门诊理疗科患者满意度调查问卷
中医服务满意度调查问卷
中医服务满意度调查问卷
一、您是接受何种中医服务？
中药服务（）中医理疗服务（）
二、总体满意度
1、您对在我院接受中医服务的过程是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）2、您对所接触的中医医务人员的服务态度是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）3、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）4、您对中医服务费用是否满意？
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）5、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（）满意（）基本满意（）不满意（）三、您在我院就诊中医过程中有哪些方面不满意？有何意见和建议我们改进的地方。
医院门诊病人满意度调查表
4、您对治疗效果满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
5、您认为医疗收费合理吗？合理〔〕较合理〔〕不合理〔〕一般〔〕
6、您对门诊环境条件满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
7、您在就诊时感到方便吗？方便〔〕较方便〔〕不方便〔〕一般〔〕
8、医务人员有无索要钱物行为？有〔〕无〔〕
请写出您对医院的其他意见与建议：
您的意见,是我们工作进步的动力,为能来自患者提供高效优质效劳而不断努力!
XX医院门诊病人满意度调查表
尊敬的患者：
您好！为了有针对性的改良我们的工作，我们通过发放调查表的形式进行门诊患者满意度调查，以了解和掌握信息，不断提高我们医疗效劳水平，请你在相应的答案中打钩。
XX医院
1、您对医院的医疗效劳满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
2、您对医务人员的效劳态度满意吗？满意〔〕较满意〔〕不满意〔〕一般〔〕
门诊患者满意度调查
门诊患者满意度调查我要感谢所有参与调查的患者。
您的意见对我们非常重要，它将帮助我们了解您在门诊就诊过程中的满意度，并为我们提供改进的方向。
一、调查背景随着医疗改革的深入推进，患者满意度已成为衡量医疗服务质量的重要指标。
为了不断提高医疗服务水平，本机构开展了门诊患者满意度调查，以了解患者对医疗服务的需求和期望，进一步优化服务流程，提高患者满意度。
二、调查方法本次调查采用问卷调查的方式进行，问卷设计涵盖了患者在门诊就诊过程中的各个环节，包括挂号、就诊、检查、取药等。
调查问卷共有20个问题，包括患者的基本信息、医疗服务质量、医生态度、环境设施、等候时间等方面。
三、调查结果1. 患者基本情况本次调查共收集有效问卷500份，其中男性患者268名，女性患者232名。
年龄分布主要为中老年人，占比达80%。
就诊科室以内科、外科、儿科和妇产科为主。
2. 医疗服务质量在医疗服务质量方面，85%的患者表示满意。
其中，就诊过程中医生对病情解释清晰、耐心倾听患者诉求等方面得到了患者的较高评价。
但仍有15%的患者认为医生的诊疗水平有待提高。
3. 医生态度在医生态度方面，88%的患者表示满意。
大部分医生能够态度热情、尊重患者，认真解答疑问。
然而，仍有12%的患者反映部分医生态度较为冷漠，需要加强沟通技巧培训。
4. 环境设施在环境设施方面，80%的患者表示满意。
门诊大楼宽敞明亮，候诊区整洁舒适。
但仍有20%的患者认为部分设施不够完善，如自助挂号机、取号机等使用不便，需要进一步优化。
5. 等候时间在等候时间方面，75%的患者表示满意。
虽然就诊高峰期等候时间较长，但总体来说，患者能够接受。
仍有25%的患者认为等候时间过长，希望加大医疗资源投入，缩短等候时间。
四、改进措施1. 提高医疗服务质量：加强医生诊疗能力培训，提高诊疗水平，确保患者就诊需求得到满足。
2. 提升医生态度：加强医患沟通技巧培训，提高医生服务水平，让患者感受到关爱与尊重。
理疗健康调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的理疗需求、理疗效果及理疗服务现状，我们特开展此次理疗健康调查。
您的参与对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）个体经营者（5）其他4. 您所在地区：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市（5）农村地区二、理疗需求5. 您是否有以下理疗需求？（可多选）（1）缓解肌肉酸痛（2）改善颈椎、腰椎疼痛（3）促进血液循环（4）缓解失眠、焦虑（5）提高免疫力（6）其他6. 您认为以下哪些因素会影响您选择理疗服务？（可多选）（1）理疗机构口碑（2）理疗师专业水平（3）理疗效果（4）服务价格（5）地理位置（6）其他三、理疗效果7. 您接受过以下哪种理疗方式？（可多选）（1）按摩（2）针灸（3）拔罐（4）推拿（6）其他8. 您对以下理疗方式的效果评价：（1）按摩：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意（2）针灸：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意（3）拔罐：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意（4）推拿：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意（5）刮痧：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意（6）其他：请说明9. 