消化内科护理教学查房 PPT课件
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消化内科护理查房PPT.
2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解 除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除， 缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术， 尤在已伴有肠梗阻的患者。 二、化学治疗
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
消化内科护理教学查房ppt课件
冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、
血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测， 认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做 好抢救配合
③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量 等情况
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
心律失常病人的健康指导
疾病知识指导 向病人及家属讲解心律失常的常见
病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性， 如有异常及时就诊
避免诱因 注意劳逸结合、生活规律，保证充足休
息和睡眠，避免摄入刺激性食物，避免劳累、感染等
饮食 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 家庭护理 教给病人自测脉搏以利于自我监测病情，
对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家庭心 肺复苏术以备急救
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有 关
活动无耐力：
与心率失常引起的心输出量减少有关。
潜在并发症：
《消化内科教学查房》课件
随着科技的不断发展，现代化的 教学手段越来越多。在未来的消 化内科教学查房中，教师可以利 用多媒体、网络等手段，提高教 学效率和学生的学习效果。例如 ，利用多媒体技术展示病例影像 资料、利用网络平台进行远程教 学等。
教学查房的未来发展方向
方向二：加强实践教学环节
加强实践教学环节，提高学生的实践 能力和临床思维能力。
实践教学是医学教育中的重要环节。 在未来的消化内科教学查房中，教师 应加强实践教学环节，通过模拟诊疗 、病例分析等形式，提高学生的实践 能力和临床思维能力。同时，教师也 可以引导学生参与临床实践，通过实 际操作加深对知识点的理解和掌握。
THANKS
感谢观看
安排教学查房的场地和设备 ，确保教学顺利进行。
04
05
对教学查房进行全程记录和 评估，及时反馈教学信息。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
消化内科常见疾病的病例分析
胃食管反流病的病例分析
总结词
该病例为胃食管反流病典型，患者表现为烧心、反酸等症状，胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等病 变。
确定教学查房的时间、地 点和病例。
教师主持教学查房，介绍 病例情况，提出引导问题 。
学生提前预习相关病例资 料，了解病情和诊断。
学生分组讨论，提出诊疗 方案，进行病例汇报。
教学查房的组织和管理
制定教学查房计划，明确教 学目标和内容。
确定教学查房的教师和参与 学生名单，确保人员到场。
02
01
03
准备相关教学资料和教具， 如PPT、教学模型等。
详细描述
患者王某，男性，45岁，因突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状就诊。血尿淀粉酶 检查显示淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。经过禁食、胃肠减压、抑酶等药物治疗后，
消化内科教学查房PPT课件
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❖ 建议：12h内完成CT扫描，发病72h后完成 增强CT可有效区分胰周液体聚集和胰腺坏死 范围。
12
鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
溃疡病史，急性腹痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线 膈下游离气体。
胆石症和急性胆囊炎
B超和X线造影可鉴别。
急性肠梗阻
腹部X线检查有液气平。
心肌梗塞
心电图改变和心肌酶谱改变，血尿淀粉酶不高。
❖ 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
❖ 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； ❖ 胰瘘：引流、外科手术。
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18
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆总管结石。
2
3
初步诊断：
❖ 急性胰腺炎（轻症，胆源性） ❖ 胆总管结石 ❖ 胆囊炎
4
概念
❖ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。
❖ 临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发 热和血淀粉酶增高等为特点。
5
19
15
❖ 呼吸功能支持：吸氧、有创机械通气、氧饱 和度>95%；
❖ 肾功能支持：急性肾衰竭、液体复苏后、持 续12h以上尿量<0.5ml/Kg/h，根据病情选择 合适血液净化；
❖ 腹腔高压/腹腔室间隔综合征（ACS）>20mm Hg，ICU监护、胃肠减压，无效剖腹减压手术
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❖ 建议：12h内完成CT扫描，发病72h后完成 增强CT可有效区分胰周液体聚集和胰腺坏死 范围。
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鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
溃疡病史，急性腹痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线 膈下游离气体。
胆石症和急性胆囊炎
B超和X线造影可鉴别。
急性肠梗阻
腹部X线检查有液气平。
心肌梗塞
心电图改变和心肌酶谱改变，血尿淀粉酶不高。
