高血压规范化诊疗培训课件
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高血压诊疗规范培训课件
充血性心力衰竭，心梗后
心绞痛，心梗后，快速心律失 常，充血性心力衰竭，妊娠
高血压诊疗规范
肾功能衰竭，高血钾
2-3 度房室传导阻滞，哮 周围血管病、糖
喘，慢性阻塞性肺病
耐量减低、经常
运动者7
高血压的规范治疗
高血压诊疗规范
8
联合治疗，有效治疗二级以上或高危 患者——
选择更安全，可与更多药物联合使用的基 础药物
高血压诊疗规范
3
高血压诊断标准
未用抗高血压药，非同日3次测量，血压达到如下数值
高血压
单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压
SBP≥140mmHg， 和/或
DBP≥90mmHg
SBP≥140mmHg, 且
DBP<90mmHg
SBP＜140mmHg， 且
DBP≥90mmHg
既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，即便血压低于14 0/90mmHg
高血压诊疗规范
18
高血压肾病
高血压肾病：系原发性高血压引起的良性肾小动脉硬 化和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的疾病。
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿， 指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、 腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度 水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
高血压诊疗规范
21
高血压眼病
特指原发性高血压性视网膜病变是由于高血压 引起。以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头 病变为主要表现。
眼底病变的程度与高血压时间长短及其严 重程度密切相关。随着血压下降和控制，眼底 出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好 ，但到晚期效果较差。
高血压诊疗规范
22
高血压眼病并发症
心绞痛，心梗后，快速心律失 常，充血性心力衰竭，妊娠
高血压诊疗规范
肾功能衰竭，高血钾
2-3 度房室传导阻滞，哮 周围血管病、糖
喘，慢性阻塞性肺病
耐量减低、经常
运动者7
高血压的规范治疗
高血压诊疗规范
8
联合治疗，有效治疗二级以上或高危 患者——
选择更安全，可与更多药物联合使用的基 础药物
高血压诊疗规范
3
高血压诊断标准
未用抗高血压药，非同日3次测量，血压达到如下数值
高血压
单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压
SBP≥140mmHg， 和/或
DBP≥90mmHg
SBP≥140mmHg, 且
DBP<90mmHg
SBP＜140mmHg， 且
DBP≥90mmHg
既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，即便血压低于14 0/90mmHg
高血压诊疗规范
18
高血压肾病
高血压肾病：系原发性高血压引起的良性肾小动脉硬 化和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的疾病。
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿， 指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、 腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度 水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
高血压诊疗规范
21
高血压眼病
特指原发性高血压性视网膜病变是由于高血压 引起。以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头 病变为主要表现。
眼底病变的程度与高血压时间长短及其严 重程度密切相关。随着血压下降和控制，眼底 出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好 ，但到晚期效果较差。
高血压诊疗规范
22
高血压眼病并发症
高血压知识医疗培训PPT授课课件
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
在两点
一线的
惯常中
不一样
的'画面
，至今
不肯忘
怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各——自家的。方而式我奔却向朝那着个与让家人相休反憩的被方人向们，赋也予因了此太看多到温了情在的两地点方一——线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
HIGH BLOOD PRESSURE KNOWLEDGE LECTURE
目录
高血压的现状及特点 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
在两点
一线的
惯常中
不一样
的'画面
，至今
不肯忘
怀。
忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予忙了碌太的多一温天情的的人地们方以各——自家的。方而式我奔却向朝那着个与让家人相休反憩的被方人向们，赋也予因了此太看多到温了情在的两地点方一——线家的。惯而常我中却不朝一着样与的家'画相面反，的至方今向不，肯也忘因怀此。看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
HIGH BLOOD PRESSURE KNOWLEDGE LECTURE
目录
高血压的现状及特点 忙碌的一天的人们以各自的方式奔向 那个让 人休憩 被人们 赋予了 太多温 情的地 方——家。而 我却朝 着与家 相反的 方向， 也因此 看到了 在两点 一线的 惯常中 不一样 的'画面 ，至今 不肯忘 怀。
高血压的规范化诊断和治疗ppt课件
适量增加优质蛋白质
如鱼、瘦肉、蛋类等。
运动处方编写技巧分享
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况和运动习惯，制定
个性化的运动方案。
循序渐进
从低强度运动开始，逐 渐增加运动强度和时间
。
有氧运动为主
如快走、慢跑、游泳等 ，有助于提高心肺功能
。
避免剧烈运动
避免高强度、高风险的 剧烈运动，以防意外发
生。
心理干预在降压中作用突
脑血管保护
积极控制血压，降低脑卒 中风险，改善脑血液循环 。
肾脏保护
选用对肾脏影响较小的降 压药物，控制尿蛋白，保 护肾功能。
急性并发症处理流程梳理
高血压急症处理
01
迅速降压，控制病情，防止靶器官进一步损害。
高血压合并心力衰竭处理
02
积极降压，减轻心脏负荷，改善心功能。பைடு நூலகம்
高血压合并脑卒中处理
03
控制血压，降低颅内压，改善脑循环。
03
药物治疗策略与方案制定