您认为以下哪些因素会影响理疗效果？（可多选）（1）理疗师专业水平（2）理疗设备（3）理疗环境（4）理疗方法（5）个人体质（6）其他四、理疗服务现状10. 您认为以下哪些方面需要改进？（可多选）（1）理疗机构宣传（2）理疗师培训（3）理疗设备更新（4）理疗服务价格（5）理疗环境改善11. 您对以下方面满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）（1）理疗机构口碑：____（2）理疗师专业水平：____（3）理疗效果：____（4）服务价格：____（5）地理位置：____五、其他建议12. 您对理疗行业有哪些其他建议？感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！【调查问卷结束】。
门诊部患者满意度调查与改进考核试卷
B.就医环境
C.患者个人素质
D.医患沟通
2.在门诊部患者满意度调查中，以下哪个指标属于服务流程维度？()
A.医疗效果
B.医疗费用
C.预约挂号
D.药品价格
3.以下哪项措施有助于改进门诊部患者满意度？()
A.提高挂号费
B.增加候诊时间
C.提高医生诊疗效率
D.减少医疗服务项目
4.在进行门诊部患者满意度调查时，以下哪个环节最容易影响调查结果的准确性？()
B.医疗服务的效率
C.医疗服务的安全性
D.医疗服务的经济性
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1.提高门诊部患者满意度的核心是不断提升医疗服务的__________。
答案：
2.在门诊部患者满意度调查中，__________是衡量医疗服务质量的重要指标。
答案：
A.患者的个人经历
B.患者的社会背景
C.患者的健康状况
D.患者对医疗服务的期望
13.以下哪些做法有助于门诊部在患者满意度调查后进行改进？()
A.分析调查结果并提出改进措施
B.将调查结果反馈给所有医护人员
C.定期跟踪改进措施的实施效果
D.对患者满意度调查结果保密
14.以下哪些因素会影响门诊部患者对医疗服务的满意度？()
A.采用匿名调查方式
B.对调查员进行培训
C.对调查问卷进行逻辑检查
D.对调查数据进行多次审核
17.以下哪些做法可能会降低门诊部患者对医疗服务的满意度？()
A.医护人员对患者的疑问不耐烦
B.医疗服务过程中出现错误
C.医疗费用不透明
D.医疗环境脏乱差
18.以下哪些措施有助于提升门诊部患者对服务流程的满意度？()
理疗服务满意度调查表
迪芬娜理疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本公司为提高理疗服务质量，营造更好的理疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。
以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。
为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。
若您对本公司的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。
敬祝健康快乐--------------------------------------------------------------------------------一、渠道了解1．请问您是初次來本公司？□是□否（第次）2．您为什么选择來本公司？(可复选)□亲友推荐□交通便利□地点适中□理疗设备佳□公司名气□技术高明□服务态度好□其他二、此部份为探讨您对理疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。
（一）理疗环境设施方面1.交通便利性‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗室空气调节(冷、暖气)‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.地板、走道及浴厕清洁程度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.理疗室安静程度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.区域指示牌清楚程度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.各项环境设施安全性‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（二）等候时间方面1.等待检查的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.等待理疗的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.等待工作人员接待的时间‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.办理各种登记的速度及等候时间‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（三）工作人员服务态度方面1.接待服务态度‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗师服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.