h腹膜腔穿刺术
腹膜腔穿刺术方法-临床操作指导
腹膜腔穿刺术方法-临床操作指导
腹膜腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或行腹腔内给药，当有大量腹水致呼吸困难或腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
1.术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
2.嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
3.选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0CM、偏左或偏右1.5CM处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
4.常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉我们搜集\整理。
5.术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
诊断性穿刺，可直接用20ML或50ML注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调节速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
6.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏
血管扩张引起血压下降或休克。
12.2.1腹膜腔穿刺术
测试题
三、注意事项
3.在放腹腔积液时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。 4.大量腹腔积液病人，为防止腹腔穿刺后腹腔积液渗漏，在穿刺时注意勿使 皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上。 5.抽出物为胃肠内容物时需要鉴别是误穿胃肠还是自发胃肠穿孔，必要时改 行对侧穿刺，仍能抽出相同内容物方可确认胃肠穿孔。 6.术后应严密观察有无出血和继发感染等并发症。注意无菌操作，防止腹腔 感染。
二、操作前准备和方法
5.麻醉 自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层作局部浸润麻醉。 6.穿刺 医生左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁， 待感到针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和 引流腹腔积液，并置腹腔积液于消毒试管中以备检验用放液结束后拔出穿 刺针，常规消毒后，盖上消毒纱布，并用多头绷带将腹部包扎，如遇穿刺 孔继续有腹腔积液渗漏时，可用蝶形胶布封闭。 7.术后的处理 术后测量血压、脉搏、腹围。交代病人注意事项。医 疗垃圾分类处理。
一、适应证和➢腹腔内巨大肿瘤（尤其是动脉瘤） ➢腹腔内病灶被内脏粘连包裹
➢胃肠高度胀气 ➢腹壁手术瘢痕区或明显肠袢区 ➢妊娠中后期 ➢躁动、不能合作者
二、操作前准备和方法
1.体检 术前行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，确认有腹腔积液。 2.体位 平卧、半卧、稍左侧卧位或扶病人坐在靠椅上。 3.定位 结合腹部叩诊浊音最明显区域和超声探查结果选择适宜穿刺点，一般 常选于左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处，对少量或包裹性腹腔积液， 常需超声指导下定位穿刺。急腹症穿刺点选压痛和肌紧张最明显部位。 4.消毒 将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
三、注意事项
1.术中应密切观察病人，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉搏增快、 面色苍白应立即停止操作，并作适当处理，卧床休息，给予补充血容量等急 救措施。
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤腹膜腔穿刺术是一种常规的外科操作，它可以帮助检查外科疾病的病情，也可以帮助进行治疗。
腹膜腔穿刺术的步骤可以大致分为备、注射麻醉药、消毒和穿刺四个步骤。
第一步，为了确保操作顺利进行，需要做好充分的准备工作。
在准备阶段，必须提前检查环境卫生及所用设备，给病人安排床位，做好麻醉操作准备（如护士和医生携带手套、头盔、护目镜、口罩），确保术前腹部灭菌，做好备用设备准备等。
第二步，根据病情的不同，给予病人适当的麻醉，控制病人的痛苦和恐惧，使其保持安静。
这一步可以采用静脉麻醉或局部麻醉，具体要根据病人的情况来决定。
第三步，进行穿刺前的消毒操作。
做穿刺前的消毒是为了预防外来细菌的污染，使手术全程保持洁净，以达到手术安全和成功的目的。
