神经外科汇报PPT参考课件
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神经外科常见疾病及护理ppt课件
2023 WORK SUMMARY
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见疾病及 护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科汇报PPT参考课件
• 把教学改革内容融进住培医师带教工作，进一步调动住 培医师学习、工作的主观能动性；
• 加强住培医师、教学小组与教学基地之间的沟通，及时 把握各住培医师的思想动向及困难。
2020/1/15
20
李匡一
副主任医
师
16
过程管理——过程考核
• 出科前要求完成2份手写大病历，考核成绩包括理论 考核、技能考核、病历书写、培训对象测评结果、考 勤情况
• 结业考核：对照国家标准，在临床技能、临床思维、 急诊思维方面对住培医师进行全面考核。
2020/1/15
17
苏沛珠主治医师监考腹穿
2020/1/15
2020/1/15
学历构成
博士 硕士 本科
4
规培导师
姓名
崔西玉 李兆滔 苏沛珠 刘韶辉 刘欣 欧阳勇文 陆宝钿 曾平湖 李匡一
学历学位
专业技术职务及 时间
职称时间
从事本专业 工作时间
获取导师证时间
导师证 级别
硕士 硕士 博士 硕士 硕士 学士 硕士 学士 硕士
主任医师 主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师
2016.01.24 15：00-16：00
7
2016.02.08 15：00-16：00
8
2016.02.09 15：00-16：00
9
2016.02.12 15：00-16：00
10
2016.02.22 15：00-16：00
11
2016.02.23 15：00-16：00
12
2016.02.26 15：00-16：00
1
2016年5月26日-2016年7月26日
• 加强住培医师、教学小组与教学基地之间的沟通，及时 把握各住培医师的思想动向及困难。
2020/1/15
20
李匡一
副主任医
师
16
过程管理——过程考核
• 出科前要求完成2份手写大病历，考核成绩包括理论 考核、技能考核、病历书写、培训对象测评结果、考 勤情况
• 结业考核：对照国家标准，在临床技能、临床思维、 急诊思维方面对住培医师进行全面考核。
2020/1/15
17
苏沛珠主治医师监考腹穿
2020/1/15
2020/1/15
学历构成
博士 硕士 本科
4
规培导师
姓名
崔西玉 李兆滔 苏沛珠 刘韶辉 刘欣 欧阳勇文 陆宝钿 曾平湖 李匡一
学历学位
专业技术职务及 时间
职称时间
从事本专业 工作时间
获取导师证时间
导师证 级别
硕士 硕士 博士 硕士 硕士 学士 硕士 学士 硕士
主任医师 主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师
2016.01.24 15：00-16：00
7
2016.02.08 15：00-16：00
8
2016.02.09 15：00-16：00
9
2016.02.12 15：00-16：00
10
2016.02.22 15：00-16：00
11
2016.02.23 15：00-16：00
12
2016.02.26 15：00-16：00
1
2016年5月26日-2016年7月26日
神经外科护士年终工作总结汇报PPT
对护理部的建议
加强护理人员培训
建议护理部定期组织培训和进修课程，提高护理人员的专业知识 和技能水平，提升护理服务质量。
优化排班制度
建议护理部根据护理人员的工作量和技能水平合理安排排班，避 免过度劳累和人力资源浪费。
完善护理工作流程
建议护理部对现有的护理工作流程进行审查和优化，提高工作效 率和减少差错。
对未来的规划和展望
持续的专业发展
01
我计划继续参加专业培训和学术交流活动，提升自己的专业技
能和未来能够承担更多的领导角色，带领团队更好地完成
护理工作。
关注护理行业的创新和变革
03
我关注护理行业的最新动态和趋势，希望能够在未来的工作中
引入更多的创新和变革。
05
建议和意见
对团队的建议和意见
加强团队协作
建议团队成员之间加强沟通和协作，共同完成工作任务，提高工作 效率。
提高工作效率
建议团队成员在工作中注重时间管理，合理安排工作顺序，提高工 作效率。
关注员工心理健康
建议团队关注员工的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导，帮 助员工保持良好的工作状态。
06
附录和参考资料
跨科室合作
在今年的工作中，我们加强了与其他科室的合作与沟通。通过建立有效的协作机 制，我们能够更好地为患者提供全面、连贯的护理服务。
内部沟通与培训
为了提高团队整体素质和协作能力，我们加强了内部沟通和培训。通过定期召开 团队会议、分享会和培训课程，团队成员之间的沟通更加顺畅，协作更加默契。
03
遇到的问题和解决方案
参与的培训和会议
01
02
03
参加院内培训
定期参加医院组织的护理 培训，提高自己的专业技 能和知识水平。
病例汇报神经外科PPT课件
脑膜瘤分类
颅底脑膜瘤：肿瘤发生于蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、斜坡等部位。 非颅底脑膜瘤：包括大脑突面、上矢状窦旁、大脑镰旁、脑室内等部位。
2020/7/13
.