常用抗高血压药物介绍及作用机制剖析
β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体，减慢心率、 减弱心肌收缩力、降低血压。
钙通道阻滞剂
通过阻断心肌和血管平滑肌细胞
膜上的钙离子通道，抑制细胞外 钙离子内流，从而减弱心肌收缩
力、降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减 少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降 低血压。
高血压的规范化诊断 和治疗ppt课件
目 录
• 高血压概述与流行病学 • 规范化诊断方法与标准 • 药物治疗策略与方案制定 • 非药物治疗手段展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
如鱼、瘦肉、蛋类等。
运动处方编写技巧分享
个体化原则
根据患者的年龄、身体 状况和运动习惯，制定
个性化的运动方案。
循序渐进
从低强度运动开始，逐 渐增加运动强度和时间
。
有氧运动为主
如快走、慢跑、游泳等 ，有助于提高心肺功能
。
避免剧烈运动
避免高强度、高风险的 剧烈运动，以防意外发
生。
心理干预在降压中作用突
脑血管保护
积极控制血压，降低脑卒 中风险，改善脑血液循环 。
肾脏保护
选用对肾脏影响较小的降 压药物，控制尿蛋白，保 护肾功能。
急性并发症处理流程梳理
高血压急症处理
01
迅速降压，控制病情，防止靶器官进一步损害。
高血压合并心力衰竭处理
02
积极降压，减轻心脏负荷，改善心功能。பைடு நூலகம்
高血压合并脑卒中处理
03
控制血压，降低颅内压，改善脑循环。
03
药物治疗策略与方案制定
常用抗高血压药物介绍及作用机制剖析
β受体阻滞剂
通过抑制心脏β受体，减慢心率、 减弱心肌收缩力、降低血压。
钙通道阻滞剂
通过阻断心肌和血管平滑肌细胞
膜上的钙离子通道，抑制细胞外 钙离子内流，从而减弱心肌收缩
力、降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减 少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降 低血压。
高血压的规范化诊断 和治疗ppt课件
目 录
• 高血压概述与流行病学 • 规范化诊断方法与标准 • 药物治疗策略与方案制定 • 非药物治疗手段展示 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压诊疗规范1精品PPT课件
未用抗高血压药，非同日3次测量，血压达到如下数值
高血压
单纯收缩期高血压 单纯舒张期高血压
SBP≥140mmHg， 和/或
DBP≥90mmHg
SBP≥140mmHg, 且
DBP<90mmHg
SBP＜140mmHg， 且
DBP≥90mmHg
既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，即便血压低于 140/90mmHg
高血压肾病 高血压心脏病 高血压脑病 高血压眼病
高血压肾病
高血压肾病：系原发性高血压引起的良性肾小动脉硬 化和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的疾病。
重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿， 指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、 腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度 水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现 ，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄 ≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严 重者不足10g/L。
高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
高血压心脏病
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐 渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器 质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起 病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功 能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人 可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出 现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过 多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述 症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。
高血压的规范化治疗PPT课件
社区防控策略
加强社区高血压筛查和监测，建立居民健康档案，对高血压患者进行登记管理。 开展高血压患者的社区综合管理，包括药物治疗、非药物治疗和随访管理等方面。
建立高血压防治示范区，推广高血压防治的先进经验和有效模式。
高血压患者的自我管理
提高患者自我管理意识和能力， 让患者了解自己的病情，掌握高
血压防治知识。
高血压的规范化治疗ppt课 件
目录
• 高血压的概述 • 高血压的发病机制 • 高血压的症状与体征 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的规范化治疗 • 高血压的预防与控制
01
高血压的概述
高血压的定义
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。
04
高血压的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
在未使用抗高血压药物的情况下，收 缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg，可诊断为高血压。
诊断流程
通过测量血压、询问病史、体格检查 和实验室检查等步骤，全面评估患者 的高血压状况。
评估内容与方法
评估内容
评估患者的血压水平、心血管疾病风险、靶器官损害情况以及相关危险因素。
眩晕
心悸
疲劳
常在突然站立或过度运 动后出现，持续时间较
短。
感到心跳加速或不规律， 有时可能伴随胸闷或气
短。
由于心脏负担加重，患 者常感到疲劳无力。
高血压的体征
01
02
03
04
血压升高
在静息状态下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压
≥90mmHg。
心脏肥厚
通过心脏超声检查可发现心脏 肥厚。
高血压培训ppt课件
考虑患者合并症和禁忌症，避免使用可能加重 病情的药物。
根据患者年龄、性别、生活习惯等因素，制定 个性化的治疗方案。