理疗室打扫清洁人员服务态度‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.收费人员服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（四）理疗过程1.理疗师在诊疗过程中会核对您的身份‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.理疗师对您隐私的尊重程度‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.理疗师在诊查前洗手的确实性‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚4.理疗师的理疗手法部位说明‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚5.工作人员的指导及说明‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚6.理疗期间理疗师电话咨询并关心病情‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚7.理疗期间的品质(指清洁卫生及温度)‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（五）服务结果1.对抱怨处理的及时性‧‧‧‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2.用品的标注与说明清楚程度‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚3.接受理疗后，身体改善程度‧‧‧‧‧□很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚（六）其他1.如果您再次需要理疗服务的话，您会选择？□再来本公司□到其他会所□不一定□其他(请说明)2.当有亲友需要理疗服务的话，您愿意介绍他们来本公司就诊吗？□愿意□不愿意□不一定□其他(请说明)3.您是通过哪种途径知道本公司？□朋友介绍□户外广告□报纸□传单□网络□其他4.您认为本公司最需加强的部份是什么？(可多选)□各方面都很好□公司环境□理疗设备□工作人员服务态度□理疗的隐私性□各项检查的等待时间□其他三、病患基本资料1．填表人：□本人□亲友□朋友□其他（请说明）2．性別：□男□女3．年龄：岁4．居住地区：5．教育程度：□大学以上□大专□高中□初中□小学。
推拿理疗调查问卷分析模板
一、引言随着现代生活节奏的加快，人们对健康的关注日益增加，推拿理疗作为一种非侵入性、安全有效的健康调理方式，受到了越来越多人的青睐。
为了更好地了解消费者对推拿理疗服务的需求和满意度，我们特制定此调查问卷，并对收集到的数据进行深入分析。
二、问卷设计本次调查问卷共分为九个问题，涵盖了受访者的基本信息、服务接受情况、服务关注点、服务体验等多个方面。
1. 基本信息（1）性别：单选题，必答；（2）年龄：单选题，必答。
2. 服务接受情况（3）您是否接受过上门推拿服务？：单选题，必答。
3. 服务关注点（4）对于上门推拿服务您最关心的是什么？（多选题，必答）：a. 推拿师的专业水平；b. 推拿服务的安全性；c. 服务环境；d. 服务价格；e. 服务效果。
4. 最佳等待时间（5）您认为最佳等待时间为多久？：单选题，必答。
5. 常用项目（6）您常用哪些项目？（多选题，必答）：a. 颈椎按摩；b. 肩椎按摩；c. 背部按摩；d. 腰部按摩；e. 四肢按摩；f. 其他。
6. 服务满意度（7）您对于宗礼推拿的服务是否满意？：单选题，必答。
7. 期望服务（8）您还希望宗礼推拿提供哪些服务？（填空题）。
8. 服务不足（9）您认为宗礼推拿有哪些不足？（填空题）。
三、数据分析1. 受访者基本信息分析通过对受访者性别、年龄等基本信息的分析，了解推拿理疗服务的目标消费群体。
2. 服务接受情况分析分析受访者接受上门推拿服务的比例，以及不同年龄段、性别群体对上门推拿服务的接受程度。
3. 服务关注点分析根据受访者对服务关注点的选择，了解消费者最关心的服务方面，为推拿理疗机构提供改进方向。
4. 最佳等待时间分析分析受访者对最佳等待时间的期望，为推拿理疗机构提供合理的预约安排。
5. 常用项目分析根据受访者常用的推拿项目，了解市场需求，为推拿理疗机构提供针对性的服务。
6. 服务满意度分析分析受访者对宗礼推拿服务的满意度，了解服务质量的优劣，为机构提供改进措施。
医院患者满意度调查问卷
医院患者满意度调查问卷医院患者满意度调查问卷1.您是否对门诊护理人员的服务效率和态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意2.您是否对门诊医生的服务态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意3.您是否对收费处人员的服务效率和态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意4.您是否对药房人员的服务效率和态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意5.您是否对医技科室（B超、心电图、放射、化验室）人员的服务效率和态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意6.您是否对病房护理人员的服务态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意7.您是否对病房医生的服务态度满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意8.您在挂号、划价、收费、取药等服务窗口等待的时间是否超过10分钟？A。
