口腔修复学—可摘局部义齿概念、类型和作用
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可摘局部义齿的ppt课件
对医疗行业的影响和贡献
1 2
提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现 快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高 患者的生活质量。
3
推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业 的技术进步和发展。
06
可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健 康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的 情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群 年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症 部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持 义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严 重龋齿、牙周病等问题，不宜
《可摘局部义齿概述》PPT课件
2. 粘膜支持式RPD (mucosa support)
3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa support)
精选PPT
19
几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
精选PPT
20
套筒冠义齿
精选PPT
21
附着体RPD
精选PPT
22
牙列缺损修复类型的选择
精选PPT
14
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
精选PPT
15
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
精选PPT
16
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
可摘局部义齿
Removable Partial Denture, RPD
许胜
精选PPT
1
第一节 可摘局部义齿概述
精选PPT
2
分清几个概念
• 牙列 • 牙体缺损 • 牙列缺损 • 牙齿缺失 • 牙列缺失
精选PPT
3
概念
• 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙 冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙 列。
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。
1 可摘局部义齿概述
可摘局部义齿的适应症
1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者。 2.牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 3.拔牙创愈合过程中需要制作过渡性义齿者或青少年 缺牙需要维持缺牙间隙者。 4.牙周病需要活动夹板固定松动牙者。 5.牙合面重度磨损或者多个牙缺失等原因造成咬合垂 直距离过低，需要恢复垂直距离者。 6.拔牙后需要制作即刻义齿或因其他特殊需要的化妆 义齿者。
可摘局部义齿的类型
（一）按义齿所承受的支持方式分类 1.牙支持式义齿 2.粘膜支持式义齿 3.混合支持式义齿
（二）按义齿制作方法和材料分类 1.塑料胶连式可摘局部义齿 2.金属铸造支架式可摘局部义齿
可摘局部义齿与固定义齿修复的
特点比较
修复牙列缺损的方法，按照固位方式的不同，常规 有固定义齿和可摘局部义齿两类。
但是，可摘局部义齿的体积大、部件多，初戴时患 者常有异物感，有时会影响发音，引起恶心，其稳 定性和咀嚼效能均不如固定义齿，若义齿设计不合 理，制作质量差或者患者口腔卫生习惯差等情况， 还可能对患者带来基牙损伤、粘膜溃疡、菌斑形成 和牙石堆积、龋病及牙周炎、牙槽嵴加速吸收、颞 下颌关节病等不良后果。
可摘局部义齿
可摘局部义齿就是指患者能够自行摘戴的一种修复 体，它是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持， 依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺 失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、 颌骨及其周围的软组织形态。
可摘局部义齿的适应症
适用范围及其广泛，从个别牙缺失到上颌或下 颌仅余留单个牙的大范围缺损，甚至同时伴有软 硬组织缺损时均可采用。
小 局限
有过敏现象 无限制
Thanks for your attention!
临床注意事项
1.因精神疾病生活不能自理者如痴呆症、癫痫、精 神病等，对可摘局部义齿不便摘戴保管、清洁，甚 至有误吞义齿危险的患者。 2.对义齿材料过敏或对义齿异物感明显又无法克服 者。 3.严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效治疗控 制者。
口腔修复学：可摘局部义齿2
RPA卡环组
A为圆环形卡环。 适应症：
① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒 凹
A的卡环臂应仅在牙面的观测线上
MLI卡环组
又称为 近中舌杆卡环组 适用于缺隙远中下颌孤立舌倾基 牙
改良RPA卡环：近中HE支托、 舌侧对抗臂、远中小连接体、 颊侧固位臂组成。舌侧需要制 备导平面；远中小连接体与颊 侧固位臂的非弹性部分的上缘 与RPA一样接触在观测线上； 固位臂的弹性部分进入倒凹区 与牙面接触。
二 义齿的固位和稳定
（一）相关几个概念
1 固位 2 稳定 3 基牙倒凹的深度 4 基牙倒凹的坡度
1 固位： 指义齿在口腔内就位后行使功能时，不因
口腔生理运动的外力作用而向 HE向或就位 道相反方向脱位。
2 稳定： 可摘局部义齿在行使功能时，不翘动、 不
下沉 、不摆动 、不旋转。
3 基牙倒凹的深度：又称水平倒凹。 导线观测器的分析杆至倒凹区牙面之间的垂直距离。 在卡环臂弹性限度内，深度与固位成正比。
中为游离端。 ➢ 第二类 ：单侧游离缺牙
义齿鞍基在一侧基牙的远中，远 中为游离端。 ➢ 第三类 ：
义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基 前后都有基牙。 ➢ 第四类：前部缺牙
第四节 可摘局部义齿的 设一 计对可摘局部义齿的基本要