治疗过程中调整策略
定期监测患者血压变 化，及时调整药物剂 量和种类。
根据患者病情变化和 治疗效果，适时调整 治疗方案。
关注患者不良反应和 并发症情况，采取相 应措施进行处理。
患者教育和生活方式干预
影像学检查
心脏超声、血管超声等检查结 果
诊断结果
高血压分级、危险因素评估等
患者特点总结
病例特点
01
年龄、性别、高血压病程等对患者的影响
02
治疗难点与重点 针对患者特点制定个性化治疗方案
患者教育与自我管理
03
提高患者对高血压的认识和自我管理能力
04
治疗方案制定与执行
初始治疗方案选择及依据
根据患者病情和高血压分级，选择适当的降压 药物，如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。
患者过分依赖药物，忽视生活方式 干预（如饮食、运动等），治疗效 果不佳。
药物相互作用风险识别
药物与药物相互作用
某些降压药物与其他药物同时使用，可能导致药效增强或减弱， 增加不良反应风险。
药物与食物相互作用
某些食物可能影响降压药物的吸收和代谢，从而影响治疗效果。
药物与疾病相互作用
患者同时患有其他疾病，可能影响降压药物的选择和使用，需要注 意调整治疗方案。
03
建立用药监测系统
建立高血压用药监测系统，对患 者用药情况进行定期评估和调整， 确保治疗效果和安全性。
04
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
1 高血压定义、分类及危害
详细阐述了高血压的诊断标准、不同类型及其对患者健康 的影响。
高血压规范管理培训课件
▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范管理
30
健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
17
转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人
高血压规范化诊断及治疗学习培训ppt
其他
颅内压增高 脑瘤 脑炎 呼吸性酸中毒
四肢(Zhi)麻痹
家族性自主神经功能异 常
主动脉缩窄 药物 真性红细胞增多症 睡眠呼吸暂停
急性卟啉症
37
第三十七页，共一百一十五页。
提(Ti)示继发性高血压的临床表现
40岁以下发生(Sheng)高血压 严重，或顽固，或发生突然，或原有原发性高血压患者血压突然 升高
先天性肾发育不良 外伤
分泌肾素的肿瘤
肾功能不全性高血压
原发性钠潴留
35
继发性高(Gao)血压
内分泌疾患
肾上腺(Xian)疾患 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 先天性肾上腺(Xian)增生 嗜铬细胞瘤 类癌瘤
肢端肥大症 甲状腺功能减退症
甲状腺功能亢进 高钙血症
36
第三十六页，共一百一十五页。
继(Ji)发性高血压
2
高血压(Ya)的诊断性评估
目的 证实血压为长期升高，并评价血压水平 排除或鉴别高血压的继发性原因 明确有无靶器官损害及(Ji)并评估其程度 寻找有无可能影响预后与治疗的其他心血管危险因素和 临床情况
3
第三页，共一百一十五页。
高血压的诊断(Duan)性评估
内(Nei)容
血压测量
病史 体格检查 实验室检查
17
第十七页，共一百一十五页。
血压测(Ce)量规范
有时在柯氏音第1期与第2期之间出现较长的听诊间歇，可能(Neng)
造成收缩压读数偏低，应注意应达到最大充气水平 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压
测压前不要询问患者以前的血压水平，防止惯性判断。
听诊器胸件按压的压力应适中 读取血压值时应注意避免人为的趋向性干扰，如末位数值偏好性、 系统误差等
颅内压增高 脑瘤 脑炎 呼吸性酸中毒
四肢(Zhi)麻痹
家族性自主神经功能异 常
主动脉缩窄 药物 真性红细胞增多症 睡眠呼吸暂停
急性卟啉症
37
第三十七页，共一百一十五页。
提(Ti)示继发性高血压的临床表现
40岁以下发生(Sheng)高血压 严重，或顽固，或发生突然，或原有原发性高血压患者血压突然 升高
先天性肾发育不良 外伤
分泌肾素的肿瘤
肾功能不全性高血压
原发性钠潴留
35
继发性高(Gao)血压
内分泌疾患
肾上腺(Xian)疾患 皮质醇增多症 原发性醛固酮增多症 先天性肾上腺(Xian)增生 嗜铬细胞瘤 类癌瘤
肢端肥大症 甲状腺功能减退症
甲状腺功能亢进 高钙血症
36
第三十六页，共一百一十五页。
继(Ji)发性高血压
2
高血压(Ya)的诊断性评估
目的 证实血压为长期升高，并评价血压水平 排除或鉴别高血压的继发性原因 明确有无靶器官损害及(Ji)并评估其程度 寻找有无可能影响预后与治疗的其他心血管危险因素和 临床情况
3
第三页，共一百一十五页。
高血压的诊断(Duan)性评估
内(Nei)容
血压测量
病史 体格检查 实验室检查
17
第十七页，共一百一十五页。
血压测(Ce)量规范
有时在柯氏音第1期与第2期之间出现较长的听诊间歇，可能(Neng)
造成收缩压读数偏低，应注意应达到最大充气水平 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压
测压前不要询问患者以前的血压水平，防止惯性判断。
听诊器胸件按压的压力应适中 读取血压值时应注意避免人为的趋向性干扰，如末位数值偏好性、 系统误差等
高血压病的规范化治疗PPT课件
肾实质高血压降压药物选择
血压超过降压目标15/10 mmHg 血压超过降压目标 15/10mmHg
Scr<1.8mg/dl
ACEI / ARB + 噻嗪利 尿剂 血压仍不能达到目标
Scr≥1.8mg/dl
ACEI / ARB + 襻利尿 剂
加长效CCB (增加至中等剂量) 若达标， 则继续药物联合治疗 Am J Kidney Dis 2000; 36:646661
血管紧张素转换酶抑制剂
作用机理： 扩张出球小动脉＞扩张入球小动脉 →降低球内高压（直接作用）
血管紧张素转换酶抑制剂
用药注意事项： SCr＜3mg/dl时可用 ACEI治疗，但是需注意如下副作用： ①引起高钾血症 ②血清肌酐（SCr）上升 两种情况：
SCr升高幅度＜30％，常发生用药头2月内 SCr升高幅度＞30-50％ ----前者为正常反应，后者提示肾脏缺血
单药治疗与联合治疗
• 对于血压轻度升高、总体心血管风险偏低或中等 的患者，起始治疗可选择单药治疗。 • 对于最初血压为2级或3级、或者总体心血管风险 高或极高的患者，最好选择2种药物低剂量联合 应用作为起始治疗 。
单药治疗与联合治疗策略
血压轻度升高 低/中度心血管风险 常规目标血压
两者之间进行选择
• 由于对生活方式措施的长期依从性低，加之降压疗效也有 很大差异，因此应对接受非药物治疗的患者进行密切随访 ，以期在必要时及时开始药物治疗。
避免联用的情况 • β受体阻滞剂与利尿剂合用可能对糖代 谢有不利影响，应尽量避免联用。
生活方式的干预
• 改变生活方式可降低血压或心血管风险已得到广泛认可， 具体措施应包括：
– – – – – – 戒烟 减重 (及维持体重) 减少酒精过量摄入 体育锻炼 减少盐的摄入 增加水果和蔬菜的摄入，减少饱和脂肪酸以及总脂肪的摄入
高血压患者的规范化管理ppt课件
指导患者选择合适的血压计并掌握正确使用 方法。
监测结果记录与分析
教授患者如何记录血压监测结果，并简单分 析血压波动的原因。
监测时间与频率
根据患者病情和医生建议，确定合适的监测 时间和频率。