第四步，开始穿刺。
在穿刺病人腹膜腔之前，需要首先作定位，防止因误穿刺造成严重后果，定位后，可选择经皮腹壁穿刺或经腹腔穿刺，穿刺后可通过针头取出腹腔内的液体，供之后检查。
以上就是腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤。
如此复杂的手术必须由有经验的外科医生来完成，才能保证治疗效果最好，为病人带来安全稳定的疗效。
tt腹膜腔穿刺术是一种常见的外科手术，它能够有效地检查外科疾病以及进行治疗，是一种比较安全的外科手术，在完成这种手术前，必须做好详细的准备工作，包括检查手术环境，给病人安排床位，准备好麻醉药，进行消毒操作等等。
麻醉的种类也需要根据病情不同而定，可以采取静脉麻醉或局部麻醉。
在穿刺之前，还要做好定位，以免误穿刺造成严重后果，穿刺后可以取出腹腔内的液体，供检查。
总之，腹膜腔穿刺术是一种复杂的外科手术，所以在进行这种手术时，应该有一位有经验的医生来操作，以确保手术的顺利进行，并且能保证病人术后的安全以及稳定的治疗效果。
简述腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点
简述腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内疾病。
为了确保患者在手术过程中不感到疼痛，需要进行腹膜腔穿刺术麻醉。
下面将介绍腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点。
步骤一：术前准备在进行腹膜腔穿刺术麻醉之前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
根据患者的情况，选择合适的麻醉方法和药物。
同时，要确保手术器械和设备完好无损，并进行必要的消毒处理。
步骤二：术中麻醉1. 麻醉医生在手术室内为患者设置合适的体位，一般为仰卧位。
2. 麻醉医生会在患者的皮肤上标记穿刺点，确保准确的穿刺位置。
3. 麻醉医生进行局部麻醉，通常使用2%的利多卡因进行表皮麻醉。
在穿刺点周围注射麻醉药物，使患者在手术过程中不感到疼痛。
4. 麻醉医生在穿刺点上进行消毒处理，以减少感染的风险。
5. 麻醉医生使用穿刺针缓慢地穿刺进入腹膜腔，同时观察患者的反应，以确保穿刺的准确性。
6. 当穿刺到腹膜腔后，麻醉医生会将针头连接到透明的管道，以便顺利抽取液体或进行进一步的治疗。
步骤三：术后处理1. 麻醉医生在完成腹膜腔穿刺术后，会对穿刺点进行压迫止血，并使用无菌敷料进行包扎，以防止感染。
2. 麻醉医生会观察患者的呼吸、心率等生命体征，确保患者在术后恢复正常。
3. 麻醉医生会向患者介绍术后注意事项，并提供必要的药物和饮食指导。
腹膜腔穿刺术麻醉的要点：1. 安全性：麻醉医生需要确保患者在手术过程中的安全，注意消毒操作，避免感染的风险。
2. 准确性：麻醉医生需要在进行腹膜腔穿刺时准确找到穿刺点，并确保针头在穿刺过程中的准确位置。
3. 疼痛控制：麻醉医生需要使用适当的麻醉药物，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。
4. 术后护理：麻醉医生需要对术后穿刺点进行处理，并观察患者的生命体征，提供必要的术后护理指导。
腹膜腔穿刺术麻醉是一项需要仔细操作和护理的医疗技术。
麻醉医生需要在术前进行准确的评估和选择合适的麻醉方法，同时在术中保证手术的准确性和患者的安全，术后进行必要的处理和观察。
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤腹膜腔穿刺术是一种常见的诊断和治疗手段，它在腹部外科治疗中被广泛使用，因此其正确操作至关重要。
本文就腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤进行详细阐述，以期达到提高操作质量的目的。
一、腹膜腔穿刺术的准备1、调查患者的临床病情及相关资料。
2、确定穿刺部位，判断穿刺部位的腹神经组织。
3、确定穿刺器械、穿刺针及穿刺时所需的辅助设备，如超声探头、定位床、局部麻醉药、抗生素等。
二、腹膜腔穿刺术的操作步骤1、洗手及备器械准备：洗手及备器械，需使用抗菌洗手液、灭菌消毒液进行操作。
2、进行术前消毒：用75%的酒精棉签消毒穿刺部位，擦拭间隔2cm，若穿刺部位有结节，以手指按压，评估节点的变化。
3、施行局部麻醉并定位穿刺针：穿刺针平行于腹壁表面，把针口引导至腹壁组织。
4、引流：当引流液清澈稳定时，引流结束。
5、术后处理：术后密切监测患者症状，如有异常及时报告医生，并及时报告结果。
三、腹膜腔穿刺术的护理1、正确佩戴穿刺器械及防护饰物：操作者在操作前一定要正确佩戴口罩、手套、不论弯曲或直管穿刺针都要正确佩戴防护饰物，以防感染。
2、选用有效的消毒液：手术前、操作时及术后应使用有效的消毒液进行消毒，以防感染。
3、注意操作环境：操作环境应干燥、清洁，准备的器械也要特别注意消毒及清洁。
四、腹膜腔穿刺术的并发症1、感染：穿刺术后需及时报告医师，若出现发热、伤口病变等，立即对患者进行抗生素治疗，避免感染。
