学
髋关节是下肢主要的负重关节，承受 着人体大部分的体重。
重力通过髋关节传递到下肢，维持身 体的平衡和稳定，负重生物力学研究 髋关节在不同负重状态下的生物力学 特性。
在站立、行走、跑步等活动中，髋关 节需要承受不同程度的压力和冲击力 。
髋关节的扭转生物力学
髋关节具有一定的扭转功能，能 够协助下肢完成复杂的动作和运
髋关节发育不良的诊断与治疗
髋关节发育不良的诊断
通过体格检查、影像学检查和关节镜等进行诊断。
髋关节发育不良的治疗
根据病情轻重，可选择保守治疗或手术治疗，如矫形器、关节镜手术和人工关 节置换等。
05
髋关节疾病的康复与预防
髋关节炎的康复与预防
康复
通过物理治疗、运动疗法等手段，改善髋关节活动度，减轻疼痛，提高关节稳定 性。
康复
通过专业的康复训练，如物理治疗和运动疗法，改善髋关节活动范围，减轻疼痛，增强肌肉力量和关节稳定性。
预防
出生后定期进行髋关节筛查，早期发现并干预发育不良的情况，避免病情加重。同时注意避免长时间捆绑婴儿双 腿，以利于髋关节的正常发育。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
预防
保持健康体重，避免。
髋关节骨折的康复与预防
扭转过程中，髋关节的肌肉和韧 带对骨盆和下肢起到稳定和协调 作用，维持身体的平衡和稳定。
扭转生物力学研究髋关节在不同 扭转状态下的受力、应变和变形 等情况，为预防和治疗髋关节疾
病提供理论依据。
03
髋关节疾病的生物力学因素
髋关节炎的生物力学因素
长期压力分布不均
髋关节长期承受不均匀的压力分 布，可能导致关节软骨磨损和炎
髋关节的负重生物力学
髋关节是下肢主要的负重关节，承受 着人体大部分的体重。
重力通过髋关节传递到下肢，维持身 体的平衡和稳定，负重生物力学研究 髋关节在不同负重状态下的生物力学 特性。
在站立、行走、跑步等活动中，髋关 节需要承受不同程度的压力和冲击力 。
髋关节的扭转生物力学
髋关节具有一定的扭转功能，能 够协助下肢完成复杂的动作和运
髋关节发育不良的诊断与治疗
髋关节发育不良的诊断
通过体格检查、影像学检查和关节镜等进行诊断。
髋关节发育不良的治疗
根据病情轻重，可选择保守治疗或手术治疗，如矫形器、关节镜手术和人工关 节置换等。
05
髋关节疾病的康复与预防
髋关节炎的康复与预防
康复
通过物理治疗、运动疗法等手段，改善髋关节活动度，减轻疼痛，提高关节稳定 性。
康复
通过专业的康复训练，如物理治疗和运动疗法，改善髋关节活动范围，减轻疼痛，增强肌肉力量和关节稳定性。
预防
出生后定期进行髋关节筛查，早期发现并干预发育不良的情况，避免病情加重。同时注意避免长时间捆绑婴儿双 腿，以利于髋关节的正常发育。
THANKS
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预防
保持健康体重，避免。
髋关节骨折的康复与预防
髋关节解剖及生物力学-hip
限制外展 外旋 限制过伸 内收
限制内旋
肌肉
髋 肌
（一）前群3块肌
阔筋膜张肌
腰大肌 腰小肌 髂肌
1．髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。 2．腰小肌 作用：紧张髂筋膜。 3．阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。
肌肉
（二）后群 臀肌，有7块
臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌 臀大肌 股方肌
（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0°～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中 线为外展。
（3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。 范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，但旋外运动 大于旋内运动。 髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法： A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转
1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：使髋关节外展，前 部肌束能使髋关节旋内， 后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 6．股方肌 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。
肌肉
大腿肌
（一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已 屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股 外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌， 股直肌还可屈髋关节。