不超过10分钟 B。
10-20分钟 C。
20分钟以上9.您是否对医院的环境、设施、卫生等满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意10.您是否对医生合理使用药物和进行相关检查针对您的病情满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意11.您是否对医务人员廉洁行医、拒收红包等抵制不正之风工作满意？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意12.您是否了解常用药品价格和主要服务项目的收费公开情况？A。
公开 B。
不全面或不明显 C。
未公开13.总体来说，您对医院的总满意度如何？A。
满意 B。
基本满意 C。
不满意请您留下对医院医疗服务的建议：。
医院门诊患者满意度调查
医院门诊患者满意度调查尊敬的病友、家属：您好！为提高我院医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间填写这份问卷，以协助我们改进服务。
谢谢您的合作与支持。
01*必填环境整洁，公共设施便利 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意02*必填指示标识清晰明确 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意03*必填就医秩序 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意04*必填咨询分诊导医便捷 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意05*必填挂号与收费等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意06*必填就诊等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意07*必填取药等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意08*必填检查、检验等候时间 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意09*必填挂号收费窗口人员服务态度 (单选)非常满意比较满意一般非常不满意10*必填门诊护士服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意11*必填主诊医师服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意12*必填药师服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意13*必填检查、检验人员服务态度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意14*必填医生询问和解释病情 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意15*必填医生体格检查 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意16*必填医生诊断和处理 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意17*必填患者隐私保护（如有遮挡的检查、不故意高声询问隐私问题） (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意18*必填医务人员廉洁行医、拒收红包情况 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意19*必填本次就医费用 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意20*必填总体来说，您对这次就医的满意程度 (单选)非常满意比较满意一般不太满意非常不满意多选21*必填您选择来我院就诊的主要原因为（可多选）距离近技术水平高设备条件好药品丰富收费合理服务态度好定点单位有熟人有信赖医生他人推荐其他医院转诊其他22*必填下次就诊，是否会选择我院？ (单选)会不确定不会。
门诊满意度调查表
门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息1.1.1 姓名：____________________1.1.2 性别：□ 男□ 女1.1.3 年龄：____ 岁1.1.4 联系电话：____________________ 1.1.5 身份证号：____________________ 1.2 就诊信息1.2.1 就诊日期：____________________ 1.2.2 就诊科室：____________________1.2.3 就诊医生：____________________二、门诊服务满意度调查2.1 门诊环境2.1.1 门诊环境整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）地面干净整洁：□ 是□ 否（2）空气清新：□ 是□ 否（3）休息区域舒适：□ 是□ 否2.1.2 门诊指示牌清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）指示牌位置明显：□ 是□ 否（2）指示牌信息准确：□ 是□ 否2.2 门诊挂号2.2.1 