2、腹壁损伤：穿刺过程如果穿刺器械夹伤腹壁，会导致腹壁损伤和出血，要及时消毒抗感染，以抑制细菌的蔓延。
3、出血：由于腹腔有大量血管，若在穿刺过程中穿刺器械发生血液出血，应立即停止穿刺活动，对病患进行止血操作，以避免出现其他更严重的后果。
以上就是腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤。
操作时一定要谨慎，同时要注意预防感染及其他并发症，以确保术后患者的安全及预后。
腹膜腔穿刺术操作规范
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
[适应症]1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[准备工作]1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml 注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
[操作方法]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准
腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准背景腹膜腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗腹腔内的液体积聚或腹膜腔内其他需要采集样本的情况。
本文档将介绍腹膜腔穿刺术的操作流程及评分标准。
操作流程以下是腹膜腔穿刺术的基本操作流程：1. 术前准备：- 确认患者身份和手术区域。
- 与患者和相关团队进行沟通，解释手术目的和可能的风险。
- 准备所需的器械和药物，包括穿刺针、消毒剂、麻醉药物等。
2. 术中操作：- 患者在卧位或坐位，取舒适姿势。
- 彻底清洁手术区域，并进行消毒。
- 使用无菌技术，穿刺针垂直插入腹膜腔。
- 在穿刺时要注意避开重要血管和脏器。
- 抽取腹腔内液体样本或进行引流，根据医生的指导完成操作。
3. 术后处理：- 拔除穿刺针后，涂抹适当的消毒药物。
- 监测患者的生命体征和症状变化。
- 观察穿刺部位是否有异常出血或感染等并发症。
评分标准为了对腹膜腔穿刺术操作的质量进行评价，可以根据以下标准进行评分：1. 术前准备评分标准：- 确认患者身份和手术区域：1分，0分代表未确认。
- 与患者和相关团队进行沟通：1分，0分代表未进行沟通。
- 准备所需器械和药物：1分，0分代表未准备完整。
2. 术中操作评分标准：- 姿势选择和患者舒适度：1分，0分代表选择不当或患者不舒适。
- 手术区域清洁和消毒：1分，0分代表清洁和消毒不足。
- 使用无菌技术：1分，0分代表无菌技术不符合要求。
- 避开重要血管和脏器：1分，0分代表未避开。
3. 术后处理评分标准：- 穿刺部位处理：1分，0分代表处理不当。
- 监测生命体征和症状变化：1分，0分代表监测不足。
- 观察并发症：1分，0分代表未观察到或处理不当。
根据以上评分标准，对每个评分项目进行评价，最终得出总分来评估腹膜腔穿刺术操作的质量。
以上为腹膜腔穿刺术操作流程及评分标准的详细介绍。
在实际操作中，请医务人员遵循标准操作流程并按照评分标准进行评估，以提高操作质量和减少潜在风险。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺术及穿刺液检查方法及注意事项
〖HT11.,11.H][JZ]腹腔穿刺术及穿刺液检查[ML]〖HT11.,11.SS]【原理】本检查是利用穿刺针在腹部经皮肤刺入腹膜腔，抽取积液的方法。
多用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查等，以确定积液性质、帮助疾病诊断；也用于腹腔内给药或放液治疗的目的。
【临床意义】一般将腹水分为漏出液和渗出液两种；漏出液多由心、肝、肾疾病或低蛋白血症引起。
渗出液系炎症引起，多为细菌感染所致，特别是结核杆菌最为多见，也可由于化学性因素所致，肿瘤腹膜转移是也出现类似改变。
胸导管或淋巴管梗阻性疾病时，可出现乳糜性腹水，当乳糜腹水难以确认时，可行乙醚提取试验，即可除外因细菌数过多或腹水中含细胞坏死物过多时形成的类似乳糜样腹水的假象；除此，还可酌情行淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、细胞染色体、细胞病理学和微生物学等方面检查。
【适应症】用于各种不论多少而性质未明的腹腔积液的诊断和各种经腹腔给药的治疗，以及放液治疗。
【禁忌症】 1、严重心肺功能不全者。
2、不能配合者。
3、肝昏迷者；包虫病、卵巢肿瘤患者。
在确诊为粘连性结核性腹膜炎者，应在B超定位下小心抽取腹水，此为相对禁忌证。
【方法】一、体位：依患者状况和腹水多少，可酌情取平卧位、侧卧位或半卧位，多取左侧卧位。
