X线检查技术教学
医学影像检查技术2X线摄影技术篇课件PPT课件
影像的变形
影像的变形是同一物体的不同部分产生不 等量放大的结果。
变形的三种形式： 放大变形； 位置变形； 性状变形。
2024/7/19
防止影像变形的原则
被照体平行胶片时，放大变形最小； 接近中心射线，并尽量靠近胶片时，影像的位
置变形最小； 一般地说，中心射线入射点应通过被检部位，
2024/7/19
对比度的概念
射线对比度： 透过物体后的X线强度差异；
胶片对比度： X线胶片对射线对比度的放大能力；
影像对比度： X线照片上相邻组织影像的密度差。
2024/7/19
影响照片对比度的因素
被照体本身因素： 原子序数、密度、厚度。
射线因素： 线质、线量、散射线。
照片因素： 增感屏、胶片对比度、冲洗技术。
散射线的减少与消除方法
合理使用X线束限制器，严格控制照射野； 利用滤线栅可减少与消除散射线对胶片的作用； 在能穿透照射部位的前提下，选择较低管电压，
可减少散射线发生； 利用加大被照体与胶片的距离、或使用金属后背
盖的暗盒等方法，可减少到达胶片的散射线量。
2024/7/19
滤线栅
结构 分类 滤线栅的性能指标 滤线栅的切割效应 使用滤线栅注意事项 滤线栅的选择
X线照片影像
X线照片影像的形成 照片对比度 照片锐利度 照片影像的放大与变形 散射线及其消除 滤线栅
2024/7/19
X线照片影像的形成
照片影像密度的概念 密度与感光效应的关系 影响照片密度的因素
2024/7/19
X线照片影像的形成
X线之所以能使人体组织在胶片上或荧光屏上形 成影像，一方面是基于X线的特性，即穿透性、 荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织 具有密度和厚度的差异。
DSA造影检查(X线检查技术课件)
• 阅读病历资料，根据病情及检查要求，确 定减影方式。
（五）选择及确定采集时机及帧率
• 原则：摄取对比剂最大浓度时刻，并尽可能减少曝 光量次数。
• 方式：键盘输入指令按设定程序执行。 • 高压注射器选择---照射延迟/注射延迟。 • 延迟的选择取决于：造影方法、导管顶端至造影部
为切口较大，出血较多，易感染。 • （二）经皮穿刺插管法：
DSA的插管方式
IV-DSA
非选择性
选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
IA-DSA
• 穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈 动脉、锁骨下动脉。
• 选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米 处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
造影导管头端出厂时就塑 选插不同部位的血管
3.导引钢丝
• 由不锈钢的内芯和不锈钢细丝组成的弹簧状的 外层组成，顶端较细并较柔软，可以弯曲，长 度为50cm～140cm不等，最长可达260cm，一 般要求导丝比导管长20cm，其目的为了方便操 作。根据使用物理特性不同可以分为:超滑导 丝、超硬导丝、超长的交换导丝
扩张管和导管鞘
7.穿刺针
• 其作用是将导丝和导管引入血管,不锈钢,针 尖锋利、切缘光滑,针的大小用“号 ”(gauge)表示，常用18号(内径1.06mm， 外径1.22mm)或19号(内径0.78mm，外径 1.02mm)，7cm长。
8.球囊
9.支架
• 按展开方式：自膨式
•
球囊扩张
心 电 监 护 仪
• 单位：PSI（磅/平方英寸）。
（七）DSA图像记录、存储与传输
• 1．激光打印照片 • 2．X线影像录像片 • 3．数字图像工作站记录光盘
增感屏(X线检查技术课件)
荧光体能量传递
紫外线 X线
电子线
荧光体
能量跃迁
能量吸收
荧光 荧光体
荧光现象是一个在物质内部进行的能量转换过程
，其结果不伴有物质的变化，本质上该现象属于 光物理现象。
• 什么叫增感屏？ • 在一张硬纸板基上涂上一层发光光谱与X
线胶片吸收光谱一致的荧光体，这种在X 线激发下，对胶片有增感作用的器材称 为增感屏。
• 3.保护层：主要由纤维化合物组成，一般采 用醋酸纤维素酯，其作用有：
• ①防静电现象。 • ②对质脆的荧光体起物理保护。 • ③进行表面清洁时可保护荧光体不受损害。
• 4.反射层或吸收层： • 两者必居其一，反射层是将向背面发散的荧
光反射回胶片，以提高增感率，多采用光泽 明亮的无机物 （二氧化钛、硫酸钡、氯化 镁 ）；防反射层是将向背面发散的荧光吸 收掉，以提高清晰度，多采用炭黑等。
增感屏的作用