挂号便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）挂号窗口数量充足：□ 是□ 否（2）挂号流程简单易懂：□ 是□ 否（3）挂号时间等待合理：□ 是□ 否2.3 门诊就诊2.3.1 就诊便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）就诊流程清晰：□ 是□ 否（2）就诊时间合理：□ 是□ 否（3）就诊环境舒适：□ 是□ 否2.3.2 医生专业水平：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）诊断准确：□ 是□ 否（2）治疗方案合理：□ 是□ 否（3）医生态度亲切：□ 是□ 否2.4 门诊收费2.4.1 收费合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）收费项目明确：□ 是□ 否（2）收费价格合理：□ 是□ 否（3）收费窗口服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2.5 门诊取药2.5.1 取药便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）取药窗口数量充足：□ 是□ 否（2）取药时间等待合理：□ 是□ 否（3）药品质量保证：□ 是□ 否2.6 门诊服务态度2.6.1 门诊工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）工作人员耐心解答问题：□ 是□ 否（2）工作人员主动提供服务：□ 是□ 否（3）工作人员礼貌待人：□ 是□ 否三、门诊服务改进建议3.1 您认为门诊服务中最需要改进的方面是：____________________________3.2 您对门诊服务的整体满意度如何？请给出您的建议和意见：____________________________3.3 您在就诊过程中遇到的问题和困难有哪些？请详细描述：____________________________3.4 您对门诊环境、设备、医疗水平、服务态度等方面的满意度如何？请给出具体评价：____________________________3.5 您认为门诊服务中的亮点和优势是什么？请给出您的评价：____________________________3.6 您对门诊服务的改进有何建议？请详细说明：____________________________3.7 您对门诊服务的工作人员有何建议？请详细说明：____________________________3.8 您对门诊服务的整体评价如何？请给出您的意见和建议：____________________________四、附加信息4.1 您是否愿意参加门诊满意度调查活动？□ 是□ 否4.2 您是否愿意留下联系方式，以便我们后续跟进改进工作？□ 是□ 否4.3 您对本次调查的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）调查内容全面：□ 是□ 否（2）调查方式便捷：□ 是□ 否（3）调查结果公正：□ 是□ 否五、结束语感谢您参加本次门诊满意度调查，您的意见和建议对我们非常重要。
理疗服务满意度调查表
1.交通便利性???????????? 2•理疗室空气调节（冷、暖气）??? 3. 地板、走道及浴厕清洁程度 ？??? 4. 理疗室安静程度？?????????？ 5.区域指示牌清楚程度？???□很满意□满意□一般□不满意□很不满意 □不清楚迪芬娜理疗服务满意度调查表亲爱的先生女士：您好！本公司为提高理疗服务质量，营造更好的理疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。
以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。
为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请 安心作答。
若您对本公司的服务有任何意见，请拨打健康专线*****，谢谢您的合作与支持。
敬祝健康快乐、渠道了解1.请问您是初次來本公司？ □是 □否（第 —次）2 .您为什么选择來本公司？ （可复选）□亲友推荐 □交通便利 □地点适中□理疗设备佳□公司名气□技术高明□服务态度好□其他:■、此部份为探讨您对理疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。
（一）理疗环境设施方面□很满意 □满意 □一般 □不满意 □很不满意 □不清楚 □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 □不清楚 □很满意 □满意 □一般 □不满意 □很不满意 □不清楚□很满意□满意□一般□不满意□很不满意 □不清楚2.理疗师服务态度？?????????? □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 □不清楚 5.理疗室打扫清洁人员服务态度□很满意□满意□一般□不满意□很不满意 □不清楚6.各项环境设施安全性????????□很满意 （二）等候时间方面1.等待检查的时间？???????？□很满意 2. 等待理疗的时间?????????? □很满意 3. 等待工作人员接待的时间 ？????？ □很满意4.办理各种登记的速度及等候时间？?？□很满意（三）工作人员服务态度方面□满意匸 ］一般 □不满意 □很不满意 □不清楚□满意匸 ］一般 □不满意 □很不满意 □不清楚 □满意匸 ］一般 □不满意 □很不满意 □不清楚 □满意匸 ］一般 □不满意 □很不满意 □不清楚 □满意匸 ］一般 □不满意□很不满意□不清楚□满意匸 ］一般 □不满意 □很不满意□不清楚6•收费人员服务态度？??????？