二、用物准备：常规消毒治疗盘1套；腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镊、5ml注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针、洞巾、纱布、棉球、持针器、缝线等；其他用物：无菌手套、50ml注射器、盛腹水容器、利多卡因等。
三、穿刺部位：多取脐与左髂前上棘连线的中外1/3处；或两髂前上棘的左外1/3处。
此穿刺部位不易伤及内脏和血管，也便于取液。
个别因非游离性腹水可在超声波帮助定位后在所指示部位穿刺。
四、操作方法：首先向患者说明穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，取得其合作，并嘱排空尿液，以免穿刺误伤膀胱。
准备穿刺包和碘酒、酒精、麻醉药及无菌手套。
术者先戴手套、穿刺部位消毒，然后铺洞巾。
腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值
柄时注意 检查手控开关性能 ， 如失灵禁止使用。若手术 中暂停 使用 时 ， 勿 随意放置手术野周 围 ， 应 放于专用 布袋 内避 免手术 操作误触开关造成烧伤［ １ 】 。 ④ 手术过程 中注意随时清洁刀头 ， 以 免影 响性能 ， 保证正常使用 。 综上所述 ， 高频 电刀适用 手术范 围广 ， 容 易进入手 术部位 操作 ， 性能价格 比合理 ， 且操作简单 ， 安 全方便 ， 可 大大缩短手
良好 ，使用大功率手术前必须进一步检查 中性电极接触情况 。 ②手术完毕后应慢慢撕拉负极板避免皮肤 损伤。 ③使用手控刀
腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤 中的应用价值
孙运峰 谭越 平 张 磊 宋瑞娟
（ 临颍县中医院 ， 河南 临颍 ４ ６ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨腹腔穿刺术在腹部 闭合性损伤中的应
需要时间， 行动不便对伤员作 出是否有 内脏损伤 的诊 断。２ ０ １ １ 年１ 月—２ Ｏ ｌ ３ 年 １ 月我 院收治 ２ ６ 例腹部 闭合性损 伤患者 应用腹 腔穿刺检 查 ，
收到较好效果 ， 现报告如下。
１ 临床资料
合并肠破裂 ９ 例， 膀胱腹膜内破裂 ２ 例， 胰腺颈部裂伤 １ 例， 肝
２ ． ２ 对于严 重的腹 内胀气 ， 妊 娠 中、 晚期 妇女 ， 既往有 腹 部手 术史 ， 或化脓性腹膜 炎病史 ， 精 神病 患者 ， 毒瘾发作 者 ， 烦
【 关键词】腹腔
腹腔穿刺 闭合性损伤 诊断
日常生 活中 ，随着 交通运输 工具 和劳动生产方式的改变 ，
腹部闭合性损 伤有增加 的趋势 ， 其 发 病 率 占各 种 损 伤 的 ０ ． ４ ％一 １ ． ８ ％， 在 临床工作 中往往 以“ 复合 伤” 急诊入 院 ， 病情 紧 急、 危重 。 而腹部 闭合性损伤又 比较隐匿 ， 搬动患者做辅助检查
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤
请简述腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤腹膜腔穿刺术(PercutaneousAbdominalCavityAccess)是一种常用的治疗多种腹腔疾病的技术，它可以帮助医生诊断和治疗病人的腹腔疾病，例如腹腔积液、器官穿孔、腹腔炎和腹腔结核病等。
本文针对腹膜腔穿刺术的操作要点及步骤，做一个简要介绍。
一、准备1、病人准备：腹膜腔穿刺术在复杂的放射性治疗和外科操作之前都需要对病人进行全面的体格检查，做心肺功能、血液常规和临床病史检查等，以便确保穿刺术安全无误。
2、准备药物和设备：穿刺术要使用的药物包括止血药、麻醉药、抗菌药，还有放射性药物等。
使用的设备包括注射器、超声诊断仪、穿刺器、引流管和相应的消毒用品等。
二、穿刺步骤1、麻醉处理：为了避免病人感疼痛，在穿刺术前需要在病人明确的穿刺部位进行麻醉处理。
2、消毒：使用75%的乙醇或2%的消毒溶液，对穿刺部位进行消毒，消毒范围建议在5-10cm以上，一定要保证消毒干净、清洁，避免细菌的污染和感染。
3、安放穿刺器：把穿刺器安放在准备好的穿刺部位，并在穿刺器下固定护膝，以减少摩擦力和抗击力。
4、插入定位：将穿刺器缓缓推入穿刺部位，将其定位在指定的位置，确保穿刺在腹腔内，以免穿通腹膜。
5、穿刺：需要缓慢的拉回穿刺器，以此来止血，然后慢慢的将穿刺器推入腹腔内。
6、引流：完成穿刺后，就可以将引流管插入穿刺器，将腹腔内的积液引流出来。
三、穿刺后处理1、监测病情：要密切观察病人的状况，注意观察病人的呼吸情况、体温变化、血压变化等，发现任何不正常现象要及时报告医生。
2、抗感染：穿刺后，应及时使用抗菌药物，防止病人被细菌感染。
3、加强营养：穿刺后，要给病人适当的营养和护理，以加强病人的体质，提高免疫力，避免感染。
四、注意事项1、麻醉：腹膜腔穿刺术是一种比较痛苦的手术，即使有麻醉效果，也要对病人的反应和状态进行恰当的监测。
2、穿刺：在穿刺之前，一定要确保腹腔内没有任何重大器官，且穿刺正确无误。
简述腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点