异常情况处理
指导患者在发现血压异常波动时的应对措施， 如休息、复测、就医等。
生活方式改善建议
饮食调整
建议患者减少钠盐摄入，增加钾盐摄 入，多吃蔬菜水果、粗粮等富含纤维 素的食物。
避免剧烈运动
避免头部剧烈运动和外伤，减少视网膜脱落诱因。
其他相关并发症处理
高血压危象处理
01
及时降压，稳定病情，预防心脑血管并发症。
妊娠期高血压处理
02
加强孕期管理，控制血压，保障母婴安全。
继发性高血压处理
03
针对原发病进行治疗，控制血压，减少并发症风险。
0人 口老龄化加速，高血压的 患病率将进一步上升。
危险因素及预防措施
危险因素
包括遗传、年龄、性别、饮食、运动 、吸烟、饮酒、精神压力等。
预防措施
倡导健康生活方式，如低盐饮食、适 量运动、戒烟限酒、心理平衡等；加 强高血压筛查和早期干预；提高公众 对高血压的认知和防治意识。
诊断标准与评估方法
04 并发症预防与处理策略
心脑血管并发症预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式干预， 将血压控制在理想范围内，减少
心脑血管事件风险。
定期体检
定期进行心电图、超声心动图等检 查，及时发现并处理心脑血管并发 症。
健康生活方式
戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适 当锻炼，控制体重。
肾脏损害监测及干预
定期检查肾功能
诊断标准
根据血压测量值进行诊断，同时结合靶器官损害和临床并发症情况进行综合评 估。
监测结果记录与分析
教授患者如何记录血压监测结果，并简单分 析血压波动的原因。
监测时间与频率
根据患者病情和医生建议，确定合适的监测 时间和频率。
异常情况处理
指导患者在发现血压异常波动时的应对措施， 如休息、复测、就医等。
生活方式改善建议
饮食调整
建议患者减少钠盐摄入，增加钾盐摄 入，多吃蔬菜水果、粗粮等富含纤维 素的食物。
避免剧烈运动
避免头部剧烈运动和外伤，减少视网膜脱落诱因。
其他相关并发症处理
高血压危象处理
01
及时降压，稳定病情，预防心脑血管并发症。
妊娠期高血压处理
02
加强孕期管理，控制血压，保障母婴安全。
继发性高血压处理
03
针对原发病进行治疗，控制血压，减少并发症风险。
0人 口老龄化加速，高血压的 患病率将进一步上升。
危险因素及预防措施
危险因素
包括遗传、年龄、性别、饮食、运动 、吸烟、饮酒、精神压力等。
预防措施
倡导健康生活方式，如低盐饮食、适 量运动、戒烟限酒、心理平衡等；加 强高血压筛查和早期干预；提高公众 对高血压的认知和防治意识。
诊断标准与评估方法
04 并发症预防与处理策略
心脑血管并发症预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式干预， 将血压控制在理想范围内，减少
心脑血管事件风险。
定期体检
定期进行心电图、超声心动图等检 查，及时发现并处理心脑血管并发 症。
健康生活方式
戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适 当锻炼，控制体重。
肾脏损害监测及干预
定期检查肾功能
诊断标准
根据血压测量值进行诊断，同时结合靶器官损害和临床并发症情况进行综合评 估。
高血压的规范管理PPT课件
合治疗。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点，合理选择联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ARB+钙 通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用，避免不良反应的发生。如使用利尿剂时，应 注意监测电解质平衡；使用β受体阻滞剂时，应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
01
02
03
04
评估高血压患者的血压水平、 危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实 验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风 险评估报告
定期进行风险评估，及时调整 治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内， 减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用 的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、 头晕、心悸等症状，改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡 风险，延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间，降低医疗费用。 通过早期干预和治疗，避免或减少高血压并发症的发生，进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率，缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发 现和控制高血压，减 少心脑血管事件的风 险。
通过综合干预，降低 高血压合并糖尿病、 高血脂等其他疾病的 发生率。
有效降低血压水平， 避免或延缓高血压对 心、脑、肾等重要器 官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的 生活方式，提高自我管理能力。
联合用药策略和不良反应预防
联合用药策略
根据患者病情和药物特点，合理选择联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ARB+钙 通道阻滞剂等。
不良反应预防
了解各类药物的不良反应和相互作用，避免不良反应的发生。如使用利尿剂时，应 注意监测电解质平衡；使用β受体阻滞剂时，应注意监测心率和心功能等。
调整药物剂量时机把握
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心脑血管事件风险评估
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04
评估高血压患者的血压水平、 危险因素和靶器官损害
结合临床病史、体格检查和实 验室检查进行综合判断
制定个体化的心脑血管事件风 险评估报告
定期进行风险评估，及时调整 治疗方案
肾脏保护措施展示
01
02
控制血压在理想范围内， 减轻肾脏负担
选择具有肾脏保护作用 的降压药物
减轻或消除高血压引起的头痛、 头晕、心悸等症状，改善患者生
活质量。
降低因高血压导致的残疾和死亡 风险，延长患者寿命。
降低医疗成本支
规范管理可减少高血压患者的住院次数和住院时间，降低医疗费用。 通过早期干预和治疗，避免或减少高血压并发症的发生，进一步节约医疗成本。
提高医疗资源的利用效率，缓解医疗资源紧张的问题。
02 高血压规范管理重要性
预防并发症发生
规范管理可以及时发 现和控制高血压，减 少心脑血管事件的风 险。
通过综合干预，降低 高血压合并糖尿病、 高血脂等其他疾病的 发生率。
有效降低血压水平， 避免或延缓高血压对 心、脑、肾等重要器 官的损害。
提高患者生活质量
规范管理可帮助患者建立健康的 生活方式，提高自我管理能力。