口很满意□满意口般□不满意□很不满意□不清楚（四）理疗过程1•理疗师在诊疗过程中会核对您的身份? □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚2•理疗师对您隐私的尊重程度??????? □很满意□满意匚】一般□不满意□很不满意□不清楚3•理疗师在诊查前洗手的确实性???? □很满意□满意匚】一般□不满意□很不满意□不清楚4•理疗师的理疗手法部位说明????? □很满意:□满意□ 一般□不满意□很不满意□不清楚5. 工作人员的指导及说明？??????????? □很满意□满意匚】一般□不满意□很不满意□不清楚6•理疗期间理疗师电话咨询并关心病情?? □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□不清楚7•理疗期间的品质（指清洁卫生及温度)??????? □很满意□满意□ 一般□不满意□很不满意□不清楚（五）服务结果1.对抱怨处理的及时性？??????？□很满意□满意匚］一般□不满意□很不满意□不清楚2.用品的标注与说明清楚程度？???？□很满意□满意匚］一般□不满意□很不满意□不清楚3.接受理疗后，身体改善程度？???？□很满意□满意匚］一般□不满意□很不满意□不清楚（六）其他1.如果您再次需要理疗服务的话，您会选择？□再来本公司□到其他会所□不一定□其他（请说明）____________________________________2. 当有亲友需要理疗服务的话，您愿意介绍他们来本公司就诊吗？□愿意□不愿意□不一定□其他（请说明）__________3. 您是通过哪种途径知道本公司？□朋友介绍□户外广告□报纸□传单□网络□其他-4. 您认为本公司最需加强的部份是什么？（可多选）□各方面都很好□公司环境□理疗设备□工作人员服务态度□理疗的隐私性□各项检查的等待时间□其他三、病患基本资料1.填表人：□本人□亲友□朋友□其他（请说明）2.性別：□男□女 3 .年龄：岁4.居住地区：____________________________________5 •教育程度：□大学以上□大专□高中□初中□小学。
医院满意度调查问卷
医院满意度调查冋卷患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷，并于出院时投入病区的医患沟通箱。
谢谢您的大力支持和配合！请在您认为合适的选项前涂黑“■”您所在的科室：病区：住院时间：您的身份：□军人或军队离退休干部□地方人员1、您对医生的服务态度：□满意□较满意□不满意2、您认为医生的技术：□好□较好□不好3、您对护士的服务态度：□满意□较满意□不满意4、您认为护士的技术：□好□较好□不好5、您对医院的医疗质量：□信任□较信任□不信任6、您对医护人员与您的沟通：□满意□较满意□不满意7、您对主管医生每天查房情况：□满意□较满意□不满意8、您对医生向您告知病情的情况：□满意□较满意□不满意9、您对医生使用自费药物预先告知情况：□满意□较满意□不满意10、您对主诊医师的服务态度：□满意□较满意□不满意11、您对主管医师的服务态度：□满意□较满意□不满意12、您对经治医师的服务态度：□满意□较满意□不满意13、您对护士长的服务态度：□满意□较满意□不满意14、您对放射诊断科的服务：□满意□较满意□不满意15、您对病理科的服务：□满意□较满意□不满意16、您对超声诊断科的服务：□满意□较满意□不满意17、您对输血科的服务：□满意□较满意□不满意18、您对放射治疗科的服务：□满意□较满意□不满意19、您对住院管理科的服务：□满意□较满意□不满意20、您对药房的服务：□满意□较满意□不满意21、您对收费处的服务：□满意□较满意□不满意22、您对医院的膳食服务：□满意□较满意□不满意23、您对医院的环境卫生：□满意□较满意□不满意24、是否有医务人员收受或索要您的钱物：□ 有□ 无收受或索要者姓名__________________ 科室 ______25、您就医中最满意和最不满意的医生和护士分别是谁？（请写出名字和原因，并举实例）26、您对医院有什么意见建议？（请写在下面或反面）患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷。
门诊患者满意度调查问卷 (电子问卷)
门诊患者满意度调查问卷（电子问卷）您好！为了解您的就诊体验，提升患者满意度，请根据实际，选择合适的选项。
本次调查目的是为了改进医院服务质量，不会对您下次就诊和治疗带来任何不利影响。
感谢您的支持与配合！1、您目前就诊的科室是(1)产科 (2) 围产营养代谢门诊 (3) 妇科 (4) 计划生育科(5)妇瘤科 (6) 内分泌科 (7) 中医科 (8) 理疗科 (9) 内科(10) 男科泌尿科 (11) 生殖医学科 (12) 新生儿科(13) 特需门诊东 (14)特需门诊西 (15) 妇保 (16)儿保(17)妇科微创中心 (18) 乳腺科（19）急诊2.您本次就诊属于（1）初诊（2）复诊3.您的候诊时间大约是（1）30分钟之内（2）30-60分钟（3）1-2小时（4）2-3小时（5）超过3小时（6）不确定4. 医生给您看病的时间大约是：（1）5分钟（2）6-10分钟（3）11-20分钟（4）21-30分钟（5）超过30分钟（6）不确定5.您此次就诊共交费______次（除医事服务费外）（1）0次（2）1次（3）2次（4）3次（5）≥4次6.您认为候诊区就诊秩序如何？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差6-2.您认为候诊区就诊秩序差的原因是？（可以多选）（1）人太多（2）太嘈杂（3）医生不使用叫号系统（4）总有人插号（5）座位少（6）其他7.您对医院卫生间的环境满意吗？