坐骨神经走 形于髋关节 后侧
③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
髋关节解剖结构以及生物力学
机械应力与骨组织间存在一种生理平衡。在平衡状态， 骨组织的成骨细胞和破骨细胞的活性是相同的。当应力增 大时，成骨细胞活跃，引起骨质增生，承载面增大，使应 力下降，达到新的平衡；当应力下降时，破骨细胞再吸收 加强，骨组织量下降，使应力增加。因此骨能通过改变它 的大小、形状和结构以适应力学的需要进行功能重建。
Subchondral bone
The interaction between water & framework gives cartilage mechanical properties of stiffness & resilience.交换水及矿物质
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧 带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节 囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
② 髋臼：由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为 髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带 连接，使它与股骨头紧密贴合。周围有关节唇， 使髋臼变深，以防脱位。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹，这种解剖结构与股 骨头脱位后所处位置有一定关系。
髋关节解剖结构以及生物力学
股骨头、颈处骨小梁的排列方向明显遵循沃尔夫定 律：当压应力或张应力施加在骨骼上时，骨骼的骨小梁会 根据需要自行排列生长，以适应承重的需要。经常运动会 使得骨骼受力增加，使骨量增加，骨质坚硬；而长期不运 动、骨骼不受力，则力学
Subchondral bone
The interaction between water & framework gives cartilage mechanical properties of stiffness & resilience.交换水及矿物质
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节的关节囊和韧带
（1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧 带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节 囊前方止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
髋关节解剖结构以及生物力学
② 髋臼：由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为 髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带 连接，使它与股骨头紧密贴合。周围有关节唇， 使髋臼变深，以防脱位。髋臼朝前下外方，内下 方软骨缺如，形成髋臼切迹，这种解剖结构与股 骨头脱位后所处位置有一定关系。
髋关节解剖结构以及生物力学
股骨头、颈处骨小梁的排列方向明显遵循沃尔夫定 律：当压应力或张应力施加在骨骼上时，骨骼的骨小梁会 根据需要自行排列生长，以适应承重的需要。经常运动会 使得骨骼受力增加，使骨量增加，骨质坚硬；而长期不运 动、骨骼不受力，则力学
髋关节解剖及生物力学PPT课件
骨头脱位后所处位置有一定关系。
+ 为髋骨外侧面中部 的倒杯形深窝，面 向前外、下方为一 不完全的半球形窝。 关节面为马蹄形或 者半月形也称为月 状面。上部较宽厚， 前后部略窄薄
+ 髋臼 + 上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强； + 后1/3能维持关节稳定，较厚。
+ 此两部分均须相当暴力才能引起骨折。髋关节后 面与坐骨神经贴近，此部骨折移位或在手术时神 经易遭受损伤。
+ 下1/3（或内壁）与上、后部比较，显得较薄，造 成骨折需要的暴力也较小，此部如发生断裂，对 以后髋关节功能影响也较小。
③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
+ 尽管如此，髋关节脱位仍很常见
上楼
均
量
下楼
度
水平面
26
矢状面
67
额状面
28
水平面
26
水平面
18
矢状面
36
（1）双腿站立时的静力学分析
