可摘局部义齿的修复

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可摘局部义齿修复工艺技术

可摘局部义齿修复工艺技术可摘局部义齿修复是一种常见的口腔修复技术，主要是为了解决部分牙齿缺失问题。

该修复工艺技术具有结构简单、操作方便、适应范围广等特点，在临床上广泛应用。

下面将介绍可摘局部义齿修复的工艺技术。

第一步，诊断和治疗计划。

在进行可摘局部义齿修复之前，需要对患者进行全面的口腔检查和评估，了解牙齿的缺失情况以及周围组织的状态。

根据这些信息，制定出适合患者的治疗方案和修复计划。

第二步，取模。

在进行可摘局部义齿修复之前，需要取得患者口腔的精确模型。

取模可以通过传统得手工方法或者借助于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术来完成。

传统的取模方法通常使用弹性物质，将其注射到患者口腔中，制作出模型。

而CAD/CAM技术则通过口腔扫描仪来获取口腔内部的三维数据，并通过计算机软件进行模型的设计和制作。

第三步，试戴。

在进行义齿修复之前，需要进行试戴过程，以确保修复的准确性和舒适度。

试戴过程中，患者可以感受到义齿的感觉，并对修复效果进行评估。

如果需要进行一些微调或者修改，可以在试戴的基础上进行调整。

第四步，修复制作。

根据患者的具体情况，设计和制作可摘局部义齿。

设计时需要考虑患者的口腔解剖结构、咬合关系以及修复的稳定性和舒适度。

制作过程中，可以使用不同的材料，如口腔合金、瓷材料等。

全过程中，需要进行多次试戴和调整，以确保修复的质量。

第五步，修复安装。

修复制作完成后，需要将其安装到患者的口腔中。

在安装过程中，需要注意义齿与周围组织的适应性和稳定性。

安装完成后，需要进行口腔卫生的指导和习惯培养，以确保长期的修复效果。

综上所述，可摘局部义齿修复工艺技术是一种常见且有效的口腔修复技术。

通过细致的诊断和治疗计划、精确的模型制作、细致的试戴和修复制作、安装及后续的口腔卫生指导，可以实现优质的可摘局部义齿修复效果。

这种修复技术不仅能够改善患者的口腔功能和咀嚼能力，还能够提升患者的口腔美观度和生活品质。

牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结

牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。

（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。

二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。

（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。

（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。

（四）可摘局部义齿的组成及其作用。

1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。

2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。

3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。

4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。

5.人工牙的作用、选择原则、种类。

（五）可摘局部义齿的设计。

1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。

2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。

3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。

4.固定-可摘联合修复。

（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。

（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。

3、可摘局部义齿修复治疗知情同意书

3、可摘局部义齿修复治疗知情同意书XXX口腔机构可摘局部义齿修复治疗知情同意书姓名：___________性别：_________年龄：________尊敬的病友及家属：感谢您对本院的信任！为了更好的为您服务，让您尽快得到有效的治疗及护理，同时也为了保障您的就医权和知情权，请仔细阅读以下内容：诊断：1．可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二～四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。

活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。

2．可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。

3．可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。

4．可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。

每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。

夜间睡眠不宜戴用假牙。

5．可摘局部义齿的摘戴要把握好方向和力量，否则会造成基牙松动。

戴用一段工夫后卡环变松假牙容易脱落，及时到病院调整，切勿自行调改。

需特别注意单个后牙缺失的活动修复体，固位不好时易误吞或误吸。

6．活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。

注意避免因受外力造成的变形或折断。

上述内容医生已向我具体解释，我已完全理解。

我愿意承当医治可能出现的风险并顺从医嘱，配合医生完成全部医治并同意领取所需全部费用。

患者具名：医生签字：受委托人／法定监护人签字：。

可摘局部义齿修复

列制作方法简单、费用低廉；
磨除基牙牙体组织少；用的健康基牙。
可摘局部义齿(RPD)
缺固定-可摘联合修复体便于清洁、洗刷和摘戴；
适应于各类牙列缺损患者，特别是游离端缺失牙的患者 4、口内粘膜溃疡经久不愈者；
损用的健康基牙。
塑料胶连式可摘局部义齿 Resin bound RPD 制作方法简单、费用低廉；
后难以修补；制作费用较高；整铸卡环固位臂的回弹力较差，易发生折断。
一、RPD的适应证
适应于各类牙列缺损患者，特别是游离端缺失牙的患者
可作为拔牙创未愈合者的过渡性修复
咀嚼效率明显低于固定义齿；连接体由钢丝弯制或预成。 RPD按承受合力支持形式分：
便于清洁、洗刷和摘戴；承受合力作基牙者。需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者
磨除基牙牙体组织少；适应范围广；
优便于清洁、洗刷和摘戴；制作方法简单、费用低廉；
点损坏后容易修补和添加；基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形；
⑦夜间基牙及支持组织可得到适当的休息；
体积较大，初戴时异物感明显；
缺稳定性较差；
咀嚼效率明显低于固定义齿；整铸支架式可摘局部义齿的制
点作工艺复杂，支架有缺陷或破损
第一节概述
• 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙列。
• 牙列缺损：是指单颌或在上、下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在
修复方式：
牙列缺失需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者
缺失者。咀嚼效率明显低于固定义齿；
种植义齿
可摘局部义齿（RPD）定义
利用天然牙、基托下的粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料修复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，且患者能够自行摘戴的一种修复体。