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差7-2.您认为卫生间环境差的原因是？（可以多选）（1）地面不干净（2）空气有异味（3）便池脏（4）没有挂钩扶手等服务设施（5）没有卫生纸和洗手液等清洁用品8.您能接受本次就诊等候的时间？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常接受（2）还可以（3）一般（4）不太能接受（5）非常不接受8-2.您觉得在哪些环节等待的时间太久？（可以多选）（1）挂号（2）候诊（3）交费（4）取药（5）化验（6）取血（7）B超（8）胎心监护（9）其他____9.您能通过医院提供的导医服务（就诊指示标识或导医人员）顺利就诊吗？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差9-2.标识和导医人员对您没有帮助的原因是：（1）没有标识（2）标识混乱（3）找不到导医（4）导医人员指引不清楚（5）地形太复杂 (6)其他________10.您清楚用什么方式给医院提意见或建议吗？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常清楚（2）清楚（3）基本知道（4）不太了解（5）完全不了解10-2.您不了解提意见建议的途径是因为？（1）没有明显的宣传标识（2）没有人主动告示我（3）问了，但没人告诉（4）没关注此事（5）其他11.医生是否耐心细致询问您的病情？（只有答案选4、5选项的，需回答-2题）（1）非常耐心（2）还可以（3）一般（4）不太耐心（5）非常不耐烦11-2.此次给您看病的医生是？（1）普通医生（2）副主任医师（3）主任医师（4）知名专家12.医生的诊疗水平如何？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差13.医院提供了方便的预约复诊服务吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差14.医务人员注意保护您的隐私（如关门或拉帘等）吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差15.门诊护士的服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差16.挂号、收费处工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差17.药房（包含用药咨询中心）工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差18.超声科工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差19.检验科工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差20.放射科工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差21.门诊服务中心工作人员服务态度好吗？（1）非常好（2）还可以（3）一般（4）不太好（5）非常差22.您对门诊服务还有什么意见和建议：____________________________________________________________ ____________________________________________________________。
理疗调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对理疗的需求和满意度，以及为理疗行业提供改进和发展的方向，我们特制定此问卷。
您的宝贵意见将对我们至关重要。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 白领C. 蓝领D. 退休E. 自由职业者F. 其他4. 您所在地区：A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线城市及以下二、理疗需求5. 您是否有以下健康问题或不适症状？（多选题）A. 颈椎疼痛、僵硬B. 肩周炎C. 腰椎间盘突出D. 肌肉劳损E. 骨质疏松F. 肌肉酸痛G. 其他6. 您对理疗的了解程度：A. 非常了解B. 了解一些C. 一般D. 不了解7. 您认为以下哪些因素对理疗效果有影响？（多选题）A. 理疗师的专业技能B. 理疗设备的先进程度C. 理疗环境的舒适度D. 理疗方法的个性化E. 理疗费用的合理性F. 其他8. 您愿意接受以下哪些理疗方式？（多选题）A. 按摩B. 针灸C. 火罐D. 热敷E. 磁疗F. 其他9. 您每周进行理疗的频率：A. 每天B. 每隔一天C. 每周1-2次D. 每月1-2次E. 几乎不三、满意度与建议10. 您对最近一次理疗的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对以下理疗服务方面的满意度如何？（多选题）A. 理疗师的服务态度B. 理疗环境C. 理疗效果D. 理疗费用E. 理疗设备的舒适度F. 其他12. 您对理疗行业的发展有哪些建议？请您在以下空格中简要描述：（请在此处填写您的建议）再次感谢您的参与与支持！祝您身体健康，生活愉快！。