+ 两腿站立期间，髋关节周围没有肌活动产生力矩，关节作 用力的计算变得简单：直立时每个股骨头上作用力的大小 是人体重量的1/2，因为每个下肢的重量是人体重的1/6， 每个髋关节上的作用力将是剩下2/3的1/2，或是体重的1/3； 如果髋关节周围肌收缩阻止摆动并且保持身体的直立姿势， 这个力的增加将与肌活动的数目成正比。
超过此角度的变形成为髋外翻 （caxa valga），小于此角 度者称之为髋内翻（coxa vara）。
②前倾角：股骨颈的轴线与 股骨内外髁的髁间连线间 有一向前扭转的角度，称 为前倾角，成人一般不超 过10°～12°，正常值在
+ 为髋骨外侧面中部 的倒杯形深窝，面 向前外、下方为一 不完全的半球形窝。 关节面为马蹄形或 者半月形也称为月 状面。上部较宽厚， 前后部略窄薄
+ 髋臼 + 上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强； + 后1/3能维持关节稳定，较厚。
+ 此两部分均须相当暴力才能引起骨折。髋关节后 面与坐骨神经贴近，此部骨折移位或在手术时神 经易遭受损伤。
+ 下1/3（或内壁）与上、后部比较，显得较薄，造 成骨折需要的暴力也较小，此部如发生断裂，对 以后髋关节功能影响也较小。
③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
+ 尽管如此，髋关节脱位仍很常见
上楼
均
量
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矢状面
67
额状面
28
水平面
26
水平面
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矢状面
36
（1）双腿站立时的静力学分析
+ 两腿站立期间，髋关节周围没有肌活动产生力矩，关节作 用力的计算变得简单：直立时每个股骨头上作用力的大小 是人体重量的1/2，因为每个下肢的重量是人体重的1/6， 每个髋关节上的作用力将是剩下2/3的1/2，或是体重的1/3； 如果髋关节周围肌收缩阻止摆动并且保持身体的直立姿势， 这个力的增加将与肌活动的数目成正比。
超过此角度的变形成为髋外翻 （caxa valga），小于此角 度者称之为髋内翻（coxa vara）。
②前倾角：股骨颈的轴线与 股骨内外髁的髁间连线间 有一向前扭转的角度，称 为前倾角，成人一般不超 过10°～12°，正常值在
骨科精读｜髋关节解剖及生物力学，看完本文你就理解了！髋关节股骨头膝关节
骨科精读｜髋关节解剖及生物力学，看完本文你就理解了！髋关节股骨头膝关节01髋关节结构—骨髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成髋关节特点：1. 头大、窝深2. 关节囊厚而坚实3. 关节囊有许多韧带增强4. 关节囊内有股骨头韧带运动：球窝关节，又称杵臼关节，能产生屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。
股骨头和髋臼的精确对合，结合比较紧密，一系列结构使其难于脱位。
股骨头：股骨头是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的三分之二，方向朝上、内、前。
有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。
股骨头的关节软骨，厚薄不一，中内侧面最厚，周边部最薄。
与髋臼相比，股骨头的关节面较大，以便增加髋关节的活动范围。
髋臼：由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。
中央为髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带连接，使它与股骨头紧密贴合。
周围有关节唇，使髋臼变深，以防脱位。
髋臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成髋臼切迹，这种解剖结构与股骨头脱位后所处位置有一定关系。
髋臼为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。
关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。
上部较宽厚，前后部略窄薄上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强；后1/3能维持关节稳定，较厚。
此两部分均须相当暴力才能引起骨折。
髋关节后面与坐骨神经贴近，此部骨折移位或在手术时神经易遭受损伤。
下1/3（或内壁）与上、后部比较，显得较薄，造成骨折需要的暴力也较小，此部如发生断裂，对以后髋关节功能影响也较小髋臼坐骨神经走形于髋关节后侧内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增加。
有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股骨头拔开还需22kg的力。
因此在大气压下髋关节在功能位时结构相当紧密。