• 1、可提高X线胶片感光效应。 • 2、增加影像对比度。 • 3、减少患者的照射剂量。 • 4、减少X线管消耗。 • 5、缩短曝光时间。
对比度对影像的影响
（一）增感屏种类与结构
1.钨酸钙屏： 从1896年至今，钨酸钙屏作为标准通用型增 感屏一直应用于临床。荧光体为CaWO4， 光谱在350～560nm，峰值在420nm，与感蓝 片组合使用。根据晶体颗粒大小可分为低、 中、高这三种。
• （2）结构及工艺因素： • 1）增感屏荧光体的颗粒大，增感率高。 • 2）增感屏中的结合剂使用量大，对荧光吸收小，
增感率高。 • 3）增感屏支持体的荧光反射率高，增感率高。 • 4）增感屏荧光体涂布厚度的增加，在适当数值下
可提高增感率。
• 2.增感屏对影象效果的影响： • （1）影像对比度增加：使用增感屏所获得的照片
胸部X线检查技术(透视、胸部摄影)(X线检查技术课件)
光时间不超过0.1秒，使心影清晰。
6. 两侧肺部密度相比悬殊的患者，可用高kV 技术摄影。
7. 明确摄影目的，肺片主要观察肺纹理和肺 实质影像。心片主要观察心血管形态。
8. 成像野大小12×15英寸或14×17英寸，小儿 视具体情况酌减。
二、透视操作技术
一般取站立位，先从正位开始，先观察胸部全貌，然后 按顺序逐一观察，对所发现的病变作重点观察。
1．平静呼吸时，观察两侧胸廓是否对称；两侧肺 野、肺纹理及透光度；肺门的大小、密度和位置。 两侧肋膈角是否锐利；两侧横膈形态、位置及运动 情况；纵隔的轮廓及位置有无改变；心脏大血管有 无异常。 2．深呼吸时，观察肺通气有无障碍，纵隔有无移 动及横膈运动等情况。
·
3．标准影像显示
胸部侧位影像，肺 部、膈肌及前后胸壁 ，胸骨及胸椎呈侧位 像。膈肌前高后低， 从颈部到气管分叉部 ，能连续追踪到气管 影像。
（六）站立胸部前凸（前弓）位
摄影目的 为胸部正、侧位的补充位置,主要用于显示肺
尖、锁骨下区及右肺中叶的病变。 照射野选择
12×15英寸或14×17英寸 摄影距离
标准影像显示 为胸部正位影像，两胸锁 关节对称，上部四个胸椎 清晰可见，肩胛骨投影于 肺野之外，肺门阴影结构 可辨，肺纹理清晰可见， 乳腺和左心影内可见肺纹 理，膈肌包括完全且边缘 清晰，肋膈角锐利，心脏 纵隔边缘清晰锐利。
肺尖 上腔静脉
肺门
乳头 横膈
胸部后前位
主动脉弓 肺动脉
左心室 心尖
（二）仰卧胸部前后位
体外金属物体对影像的影 响
（一）站立胸部后前位
摄影目的 观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，
上肢摄影(X线检查技术课件)
（七）腕关节后前位：
体位设计 ： 被检者面向摄影床坐于床旁或床末端， 被检侧上肢外展，肘部弯曲，腕关节置 于成像野中心，手里半握拳状，拳面向 下，使腕部掌面与探测器紧贴。
（七）腕关节后前位：
中心线 ： 经桡、尺骨远端茎突联线中点垂直射入 探测器。
屏气方式 ： 无。
（七）腕关节后前位：
（七）腕关节后前位：
右
（四）手侧位：
摄影目的 ： 观察手骨形态，手内异物的位置及骨折 和脱位的情况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（四）手侧位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，被检 侧上肢外展，肘部弯曲，腕部及手指伸 直，拇指位于其余四指前方，掌心内旋； 将第五掌骨紧贴探测器，手掌与探测器 垂直，第五掌骨位于成像野中心。
（一）手正位：
（二）手后前斜位：
摄影目的 ： 观察第1、2、3掌指骨及关节的病变和各 掌、指骨的背侧皮质情况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（二）手后前斜位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，头偏 向对侧，被检侧上肢外展，掌心向下， 肘部弯曲，手掌向内倾斜，五指稍分开， 稍弯曲，指尖触及探测器，使手掌与探 测器呈45°角，第三掌骨头置于探测器 的中心。
右
（二）手后前斜位：
（三）手前后斜位：
摄影目的 ： 观察4、5指骨、掌骨及关节的病变。检 查手部掌、指内侧和背侧外部的骨质情 况。 成像野大小 ： 8×10英寸，沿手的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（三）手前后斜位：
体位设计 ： 被检者侧坐于摄影床旁或床末端，被检 侧上肢外展，肘部弯曲，将小指与第五 掌骨靠近探测器内缘，将手外旋，使手 背与探测器成45°角；各手指自然分开， 第四、五指背接触探测器。