简述腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点腹膜腔穿刺术麻醉是一种常见的外科手术麻醉方法，用于腹腔内脏手术或诊断性腹腔穿刺。
下面将以标题为导向，详细描述腹膜腔穿刺术麻醉的步骤及要点。
1. 术前准备在进行腹膜腔穿刺术麻醉前，需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
确定患者适宜进行腹膜腔穿刺术麻醉，并告知患者相关的风险和注意事项。
术前还需要准备好麻醉所需的设备和药物，包括麻醉药品、监测仪器、穿刺针等。
2. 麻醉诱导在手术室内，患者需要平卧在手术床上，进入静脉通路，给予静脉镇静和麻醉诱导药物。
常用的麻醉诱导药物包括丙泊酚、咪达唑仑等。
同时，为了确保患者的安全，需要监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
3. 穿刺操作麻醉诱导后，麻醉医生会进行穿刺操作。
首先，麻醉医生会消毒患者腹部皮肤，然后进行无菌铺巾。
接下来，麻醉医生会用穿刺针逐渐穿过皮肤、腹壁肌肉，直到进入腹腔。
在穿刺的过程中，需要注意避开腹膜和腹腔内脏，以免造成损伤。
4. 确认位置穿刺针进入腹腔后，需要进行位置的确认。
可以通过注入生理盐水或空气，观察是否有腹腔内脏移动或腹膜腔内液体回流等现象来确定针尖的位置。
确认无误后，可以进行后续的操作。
5. 实施手术一旦确定穿刺针的位置正确，麻醉医生可以进行后续的手术。
根据具体的手术目的，可以进行腹腔内脏的检查、切取组织样本或者进行其他治疗操作。
在整个手术过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要进行相应的麻醉调整。
6. 术后处理手术结束后，麻醉医生需要对患者进行术后处理。
首先，需要拔除穿刺针，并对穿刺部位进行压迫止血。
然后，观察患者的恢复情况，包括神经系统、呼吸系统和循环系统等。
必要时，可以给予相应的镇痛药物或抗生素预防感染。
总结起来，腹膜腔穿刺术麻醉的步骤包括术前准备、麻醉诱导、穿刺操作、位置确认、实施手术和术后处理。
在整个过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，确保手术的安全和顺利进行。
普通外科腹膜腔穿刺术诊疗常规
普通外科腹膜腔穿刺术诊疗常规【适应证】1．诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或肝昏迷先兆。
【操作】1．嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点的选择：（1）脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。
（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左和右1～1.5cm处。
（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，须深达腹膜。
5．作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500～1000ml无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
腹膜腔穿刺术
实验19-1 腹膜腔穿刺术一、实验目的和要求腹膜腔穿刺术（简称腹腔穿刺）是将穿刺针通过腹壁进入腹膜腔，用于诊断及治疗腹腔疾病。
二、适应证和禁忌证【适应证】1．抽液做化验和病理检查，以协助诊断。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。
三、实验主要设备和材料常规消毒物品、腹腔穿刺包（穿刺针、注射器、橡皮管、血管钳、输液夹、洞巾、纱布、弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、腹带、血压计等。
四、操作步骤1、环境准备环境清洁、消毒、无尘，室温不低于200C。
注意遮挡。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、病人准备解释腹穿目的及注意事项，消除紧张心理；征得家属签字同意；术前做普鲁卡因皮试；查血小板、出凝血时间等。
术前排尿。
必要时术前用镇静剂。
4、物品准备5、安置穿刺体位病人坐在靠背椅上（图4-13-1），衰弱者可取半卧位或侧卧位或在Ｂ超引导下取特殊体位。
若放腹水，背部先垫好腹带。
图4-13-1 腹腔穿刺坐位图4-13-2 腹腔穿刺点6、确定穿刺点①脐和髂前上棘间连线中、外1/3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点（图4-13-2）；②脐和耻骨联合连线的中点上方lcm 稍偏左或右1～1.5cm处（图4-13-2）。
7、常规消毒穿刺点8、戴手套、铺洞巾、局麻护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。