9
世界卫生组织（WHO）神经系统脑脊膜肿瘤分级
发病率：次于胶质瘤，多发于成人， 高峰在40-50岁，女性多于男性。可 以在雌性激素的影响下增生，泌乳素 可刺激脑膜瘤细胞生长。（女性病人 在妊娠期及月经的黄体期生长加速， 症状加重，分娩后症状改善）
辅助检查：2017-8-21 佛山市第二人民医院MRI示（62834）：1.右侧颞区占位病变，考虑脑膜瘤可能性大，右 颞叶脑组织受压，周围水肿，大脑镰下疝形成；2.右侧颞叶、双侧放射冠、双侧半卵圆脑缺血灶。
体查示：神志清楚，言语流利，查体合作，自行睁眼，能对答，定向正确，遵嘱动作，GCS评分15分，双侧嗅觉 粗测正常，双眼视力粗测正常，双眼闭目正常，双侧眼睑未见下垂，双侧眼球活动自如，双侧瞳孔等圆等大，直 径约3mm，对光反射正常，双侧角膜反射正常，双侧颜面部感觉对称存在，双侧额纹及鼻唇沟对称，口角对称， 伸舌居中，双侧耸肩正常，颈软，四肢肌肉形态正常，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，全身浅深感觉对称存在， 生理反射存，双侧Hoffmann征阴性，克氏征及布氏征阴性，双侧巴氏征阴性，双侧指鼻试验阴性，双手轮替动 作协调且快速，Romberg试验阴性，加强Romberg试验阴性。
诊断： 1.右侧前颅底巨大占位性质待查 2.2型糖尿病 3.子宫肌瘤切除术后 4.多发陈旧性脑梗死
诊疗经过
入院后予完善相关检查 2017-09-05 10:00:54 肝功能8项 + 血脂8项 + 肾功能7项：尿酸 394μmol/L↑。 2017-09-05 10:07:09 HBA1C：糖化血红蛋白6.7%↑。 2017-09-05 10:17:10 急诊生化8项组合：葡萄糖6.61mmol/L↑。 2017-09-05 10:34:50 C 肽：C-肽472.14pmol/L。 2017-09-06 10:53:34 头部CTA 1.右侧前中颅窝底占位伴周围大片水肿， 拟脑膜瘤可能性大；注意脑疝；2.双侧基底节区及皮层下腔隙性梗塞。
神经外科常见病种及护理ppt课件
脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等。治疗方法包括 手术治疗和保守治疗，护理时应注意观察患者的生命体征和意识状态，及时发现 并处理并发症。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
脑出血
脑出血是指脑实质内部的血管破裂出血，通常是由于高血 压、动脉硬化等原因引起的。
脑出血的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等 。治疗方法包括手术治疗和保守治疗，护理时应注意控制 患者的血压和情绪，及时发现并处理并发症。
作业疗法
言语疗法
针对神经外科患者可能出现的语言障 碍，进行语言训练，帮助恢复语言功 能。
通过日常生活活动训练、手工技能训 练等方式，提高患者的生活自理能力 和社会适应能力。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，进 行认知行为疗法，帮助患 者纠正错误认知，建立正 确的思维模式。
男性，因脑出血入院， 经过手术治疗后恢复良好，但存
在肢体功能障碍。
病例2
一位25岁女性，因脑瘤入院，经过 手术切除肿瘤后，恢复良好，无并 发症。
病例3
一位70岁男性，因颅脑外伤入院， 经过手术治疗后，仍存在认知功能 障碍。
护理经验分享
经验1
对于脑出血患者，术后应密切观 察病情变化，及时处理并发症，
VS
帕金森病的症状包括震颤、肌肉强直 、运动迟缓等。治疗方法包括药物治 疗和手术治疗等，护理时应注意患者 的心理支持和康复训练，提高患者的 生活质量。
03
护理措施
一般护理
01
保持病房安静、清洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
协助患者日常生活，如 洗漱、进食、排便等。
神经外科ppt课件
随着医学科技的进步，神经外 科逐渐发展壮大，手术技术和 治疗手段不断改进和创新。
目前，神经外科已经成为了医 学领域中的重要分支，为无数 神经系统疾病患者带来了希望 。
神经外科的常见疾病和手术
脑血管疾病
如脑血栓、脑出血等，可以通 过手术或介入治疗。