第二章第三节X线检查技术
间接型平板探测器（非晶硅平板探测器）
由碘化铯等闪烁晶体涂层与薄膜晶体管或电荷耦合器 件或互补型金属氧化物半导体构成它的工作过程一般 分为两步，首先闪烁晶体涂层将X线的能量转换成可 见光；其次或者，或将可见光转换成电信号。
（一）X线摄影条件的选择
（一）感光效应
（二）X线摄影条件的基本因素
（三）X线摄影条件的应用
1、感光效应
指X线通过人体被检部位后，使感光系 统感应有效X线，并由此产生诊断所需的 影像效果。即X线摄影后的影像效果均称 之为“感光效应”
或：X线对胶片的感光作用
影响感光效应的因素：
管电压、管电流、曝光时间、焦-片距等
（2）固定管电压法
在X线摄影中值是固定的，作为照片密度的补 偿，随着被摄体的厚度d和密度p而变化。
管电压值一般要高10～20，所用的值成倍下降
3、对数率法及X线摄影条件规范化
不论是改变的X线摄影方法，还是固定技术， 都未能完全解决如何获得一张优质X线照片的 摄影条件问题，因此有必要恰当地解决诸因素 （、 mＡs、几何条件、感光材料、滤线栅、 增感屏性能、电源整流方式、体厚等）的平衡 关系问题。
密度与灰度是组成医学影像的基本要素之一，
在影像上能够分辨出不同组织结构的原因是影 像具有足够的密度(灰度)和对比度。
医学影像的记录方式：干式打印 包括：激光打印和非激光打印
激光打印：①光一热式成像
②激光诱导成像
非激光打印：①直接热打印技术
②干式喷墨成像
医用X线照片：
• X线胶片的观察：
• 光线透光率的大小由照片的阻光能力决定。
缺点：在这过程中可见光会发生散射，对空间分辨率产 生一定的影响。
第一节 X线检查技术 PPT课件
（ⅲ）性能：增感屏的性能有二个方面：
①增感率
②对影像效果的影响
3）屏-片组合
屏-片组合成像性能的优劣表现在X线照片影 像与输入的X线信息影像的差别上，差别越小， 屏-片组合的信息传递功能就越好。屏-片组合 的信息传递功能通过MTF的测定来客观评价。
（2）影像增强器-电视系统
7．其他因素 当使用传统的屏-片组合进行摄影时，胶片处理条件
影响着照片的密度值，显影液就是影响感光效应的 重要因素。显影液的性能取决于显影液的配方、pH 值、显影时间和显影温度。一般讲，显影液浓度高、 pH值高、温度高相对感度高。在激光打印技术中， 照片的密度与照射激光的强度有正相关关系。
二、摄影条件的制定
2）间接型FPD：是一种以a-Si（非晶硅）光电二极 管阵列为核心的X线影像间接型FPD。
（ⅰ）基本组成：a-Si FPD基本组成是由CsI闪烁 体（cesium iodide scintillator）层、a-Si光电二极 管阵列、行驱动电路、列读取电路以及图像信号读 取电路等部分构成。
2）特性：IP主要结构是荧光物质层，它对放 射线、紫外线的敏感度远高于普通X线胶片， 摄影后IP上的潜影会因光的照射而消退，避 光不良或漏光的IP上的图像会因储存的影像 信息量减少而发白。
IP具有以下特性： （ⅰ）发射与激发光谱 （ⅱ）时间响应特征 （ⅲ）动态范围 （ⅳ）存储信息的消退 （ⅴ）天然辐射的影响
3．摄影距离
焦点至探测器的距离称为摄影距离,或称源像 距（source-image distance, SID）。焦点至 胶片的距离，简称为焦-片距（focus-film distance；FFD）。在感光量计算公式中SID 就是r。在摄影的有效范围内，探测器上得到 的感光量与SID的平方成反比。
医用X线胶片(X线检查技术课件)
S=
（D min＋1.0）
• 相对感度（比感度）
• 即与感光度的设定值为100的特定胶片相对比较 。相对感度的概念更有利于X线摄影条件的正确 选择。
• X线胶片相对感度的计算方法，是以产生密度 Dmin+1.0的胶片A的曝光量对数值（lgEA）与胶 片B的曝光量对数值（ lgEB ）之差的反对数值乘 以100。
• （4）距离测定法的优缺点： • 优点是接近X线摄影实际，其测量参数也就更具
指导意义。与其它阶段曝光方法相比重复性好， 也可以根据特性曲线的使用目的选择曝光点，自 由度较大。
• 缺点是需要足够的测试空间和大容量X线管，操 作时间长。
（五）感光材料的感光性能
• 1．本底灰雾（最小密度Dmin） • 感光材料未经曝光，而在显影加工后部分被还原
• （2）阶段曝光中焦—片距的确定：
• 首先要设定曝光级数以及二个阶段曝光距离的曝 光量对数比，求取实际的焦点-胶片距离。一般在 40～400cm之间取7级或11级或21级。
焦—片距、相对曝光量对数值及相对曝光量关系
焦—片距（FFD）
相对曝光量对数值（ lgRE）
相对曝光量（RE）
320.0cm