尽管如此，髋关节脱位仍很常见髋关节置换术后脱位有两个位置容易引起术后髋关节脱位：过度的屈曲、内收和内旋可引起关节后脱位，通常见于病人坐在低凳，试图站立时；伸直位过度内收和外旋引起前脱位，多见于前方入路，或假体位置过于前倾者。
髋关节解剖和生物力学PPT课件
臼窝
髋臼是髋关节的凹形结构， 容纳股骨头，形成髋关节。
髋关节肌肉结构
臀大肌
主要作用是使大腿后伸和 外旋。
臀中肌
主要作用是使大腿外展和 外旋。
髂腰肌
由髂肌和腰大肌组成，主 要作用是使大腿屈曲和外 旋。
髋关节韧带结构
髂股韧带
连接骨盆和股骨，限制大腿过度外展 和内旋。
耻股韧带
坐股韧带
连接坐骨和股骨，限制大腿过度外展。
髋关节疾病的早期诊断
早期症状识别
01
了解髋关节疾病的常见症状，如疼痛、僵硬、活动受限等，有
助于及时发现并诊断病情。
影像学检查
02
通过X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察髋关节的结构和病
变情况，为早期诊断提供依据。
血液检查和生化标志物
03
某些生化标志物可以反映髋关节的炎症和损伤情况，有助于早
期诊断和治疗。
物理疗法
如温热疗法、冷敷、按 摩等，有助于缓解疼痛
和肌肉紧张。
休息与制动
矫形器具
避免剧烈运动和负重， 减轻关节负担。
如拐杖、助行器等，辅 助行走，减轻关节压力。
手术治疗
01
02
03
04
髋关节镜手术
通过微创技术，清理关节腔内 的病变组织和碎屑。
髋关节置换术
将病变的髋关节部分替换为人 工关节，恢复关节功能。
05
髋关节研究展望
髋关节疾病的预防
建立健康的生活方式
保持适当的体重、规律运动、减少吸烟和过量饮酒等不良习惯， 有助于降低髋关节疾病的发生风险。
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现潜在的髋关节问题，如骨关节炎、 股骨头坏死等，以便早期治疗和管理。
髋关节解剖及生物力学hip课件
髋关节解剖及生物力学
这个课件将介绍髋关节的解剖结构和生物力学特性，以及其在人体工程学、 医学治疗和康复中的应用，展示髋关节的重要性和未来前景。
髋关节的概述
基本结构
了解髋关节的骨骼和关节软组织的基本结构，为后续内容打下基础。
生物力学重要性
探索髋关节在人体运动中承担的重要生物力学功能。
运动范围
了解髋关节的运动范围，包括屈曲、伸直、外剖的分类
介绍髋关节解剖的分类，包括骨骼结构的解剖和关节软组织的解剖。
2
骨骼结构的解剖
详细解释髋骨、股骨和髂骨的结构，以及它们之间的关系。
3
关节软组织的解剖
探索髋关节的关节囊、滑膜和韧带等软组织的结构与功能。
4
神经血管的解剖
介绍髋关节周围神经血管的走行和供应区域，以及与髋关节相关的神经病变和血管疾病。
3 未来前景
展望髋关节解剖和生物力 学的未来前景，包括技术 创新和关节疾病治疗。
髋关节的生物力学
1 运动学的基本原理
阐述髋关节运动的三个基本运动学原则，包括自由度、坐标系和坐标轴。
2 力学特性
讨论髋关节的力学特性，如稳定性、负荷分布和应力。
3 运动控制
介绍如何通过肌肉和神经控制实现髋关节的运动。
髋关节解剖和生物力学的应用
人体工程学中的应用
探索髋关节解剖和生物力学在设 计人机界面和人体工作环境中的 应用。
医学治疗和康复中的应用
研究进展和应用前景
了解髋关节解剖和生物力学在髋 关节疾病和康复治疗中的重要性。
展望髋关节解剖和生物力学的研 究进展和应用前景，包括人工髋 关节和生物力学仿真技术等。
总结
1 重要性
总结髋关节解剖和生物力 学的重要性，对人类运动 和生活的重要性。
这个课件将介绍髋关节的解剖结构和生物力学特性，以及其在人体工程学、 医学治疗和康复中的应用，展示髋关节的重要性和未来前景。
髋关节的概述
基本结构
了解髋关节的骨骼和关节软组织的基本结构，为后续内容打下基础。
生物力学重要性
探索髋关节在人体运动中承担的重要生物力学功能。
运动范围
了解髋关节的运动范围，包括屈曲、伸直、外剖的分类
介绍髋关节解剖的分类，包括骨骼结构的解剖和关节软组织的解剖。
2
骨骼结构的解剖
详细解释髋骨、股骨和髂骨的结构，以及它们之间的关系。
3
关节软组织的解剖
探索髋关节的关节囊、滑膜和韧带等软组织的结构与功能。
4
神经血管的解剖
介绍髋关节周围神经血管的走行和供应区域，以及与髋关节相关的神经病变和血管疾病。
3 未来前景
展望髋关节解剖和生物力 学的未来前景，包括技术 创新和关节疾病治疗。
髋关节的生物力学
1 运动学的基本原理
阐述髋关节运动的三个基本运动学原则，包括自由度、坐标系和坐标轴。
2 力学特性
讨论髋关节的力学特性，如稳定性、负荷分布和应力。
3 运动控制
介绍如何通过肌肉和神经控制实现髋关节的运动。
髋关节解剖和生物力学的应用
人体工程学中的应用
探索髋关节解剖和生物力学在设 计人机界面和人体工作环境中的 应用。
医学治疗和康复中的应用
研究进展和应用前景
了解髋关节解剖和生物力学在髋 关节疾病和康复治疗中的重要性。
展望髋关节解剖和生物力学的研 究进展和应用前景，包括人工髋 关节和生物力学仿真技术等。
总结