脊柱脊髓疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等， 可以通过手术治疗。
显微手术
总结词
显微手术是一种利用显微镜进行的手术方法，主要用于治疗脑部肿瘤和某些血 管疾病。
详细描述
显微手术通常在神经外科手术室进行，医生通过显微镜观察手术区域，使用微 小的手术器械进行操作。这种手术方法具有创伤小、恢复快的特点，对于某些 脑部肿瘤和血管疾病的治疗效果较好。
内窥镜手术
总结词
内窥镜手术是一种利用内窥镜观察手术区域并进行操作的手术方法。
详细描述
内窥镜手术通常在神经外科手术室进行，医生将内窥镜插入到患者的头部或颈部 ，通过电视屏幕观察手术区域。这种手术方法创伤小、恢复快，对于某些脑部疾 病的诊断和治疗具有重要意义。
机器人手术
总结词
机器人手术是一种利用机器人进行手术操作的方法，具有精度高、创伤小的特点。
详细描述
机器人手术通常在神经外科手术室进行，医生通过控制台操控机器人进行手术操作。由于机器人的精度高、稳定 性好，可以减少医生的操作难度和误差，提高手术的成功率和安全性。机器人手术对于某些脑部疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
学习和记忆是神经系统的复杂功能， 通过神经元之间的连接和信息处理来 实现。
神经调节
神经系统通过神经调节来控制身体的 各种生理活动，如呼吸、心跳、血压 等。
神经系统病理
神经系统疾病
神经系统疾病包括各种脑部和脊髓的疾病，如帕金森病、阿尔茨 海默病、脑瘤等。
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
03
神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
神经外科ppt课件
5
引流管护理：
• 腰大池护理：
• 目的：①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出 血性疾病。
• ②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力 ：侧卧位70~180mmHg，坐位200~300mmHg）
• ③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池 放射性核素扫描等。
• ④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可 关轻临床症状。
• ⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。
精选编辑ppt
6
• 严密观察病情变化 在引流 过程中严密观察病人意识 、瞳孔和生命体征的变化 ，正确分辨颅内高压与低 压性头痛
• 颅内高压引起的头疼比较 剧烈，有喷射性呕吐、脑 膜刺激征阳性
• 颅内低压性头痛在抬高床 头和坐立位时加重，给与 放低床头、减慢引流速度 后头痛缓解
• 7、在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集 尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。
精选编辑ppt
10
用药护理
•一、脱水降压药 •20%甘露醇､复方甘露醇､甘油果糖 •作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的症状如头痛 •使用方法及注意事项 •1.全速输入,输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导致坏死 •2.其作用只是缓解症状,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担 •3.气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用 •二、抗癫痫药 •丙戊酸钠､卡马西平片､丙戊酸钠缓释片 •用于抗癫痫及预防癫痫发作 •作用及注意事项 •1.按时按量服药,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫 •2.如有漏服,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延 •3.服药期间若出现不适,及时向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后逐渐 消1