高血压规范解读PPT课件
肾脏评估
视网膜评估
通过尿常规、肾功能检查等评估肾脏功能 ，了解是否存在蛋白尿、肾功能不全等肾 脏损害。
通过眼底检查评估视网膜动脉情况，了解 是否存在视网膜动脉硬化、渗出等视网膜 病变。
03
高血压药物治疗规范
常用降压药物介绍
01
02
03
04
05
利尿剂
β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂
血管紧张素转换 血管紧张素Ⅱ受
并发症
长期高血压可引起多种并发症，如心脏病、脑卒中、肾脏疾病、视网膜病变等 。这些并发症不仅影响患者生活质量，还会增加医疗负担和社会经济负担。
02
高血压诊断标准与评估
诊断标准及流程
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压，收缩压≥140mmHg和 /或舒张压≥90mmHg，可诊断为高 血压。
向患者详细解释高血压的定义、诊断标准及可能带来的危害，如 心脑血管疾病等。
治疗方法与药物使用
介绍高血压的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，以及药物的 正确使用方法和注意事项。
定期随访与检查
强调定期随访和检查的重要性，以便及时调整治疗方案和评估病情 。
培养良好生活习惯和自我监测能力
合理饮食
建议患者遵循低盐、低脂、高钾、高 钙的饮食原则，多摄入富含膳食纤维 和维生素的食物。
避免剧烈运动，避免在极 端天气条件下运动，运动 时应适量饮水。
戒烟限酒和心理健康促进
戒烟
吸烟是高血压的危险因素之一 ，应尽早戒烟；
限酒
男性每日饮酒量不应超过2个标 准饮品，女性每日饮酒量不应 超过1个标准饮品；
心理健康
保持心情愉悦，减轻精神压力 ，有助于降低血压；
睡眠充足
高血压的规范化治疗ppt课件
高血压合并 快速性心律失常 冠心病 （心绞痛、心肌梗死） 慢性心衰 高交感活性增高 高动力状态 青光眼 妊娠
2017ESH/ESC 49 ESH：欧洲高血压学会 ESC：欧洲心脏病学会
-受体阻滞剂的禁忌证
• 不良反应：
疲乏、肢体冷感，激动不安，胃肠不适
糖脂代谢异常
• 禁忌：2-3度房室传导阻滞，哮喘
4
病理改变
⒉心脏
– 左心室肥厚、扩大 – 心力衰竭 – 高血压心脏病
5
6
病理改变
3.大脑
– 微小动脉瘤形成、破裂、出血—脑出血 – 脑动脉粥样硬化，血栓形成—脑梗死，腔隙性脑梗
7
脑出血
8
脑梗塞
9
病理改变
4.肾脏
– 肾小动脉硬化 – 肾小球纤维化、萎缩 – 肾功能不全 – 肾功能衰竭
10
肾损害
利尿药
氢氯噻嗪 氯噻酮* 吲哒帕胺 吲哒帕胺缓释片 呋噻米 托拉噻米 #
保 醛固酮受体拮抗 螺内酯
钾剂
依普利酮
利
氨苯蝶啶
尿
阿米洛利
药
* 国内无上市产品；# 指南中无
日剂量 (mg)
6.25-25 12.5-25 0.625-2.5
1.5 20-80 2.5-5 20-60 50-100 25-100 5-10
3个以上危险因素或 靶器官损害
高危
临床并发症（冠心病
、肾病等）或合并糖 很高危
尿病
高危
很高危
很高危 很高危
很高危
21
血压控制欠佳是心血管死亡的重要原因
62%的脑血管病、49%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关
内部审批号：
22
2017ESH/ESC 49 ESH：欧洲高血压学会 ESC：欧洲心脏病学会
-受体阻滞剂的禁忌证
• 不良反应：
疲乏、肢体冷感，激动不安，胃肠不适
糖脂代谢异常
• 禁忌：2-3度房室传导阻滞，哮喘
4
病理改变
⒉心脏
– 左心室肥厚、扩大 – 心力衰竭 – 高血压心脏病
5
6
病理改变
3.大脑
– 微小动脉瘤形成、破裂、出血—脑出血 – 脑动脉粥样硬化，血栓形成—脑梗死，腔隙性脑梗
7
脑出血
8
脑梗塞
9
病理改变
4.肾脏
– 肾小动脉硬化 – 肾小球纤维化、萎缩 – 肾功能不全 – 肾功能衰竭
10
肾损害
利尿药
氢氯噻嗪 氯噻酮* 吲哒帕胺 吲哒帕胺缓释片 呋噻米 托拉噻米 #
保 醛固酮受体拮抗 螺内酯
钾剂
依普利酮
利
氨苯蝶啶
尿
阿米洛利
药
* 国内无上市产品；# 指南中无
日剂量 (mg)
6.25-25 12.5-25 0.625-2.5
1.5 20-80 2.5-5 20-60 50-100 25-100 5-10
3个以上危险因素或 靶器官损害
高危
临床并发症（冠心病
、肾病等）或合并糖 很高危
尿病
高危
很高危
很高危 很高危
很高危
21
血压控制欠佳是心血管死亡的重要原因
62%的脑血管病、49%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关
内部审批号：
22
高血压诊治专题知识讲座培训课件
充分发挥药物保护作高血压用诊治专。题知识讲座
25
[其它抗高血压药] 中 枢 性 降 压 药
——可乐定（ clonidine ）、甲基多巴
[ 药物作用及机理 ]
➢ 降压机理：
⑴ 激动延髓孤束核次一级神经原突触后膜上的α2—R →抑制交感神经中枢的传出冲动→血管扩张→血压↓
⑵ 激动延髓嘴端腹外侧区咪唑啉受体（Ⅰ1—R）
保持健康心态
高血压诊治专题知识讲座
34
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学做自己的营养师
本领一：少食多餐，让大胃变小胃， 知体脂比知体重更重要。
本领二：一个啤酒瓶盖一天总盐量， 低盐饮食，立竿见影。
本领三：少吃肥肉，请出炸品，交替 吃油，一天不超过3勺。
本领四：高钙饮食有助降压稳压， “二加一”喝奶法最利补钙。
本领五：每天至少一斤菜俩水果，减少体脂， 保证体重。
（四）极高度危险：——强化治疗
重度高血压或轻或中度高血压，伴靶器官损害
（老年、吸烟、肥胖、血高血脂压诊异治专常题知、识讲缺座 少体力活动、糖尿病33 等）
非 药 物 治 疗：
限 制 盐 的 摄 入
（ 6g/日 ）
平 衡 膳 食
能量的负平衡、 （油＜30g/日 ）
适 度 活 动 和 锻 炼
戒 烟、避 免 过 度 饮 酒
高血压诊治专题知识讲座
17
β—R阻断药：
[降压机理]
① 阻断心脏β1受体→减少心输出量； ② 阻断肾脏β受体→抑制肾素分泌；
③ 阻断中枢β受体→外周交感活性↓
④ 阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜β受体
→NA释放↓
⑤ 增加前列环素的合成。
高血压诊治专题知识讲座
18
高血压中医诊治培训课件
高血压中医诊治培训课件高血压中医诊治培训课件高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
传统中医学认为，高血压是由于气血失调、脏腑功能紊乱等原因引起的。
因此，中医在高血压的诊治中有着独特的理论和方法。
本文将从中医的角度探讨高血压的诊断与治疗。
一、中医对高血压的认识中医认为，高血压是由于肝阳上亢、肾阴不足、气血运行不畅等多种因素引起的。
肝阳上亢指的是肝经气血上升过旺，导致血压升高；肾阴不足则是指肾脏功能衰退，不能起到平衡肝阳的作用；气血运行不畅则是指气血不畅通，导致血压升高。
因此，中医治疗高血压的关键是调节肝阳、补益肾阴、活血化瘀。
二、中医高血压的诊断方法中医高血压的诊断主要依靠四诊合参的方法。
四诊包括望、闻、问、切，通过观察病人的面色、舌苔、脉象等来判断病情。
合参是指将四诊的结果综合起来，得出一个较为准确的诊断。