可摘局部义齿的修理(一)

可摘局部义齿的修理(一)
可摘局部义齿是一种常见的口腔修复方式，一旦使用时间过长或者意
外损坏，就需要进行修理。

可摘局部义齿的修理可以通过以下步骤完成：
一、检查瓷牙或金属托架是否受损
在进行可摘局部义齿修理时首先要检查瓷牙或金属托架是否受损，如
果受损严重就需要更换，如果仅有轻微的损坏可以进行修复。

二、检查卡环
卡环是固定可摘局部义齿的重要部分，检查卡环是否损坏，如果存在
问题需要及时进行修理或者更换。

三、检查发生器和连接
通过检查发生器和连接是否存在松动或者损坏，可以及时发现问题，
避免出现进一步的损坏。

四、进行修理或者更换
根据问题的严重程度，进行相应的修理或者更换。

如果仅有轻微损坏，例如瓷牙或金属托架存在细微裂缝可以通过烤瓷或者焊接进行修复；
如果受损严重则需要更换部件。

五、进行试戴
修理完成后需要进行试戴，以确保修复后的可摘局部义齿可以良好使用。

在试戴过程中发现问题可以进行调整，直至达到最佳效果为止。

总的来说，对于可摘局部义齿的修理需要进行仔细的检查和严谨的操作，以保证修复效果稳定可靠。

同时，为了延长可摘局部义齿的使用寿命，建议定期进行检查和维护。

第4章可摘局部义齿修复

第4章可摘局部义齿修复可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。

它是牙列缺损的另一种修复方法。

可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。

卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。

采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。

为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。

而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。

其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。

第1节概述可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。

其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。

可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。

了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。

3、可固定可摘局部义齿修复治疗知情同意书

3、可固定可摘局部义齿修复治疗知情同意书___尊敬的患者：您好！在您进行可固定可摘局部义齿修复治疗前，请您详细阅读以下内容，并签署本知情同意书。

1. 治疗目的：可固定可摘局部义齿修复治疗旨在修复受损、缺失的部分牙齿，恢复正常的咀嚼功能和美观外观。

2. 治疗方法：根据您的具体情况，医生将选择合适的治疗方法，可能包括依靠假牙座固定在健康的牙齿上或者通过支承在局部黏膜或颌骨上的假牙座摘取的方式。

3. 风险和不适：可固定可摘局部义齿修复治疗可能出现以下风险和不适症状：- 牙周疾病：局部义齿固定方式可能会增加牙周疾病的风险。

- 不适感：在治疗初期，您可能会感到牙齿疼痛、不适或不适应义齿的感觉，但通常会逐渐适应。

- 牙齿损伤：修复过程中，牙齿可能会受到损伤，例如牙齿表面的磨损。

- 感染：治疗后可能会出现感染症状，如肿胀、流脓等。

4. 注意事项：- 在治疗过程中，需要您积极配合医生的治疗计划和要求。

- 术后需要注意口腔卫生，正确刷牙、使用牙线等，避免感染的发生。

- 出现术后异常情况或不适，应及时就医进行处理。

5. 后果与效果：治疗结果因个体差异而有所不同，可能会出现以下情况：- 治疗效果不理想：可能会出现咀嚼功能不完全恢复、咬合不适合或美观不满意等情况。

- 修复物再次松动或脱落：由于牙周状况、咬合力等因素，修复物可能会松动或脱落，可能需要进行进一步的修复。

6. 支付方式：请按照医院的收费标准支付相应的治疗费用。

7. 隐私保护：医院将对您的个人信息进行保密，并只在医疗需要、法律规定的情况下适度使用。

8. 同意与拒绝：请您确认已充分了解并理解上述内容，并愿意接受可固定可摘局部义齿修复治疗。

如果您有任何疑问或拒绝接受治疗，请及时告知医生。

患者（签字）：____________________日期：____________________医生（签字）：____________________日期：____________________。