神经外科重点专科汇报 PPT课件
中国
浙江
2002.02
2006.07
良好
良好
数字减影血管造影机
呼吸机
超声波雾化器
高压氧仓
心电监护仪
头
架
4、科室管理
学科管理规范
人才培养有序
科室管理
通过加强科室管理，近年来科室取得了较多荣誉
科室管理
成立专科医疗质量管理小组 成立专科护理质量管理小组 成立专科感染控制管理小组 成立专科医疗安全管理小组 有完善的管理制度
2、亚专科建设小组
颅内肿瘤脊髓疾病外科治疗组： 组 长： 成 员： 颅脑损伤外科组： 组 长： 成 员： 脑血管疾病外科组： 组 长： 成 员：
3、技术特色
1、重症颅脑损伤的急救、颅内血肿清除技术、弥 漫性轴索损伤的治疗、外伤性脑肿胀的治疗 及标准外伤大骨瓣减压术的处理等。 2、微创穿刺术治疗各种类型颅内血肿、双针微创 穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿、脑室穿刺 外引流手术，其中被卫生部推广的颅内血肿 微创清除技术，成为我科手术的亮点。 3、颅内常见肿瘤的手术治疗（胶质瘤、脑膜瘤、 小脑肿瘤、垂体瘤等）、经额垂体瘤切除术， 手术效果好。
十堰市临床重点专科评审
工作汇报
医院概况
外科大楼
门诊大楼
汇 报 内 容
1
2 3 4
基础条件 技术队伍
医疗服务能力与水平 医疗质量状况
5
科研与教学
神经外科重点 专科发展环境
神经外科重点 专科专科规模
基础
条件
神经外科重点 专科支撑条件 科室管理
1、发展环境
政策上 给予倾斜
资金上 给予扶持
制定专门的 发展规划
神经外科出科汇报PPT课件
12
高血压脑出血的治疗
一般治疗
患者应绝对卧床休息，避免搬动，头部可稍抬高； 严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔及意识的变化； 加强护理，预防各种并发症； 导泻剂预防便秘； 营养、液体、电解质殊治疗
降低颅压：控制液体入量，脱水剂（甘露醇、甘油果糖、白蛋白），激素 调整血压：联合用药降压、缓慢降压，床头抬高25-45度 止血和抗纤维蛋白酶制剂的应用 防治感染 外科手术（开颅血肿清除术、立体定向脑内血肿引流术、神经导航辅助微 创手术、神经内窥镜治疗颅内血肿、脑室穿刺外引流）
出血特点：多单发、呈块状。
6
其它常见类型的颅内出血
1.脑内点状出血（常见血液病等） 2.硬膜外或硬膜下出血（多见颅脑外伤） 3.蛛网膜下腔出血（常见颅内动脉瘤、血管畸
形） 4.老年性脑叶出血（常见脑淀粉血管病）
7
高血压脑出血的病因
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉 瘤
由于长期高血压的作用，使已经硬化的 动脉血管内膜完整性破坏
加重病情
9
高血压脑出血的常见部位
①大脑基底节：占70-80%，包括外囊和丘脑 ②脑桥出血：占10% ③脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发 ④小脑出血 ：小于10％ ⑤脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
10
11
高血压脑出血诊断和鉴别诊断
诊断
①50岁以上高血压患者，突发意识障碍、颅内压增高症状及偏瘫、失语 等脑局灶症状，进展迅速，眼底检查视乳头水肿，视网膜出血。 ②CT检查：脑出血部位出现高密度影。 ③脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高。昏迷或有脑疝及小脑出血者应 禁止腰穿。 ④MRI、DSA适于排除非高血压脑出血。
14
3
高血压脑出血的治疗
一般治疗
患者应绝对卧床休息，避免搬动，头部可稍抬高； 严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔及意识的变化； 加强护理，预防各种并发症； 导泻剂预防便秘； 营养、液体、电解质殊治疗
降低颅压：控制液体入量，脱水剂（甘露醇、甘油果糖、白蛋白），激素 调整血压：联合用药降压、缓慢降压，床头抬高25-45度 止血和抗纤维蛋白酶制剂的应用 防治感染 外科手术（开颅血肿清除术、立体定向脑内血肿引流术、神经导航辅助微 创手术、神经内窥镜治疗颅内血肿、脑室穿刺外引流）