• （2）保护层 • （3）背层：由无光层和UV吸收层组成。 • （4）基层：又称片基，为175um厚的聚酯
材料构成。
直接热敏片成像过程
• 1、通过热力头对热敏片加温； • 2、受热后的微型胶囊膨胀，通透性增加； • 3、发色剂进入胶囊与显色剂作用并变色； • 4、发色完成后胶囊冷却，停止发色。
2.铝梯定量测定
器材： 1、X线机； 2、待测试用X线胶片； 3、铝梯； 4、透射式光学密度计。
铝梯
透射式光学密度计
X线检查技术
眼眶
眼眶：后前位 ► 距离-75-100 ► 位置摆法-患者俯卧于摄影肘部弯曲，两手放于胸前。在踝 部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较为舒适。头部正 中面对暗盒中线，并与垂直。前额和鼻部紧靠暗盒，听眦线 与暗盒垂直。将鼻根放于暗盒中心。 ► 中心线-向足侧倾斜20°，对准头顶，通过鼻根射入暗盒。 ► 显示部位-此位置显示眼眶的后前位影象，额窦和前组筛窦 也清晰可见。 ► 用途-常规位置。
X 检 查 技 术 学
布尔津县 75厘米。 ► 位置摆法- 患者俯卧于摄影台上，两臂放于身旁，
踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患者较为舒 适。头部尽量后仰，颏部前伸，下颌放于暗盒中心 上方5厘米处，头向对侧转15°，使头部矢状面与 台面成75°。 ► 中心线-向足侧倾斜，使中心线与听眶线垂直，对准 颧弓中点或眼角外方约4厘米处，射入暗盒中心。 ► 显示部位-此位置显示颧弓的斜轴位影象。 ► 用途-对颧弓有凹陷骨折的病例很有价值。
►
下颌骨：仰卧侧位
距离-75厘米 ► 位置摆法-患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。对侧肩部 用沙袋或枕头垫高，头部转向被检侧。暗盒放于一倾斜15° 的角度板上，或将暗盒下缘用沙袋垫高15°左右。头部后仰， 使下颌骨体部放平，与暗盒横轴平行。暗盒前缘包括下颌联 合，下缘与下颌骨下缘相齐。 ► 中心线-向头侧倾斜25°，对准对侧下颌角下方5厘米处，射 入暗盒中心。 ► 显示部位-此位置显示下颌骨体、角和支部的侧位影象。 ► 用途-此位置适用于颈部较短或身体很胖的患者投照。
►
颞骨岩部（轴位-梅氏位）
距离-75厘米 ► 位置摆法-1患者仰卧于摄影台上，两臂垂于身旁，被检侧耳 部向前折叠，可用胶布粘住。将外耳孔放于暗盒中心上方 1/3处。面部转向被检侧，使头部矢状面与暗盒成45°角， 下颌下倾，使听眦线与暗盒垂直。 ► 2患者位置如上，但使暗盒用沙袋或角度板垫高35° ► 中心线-⑴向足侧倾斜35-45°，对准对侧眼眶上方的额部， 射入暗盒。⑵向足侧倾斜10°，对准对侧眼眶上方的额部， 射入暗盒。 ► 显示位置-此位置显示颞骨岩部长轴方向的轴位，乳突小房、 鼓窦、颞颌关节、内耳孔、外耳孔、颈动脉管、迷路部位等 都能显影。 ► 用途-常规位置。对检查岩部的骨质病变，如胆脂瘤等，很 有价值。
X线照片密度与对比度(X线检查技术课件)
度，同时辨别出肢体的细微结构就可以。
（二）影响照片对比度的因素
• 1．X线对比度 • 在强度相同的X线照射下，X线对比度主要取决于
被照物体本身的因素。 • （1）被检体本身的因素： • X线诊断领域内，人体吸收X线的形式，主要是光
• 常用X线质为： ①超软X线摄影 25kV的X线； ②软X线摄影 25～40kV的X线； ③普通X线摄影 40～100kV的X线。 ④高千伏摄影 100～150kV的X线
普通胸片上所显示的女性乳房影（KV60～70）
低电压摄影所显示的女性乳房影（KV25～35）
• （3）X线量： • 一般认为X线量对X线对比度没有直接
• 3．摄影距离 X线强度与摄影距离（FFD）的平方 成反比。在摄影中，摄影距离越短，X线强度越 大，照片密度越高。缩短摄影距离，将增加影像 的模糊及放大变形，所以确定摄影距离的原则：
• 一要考虑X 线机容量允许的条件下，尽量增长摄 影距离，以减小影像模糊与放大变形，确保影像 的清晰；
• 二要根据诊断的要求，选择合适的摄影距离。
• 照片密度是观察X 线照片影像的先决条 件，构成照片影像的密度必须适当，才 能符合影像诊断的要求。
• 人眼在正常的观片灯下能分辨的光学 密度值的范围在0.25～2.0 之间，对于 低于0.25 的光学密度值或高于2.0 的光 学密度值的X 线照片影像，人眼则难 以辨认。
• 密度为零的照片并不存在，因此片基的密 度值为0.2，色泽为淡兰色，目的是降低观 片灯的光强，减少视觉的疲劳。
• （2）X线质：X线照片对比度形成的实质 ，是被检体对X线的吸收差异。物质对X线 的吸收能力与X线波长的立方成正比。当胶 片的γ值不变时，用不同的线质摄影，所得 的照片对比度不同。