1 重要性
总结髋关节解剖和生物力 学的重要性，对人类运动 和生活的重要性。
髋关节的解剖己生物力学
髋关节退行性病变
髋关节骨关节炎
髋关节骨关节炎是一种慢性关节疾病， 主要表现为关节软骨退变、磨损和骨 质增生。患者可能出现关节疼痛、僵 硬和活动受限等症状。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是指髋臼和股骨头之 间的对应关系异常，导致关节不稳定 和磨损加速。这可能导致早期骨关节 炎和关节疼痛。
其他罕见病变
实验室检测结果辅助诊断
实验室检测指标可为诊断提供辅助依据，但需结合其他 临床表现进行综合判断。
ABCD
体格检查与影像学表现相结合
将体格检查结果与影像学表现进行综合分析，以制定准 确的诊断。
鉴别诊断
对于疑似髋关节病变的患者，还需考虑其他可能引起相 似症状的疾病进行鉴别诊断。
05
治疗手段及康复措施
非手术治疗方法
加强医学、工程学、生物力学等多学科的交叉合作，共同推动髋关节领域的研究进展。
THANKS
感谢观看
髋关节相关疾病与治疗
髋关节疾病如髋关节炎、股骨头坏死等严重影响患者生活 质量，治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
临床应用前景展望
01
个性化治疗方案
随着精准医疗的发展，未来髋关节疾病的治疗将更加个性化，根据患者
的具体情况制定治疗方案。
02
再生医学应用
再生医学在髋关节疾病治疗中具有广阔的应用前景，如通过干细胞治疗
神经
由坐骨神经、臀上神经和臀下神经等支配髋关节及周围肌肉，实现关节运动和 感觉功能。
髋关节类型及特点
球窝关节
允许股骨头在髋臼内做多方向的运动，如屈、伸、收、展、旋内 和旋外等。
稳定性
由于关节囊坚韧、韧带强壮以及周围肌肉的协同作用，髋关节具有 较高的稳定性。
髋关节的解剖及生物力学
髋关节的解剖及⽣物⼒学导读主要内容包括：髋关节⾻性解剖结构、髋关节⽣物⼒学、髋关节置换术后⽣物⼒学的改变、髋关节穿刺⼿术要点等⽅⾯。
# 髋关节的解剖结构 #髋关节是⼈体最⼤的关节，属于典型的球⾅关节。
由髋⾅和股⾻头组成。
将躯体重量均匀传递到下肢。
01 髋关节解剖结构从外侧观，髋⾅⾻性结构由3部分组成：髂⾻组成髋⾅的上部⼤部分；坐⾻组成髋⾅的后下部；耻⾻组成髋⾅的前下部；02 髋关节软组织结构髋关节周围由强⼤的关节囊，韧带和肌⾁包裹。
前⾯观有髂股韧带、耻股韧带等；后⾯观有坐股韧带、轮匝带等；03 股⾻头、颈的⾎供由三⼤部分组成，包括圆韧带动脉、⽀持带动脉、股⾻滋养动脉。
△髋关节的解剖结构⽰意图04 髋关节周围肌群髋关节按照功能可分为屈肌群、伸肌群、外展肌群、内收肌群、旋肌群。
△髋关节周围肌群⽰意图△髋关节周围肌群和神经# 髋关节的⽣物⼒学 #01 基本概念髋关节是⼈体内最⼤且最稳定的关节之⼀，其具有内在稳定性，这种稳定性源于球⾅关节坚强的限制作⽤以及髋周强⼤的关节囊、韧带和肌⾁的保护作⽤。
颈⼲⾓：股⾻颈于股⾻⼲纵轴成⾓，正常约125-135°。
前倾⾓：股⾻颈轴线与股⾻内外髁间连线纵所形成的⾓度，正常约12-15°。
⽇常活动范围：屈曲140°、伸直30°、外展50°、内收25°、内旋70°、外旋90°。
02 ⼈⼯髋关节置换术股⾻假体应置于中⽴位或轻度外翻，以减少⼒臂、⾻⽔泥应⼒（⾻⽔泥形假体）以及外展肌长度；增加股⾻假体偏⼼距能增加外展肌附着点的⼒臂，减少正常步态所需外展肌⼒，从⽽降低髋关节反应⼒；颈⼲⾓减⼩可加强外展肌的⼒学性能，通过增加⼒臂降低髋关节反应⼒；髋关节旋转中⼼发⽣上移、外移或后移会增加关节反应⼒；03 髋关节穿刺⽬的：对不明原因的髋关节肿胀进⾏诊断。
适应症：关节积液，⾏穿刺抽液检查或引流，或注射药物进⾏治疗；关节腔内注⼊空⽓或造影剂，以了解软⾻、盂唇或⾻端的变化。
3髋关节解剖和生物力学.
Trendelenburg Sign 骨盆向对侧下坠倾斜
如何实现力量平衡
假体设计相关概念的介绍
股骨假体相关概念
锥度 Taper 头颈比 偏心距offset 颈长、颈干角 柄长 远端直径 近段固定 远端固定 假裙效应
头的尺寸是不同的
大头，薄杯
小头，厚杯
颈部几何形状和关节活动度
髋关节解剖简介
简介髋提纲
Anatomy 解剖学
Hip biomechanics 生物力学
解剖学的位置
上 后
外
中心l
外
前
下
什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖学
Ball and socket joint 球窝关节
Rotation in three planes 三轴性旋转运动
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
内侧髁
外侧髁 髁间窝
什么是股骨矩和骨小梁？
假体设计如何利用股骨矩？
这是ZTT阶梯设计工作原理
轴性力转为压应力
COMPRESSION / LOADING 压力/负荷
45ºstepped阶梯
SHEAR / SLIDING 剪力/滑动
45ºsmooth平滑
什么是颈干角和前倾角？
No translation 无侧方平移