出血特点：多单发、呈块状。
6
其它常见类型的颅内出血
1.脑内点状出血（常见血液病等） 2.硬膜外或硬膜下出血（多见颅脑外伤） 3.蛛网膜下腔出血（常见颅内动脉瘤、血管畸
形） 4.老年性脑叶出血（常见脑淀粉血管病）
7
高血压脑出血的病因
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉 瘤
由于长期高血压的作用，使已经硬化的 动脉血管内膜完整性破坏
加重病情
9
高血压脑出血的常见部位
①大脑基底节：占70-80%，包括外囊和丘脑 ②脑桥出血：占10% ③脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发 ④小脑出血 ：小于10％ ⑤脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
10
11
高血压脑出血诊断和鉴别诊断
诊断
①50岁以上高血压患者，突发意识障碍、颅内压增高症状及偏瘫、失语 等脑局灶症状，进展迅速，眼底检查视乳头水肿，视网膜出血。 ②CT检查：脑出血部位出现高密度影。 ③脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高。昏迷或有脑疝及小脑出血者应 禁止腰穿。 ④MRI、DSA适于排除非高血压脑出血。
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学历学位
专业技术职务 及时间
职称时间
从事本专 业工作时 间
获取导师证时间
导师证 级别
职责
硕士
主任医师
2006.02 33年
2016年6月19日 省级 教学小组组长
李兆滔
硕士
主任医师
2014.11 19年
2016年6月19日 省级 教学小组副组长
苏沛珠
博士
主治医师
2014.05 4年
2017年3月5日 院级
心内科
游伟
3年
陈曼彤
血液内科
杨少江
3年
李兆滔
急诊科
彭丽娜
3年
李兆滔/黄辉文
心内科
田平阁
3年
李兆滔
全科
黄香清
3年
李兆滔/黄辉文
重症医学科 雷学智
3年
曾平湖
皮肤
石德顺
2年
李兆滔/黄辉文
重症医学科 许佐航
3年
曾平湖
内科
周伟宾
3年
李兆滔/黄辉文
全科医学
何燕炜
3年
欧阳勇文
急诊科
吴世麒
3年
李兆滔
ICU
汪枫云
3年
2006.02 2014.11 2014.05 2008.05 2011.11 2011.05 2015.11 2011.03 2013.11
33年 19年 4年 16年 18年 12年 9年 21年 15年
2016年6月19日 2016年6月19日 2017年3月5日 2017年3月5日 2016年5月4日 2016年6月19日 2016年6月19日 2015年6月19日 2016年6月19日
2016.01.24 15：00-16：00
7
2016.02.08 15：00-16：00
8
2016.02.09 15：00-16：00
9
2016.02.12 15：00-16：00
10
2016.02.22 15：00-16：00
11
2016.02.23 15：00-16：00
12
1
2016年5月26日-2016年7月26日
2
2016年6月26日-2016年9月25日
3
2016年7月24日-2016年9月25日
2
2016年8月25日-2016年9月24日
1
2016年8月26日-2016年9月25日
1
2016年9月26日—6年10月25日
1
2016年9月26日-2016年11月25日
2020/1/15
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过程管理——培训制度与落实
• 实行专业基地负责人负责制，并切实落实 • 设置专职教学主任岗位，专门负责本专业基地教
学工作的组织实施 • 设置专职教学秘书岗位，落实本专业基地教学工
作
2020/1/15
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外 科 基 地 架 构
2020/1/15
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神经外科教学小组
姓名 崔西玉
带教老师
2015年12月26日-2016年3月25日
3
2015年12月26日-2016年3月25日