普通X线摄影检查技术ppt课件
普通X线摄影检查技术
第一节 X线摄影基础知识
普通X线摄影检查技术
一、X线摄影专用术语
★摄影位置：被照肢体、X线中心线方向、X线胶 片三者之间的空间位置关系。
★摄影体位：为达到摄影目的，而使被检查者身 体所形成的空间位置。 ★摄影方向：X线摄影时中心线 穿过被检肢体的方向。
解剖学姿势（标准姿势）
人体直立 两眼向正前方平视 双下足并拢，足尖向前 双上肢下垂于躯干两侧 掌心向前
普通X线摄影检查技术
基准轴线与面
垂直轴
基准轴线（体轴）：人体位于标准姿势时的轴线。
垂直轴:上至头顶，下至尾端并垂直于
地平面的轴线。
矢状轴（腹背轴）:自腹侧面到达背
侧面，与垂直轴线呈直角交叉，与地
冠
1.眉间：两侧眉弓的内侧端之间。
2.鼻根：鼻骨与额骨相接处。
3.外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔。
4.枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起
5.乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈 鼻根 乳头尖状。
6.下颌角：下颌骨后缘与下缘相会 内眦
处形成的钝角。
鼻尖
口角
颏尖
普通X线摄影检查技术
眉间
外眦 眶下缘 瞳间线 鼻翼
下颌角
基准线
体位
一、基本体位
1、立位 3、仰卧位 5、侧卧位 6、右前斜位 8、右后斜位
2、坐位 4、俯卧位
7、左前斜位 9、左后斜位
普通X线摄影检查技术
普通X线摄影检查技术
二、四肢体位
1、屈、伸位 2、内旋、外旋位 3、内收、外展位
普通X线摄影检查技术
一、一般摄影方向 矢状方向 冠状方向 斜方向 水平方向 轴方向
摄影方向
下肢摄影(X线检查技术课件)
（十三）股骨前后位：
中心线 ： 经股骨中点垂直射入探测器。
屏气方式 ： 无。
（十三）股骨前后位：
（十三）股骨前后位：
标准影像显示： 股骨及相邻关节的正位 影像；股骨和胫骨内、 外侧髁形态对称；股骨 远端内侧缘可见髌骨模 糊轮廓。
（六）踝关节前后位：
中心线 ： 经内、外踝连线中点上1cm垂直射入探 测器。
屏气方式 ： 无。
（六）踝关节前后位：
（六）踝关节前后位：
标准影像显 示：
踝关节位于照片 下1／3中央，关 节面呈切线位， 其间隙清晰可 见；胫腓联合间 隙不超过 0.5cm；踝关节 诸骨纹理清晰锐 利，周围软组织
2.熟悉各体位的摄影目的及照片显示内 容。
3.总结此次课的重点、难点。
4.课后复习。
第一节 透视检查
二、下肢摄影
（十）膝关节前后位：
摄影目的 ： 观察膝关节间隙，各骨骨质，外形变化，膝部 软组织、骨垢和籽骨的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十二）髌骨轴位：
（十三）股骨前后位：
摄影目的 ： 观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组 织的病变。 成像野大小 ： 12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与 侧位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+) 摄影距离 ： 90～100㎝。
（十三）股骨前后位：
（五）跟骨轴位：
（六）踝关节前后位：
摄影目的 ： 观察踝关节诸骨、关节间隙和部分足骨 的病变。 成像野大小 ： 5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-) 摄影距离 ： 90～100㎝。
X线成像技术概述(X线检查技术课件)
• ①优点： • A、应用广泛，可用于人体各个部位； • B、空间分辨力较高，成像清晰； • C、可作客观记录，长期保存。 • D、患者接受的X线剂量少，有利于防护。 • ②缺点： • A、工序繁琐、不能立即得到检查结果； • B、投照一片仅是一个方位和一瞬间的影
像，不能观察脏器动态。
X线摄影
胸 部 正 位 片
• 2．X线图像是影像重叠图像 • X线图像是X线束穿透人体被检部位内的各
种不同密度和厚度的组织结构后的投影总 和，是该部位各种组织结构影像的相互叠 加的图像。
• 3．X线图像具有放大和失真 由于X线束是锥形投射的，当X线检查
时人体与胶片（或荧光屏）之间有一定的 距离，因此，被照射部位的X线成像会出现 一定程度的放大并产生半影，使影像的清 晰度减低。如果照射部位偏离中线，还会 出现该部位影像的变形和失真。