髋关节的活动形式
Seven types of motion 七种运动形式
Flexion, Extension 前屈，后伸
Abduction, Adduction 外展，内收
Internal, External rotation 内旋，外旋
如何实现力量平衡
假体设计相关概念的介绍
股骨假体相关概念
锥度 Taper 头颈比 偏心距offset 颈长、颈干角 柄长 远端直径 近段固定 远端固定 假裙效应
头的尺寸是不同的
大头，薄杯
小头，厚杯
颈部几何形状和关节活动度
髋关节解剖简介
简介髋提纲
Anatomy 解剖学
Hip biomechanics 生物力学
解剖学的位置
上 后
外
中心l
外
前
下
什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖学
Ball and socket joint 球窝关节
Rotation in three planes 三轴性旋转运动
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
内侧髁
外侧髁 髁间窝
什么是股骨矩和骨小梁？
假体设计如何利用股骨矩？
这是ZTT阶梯设计工作原理
轴性力转为压应力
COMPRESSION / LOADING 压力/负荷
45ºstepped阶梯
SHEAR / SLIDING 剪力/滑动
45ºsmooth平滑
什么是颈干角和前倾角？
No translation 无侧方平移
髋关节的活动形式
Seven types of motion 七种运动形式
Flexion, Extension 前屈，后伸
Abduction, Adduction 外展，内收
Internal, External rotation 内旋，外旋
髋关节的解剖己生物力学
假体设计－骨水泥柄
假体形态－非骨水泥
A:干骺端填充 B: 单楔形 C: 锥形 D: 广泛表面微孔
A
B
C
D
表面涂层－非骨水泥
A:粗糙钛表面
B:钴铬合金珠粒表面 C:钛丝网 D:钛匀浆喷涂 E:粗糙钛基质羟基磷
灰石表面
假体设计和固定选择
年龄，活动量和骨质量 以前有放疗史 骨形态学 (Dorr 分类)
解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 > 145o
轴 和-角-- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称 之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称 之为外翻位
轴和角 --- 内翻和外翻
髋关节生物力学
轴 和 角 --- 轴
髋关节轴线
垂直轴
垂直于地面并穿过人体中心的直线
机械轴
穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
股骨解剖轴
穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜
股骨颈干轴
穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线
横向轴
平行于地面,穿过股骨头中点的直线
轴 和 角 --- 角
手术跟台
戴手套 双手前举放置于胸前（高不过肩、低不过腰
线），由台下护士将无菌手套纸袋撕开递到面 前，用一只手的拇指和食指捏住手套口翻下的 部位取出手套，先伸进一只手，并将手套拉上 盖住手术衣的袖口
手术跟台
然后用已戴上手套的手将四指并拢插入 另一只手套的翻下处，将另一只手伸入手套 内后拉住手套口向上盖住手术衣的袖口。
假体设计和固定选择
髋关节的解剖生物力学
凡距身体腹面近者为前，距背面近者为后。
常用解剖学术语
内侧medialis和外侧liateralis : 是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词。
内internus和外externus : 是表示与空腔相互位置关系的名词。
四肢的近侧proximalis和远侧distalis : 四肢的近侧指距肢体根部近，远侧指距肢体根部远。
成 99o 角 有 6o 差异
轴和角 --- 内翻和外翻
颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异
内翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值 颈干角 < 120o
外翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 > 145o
轴 和-角-- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角
测量髋臼
测量股骨
股骨的测量 - 正位
股骨的测量 – 侧位
手术计划及手术技巧
全髋关节置换的术前计划 手术技巧和康复
手术计划及手术技巧
术前计划
术前计划