求
1 应能保护口腔软硬组织 的健康 2 应有良好的固位，支持 与稳定
优点：最大幅度地减少了小连 接体地数目，有利于口腔卫生
改良回力卡环：走行似回力卡环，HE支托在近 中；卡抱范围似圈卡，但不能用于孤立基牙。 可用于游离端近中双尖牙或尖牙，在尖牙又称 为尖牙卡环
美学卡环：来自HE向（上） 来自龈向（右）
（六）间接固位体
可摘局部义齿的分类设计(二)
可摘局部义齿的分类设计(二)
1. 什么是可摘局部义齿？
可摘局部义齿是指一种可以拆卸的假牙，它被设计成只覆盖部分缺失
的牙齿，以填补缺失的空隙。
这种假牙可以取下来进行清洁和维护，
而且比全口义齿更加方便。
2. 可摘局部义齿的分类
（1）基托式可摘局部义齿
基托是一种金属或非金属的支架，它被固定在缺失牙齿的周围牙齿上。
基托上安装了一个或多个假牙，以填补缺失的空隙。
这种义齿的优点
是结构简单，价格相对较低，但是需要依靠周围的牙齿来支撑，容易
损坏周围的牙齿。
（2）锁紧式可摘局部义齿
锁紧式可摘局部义齿是一种采用锁紧装置连接假牙和基托的义齿。
锁
紧装置通常是金属制成的，通过将基托上的锁紧装置插入假牙上的槽
口来固定假牙。
这种义齿的优点是比基托式可摘局部义齿更加牢固，
不易脱落，但是需要更多的时间和精力来清洁和维护。
（3）磁力式可摘局部义齿
磁力式可摘局部义齿是一种采用磁力连接假牙和基托的义齿。
基托上
安装了一个或多个磁铁，假牙上也安装了相应的磁铁，通过磁力相互
吸引来固定假牙。
这种义齿的优点是比锁紧式可摘局部义齿更加方便，
不需要任何工具就可以取下来，但是需要注意磁铁的清洁和维护。
3. 可摘局部义齿的使用注意事项
（1）保持口腔清洁，定期清洗义齿和基托。
（2）避免咬硬物和磨牙，以免损坏义齿和周围的牙齿。
（3）定期检查义齿和基托的状态，及时修复或更换。
（4）避免长时间佩戴义齿，应定期取下来让口腔得到休息。
（5）遵循口腔医生的建议，进行定期复诊和检查。
可摘局部义齿
常见的用作间接固位体的装置： 附加卡环、附加支托、基托延长、邻间钩
下沉 摆动
翘起 旋转
卡环：是最常用的固位体； 是直接卡抱在基牙上的金属部件； 主要起固位作用，同时具有稳定和 支持的作用。
其固位作用：是利用有弹性的卡环尖进入 基牙倒凹而取得的。
支托
支托
支托
锻丝卡环
铸造卡环与锻丝卡环的比较
可摘局部义齿
Removable Partial Denture
口腔修复学教研室 曹志云
可摘局部义齿（RPD）的概念：
• 牙列缺损修复最常用的方法。 • 是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持； • 依靠义齿的固位体和基托的固位作用； • 以人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材
料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态； • 患者能自行取戴的一种修复体。
横截面形状 与基牙接触面 弹性 基牙受力 固位作用 支持稳定作用 致龋率 制作工艺 进入倒凹的部分 进入倒凹的深度
铸造卡环 半圆形 大 差 大 好 好 高 复杂 尖端
0.5~1.0mm
锻丝卡环 圆形 小 好 小 好 差 低 简单
卡环臂的大部分
1~2mm
卡环的功能
第二节 可摘局部义齿的组 成及其作用
牙尖斜度 咀嚼效能 侧向合力 稳定性 适用的牙槽嵴
• 解剖式牙尖 30~33 高
大
差 支持组织好
• 半解剖式牙尖 20
中
中
中 支持组织中
• 非解剖式牙尖 0
低
小
好 支持组织差
基托：是义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴， 与承托区粘膜直接接触的部分。
位于缺隙处的基托称为鞍基
固位体：指位于基牙上的金属部分， 起固位、稳定、支持的作用。
下沉 摆动
翘起 旋转
卡环：是最常用的固位体； 是直接卡抱在基牙上的金属部件； 主要起固位作用，同时具有稳定和 支持的作用。
其固位作用：是利用有弹性的卡环尖进入 基牙倒凹而取得的。
支托
支托
支托
锻丝卡环
铸造卡环与锻丝卡环的比较
可摘局部义齿
Removable Partial Denture
口腔修复学教研室 曹志云
可摘局部义齿（RPD）的概念：
• 牙列缺损修复最常用的方法。 • 是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持； • 依靠义齿的固位体和基托的固位作用； • 以人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材
料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态； • 患者能自行取戴的一种修复体。
横截面形状 与基牙接触面 弹性 基牙受力 固位作用 支持稳定作用 致龋率 制作工艺 进入倒凹的部分 进入倒凹的深度
铸造卡环 半圆形 大 差 大 好 好 高 复杂 尖端
0.5~1.0mm
锻丝卡环 圆形 小 好 小 好 差 低 简单
卡环臂的大部分
1~2mm
卡环的功能
第二节 可摘局部义齿的组 成及其作用
牙尖斜度 咀嚼效能 侧向合力 稳定性 适用的牙槽嵴
• 解剖式牙尖 30~33 高
大
差 支持组织好
• 半解剖式牙尖 20
中
中
中 支持组织中
• 非解剖式牙尖 0
低
小
好 支持组织差
基托：是义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴， 与承托区粘膜直接接触的部分。
位于缺隙处的基托称为鞍基
固位体：指位于基牙上的金属部分， 起固位、稳定、支持的作用。
口腔修复学 第五章 可摘局部义齿修复
基托（denture base)
一 基托的功能：
A、 连接义齿各部分为一整体。 B、 在基托上排列人工牙，承担、传递和分散合力。 C 、修复缺损的颌骨及软组织。 D、 加强义齿的稳定和固位。 E、支持义齿，防止义齿下沉
二
基托的种类：
有金属、塑料和金属塑料基托三种。
基托的种类
塑料基托
色泽美观，操作简单，质轻，易调磨修改；但受力 易折裂，导热性差
b 作用于回转线上的力
义齿不稳定的表现形式有： a 下沉性不稳定
b 转动性不稳定
转动性不稳定的消除方法：
A 增加和使用对抗平横固位体 B 增加平衡距 C 消除支点
各种不稳定现象的处理方法
现象 处理方法
翘起
平衡端放间接固位体，改变就位方向，设置分臂
卡环等
摆动
对侧放置间接固位体，加大基托面积，减小人工
修复设计不应影响软组织的生理活动
基牙的选择
（一）选择基牙的原则
• • •
•
• •
牙体形态正常，牙周膜面积大，牙周及支持组织健康。 牙体、牙髓疾病已经彻底治疗并已作牙体缺损修复者。 虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。 尽量选择靠近缺隙的牙作基牙。 选用多个基牙时分散度越大则越有利于固位。 经完善根管治疗后的残冠可设计为覆盖基牙。