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精品课件
※如果患者口内配戴有修复体，除新缺失的牙外，还应检查修复体的设计是否合理，与口腔组织是否密合，外形是否合适，有无磨耗和缺损，咬合关系是否正常，以及固位和稳定情况等。
※ X线检查和研究模型
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2.诊断
评估所采集的资料，根据检查结果作出诊断
3.初步治疗计划
根据检查结果，确定义齿的初步设计方案。包括修复前准备和修复治疗的全部内容和步骤。经向患者解释并征得患者同意后，严格按照治疗计划的内容和先后顺序进行。
定于合架上
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取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成
结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留
情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量
必须轻。
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（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙
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(一)适应证
1.各类牙列缺损患者，尤其是末端游离缺失者；
2.由于某些原因不适合做固定桥修复者；
3.拔牙后立即修复，作为暂时性、过渡性修复体；
4.对牙周病伴牙列缺损患者，可做夹板式义齿修复；
5.外伤或手术而造成缺牙，伴牙槽骨、颌骨和软组
织缺损பைடு நூலகம்。
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(二)禁忌症
1.缺牙间隙过小，义齿强度不足； 2.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者； 3.对基托塑料丙烯酸酯过敏者； 4.义齿接触区口腔黏膜病变经久不愈者； 5.对基托异物感无法克服者； 6.精神病或生活不能自理的患者。
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临床治疗
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第一节、修复前的口腔准备
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1、余留牙的准备
①牙Ⅲ度松动、重度倾斜移位、残冠、残根不能保
留应拔除。
②保留有价值的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻
度松动牙。
③余留牙的牙体、牙髓、牙周病治愈后才选作基
牙。
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（2）缺牙间隙的准备：调磨过长的对颌牙；适当调磨缺隙侧倾斜牙的邻面倒凹；矫正附着过高的系带。
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③个别托盘制取印模法由初印模获得初模型，用自凝塑料或印
模膏制作个别托盘。
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4、灌注模型
模型要求： ①模型基牙、余留牙及缺隙部位牙槽嵴及周围软组
织印迹清晰。 ②模型无气泡和缺损。 ③模型要有一定厚度，最薄处颚穹窿到模型底部厚
度为1cm。
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第三节、确定和转移合关系
（1）利用模型上余留牙的咬合关系（2）蜡颌记录（3）颌托记录（4）根据患者已用蜡片或蜡堤确定的正中合关系固
和黏膜的空间位置关系，选择并确定基牙、合支托的位置及义齿的设计方案。
窝愈合情况，剩余牙槽嵴的高度、形态和丰满度，有无骨尖、骨隆突和组织倒凹。
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※余留牙牙冠形态是否正常，有无磨耗、缺损或龋坏，充填体大小及完整性，牙髓活力，有无叩疼，临床冠长度，牙龋有无肿胀、充血、出血或溢脓，有无脓肿或瘘管，松动度，牙周袋深度等。
※口腔黏膜有无充血、肿胀、溃疡或增生等异常表现。
线呈20度角，凹底应圆滑、无阶台，在边缘嵴处应园钝； ③合支托深度1～1.5mm，长度为基牙远中径的1/4～ 1/3，宽度为基牙颊舌径的1/3～l/2。
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（3）隙卡沟
①以少磨牙为原则，备牙时不可破坏两临牙之间的接触点，沟的底部及颊舌侧外展隙处应圆钝，沟底平，底边呈圆形；
②不锈钢丝隙卡，沟的宽度应为1mm或能自由通过所用不锈钢丝为原则。
酸钠印模材料。 ②硅橡胶印模材料是制取可摘局部义齿理想
的印模材料，由于成本较高，主要用于精密铸造和高档次义齿修复。
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3、取印模方法 ①调整体位：调整至舒服体位，取上颌时医生
位于患者后方，患者头稍后仰；取下颌时医生位于患者侧前方，患者头部稍前倾。
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②解剖式印模法托盘准确就位，印模材硬固前在保持
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第二节、印模制取和模型灌注
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注意要点： ★取得精确的印模，灌制出准确的工作模型，是制作
良好的可摘局部义齿的必要条件。
★印模特点是既要取得余留牙剩余牙槽嵴的精确解剖形态，又要取得周围肌肉系带的功能活动状态。
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1、选择合适的托盘
①托盘底为一平面，与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，以容纳印模材料；
②托盘的翼缘不宜过长，一般止于距黏膜皱襞2mm处，不应妨碍唇、颊和舌的活动；
③上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌盖过最后一个磨牙或磨牙后垫区。
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④双侧游离缺失或前牙过长，则应选用一种前牙区底平而深后牙区浅的托盘。
⑤如果牙弓仅余留个别牙时，最好使用个别托盘。
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2、印模材料的选择 ①目前临床上最常用用的材料是藻酸锌和藻
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初诊准备工作
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1.修复前检查
（1）询问患者主诉及要求，了解现病史既往史。（2）颌面部检查：
＊颜面形态是否对称、比例是否协调，丰满度是否正常。
＊开口度大小，下颌运动有无异常，关节有无弹响。＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。
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（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙
（3）酌情做骨组织修整和软组织的准备。
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2. 牙体预备：以少磨牙为原则 (1)基牙
①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。 ②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹
。 ③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。 ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。
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（2）合支托凹
①支托凹一般预备在两侧基牙合面近远中边缘嵴； ②铸造合支托呈三角形或匙形，凹底与基牙长轴垂
可摘局部义齿
（Removable Partial Denture）崔吉民
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基本技能篇
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可摘局部义齿（ Removable partial denture）:
是牙列缺损的修复方法之一，它是利用余留天然牙和义齿基托所覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者能自行摘戴的一种修复体。
托盘固定不动的条件下，让患者主动肌功能修整。
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②功能性印模法： ※适用于双侧或单侧末端游离缺失的可摘局部
义齿修复。 ※临床上通常采用二次法制取功能性印模
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※先制作游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合制得印模，不取出，再用一托盘制取全牙列印模（鞍基区为功能性压力的印模，余留牙为解剖式）