假体设计和固定的选择 髋臼假体的模板测量 股骨假体的模板测量 肢体不等长
假体设计和固定的选择
髋臼假体
– 骨水泥固定 – 非骨水泥固定
主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等骨性标志
髋关节正面观
股骨的远端是膝关节的一部分
髋骨
由三部分组成:
髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
髋骨的组成 – 前面观
髋臼
髋臼 – 侧面观
髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨)
常用解剖学术语
内侧medialis和外侧liateralis : 是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词。
内internus和外externus : 是表示与空腔相互位置关系的名词。
四肢的近侧proximalis和远侧distalis : 四肢的近侧指距肢体根部近，远侧指距肢体根部远。
成 99o 角 有 6o 差异
轴和角 --- 内翻和外翻
颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异
内翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值 颈干角 < 120o
外翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 > 145o
轴 和-角-- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角
测量髋臼
测量股骨
股骨的测量 - 正位
股骨的测量 – 侧位
手术计划及手术技巧
全髋关节置换的术前计划 手术技巧和康复
手术计划及手术技巧
术前计划
术前计划
假体设计和固定的选择 髋臼假体的模板测量 股骨假体的模板测量 肢体不等长
假体设计和固定的选择
髋臼假体
– 骨水泥固定 – 非骨水泥固定
主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等骨性标志
髋关节正面观
股骨的远端是膝关节的一部分
髋骨
由三部分组成:
髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
髋骨的组成 – 前面观
髋臼
髋臼 – 侧面观
髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨)
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2 2020/1/27 2
Hips
解剖位面
矢状面 前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面
冠状面 左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面
横断面 与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面
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3 2020/1/27 3
2020/1/27 12
Hips
Coss
屈肌群深层
• 阔筋膜张肌 • 长收肌 • 大收肌 • 股薄肌 • 臀中肌 • 臀小肌
13 2020/1/27 13
Hips
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2020/1/27 16
Hips
外旋肌
• 臀大肌 • 梨状肌 • 闭孔外肌 • 闭孔内肌 • 股方肌
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2020/1/27 17
Hips
内旋肌
• 臀中肌 • 臀小肌 • 阔筋膜张肌
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7 2020/1/27 7
Hips
关节囊
• 在前侧，关节囊达转子间线；
• 在后侧，股骨颈一半则在关节 囊之外。
• 关节囊前侧为强壮的髂－股韧 带，下部为耻－股韧带，后部 为薄的坐－股韧带。
• 髋关节休息位：屈曲10度，外 旋10度，外展10度，这个体位 关节囊最松，肌肉最松。
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10 2020/1/27 10
Hips
肌肉群
– 屈肌群 – 伸肌群 – 外展肌群 – 内收肌群 – 旋肌群
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11 2020/1/27 11
Hips
屈肌群浅层
• 髂腰肌: 髂肌起源于髂骨内侧,腰 肌起源于脊柱下段,两者一起越过 股骨头 的前侧,附着在小粗隆.