卡环应具有共同的就位方向,就位方向的主要是通过观测 线来获得。
5卡环的对抗 卡环在产生固位力的同时，也对基牙产
生作用力，所以需要有对抗臂以对抗固位臂对基牙产生 的作用力。
6卡环应具备的条件和材料要求
1）理想卡环应具备的条件 良好的支持、稳定和固位作用 适当的卡抱 有对抗作用 具有被动性 小的接触面积 垂直向力 2）卡环材料的要求 机械强度高 有一定的弹性 耐腐蚀，生物相容性好
可摘义齿_精品文档
可摘义齿摘下义齿的人数日益增加，这种趋势在全球各地都越来越明显。
可摘下的义齿的一个关键优点是其可取下性，使得人们可以更方便地进行口腔卫生护理。
同时，与传统的固定义齿相比，可摘义齿的费用相对较低，这也为许多患有口腔健康问题的人提供了一种有效的治疗选择。
本文将讨论可摘义齿的常见类型、制作工艺以及其在口腔健康中的作用。
可摘义齿是一种人工修复方法，通过它人们可以摘下和戴上取决于需要的义齿。
根据具体的患者情况和需求，可摘义齿可以分为全口可摘义齿和部分可摘义齿两大类。
全口可摘义齿是适用于完全缺失所有牙齿的患者。
它包含一个制作精细且耐用的口腔基底，在该基底上固定了假牙。
为了确保它在口中的稳定性，可摘义齿通常需要使用一些特殊的夹具或胶合剂。
这种类型的义齿可以提供良好的咀嚼功能，同时改善患者的面部美观。
部分可摘义齿适用于只缺失一部分牙齿的患者。
它们是通过与现有牙齿结合来实现稳定性和支持的。
部分可摘义齿通常由基底、连接部件和假牙组成。
基底是可摘义齿的主要部分，它贴合患者口腔的形状，以确保舒适和稳定。
连接部件用于将可摘义齿与现有牙齿连接，以增加稳定性和支持。
最后，假牙被安装在基底上，以替代缺失的牙齿。
制作可摘义齿的过程中需要多个步骤。
首先，牙医需要进行全面的口腔检查和诊断，以了解患者的具体情况和需求。
接下来，需要采取准确的口腔印模，以便在制作基底和假牙时使用。
然后，牙医将制作可摘义齿的基底，必要时会进行多次调整以确保其良好贴合患者的口腔。
最后，假牙将被安装到基底上，并进行最后的调整以确保良好的咀嚼功能和舒适度。
对于使用可摘义齿的患者来说，正确的护理和维护是至关重要的。
口腔卫生的重要性不能被忽视。
患者应该定期刷牙、使用牙线和漱口水，以保持义齿和口腔的清洁。
另外，患者还应定期去牙医那里进行义齿的检查和调整，以确保其良好的状态和功能。
除了提供更方便的口腔护理和相对较低的费用之外，可摘义齿还有其他一些重要的优点。
首先，它可以改善患者的咀嚼功能和言语能力，提高他们在日常生活中的舒适度和自信心。
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膜、牙槽骨共同承担，适应 范围较广，是临床上最常采 用的形式。
可摘局部义齿固定义齿的特点
固定义齿
比较 可摘局部义齿
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时
9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里 重点介绍Kennedy分类法。
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较
可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿
Kennedy牙列缺损分类优缺点
优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔 生理、患者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
二、牙列缺损的Cummer分类 根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系 分为四类。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
第二类：支点线横割牙弓， 即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的 一侧，成前后方向， 即纵线式。
第四类：支点线成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
基座 观测台 垂直臂 水平臂 分析工具
倒凹 规
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）： 把模型固定在观测台上，
转动分析杆，用带有直边的铅 芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙 冠轴面最突点所画出的连线即 为观测线，又称导线。
00.10.13
观测线（导线）的定义和意义
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
第一类 第三类
第二类 第四类
八条原则归纳
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外 的缺牙间隙数目作为亚类
若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另
一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准 ，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修 复，则不在分类之列
第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。
第三类：牙弓的一侧牙缺 失，缺隙两侧均有天 然牙。
第四类：前部缺牙，天然牙在 缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第 四类无亚类。 亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确 定主要缺隙类型。
观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)，观 测线龈方是倒凹区(undercuts)。
分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指 导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围， 从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。
口腔修复学 —可摘局部义齿概
念、类型和作用
第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
修复方法有：
可摘局部义齿：
是指利用口内余留的 天
然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
