腹膜腔穿刺术

腹膜腔穿刺术

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项目操作程序标准

分

扣分

准备工作（15分）1.患者的准备：向患者及家属解释穿刺术的目的（1分），并在有创检查／治疗同

意书上签字（1分）。做凝血功能和血小板计数检查（1分），行腹部B超检查（1分）。操作前嘱病人排尿（1分）（口述即可）

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2.测血压（3分）、脉搏（2分）（口述）5

3.物品的准备：治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏2％利多卡因、记号笔、

棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、注射器、必备的抢救药品（注

：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完）

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操作步骤（75分）1.摆体位：根据病情和需要可取坐位（1分）、半卧位（1分）、平卧位（1分）。

对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位（1分）为宜。（注：取

一体位穿刺，其余体位口述）

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2.选择适宜穿刺点：叩诊移动性浊音（2分）腹部叩诊，取实音部位穿刺（2分）。

标记穿刺部位（1分）主要部位（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点（2分）；（2）脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处（口述，1分）；（

3）侧卧位，在脐水平线与侧卧线的腋前线或腋中线之延长线相交处（口述，1分）

；（4）少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口述，1分）

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3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外（1分）消毒3遍（3分）消毒范围距

穿刺点至少15cm（1分）

5 4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处（1分），右手对准

手套5指插入戴好（1分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，

左手顺势戴好手套（1分）

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5.打开穿刺包并铺巾（助手已打开穿刺包外层）打开穿刺包内层（1分），检查包

内物是否完善（1分），检查穿刺针的通畅性（1分）及密闭性（1分），铺无菌洞

巾（1分）

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6.局麻：核对麻醉药品（2分），抽取2％利多卡因5mL（2分），自皮肤至壁层腹膜

行逐层（2分）局部浸润麻醉（2分），每次注药前要先回抽（2分）

10 7.穿刺放液：左手固定穿刺部皮肤（1分），右手持针座接有夹闭的乳胶管的8号或

9号针头（1分），经麻醉处刺入皮肤后（1分），以45°斜刺入腹肌（1分），再与

腹壁呈垂直角度刺入腹腔（1分），穿刺成功（13分）（注：1次成功13分，2次成

功10分，3次5分，3次以上0分）助手用消毒血管钳子固定针头（1分），并夹住乳

胶管，接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液（1分），抽满后再次

用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的容器内（1分），计量或

送检（1分）。抽液过程中询问病员有何不适（1分）首次不超过300mL（2分）（口

述）

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8.拔出穿刺针（1分），局部皮肤消毒（1分），覆盖无菌纱布（1分），压迫穿刺

针孔片刻（1分），胶布固定（1分）

5 9.术后交待注意事项（1分），严密观察病情变化（1分）。术后再次测脉搏（1分

）、血压（1分）（口述）

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10.整理用物（1分），分类收集（1分）2

11.洗手（1分），记录（1分）2

质量评估（10分）1.举止端庄，作风严谨（2分）2

2.无菌观念强，无污染（3分）3

3.操作流程熟练，动作规范（2分）2

4.体现人文关怀（3分）3

5.完成时间：8分钟

考官签名： 考试时间： 年 月 日

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