第二节 X线成像技术在临床诊断中的应用评价
一、X线图像的特点 （一）模拟X线检查的图像特点
1．X线图像为直接模拟灰阶图像。通过影像的密度 及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态。
即密度高的组织结构（如骨骼、钙化），其吸收 X线量多，在X线图像上呈白影；反之，密度低的组 织结构（如气体、脂肪），其吸收X线量少，在X线 图像上呈黑影或灰黑
二、数字X线成像技术
1.DSA 1980年，由美国Wisconsin大学的Mistretta 小组和亚利桑那大学的Nadelman小组首先 研制成功了数字减影血管造影（DSA）。 DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技 术与常规X线血管造影相结合的一种X线检查 技术。
• 4．X线图像不可调节 模拟X线图像的影像灰度、对比度与摄
影参数等是密切相关的。X线摄影经显影定 影后得到的X线影像（照片），其灰度和对 比度是不可调节的。
第三章X线常规检查技术
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
二、X线摄影原则
6．不同部位摄影，有不同的要求： （1）四肢：摄正、侧位像，两个位置在一张胶片上，
上下方位一致，照片还应包括相邻一端关节 （2）脊椎：除摄取相同部位正、侧位外，还要包括
上或下相邻椎体，便 于X线诊断时辨认与计数。 （3）严重外伤或危重病人：临床医生同意或参与。
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
X线摄影
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
X线摄影
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
X线摄影优点： 影像较透视清晰，图像可存留，接受X线照 射量少（对X线防护较好）；可检查胸、腹、 骨关节的大多数常见病，是目前各级医院影 像科较常开展的常规检查项目，应用较为广 泛 X线摄影缺点： 瞬时静止像，不能实时成像,不能观察器官 的动态变化，不能对病变准确定位
病人的最佳配合； 4．让病人适当曝露摄影部位； 5．依据病人和X线摄影要求选择适当尺寸的X线探测
器，标好片号、日期和左右号；
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
一、X线摄影步骤
6．在按X线标准摄影体位摆姿势时，尽量使其舒适， 避免X线摄影期间移动；
7．调整X线中心线、FFD； 8．选择适当的X线摄影条件，管电压、管电流、曝
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
第三章 X线常规检查技术
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
学习目标
• 1．掌握X线摄影各位置的要领、特点和显 示内容；掌握急诊X线摄影的原则与注意事 项。
• 2．熟悉X线摄影的步骤、原则。 • 3．了解X线常规检查的种类及其优缺点。
《医学影像检查技术》第三章 X线常规检查技术
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四肢摄影检查技术一、四肢摄影注意事项1．认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。
2．四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。
3．为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。
4．上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。
5．对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。
6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。
成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。
7．较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。
应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。