3
2016年2月25日-2016年3月24日
1
2016年3月26日-2016年5月25日
2
2016年3月25日-2016年5月24日
2
2016年3月26日-2016年5月25日
2
2016年5月26日-2016年6月25日
2020/1/15
2
现有146张床位，其中7张为视频脑电图检查、 13张重症监护病床（CCU），辅设有进口显微镜、 DSA机器、美敦力导航仪、蛇牌显微器械、超声 吸引、神经内镜系统、立体定向系统等进口设备。
2020/1/15
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师资条件
• 科室人员81人，其中医生27名，技师4名，护士50名，具有高级职 称10名，中级职称14名。医师队伍中，博士学历2名，硕士学历11 名。其中？人获得规培导师证，包括？名主任医师，？名副主任医 师，？名主治医师。
教学秘书、教学 小组成员
2020/1/15
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• 严格落实轮转计划
• 住院总为考勤员，每日报考勤，定期导出考勤记 录
2020/1/15
13
过程管理——培训活动
• 坚持每两周一次病历讨论、教学查房，每周一次教学 讲座；
• 提前1个月安排各教学活动负责人并公示，教学小组 抓落实；
• 教学主任及副主任定期参加，监管实施质量； • 每次教学实践活动坚持签到，保证出勤率；
省级 省级 院级 院级 省级 省级 省级 省级 省级
2020/1/15
5
师资评价
• 每年教学小组至少组织1次对带教医师教学活动 进行评价
• 每位住培医师出科前对带教导师进行评价
2020/1/15
6
师资激励
2020/1/15
7
• 严格落实带教导师与住培医师1：1
轮转起止时间
轮转总时间 所属部门
姓名 培训年限
佛山市第一人民医院 住院医师规范化培训工作
汇报
（神经外科）
1
基本条件
神经外科是佛山市重点专科，是佛山地区规模 最大的神经外科，拥有数字减影血管造影X线机 （DSA）1台。我科已开展中枢神经系统 的诊断 和介入治疗，包括全脑脊髓 髓血管造影术及介 入治疗、脑脊髓 肿瘤显微 手术、颅脑损伤手术、 脑出血手术、癫痫病灶切除等手术等。
李匡一
皮肤
李琳琳
1年
李兆滔
全科医学
田华
3年
陆宝钿
心电图
夏平
2年
李兆滔
临床检验
黄春如
3年
崔西玉/王艺霖
肾内科
叶慧珍
3年
李兆滔/黄辉文
皮肤
罗颖君
1年
李兆滔
血液内科
梁家宝
2年
李匡一
重症医学科 周锦平
3年
陆宝钿
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• 获得住院医师规范化培训导师证的专业技术人员 在同等条件下聘任优先考虑。
• 中级、副高聘任对积极参加规培工作的医生有所 倾斜
2020/1/15
学历构成
博士 硕士 本科
4
规培导师
姓名
崔西玉 李兆滔 苏沛珠 刘韶辉 刘欣 欧阳勇文 陆宝钿 曾平湖 李匡一
学历学位
专业技术职务及 时间
职称时间
从事本专业 工作时间
获取导师证时间
导师证 级别
硕士 硕士 博士 硕士 硕士 学士 硕士 学士 硕士
主任医师 主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 主治医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师
2
2016年9月 26日—2016年10月25日
1
2016年09月26日—2016年11月25日
2
2016年9月26日-2016年12月25日
3
2016年10月26日—2016年11月25日
1
2016年10月26日—2017年1月25日
3
2016年11月26日-2016年12月25日
1
2020/1/15
2020/1/15
14
曾平湖教授主持病例讨论
2020/1/15
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序号 1 2 3 4 5 6
日期
时间
2016.01.05 15：00-16：00
2016.01.06 15：00-16：00
2016.01.10 15：00-16：00
2016.01.19 15：00-16：00
2016.01.20 15：00-16：00