偏头痛患常见肝阳

偏头痛患常见肝阳、肝火、风火上扰

「偏头痛」是一种非常剧烈、反覆发作的头痛。大部分发作是一侧太阳穴，但是三分之一的人发作也可能是在两侧。中医师张育筠表示，偏头痛患者时常呈现如同「搏动」式的疼痛。发作时可能有情绪差、腹泻、排便困难等现象，伴随恶心感。在中医称为「偏头风」。

中医师张育筠表示，中医认为，经络、脏腑异常，都可能引发偏头痛。偏头痛患者可能出现肝阳、肝火、风火上扰现象，特别是风、火、痰、瘀症候明显，妨碍通窍，形成不通则痛，为主要致病因素。

张医师表示，临床上可依据病患体质及发作型态，内服中药调整失衡的脏腑功能以治本。此外，针灸可刺激体内分泌血清素和正肾上腺素，阻断痛觉的传递，并使大脑分泌脑内啡有助於止痛。

以及可热敷肩颈，冰敷前额及穴道按摩。若前额痛，可按摩阳白穴，侧头痛可按摩耳上〈耳朵前缘与侧发髻往上三公分的凹陷或突起〉。及後头痛，可按摩风池穴。

偏头痛也可能因压力大而诱发，张育筠指出，门诊中一名30岁左右的女性上班族，工作总是自我要求完美，工作压力大。从初经开始，每次从月经来前三天即开始至整个经期，发生右侧额角经常博动式头痛反覆发作。经过检查，研判患者是属於「肝气郁结、痰湿阻滞」症候所致。

张育筠表示，偏头痛常发生在年轻、中年女性，约有七成五女性，是因月经来潮前雌激素突然下降，导致脑部血管收缩，当动脉突然收缩变窄即引发偏头痛，因此与女性内分泌有关，在月经前2~3天与月经当中最易发生。

患者除了疼痛明显，也伴随畏光，恶心呕吐，当压力大、失眠、疲劳，近期症状加剧，吃西药止痛剂也无效，因此寻求中医治疗。中医认为，偏头痛与肝的疏泄功能相关，而且病情长期反覆，让患者产生了很强的焦虑和抑郁等负面情绪，进一步加重「肝郁」证象。

张医师表示，临床上可见患者舌苔白腻、脉弦滑，辨证研判属「肝气郁结、痰湿阻滞」。治疗上可配合疏肝解郁，处方给予味逍遥散及半夏天麻白术汤加减，经过一段时间调理，症状终於有所改善。