5、可摘式夹板兼作义齿修 复和松牙固定者；
6、腭裂患者需要以基托封 闭裂隙；
7、可摘食物嵌塞矫治器；
8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。
会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，
支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘
膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。
可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者；
适用于缺牙多、基牙 较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
2、按支持形式可分为
⑴ 牙支持式义齿：
缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设
置合支托，
，适用于缺牙少、
基牙稳固的病例，其修复效果较好。
⑵ 粘膜支持式义齿：
膜及其下的牙槽骨负担，适 用于数牙多、余留牙条件差， 或咬合关系差的病例。此种 义齿咀嚼效能差，易出现压 痛等症状。 ⑶ 混合支持式义齿：
可摘局部义齿固定义齿的特点
固定义齿
比较 可摘局部义齿
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时
9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里 重点介绍Kennedy分类法。
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较
可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿
Kennedy牙列缺损分类优缺点
优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔 生理、患者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
二、牙列缺损的Cummer分类 根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系 分为四类。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
第二类：支点线横割牙弓， 即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的 一侧，成前后方向， 即纵线式。
第四类：支点线成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
基座 观测台 垂直臂 水平臂 分析工具
倒凹 规
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）： 把模型固定在观测台上，
转动分析杆，用带有直边的铅 芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙 冠轴面最突点所画出的连线即 为观测线，又称导线。
00.10.13
观测线（导线）的定义和意义
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
第一类 第三类
第二类 第四类
八条原则归纳
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外 的缺牙间隙数目作为亚类
若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另
一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准 ，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修 复，则不在分类之列
第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。
第三类：牙弓的一侧牙缺 失，缺隙两侧均有天 然牙。
第四类：前部缺牙，天然牙在 缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第 四类无亚类。 亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确 定主要缺隙类型。
观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)，观 测线龈方是倒凹区(undercuts)。
分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指 导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围， 从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。
口腔修复学 —可摘局部义齿概
念、类型和作用
第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
修复方法有：
可摘局部义齿：
是指利用口内余留的 天
然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
5、可摘式夹板兼作义齿修 复和松牙固定者；
6、腭裂患者需要以基托封 闭裂隙；
7、可摘食物嵌塞矫治器；
8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。
会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，
支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘
膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。
可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端缺牙的 患者；
适用于缺牙多、基牙 较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
2、按支持形式可分为
⑴ 牙支持式义齿：
缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设
置合支托，
，适用于缺牙少、
基牙稳固的病例，其修复效果较好。
⑵ 粘膜支持式义齿：
膜及其下的牙槽骨负担，适 用于数牙多、余留牙条件差， 或咬合关系差的病例。此种 义齿咀嚼效能差，易出现压 痛等症状。 ⑶ 混合支持式义齿：