组织学与胚胎学：第四章 血液

嗜酸性粒细胞LM
Eosinophilic granulocyte
致密结晶体
嗜酸性粒细胞（1）(Eosinophils)
数量：占白细胞总数的0.5～5%. 直径：为10～15 μm. 细胞核：多为两叶，“八”字形核. 细胞质：充满粗大嗜酸性颗粒-溶酶体. EM：颗粒的基质中有方形或长方形晶体. 芳基硫酸酯酶，组胺酶，酸性磷酸酶.
女: 3.5～5.0×1012个/L Hb: 男:120～150g/L
女:110～140g/L 。 功能:运输氧气和二氧化碳
网织红细胞：
新生红细胞从骨髓释放入血后，细胞内 残留的部分核糖体经煌焦油蓝染成细网状， 称之为网织红细胞。
占红细胞总数的0.5%～1.5%。
白细胞
(leukocytes, white blood cell, WBC)
Neutrophilic granulocyte
中性粒细胞（1）（Neutrophils）
数量：占白细胞总数的 50～70 %， 是数量最多的白细胞。 大小：直径为10～12 μm 。 结构：分叶状（2～5个核）或杆状核。
核左移：1～2叶核增多-细菌感染。 核右移：4～5叶核增多--衰老。
中性粒细胞（2） （Neutrophils）
细胞质颗粒： 嗜天青颗粒：大而少(20%)，
酸性磷酸酶，髓过氧化物酶 特殊颗粒：小而多(80%)。
碱性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶
中性粒细胞（3） （Neutrophils）
功能：趋化作用和吞噬功能。
趋化作用
变形运动
吞噬细菌
磷酸酶 过氧化物酶 溶菌酶
脓细胞
杀死细菌
嗜酸性粒细胞EM
Eosinophilic granulocyte
【查体】 体温 36℃，脉搏 104次/分， 呼吸18次/分，血压120/70mmHg 。一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不 黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
【辅查】血：血红蛋白(Hb) 60g/L, 红细胞 3.0×1012/L, MCV 70fl（平 均红细胞体积，正常值：80～94fl), MCH 25pg（平均红细胞血红蛋白量 , 正常值成人26～32pg ），MCHC 300 g/L（平均血红蛋白浓度，正常值 成人320～360 g/L）, 白细胞6.5×109/L, 分类：中性分叶70%，淋巴 27%，单核3%，网织红细胞1.5%。尿：尿蛋白(-)。大便：大便潜血(-)。 血清铁：50μg /dl（正常值成年女子：50～150μg/dl)。 【诊断】缺铁性贫血，原因可能是月经过多引起。
数量：占血液白细胞总数的3～8%. 大小：血液中最大的细胞， 直径为14～20 μm. 细胞核：肾形,马蹄形或腊肠状,染色质颗粒细而 松散,着色较浅. 细胞质：丰富,弱嗜碱性,灰兰色. 许多嗜天青颗粒---溶酶体. 酸性磷酸酶，过氧化物酶，溶菌酶.
嗜酸性粒细胞（2）(Eosinophils)
有趋化性和变形运动的能力. 分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.
趋化作用
变形运动
释放颗 粒内物质
减弱过敏反应 杀伤寄生虫
嗜碱性粒细胞EM
Basophilic granulocyte
嗜碱性粒细胞LM
Basophilic granulocyte
嗜碱性粒细胞（1）(Basophils)
Lymphocyte
淋巴细胞（1） (Lymphocytes)
数量：占白细胞总数的20～40%. 直径:小6～8 μm,中9～12 μm和大13～20 μm. 血液中主要为小淋巴细胞. 细胞核：核大，圆形,常有浅凹,染色质浓密 呈粗块状. 细胞质：少,强嗜碱性,含嗜天青颗粒. EM下，游离核糖体丰富.
淋巴C(2)
产生：骨髓,淋巴器官和淋巴组织。 功能：参与免疫，为主要免疫C。 分类： TC：C免疫. BC：分化为浆C，体液免疫. NKC：能杀伤某些肿瘤C和病毒感染的细胞.
单核细胞 (Monocyte)
单核细胞 （EM）
Monocyte
单核细胞 （LM）
Monocyte
微绒毛
单核细胞（1） (Monocytes)
血液的组成
血液
纤维蛋白原 血浆
血清
红细胞 血细胞 白细胞
血小板
血浆
白细胞 血小板 红细胞
红细胞 (erythrocyte，red blood cell, RBC) 光 镜
染色方法：Wright 或 Giemsa染色。
扫描 电镜
红细胞：
大小：直径为7.5～8.5 μm。 形状：双凹圆盘状。 结构特点：无核，无细胞器， RBC膜上有ABO抗原，决定血型。 内含物：充满血红蛋白(Hb)。 数量： RBC:男：4.0～5.5×1012个/L
第四章 血液（P31）
一、概述 掌握血浆、血清、血象的概念 二、红细胞。 掌握红细胞的结构、功能及正常值 三、白细胞
掌握白细胞的分类、结构、功能、正常值 四、血小板 掌握血小板的结构、功能及正常值 五、血细胞发生 掌握造血干细胞、造血祖细胞、造血诱导微环境的概
念 了解血细胞发生过程的形态演变规律
【病史】 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润， 但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白 低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常， 不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠 好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年 ，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，近半年 来更明显。 【既往史】过去史、个人史、家族史无特殊。
数量：最少，占白细胞总数的0～1%. 直径：为10～12 μm. 细胞核：核不规则,多呈“S”形. 细胞质：蓝紫色颗粒,大小不等,分布不均.
嗜碱性粒细胞（2）(Basophils)
颗粒内含物：*肝素,组胺,白三烯.
平滑肌收缩 血管通透性
功能：参与过敏反应.
淋巴细胞 （EM）
Lymphocyte
淋巴细胞 （LM）
分类依据：根据细胞质内有无特殊颗 粒和颗粒的嗜色性。
WBC
有粒细胞 无粒细胞
中性粒细胞 50%～70% 嗜酸性粒细胞 0.5% ～ 5% 嗜碱性粒细胞 0% ～ 1%
淋巴细胞 20%～40% 单核细胞 3%～8%
中性粒细胞 （EM）
NeutrFra Baidu bibliotekphilic granulocyte
中性粒细胞（LM）