疼痛理疗调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众对疼痛理疗的认知和需求，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对疼痛理疗事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 白领C. 蓝领D. 退休E. 其他（请说明）4. 您的医疗保障状况：A. 享受城市职业基本医疗保险B. 享受城镇居民基本医疗保险C. 享受新型农村合作医疗D. 得到医疗、康复救助E. 有其他医疗保险F. 无医疗保险二、疼痛状况5. 您是否有以下疼痛症状？（多选题）A. 颈肩部疼痛、僵硬不适、活动受限B. 手臂酸胀、麻木、疼痛C. 落枕D. 后背肌肉紧张僵硬、疼痛、乏力E. 腰部酸胀、疼痛、活动受限（如腰不能弯或者挺直）F. 腰腿痛导致无法行走及其他活动G. 全身疲劳、乏力H. 其他（请说明）6. 您的疼痛症状持续了多长时间？（请选择）A. 1个月以内B. 1-3个月C. 3-6个月D. 6-12个月E. 1年以上7. 您的疼痛程度如何？（请选择）A. 轻度疼痛B. 中度疼痛C. 重度疼痛三、疼痛理疗认知与需求8. 您对疼痛理疗的了解程度如何？（请选择）A. 非常了解B. 了解C. 一般D. 不了解9. 您认为疼痛理疗对缓解疼痛效果如何？（请选择）A. 非常有效B. 有效C. 一般D. 无效10. 您是否愿意尝试疼痛理疗？（请选择）A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意11. 您认为以下哪些因素会影响您选择疼痛理疗？（多选题）A. 疼痛理疗的费用B. 疼痛理疗的效果C. 疼痛理疗的便捷性D. 医生的专业水平E. 其他（请说明）12. 您希望疼痛理疗服务在哪些方面进行改进？（请说明）四、其他13. 您对本问卷的填写有任何建议或意见吗？（请说明）感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！。
门诊理疗科患者满意度调查问卷
.实用文档.
门诊理疗科患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升我院的医疗效劳质量，使我们的工作不断改良，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解有关我院针灸科科室的医疗效劳情况，恳请您参与此次调查，并提出您珍贵的意见，请在序号上打“√〞。
祝您早日康复！
1、您对针灸科总体印象满意吗？
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
2、您对针灸科环境满意吗？
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
3、您对针灸科收费标准是否满意？
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
4、您对针灸科人员的效劳态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
5、您对针灸科医生的诊疗技术是否满意?
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
7、您对针灸科人员的效劳效率是否满意?
A、满意
B、较满意
C、根本满意
D、不满意
8、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有
B、没有
C、医生暗示
9、您为何选择我们卫生院针灸科就医？
A、就医时间方便
B、以往就医习惯和经验
C、医护人员的效劳态度较好
D、就医的交通方便
E、就医手续和流程便利
F、亲友的介绍
G、媒体的宣传H、医疗设备完善I、医疗技术高
J、药品价格低K、检查费用低L、其它
10、你觉得我院收费合理吗？
A．合理B、不合理
11、您对卫生院的针灸科效劳有何建议？〔不够可写在反面〕
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尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升我院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解有关我院针灸科科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
祝您早日康复！
1、您对针灸科总体印象满意吗？
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
2、您对针灸科环境满意吗？
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
3、您对针灸科收费标准是否满意？
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
4、您对针灸科人员的服务态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
5、您对针灸科医生的诊疗技术是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
7、您对针灸科人员的服务效率是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意
D、不满意
8、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有
B、没有
C、医生暗示
9、您为何选择我们卫生院针灸科就医？
A、就医时间方便
B、以往就医习惯和经验
C、医护人员的服务态度较好
D、就医的交通方便
E、就医手续和流程便利
F、亲友的介绍
G、媒体的宣传H、医疗设备完善I、医疗技术高
J、药品价格低K、检查费用低L、其它
10、你觉得我院收费合理吗？
A．合理B、不合理
11、您对卫生院的针灸科服务有何建议？（不够可写在反面）。