在穿刺点进行皮内、皮下、腹膜麻醉。
9、检查穿刺针是否通畅、衔接紧密10、穿刺将穿刺针从穿刺点垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水。
11、抽吸诊断性穿刺，可直接用20～50ml注射器抽吸。
放液量大时，可用大号针头，并于针座接一橡皮管，由助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹调整速度。
腹膜腔穿刺术护理课件
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解方法，如使用止痛药、转移注意力等，以减轻患者的痛苦 。
并发症的观察与处理
出血
观察穿刺部位是否有出血、渗血 等情况，如有异常应及时处理。
感染
保持穿刺部位的清洁干燥，定期更 换敷料，预防感染发生。
家属心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者缓解 焦虑、恐惧等情绪。
出院指导与随访
01
02
03
04
出院后注意事项
向患者及家属介绍出院后的注 意事项，如饮食、运动、用药
等。
定期随访的重要性
强调定期随访的重要性，以便 及时发现和处理并发症。
随访时间安排
告知患者及家属随访的时间安 排和随访方式。
紧急情况处理
安慰与鼓励
在术前给予患者适当的安慰和鼓励，增强其信心和配合度。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问，消除其顾虑。
术前物品准备
穿刺包
准备无菌腹膜腔穿刺包， 确保手术器械齐全、完好 。
麻醉药品
根据手术需要，准备适当 的麻醉药品和镇静剂。
抢救药品和设备
备好抢救药品和设备，如 氧气、呼吸机、心电监护 仪等，确保手术过程中紧 急情况的处理能力。
腹膜腔穿刺术护理课件
目 录
• 腹膜腔穿刺术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 健康教育
01 腹膜腔穿刺术概述
定义与目的
定义
腹膜腔穿刺术是一种通过穿刺腹 膜腔，抽取腹膜腔内液体进行诊 断或治疗的技术。
目的
用于诊断病因、减轻腹腔压力、 补充体液、注入药物等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏， 盖上无菌纱布，用胶布固定。
操作方法
大量放液、腹腔减压时，可接引流袋，方便记录 腹水放出量。
（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml或50ml注射器 各1个、无菌手套2个（检查失效年月）、帽子、口 罩。 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器（放腹水 时准备引流袋）、培养瓶（需要做细菌培养时）。 如需腹腔内注药，准备所需药物。 6、操作者熟悉操作步骤。
操作方法
1、按六步洗手法洗手； 2、戴帽子、口罩； 3、体位： 腹部体检，叩诊移动性浊音阳性，确认有腹
以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。
（4）询问药物过敏史（麻药），必要时做利 多卡因皮试 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部 体征，以观察病情变化。
术前准备
5、器械准备： 腹腔穿刺包（检查灭菌日期和失效期，布包自灭菌
日期一周失效，塑封包自灭菌日期6个月失效） 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药
腹膜腔穿刺术
目录
定义 适应证 禁忌证 术前准备 操作方法 术后处理 操作并发症 注意事项
定义
腹膜腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁 刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
适应证
1、诊断性穿刺 ⑴抽液做化验和病理检查，明确腹水性质，以
协助诊断。 ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、
并可事先放置腹带在患者腹部下，随着腹水的流 出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降， 内脏血管扩张引起血压下降或休克。
放液不宜过多、过快，肝硬化患者一般一次不宜 超过3000ml。
术后处理
1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔朝上， 避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉搏、腹围和 腹部体征，并观察病情有无变化。
者穿刺点应远离这些脏器以免损伤。 2. 放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1～ 2小时。 3.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时