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2020/1/27 15
Hips
内收肌
• 主要内收肌 1. 臀大肌 2. 短收肌 3. 大收肌 4. 长收肌 • 次要内收肌 1. 股薄肌 2. 帼肌 3. 髂腰肌 4. 闭孔外肌 5. 耻骨肌
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2020/1/27 8
Hips
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股骨近端的解剖
右侧股骨近端
股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连
股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距
9 2020/1/27 9
Hips
Hips
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主要骨结构
股骨和骨盆共同组成髋关节 股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等骨性标志 股骨的远端是膝关节的一部分
髋关节正面观
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2020/1/27 4
Hips
髋骨
由三部分组成: 髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
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髋骨的组成 – 前面观
5 2020/1/27 5
Hips
髋臼 – 侧面观
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髋臼
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髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨)
髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇 髋臼口指向外侧远侧及前侧（前
• 耻骨肌: 起源于耻骨,附着在小粗 隆下的股骨干上.
• 短收肌: 起源于耻骨,向下附着在 股骨干内侧.
• 股外侧肌:分别起源于髂前下嵴和 髋臼上缘,向前越过髋,附着在膝关 节肌 腱上.
• 缝匠肌: 起源于髂前上嵴,向下附 着在胫骨内侧面.
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倾角）
2020/1/27 6
Hips
髋臼
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• 圆韧带既非圆形也不是韧带，他是一纤维脂肪束包以滑膜，功能是传送至股 骨头的血管。
• 虽然关节面呈规则曲率，但无论髋关节置于何位置，股骨头只占骨性髋臼的 2/5，无周边盂唇的骨性髋臼并不是一真实半圆，这是髋关节可以大范围运动 的原因所在。
伸肌群
大收肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 股二头肌 半膜肌 半腱肌
14 2020/1/27 14
Hips
• 臀中肌
外展肌
源于髂骨后外侧，部分位于臀大 肌下，附着于股骨大粗隆
• 臀小肌
源于髂骨外侧，止于大粗隆前方
• 阔筋膜张肌
起于髂前上棘，经髂胫束至胫骨外 侧髁
这三块肌肉是最为重要的外展肌，由 臀上神经支配。
Hips
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髋关节的解剖及生物力学
1 2020/1/27 1
Hips
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位面和方向
解剖学标准体位
• 人体直立 • 面向观众 • 手臂伸直并略向两侧分开 • 掌心向前
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股骨头、颈的血供
• 由于创伤或非创伤因素造成股骨头缺血疾病多于其他骨性疾患。
• 供应股骨头、颈的主要血管： 1、圆韧带动脉：闭孔动脉属支发出，进入到圆韧带内，供应股骨头。老 年患者该动脉可能闭塞。 2、支持带动脉：股动脉在股三角处分出旋股外、内动脉，分别行至股骨 颈基底前后，并互相吻合，形成动脉环，分别分之进入关节囊。主要分支 有两条：上支持带动脉（2/3)，下支持带动脉（1/3）。 3、股骨滋养动脉: 股骨颈骨折常中断滋养动脉对股骨头的血供。