中医高血压的诊断主要依靠观察病人的舌苔和脉象。
舌苔的颜色、形态、湿润程度等可以反映病人的体质和病情。
脉象的弦、滑、数、迟等可以反映病人的气血运行情况。
通过观察舌苔和脉象，中医可以初步判断病人是否患有高血压，并了解病情的轻重。
三、中医高血压的治疗方法中医治疗高血压主要依靠中药和针灸疗法。
中药方剂是中医治疗高血压的主要方法之一。
中药方剂根据病人的体质和病情进行调配，以达到调节肝阳、补益肾阴、活血化瘀的目的。
常用的中药有丹参、山楂、夏枯草等，这些中药具有降血压、活血化瘀的作用。
针灸疗法是中医治疗高血压的另一种方法。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血运行，从而达到降血压的效果。
常用的针灸穴位有内关、太冲、风池等。
四、中医高血压的预防措施中医认为，高血压的发生与生活习惯、饮食结构等有关。
因此，中医在高血压的预防中强调调节生活方式。
首先，要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
其次，要注意饮食结构的合理搭配，减少高盐、高脂肪的食物摄入。
此外，适量运动也是预防高血压的重要手段。
中医认为，适量运动可以促进气血运行，增强机体的抵抗力，从而预防高血压的发生。
高血压培训PPT课件
11
常用降压药
利尿剂 为常用的抗高血压药物，可单用于轻度的高血压，但多用其复
方制剂。 ➢ 噻嗪类利尿药，代表药物氢氯噻嗪（双克）、复方罗布麻片、复方利
血平片.一 般每日一次，主要不良反应是致低血钾，高尿酸等。
➢ 非噻嗪类，如吲达帕胺（寿比山），可用于轻、中度高血压，单用效 果显著，不用加服其它利尿药。但伴有痛风、高血脂及糖尿病时应注 意。不良反应同上。
<90
5
高血压 病因：原发性高血压的病因尚未完
全明确，与遗传、职业、饮食生活 习惯、年龄和体重等因素有关，认 为在各种因素综合作用下，大脑皮 质功能失调，在其影响下，体液、 内分泌、肾等参与发病过程。
6
高血压的临床表现
➢ 按起病急缓和病程进展，可将高血压病分为缓进型和急进型两类， 临床上以缓进型最常见。
15
β受体阻断剂
可以分为三代 第一代的代表药物如萘普洛尔（心得安）、纳多洛尔等，受体选择性差，可 作用于β1和β2受体，使心率减慢、心排出量减少。适应于一线单用或联用， 对年轻患者、心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，与其它类相比的优点是 不引起直立性低血压。其不良反应是易致支气管痉挛，心率过慢等， 第二代的代表药物美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔。比索洛尔等，其特点 是具有选择性β1 受体阻断作用，对β2受体无明显阻断，故对收缩支气管 作用弱，适宜长期使用。但要注意长期大量使用对脂代谢产生不利影响。 第三代的代表药物有拉贝洛尔、卡维地洛等。其特点是兼有α1受体阻断、 β2受体兴奋和钙拮抗作用。适用于交感神经活性强、静息心率较快的中、 青年高血压患者或合并有心绞痛者。总之，β受体阻断剂在高血压治疗中的 典型适应症是高血压合并心绞痛、心肌梗死后、冠脉高危险和交感神经兴奋 性高的年轻患者。副作用是减慢心率、影响糖、脂质的代谢。糖尿病、高酯 血症慎用。
常用降压药
利尿剂 为常用的抗高血压药物，可单用于轻度的高血压，但多用其复
方制剂。 ➢ 噻嗪类利尿药，代表药物氢氯噻嗪（双克）、复方罗布麻片、复方利
血平片.一 般每日一次，主要不良反应是致低血钾，高尿酸等。
➢ 非噻嗪类，如吲达帕胺（寿比山），可用于轻、中度高血压，单用效 果显著，不用加服其它利尿药。但伴有痛风、高血脂及糖尿病时应注 意。不良反应同上。
<90
5
高血压 病因：原发性高血压的病因尚未完
全明确，与遗传、职业、饮食生活 习惯、年龄和体重等因素有关，认 为在各种因素综合作用下，大脑皮 质功能失调，在其影响下，体液、 内分泌、肾等参与发病过程。
6
高血压的临床表现
➢ 按起病急缓和病程进展，可将高血压病分为缓进型和急进型两类， 临床上以缓进型最常见。
15
β受体阻断剂
可以分为三代 第一代的代表药物如萘普洛尔（心得安）、纳多洛尔等，受体选择性差，可 作用于β1和β2受体，使心率减慢、心排出量减少。适应于一线单用或联用， 对年轻患者、心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，与其它类相比的优点是 不引起直立性低血压。其不良反应是易致支气管痉挛，心率过慢等， 第二代的代表药物美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔。比索洛尔等，其特点 是具有选择性β1 受体阻断作用，对β2受体无明显阻断，故对收缩支气管 作用弱，适宜长期使用。但要注意长期大量使用对脂代谢产生不利影响。 第三代的代表药物有拉贝洛尔、卡维地洛等。其特点是兼有α1受体阻断、 β2受体兴奋和钙拮抗作用。适用于交感神经活性强、静息心率较快的中、 青年高血压患者或合并有心绞痛者。总之，β受体阻断剂在高血压治疗中的 典型适应症是高血压合并心绞痛、心肌梗死后、冠脉高危险和交感神经兴奋 性高的年轻患者。副作用是减慢心率、影响糖、脂质的代谢。糖尿病、高酯 血症慎用。
高血压培训ppt演示课件
7
临床表现及并发症
（一）一般症状：初期较少出现症状，多在体检或其它疾病检查时发现。 大部分患者会有头痛、心悸、头晕等症状。 （二）主要并发症： ①心脏：由于加重心脏后负荷，易引起心律失常、心衰 或合并心绞痛、心肌梗死等。 ②脑:血压过高可至脑小动脉痉挛，引起头痛，多发枕部，合并眩晕， 头胀，眼花，耳鸣，健忘，失眠等，严重者甚至并发脑出血和脑梗 死，脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、用力等情况下发 生。 ③肾脏：早期多无症状,时间长可有实验检查到蛋白尿，管型、红细胞 等，严重肾功能损害时可出现慢性肾衰。 ④血管和视网膜：如动脉粥样硬化，眼底出血、渗出等视网膜病变。
5
高血压 病因：原发性高血压的病因尚未完 全明确，与遗传、职业、饮食生活 习惯、年龄和体重等因素有关，认 为在各种因素综合作用下，大脑皮 质功能失调，在其影响下，体液、 内分泌、肾等参与发病过程。
6
高血压的临床表现
按起病急缓和病程进展，可将高血压病分为缓进型和急进型两类， 临床上以缓进型最常见。 一、缓进型高血压病，起病较缓慢，病程较长，早期多无症状，约半数 患者于体格检查发现血压升高。发病初期的血压在安静时可能正常， 当劳累、紧张、寒冷或运动后出现轻度而短暂性增高。伴有头痛、 头晕、头胀、失眠、心悸、健忘、注意力不集中、易怒等神经系统 功能失调症状。后期由于长期血压升高，表现为心、脑、肾等重要 器官发生器质性损害和功能性障碍。如冠心病，高血压性心脏病、 缺血性脑血管病、出血性脑血管病、高血压肾病等。 二、急进型高血压病，也称恶性高血压，临床特点为起病急，发展快， 病情严重，血压显著升高，出现肾功能损害，脑血管意外、心力衰 竭、尿毒症等严重并发症。如高血压危象。
11
常用降压药
利尿剂
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➢ 血压测量方法：分为直接血压测量及间接血压测量 ➢ 临床上常采用间接方法，再 送入主动脉，然后经换能器显示血压的数值
➢ 特点：1、准确，技术要求高
2、有一定的创伤，病人往往不易接受，不宜
广泛使用，仅在特殊情况下使用
3/12/2021