损伤充盈的膀胱。 4.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。 在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位
于一条直线上，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜 刺入腹肌再垂直刺入腹腔。 5.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换 体位。
操作方法
7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒） 无误。吸取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹 膜壁层作局部麻醉。
注意：先水平进针，打一直径约0.5c中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉 药。回抽有积液后，记录穿刺深度及方向后拔 针。
操作方法
积脓。
2、治疗性穿刺 ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量
放腹水以缓解症状。 ⑵腹腔内注射药物。 ⑶拟行腹水回输者。
禁忌证
1．严重肠胀气、肠麻痹； 2．妊娠中后期； 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连、
粘连型结核性腹膜炎； 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； 5．腹主动脉瘤者； 6．包虫病者； 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者； 8. 明显出血倾向者；
禁忌证
妊 娠
腹 部 动
脉
瘤
禁忌证
包虫病
术前准备-一次性腹穿包
无菌纱布 镊子
碘伏棉球
无菌洞巾 无菌手套 穿刺针
20ml注射器 采样管 5ml注射器
术前准备
1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，
线相交处，此处常用于诊断性穿刺； ⑷肝、胆、胰及腹腔脓肿、少量积液或包裹性
积液，应根据临床物理检查、X线及B超定位等 检查结果确定穿刺点。
操作方法
B超定位
操作方法
5、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 具体方法：自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3 遍,半径大约15cm。 6、打开穿刺包，术者戴无菌手套，检查注射器 及穿刺针，铺无菌孔巾。
迷路穿刺
注意事项
6.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶心、气短， 观察有无脉搏增快、面色苍白等，若有异常应立即停止 操作，并作适当处理。
7. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血 管扩张引起休克。腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。
8. 作诊断性穿刺时，应立即送验腹腔积液常规、生化、 细菌培养和脱落细胞检查。
2.嘱患者3天内不洗澡，穿刺局部保持干燥清洁。 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床需
要填写检验单，及时分送标本。 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 5.做好穿刺记录。
操作并发症
1.出血、损伤周围脏器； 2.感染； 3.麻醉意外； 4.肝性脑病、电解质紊乱；
注意事项
1. 腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。肝脾肿大
水。 根据穿刺点取半坐位、平卧位或侧卧位，并
尽量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。 如放腹水，背部先垫好腹带。
操作方法
4、穿刺点选择： ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处，不
易损伤腹壁动脉。 ✓ 放腹水时通常选择左侧穿刺点； ⑵脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏
右1～1.5cm处，此处无重要器官且易愈合； ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线延长
9. 严格无菌技术操作规程，防止感染。 10. 放液前、后均应测量血压、脉搏、腹围，检查腹部
体征，以观察病情变化。