❖ 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
❖ 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； ❖ 胰瘘：引流、外科手术。
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针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆总管结石。
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初步诊断：
❖ 急性胰腺炎（轻症，胆源性） ❖ 胆总管结石 ❖ 胆囊炎
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概念
❖ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。
❖ 临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发 热和血淀粉酶增高等为特点。
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❖ 呼吸功能支持：吸氧、有创机械通气、氧饱 和度>95%；
❖ 肾功能支持：急性肾衰竭、液体复苏后、持 续12h以上尿量<0.5ml/Kg/h，根据病情选择 合适血液净化；
❖ 腹腔高压/腹腔室间隔综合征（ACS）>20mm Hg，ICU监护、胃肠减压，无效剖腹减压手术
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消化内科检查护理课件
消化内科检查护理课 件
• 消化内科检查基础知识 • 消化内科检查前的护理准备 • 消化内科检查中的护理配合 • 消化内科检查后的护理指导 • 消化内科检查的特殊情况处理
01
消化内科检查基础知识
消化系统概述
消化系统是人体的重要器官系统之一，负责摄入食物的消化和吸收，维持人体正常 生理功能。
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，以及肝脏、胆囊和胰腺等消化腺。
检查过程中的体位配合
患者应保持舒适的体位，以便医生进 行操作。
护士应指导患者正确摆放体位，确保 患者安全舒适，同时满足医生的检查 要求。
根据检查项目的要求，可能需要患者 采取特定的体位，如仰卧、侧卧或俯 卧。
检查过程中的心理护理
在检查前，护士应向患者解释 检查的必要性、过程和注意事 项，以减轻患者的紧张和焦虑。
X线检查
X线检查包括腹部平片和造影检查，可以了解消化 道形态和功能，适用于胃肠道疾病的诊断。检查 前需注意保护隐私，避免X线辐射损伤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、尿常规、生化等检查， 可以了解肝脏、胰腺等器官的功能状态，以及消 化道肿瘤标志物等指标。根据不同检查项目的要 求，需注意留取标本的方法和时间。
对于有特殊要求的患者，如禁食、 禁水等，护士应严格遵守相关规 定，确保患者的安全和检查的准 确性。
04
消化内科检查后的护理指导
检查后的饮食指导
空腹检查后
在空腹检查后，如胃镜、肠镜等， 应等待一定时间后再进食，以免 影响检查结果。同时，避免进食
刺激性食物，以免加重胃部不适。
餐后检查后
餐后检查后，如腹部超声等，应 等待适当时间后再进食，以免影 响检查结果。同时，注意饮食清
胃肠道不适
• 消化内科检查基础知识 • 消化内科检查前的护理准备 • 消化内科检查中的护理配合 • 消化内科检查后的护理指导 • 消化内科检查的特殊情况处理
01
消化内科检查基础知识
消化系统概述
消化系统是人体的重要器官系统之一，负责摄入食物的消化和吸收，维持人体正常 生理功能。
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，以及肝脏、胆囊和胰腺等消化腺。
检查过程中的体位配合
患者应保持舒适的体位，以便医生进 行操作。
护士应指导患者正确摆放体位，确保 患者安全舒适，同时满足医生的检查 要求。
根据检查项目的要求，可能需要患者 采取特定的体位，如仰卧、侧卧或俯 卧。
检查过程中的心理护理
在检查前，护士应向患者解释 检查的必要性、过程和注意事 项，以减轻患者的紧张和焦虑。
X线检查
X线检查包括腹部平片和造影检查，可以了解消化 道形态和功能，适用于胃肠道疾病的诊断。检查 前需注意保护隐私，避免X线辐射损伤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、尿常规、生化等检查， 可以了解肝脏、胰腺等器官的功能状态，以及消 化道肿瘤标志物等指标。根据不同检查项目的要 求，需注意留取标本的方法和时间。
对于有特殊要求的患者，如禁食、 禁水等，护士应严格遵守相关规 定，确保患者的安全和检查的准 确性。
04
消化内科检查后的护理指导
检查后的饮食指导
空腹检查后
在空腹检查后，如胃镜、肠镜等， 应等待一定时间后再进食，以免 影响检查结果。同时，避免进食
刺激性食物，以免加重胃部不适。
餐后检查后
餐后检查后，如腹部超声等，应 等待适当时间后再进食，以免影 响检查结果。同时，注意饮食清
胃肠道不适
消化内科教学查房护理课件
消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛 、反酸、嗳气等，与胃酸和蛋白酶的 消化有关。
消化内科护理基本知识
饮食护理
针对不同疾病，指导患者合理饮 食，如胃炎患者应避免刺激性食 物和饮料，肝硬化患者应限制钠
盐和水的摄入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效措 施缓解疼痛，如胃溃疡患者可遵医 嘱给予抗酸药和胃黏膜保护剂。
消化内科患者病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的症状、体征和病 情变化，及时发现异常情况并报
告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、用药情况 等，为医生提供准确的诊疗依据
。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，及 时调整护理计划和措施，提高护
理效果。
消化内科患者健康教育
实施护理操作
按照规定的操作步骤，对患者进行护理操作。
观察与记录
在操作过程中，密切观察患者的反应，并及时记 录护理操作过程和结果。
整理用物
操作完成后，对使用过的用具进行清洁和整理，确保下 次使用时安全卫生。
护理操作4
注意手卫生
在操作前、中、后都要严格执 行手卫生规范，防止交叉感染
01
通过实际病例的讨论，培养护理人员独立思考和解决问题的能
力，提高临床思维水平。
促进理论与实践相结合
02
将理论知识与实际病例相结合，使护理人员更好地理解和应用
相关理论，提高护理效果。
提高护理人员综合素质
03
通过教学查房，提高护理人员的沟通技巧、团队协作能力和责
任心等方面的素质。
教学查房组织与实施
准备教学资料
相关主题