➢ 家庭自测血压 ➢ 动态血压监测
3/12/2021
高血压规范化诊疗
11
自我测量血压
➢ 受测者在家中或其它环境里给自己测量血压
➢ 自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息
➢ 推荐135/85mmHg为正常上限参考值
➢ 以下情况不宜采用家庭自测血压： 导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案的自我测量血压
在肘弯皱折上2.5cm ➢ 听诊3/器12/2胸021 件的放置胸件置于高肘血压窝规范肱化诊疗动脉处，压力应适中 6
血压测量步骤
➢ 估计最大充气水平： 快速充气，同时触摸桡动脉搏动，桡动脉搏动消失后， 将汞柱升高30mmHg，再缓慢放气至桡动脉恢复搏动时的 汞柱值，即为估计的收缩压值 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平
目录
1、高血压定义
2、血压的正确测量
3、高血压的危害
4、高血压的发病机制
5、高血压的诊断与治疗
3/12/2021
6、特殊人群高血压的处理
高血压规范化诊疗
1
一、高血压的定义
高血压的定义:一种以体循环动脉压升高为主要 特点的临床综合征。 动脉压的持续升高可导致靶器 官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身的代 谢性改变
3、电子血压计：①袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数。
②BHS及AAMI国际标准。
③方便自我测量血压。
④手动充气——半自动式 、全自动式。
3/12/2021
⑤袖带充气加压高部血位压规—范化—诊上疗 臂式 、手腕式 、指套式 5
血压测量规范
➢ 检查室温度适当（21oC左右），安静无噪音 ➢ 测量前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮
3/12/2021
高血压规范化诊疗
8
➢ 首次测量时，应测量双臂血压，以较高一侧为准
➢ 记录时应同时注明时间、体位、上臂、袖带号等
➢ 如在肱动脉以外其他部位测量血压，应另加以注明
➢ 连续测量血压，中间应隔2分钟。取两次的平均值
➢ 如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应 相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值
➢ 2014年5月30日，欧洲高血压学会（ESH）发布了《动态 血压监测实践指南》
高血压的新定义：高血压是一个处于不断进展状 态，由许多相互作用病因引起的心血管综合征，可导 致心脏、肾脏、脑和血管结构和功能改变
新定义包括（有或无）危险因子、早期标志和靶 器官损伤；更精确地反映了高血压造成的心血管系统 和其他器官的生理异常
3/12/2021
高血压规范化诊疗
2
H型高血压的定义
➢ 当血中同型半胱氨酸水平高于10 mol/l时称为 高同型半胱氨酸血症。伴随有同型半胱氨酸水平升高 的高血压称为H型高血压
➢ 快速、平稳充气至最大充气水平 ➢ 缓慢放气 ➢ 获取舒张压读数后，继续恒定速率放气20mmHg，然后快
速放气至零。如需进行第二次读数，充气应间隔2分钟
3/12/2021
高血压规范化诊疗
7
读取血压值的要点：
➢ 血压数值应以水银柱凸面的顶端为准 ➢ 如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值 ➢ 眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行 ➢ 血压单位用毫米汞柱（mmHg） ➢ 读数应精确到2mmHg ➢ 读数只能是2、4、6、8、0等偶数 ➢ 放气速度 ——2mmHg/秒
高血压规范化诊疗
4
血压测量仪
1、水银柱式血压计:①1896年意大利Riva-Rocci发明
②与柯氏音听诊法一起，
③组成了目前临床测量血压的标准方法
④原理为重力作用，准确便于调整
2、气压表式血压计：①轻便，容易携带
②机械装置易于老化，常难以保证读数正确。
③通常读数偏低
④必须定期与水银柱式血压计进行校准
➢ C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压）主要危 害的心血管（冠心病），H型高血压主要危害脑血管
➢ 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学流行病学教授，哈佛大学遗传
室主任徐希平教授首次根据欧美与亚太地区的心脑血 管事件流行病学差异提出
3/12/2021
高血压规范化诊疗
3
二、血压的正确测量
咖啡等，应排空膀胱 ➢ 检查前5分钟内不要做体位变动，安静休息，精神放松 ➢ 被测量者取坐位，双足平放在地面，胳膊放在桌面上，手掌向上 ➢ 裸露被测上臂，肘部（袖带气囊中点）应与胸第四肋间隙水平 ➢ 使用大小合适的袖带，袖带气囊宽度应为被测量者上臂长度的
80%，气囊的长/宽之比至少为2:1 ➢ 将袖带平展缚在被测者上臂，松紧能容下两个手指。袖带下缘应
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对测量结果的影响
读数偏高 读数偏高
读数偏高
读数偏高
读数偏低
听诊不清楚，读数偏高
读数偏高
血液滞留在前臂，读数不清楚或听诊中断
舒张压读数偏高或听诊中断
读数不准确
前臂充血，读数不准确
舒张压读数偏高
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血压测量方法
➢ 诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压和分级的标准方法 由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计测量
➢ 推荐使用符合国际标准的（ESH、BHS和AAMI）上臂 式全自动或半自动电子血压计
➢ 自测血压有利于提高治疗依从性
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动态血压监测（ABPM）
➢ 2011年英国高血压指南：所有诊室血压在140/90 mmHg 以上怀疑高血压的患者，都必须进行动态血压监测，对 诊室筛查发现的高血压予以确诊
➢ 有时在柯氏音第1期与第2期之间出现较长的听诊间歇， 可能造成收缩压读数偏低，应注意达到最大充气水平
➢ 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压
➢ 测压前不要询问患者以前的血压水平，防止惯性判断
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不正确的血压测量方法对测量结果的影响
不正确的血压测量方法
环境温度过低 坐姿不当 上臂位置低于心脏水平 袖带过窄或过短 袖带过松 袖带内衬以较厚的衣物 充气压过高 充气速度慢或不均匀 放气过慢 放气过快 放气后立即充气 听诊器胸件塞在袖带下
➢ 特点：1、准确，技术要求高
2、有一定的创伤，病人往往不易接受，不宜
广泛使用，仅在特殊情况下使用
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➢ 家庭自测血压 ➢ 动态血压监测
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自我测量血压
➢ 受测者在家中或其它环境里给自己测量血压
➢ 自测血压可以提供日常生活状态下的血压信息
➢ 推荐135/85mmHg为正常上限参考值
➢ 以下情况不宜采用家庭自测血压： 导致病人焦虑 导致病人自行改动治疗方案的自我测量血压
在肘弯皱折上2.5cm ➢ 听诊3/器12/2胸021 件的放置胸件置于高肘血压窝规范肱化诊疗动脉处，压力应适中 6
血压测量步骤
➢ 估计最大充气水平： 快速充气，同时触摸桡动脉搏动，桡动脉搏动消失后， 将汞柱升高30mmHg，再缓慢放气至桡动脉恢复搏动时的 汞柱值，即为估计的收缩压值 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平
目录
1、高血压定义
2、血压的正确测量
3、高血压的危害
4、高血压的发病机制
5、高血压的诊断与治疗
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6、特殊人群高血压的处理
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一、高血压的定义
高血压的定义:一种以体循环动脉压升高为主要 特点的临床综合征。 动脉压的持续升高可导致靶器 官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴有全身的代 谢性改变
3、电子血压计：①袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数。
②BHS及AAMI国际标准。
③方便自我测量血压。
④手动充气——半自动式 、全自动式。
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⑤袖带充气加压高部血位压规—范化—诊上疗 臂式 、手腕式 、指套式 5
血压测量规范
➢ 检查室温度适当（21oC左右），安静无噪音 ➢ 测量前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮
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➢ 首次测量时，应测量双臂血压，以较高一侧为准
➢ 记录时应同时注明时间、体位、上臂、袖带号等
➢ 如在肱动脉以外其他部位测量血压，应另加以注明
➢ 连续测量血压，中间应隔2分钟。取两次的平均值
➢ 如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则应 相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值
➢ 2014年5月30日，欧洲高血压学会（ESH）发布了《动态 血压监测实践指南》
高血压的新定义：高血压是一个处于不断进展状 态，由许多相互作用病因引起的心血管综合征，可导 致心脏、肾脏、脑和血管结构和功能改变
新定义包括（有或无）危险因子、早期标志和靶 器官损伤；更精确地反映了高血压造成的心血管系统 和其他器官的生理异常
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H型高血压的定义
➢ 当血中同型半胱氨酸水平高于10 mol/l时称为 高同型半胱氨酸血症。伴随有同型半胱氨酸水平升高 的高血压称为H型高血压
➢ 快速、平稳充气至最大充气水平 ➢ 缓慢放气 ➢ 获取舒张压读数后，继续恒定速率放气20mmHg，然后快
速放气至零。如需进行第二次读数，充气应间隔2分钟
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读取血压值的要点：
➢ 血压数值应以水银柱凸面的顶端为准 ➢ 如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值 ➢ 眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行 ➢ 血压单位用毫米汞柱（mmHg） ➢ 读数应精确到2mmHg ➢ 读数只能是2、4、6、8、0等偶数 ➢ 放气速度 ——2mmHg/秒
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血压测量仪
1、水银柱式血压计:①1896年意大利Riva-Rocci发明
②与柯氏音听诊法一起，
③组成了目前临床测量血压的标准方法
④原理为重力作用，准确便于调整
2、气压表式血压计：①轻便，容易携带
②机械装置易于老化，常难以保证读数正确。
③通常读数偏低
④必须定期与水银柱式血压计进行校准
➢ C型高血压（伴有胆固醇升高的高血压）主要危 害的心血管（冠心病），H型高血压主要危害脑血管
➢ 2008.11.14 柳叶刀亚洲卒中论坛 美国伊利诺伊大学流行病学教授，哈佛大学遗传
室主任徐希平教授首次根据欧美与亚太地区的心脑血 管事件流行病学差异提出
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二、血压的正确测量
咖啡等，应排空膀胱 ➢ 检查前5分钟内不要做体位变动，安静休息，精神放松 ➢ 被测量者取坐位，双足平放在地面，胳膊放在桌面上，手掌向上 ➢ 裸露被测上臂，肘部（袖带气囊中点）应与胸第四肋间隙水平 ➢ 使用大小合适的袖带，袖带气囊宽度应为被测量者上臂长度的
80%，气囊的长/宽之比至少为2:1 ➢ 将袖带平展缚在被测者上臂，松紧能容下两个手指。袖带下缘应
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对测量结果的影响
读数偏高 读数偏高
读数偏高
读数偏高
读数偏低
听诊不清楚，读数偏高
读数偏高
血液滞留在前臂，读数不清楚或听诊中断
舒张压读数偏高或听诊中断
读数不准确
前臂充血，读数不准确
舒张压读数偏高
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血压测量方法
➢ 诊所偶测血压 是目前临床诊断高血压和分级的标准方法 由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量 最好选择符合计量标准的水银柱式血压计测量
➢ 推荐使用符合国际标准的（ESH、BHS和AAMI）上臂 式全自动或半自动电子血压计
➢ 自测血压有利于提高治疗依从性
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动态血压监测（ABPM）
➢ 2011年英国高血压指南：所有诊室血压在140/90 mmHg 以上怀疑高血压的患者，都必须进行动态血压监测，对 诊室筛查发现的高血压予以确诊
➢ 有时在柯氏音第1期与第2期之间出现较长的听诊间歇， 可能造成收缩压读数偏低，应注意达到最大充气水平
➢ 首先听到的连续两个规律的声音为收缩压
➢ 测压前不要询问患者以前的血压水平，防止惯性判断
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不正确的血压测量方法对测量结果的影响
不正确的血压测量方法
环境温度过低 坐姿不当 上臂位置低于心脏水平 袖带过窄或过短 袖带过松 袖带内衬以较厚的衣物 充气压过高 充气速度慢或不均匀 放气过慢 放气过快 放气后立即充气 听诊器胸件塞在袖带下