焦―片距取75～90cm。
8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置（一）上肢1．手：1）手正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。
各手指稍分开。
（2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。
（3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。
2）手侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。
拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。
将第五指的掌指关节放在暗盒中心。
（2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。
3）手后前斜位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。
（2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。
2．腕关节1）腕关节后前位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下贴紧暗盒面中心。
（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：腕关节的正位影像。
2）腕关节侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手及腕部尺侧紧贴暗盒面，腕骨置于暗盒中心。
（2）中心线：第1掌骨基底部，垂直射入暗盒中心。
（3）显示部位：腕关节侧位影像。
3）腕关节尺偏位（1）体位: 病人坐摄影床一侧，前臂前伸，手掌面平放在暗盒面上，腕部置于暗盒中心。
使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。
（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。
（3）显示部位：舟骨正位影像。
3．尺、桡骨1）尺、桡骨前后位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌朝上，前臂伸直置于暗盒，前臂长轴与暗盒长轴平行。
腕骨稍外旋,保持正位体位。
暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。
（2）中心线：前臂中点，垂直射入。
（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。
2）尺、桡骨侧位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手呈侧位拇指在上，肘部弯曲成90°角，尺侧紧贴暗盒面，肘部与肱骨远端贴暗盒面，腕关节及肘关节均包括在暗盒内。
（2）中心线：前臂中点，垂直射入。
（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。
4．肘关节1）肘关节正位（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂伸直，手掌朝上，将肘部尺骨鹰嘴突放于暗盒中心并紧贴暗盒。
（2）中心线：肘关节中心，垂直射入。
（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。
2）肘关节侧位（1）体位：病人坐位，手侧位拇指朝上，肘部弯曲成90°角并紧贴暗盒。
（2）中心线：肘关节垂直射入。
（3）显示部位：肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。
5．肱骨1）肱骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部紧贴暗盒并与长轴一致，暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。
（2）中心线：肱骨中点，垂直射入。
（3）显示部位：肱骨、肘关节及肩关节正位影像。
2）肱骨侧位（1）体位：病人仰卧，被检侧上臂与躯干部分开并紧贴暗盒，肘关节弯曲，拇指向上，肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。
暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。
（2）中心线：肱骨中点处垂直射入。
（3）显示部位：肱骨及肘关节侧位影像。
6．肩关节肩关节正位（1）体位：病人仰卧，被检侧上肢伸直，手掌朝上，肩部紧贴暗盒面上。
对侧肩部垫高。
暗盒上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。
（2）中心线：肩关节垂直射入，屏气曝光。
（3）显示部位：肩关节正位影像。
7．肩胛骨1）肩胛骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处，紧贴床面，上肢外展，使肩胛骨充分显示。
对侧肩部垫。
暗盒上缘超出肩部、下缘包括肩胛骨下角。
（2）中心线：肩峰与肩胛骨下角连线中点，垂直射入，屏气曝光。
（3）显示部位：显示肩胛骨、肩关节等正位影像。
2）肩胛骨侧位（1）体位：病人站立于摄影架前，被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板的正中线，手臂抱头转动身体，肩胛骨的内外缘与摄影架面板垂直。
暗盒上缘超过肩部，下缘包括肩胛骨下角。
（2）中心线：经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。
（3）显示部位：肩胛骨侧位影像。
8．锁骨锁骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧锁骨中点放在摄影床正中线。
对侧肩部垫高。
（2）中心线：向头侧倾斜15°角，锁骨中点入射暗盒。
屏气曝光。
（3）显示部位：锁骨影像呈平直状。
(二)下肢1．足1）足正位（1）体位：病人坐位，将足踏于并贴紧暗盒面。
（2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。
（3）显示部位：足趾骨、跖骨及跖骨与三块楔状骨的关节面，舟骨及骰骨正位影像。
2）足侧位（1）体位：病人坐位，足外侧贴在暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。
暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨，与暗盒长轴一致。
（2）中心线：足中部，垂直入射。
（3）显示部位：足趾骨、跖骨及楔骨等侧位重叠影像，距骨、跟骨侧位影像。
3）足内斜位（1）体位：病人坐位，足底内侧贴暗盒面，向内倾斜。
足底面与暗盒面成30°角。
（2）中心线：第三跖骨基底部，垂直入射。
（3）显示部位：第一、二跖骨基底部重叠影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨与跟骨斜位影像。
注：观察第一、二跖骨时，可摄足外斜位，即足向外侧倾斜30°角，第四、五跖骨互相重叠，第一、二、三跖骨斜位影像。
4）跟骨侧位（1）体位：病人坐位，被检侧足跟骨外侧紧贴暗盒，暗盒后缘包括跟骨后部，下缘包括足底部。
（2）中心线：跟骨内侧面中点，垂直射入。
（3）显示部位：跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。
2．踝关节1）踝关节正位（1）体位：病人坐位，被检侧腿伸直，跟骨紧贴暗盒，足的矢状面与暗盒面垂直。
（2）中心线：内、外踝连线中点向上1cm处，垂直入射。
（3）显示部位：显示胫腓骨的关节面及距骨的上面与内、外踝关节面构成的踝关节正位影像。
2）踝关节侧位（1）体位：病人侧卧，被检侧腿弯曲外踝贴紧暗盒面，足矢状面与暗盒面平行。
（2）中心线：内踝上方1cm处，垂直入射。
（3）显示部位：内、外踝重叠的踝关节侧位影像。
3．胫腓骨1）胫腓骨正位（1）体位：病人坐位，被检侧小腿伸直置于暗盒正中，并与暗盒长轴一致。
暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。
（2）中心线：胫腓骨中点，垂直入射。
（3）显示部位：胫腓骨及关节正位影像。
2）胫腓骨侧位（1）体位：病人侧卧，被检侧小腿外侧贴紧暗盒，小腿的矢状面与暗盒面平行。
暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。
（2）中心线：胫腓骨中点，垂直入射。
（3）显示部位：胫腓骨侧位影像。
4．膝关节1）膝关节正位（1）体位：病人坐位，被检侧膝关节伸直置于暗盒上，膝部正中矢状面与暗盒面垂直。
（2）中心线：髌骨下缘，垂直入射。
（3）显示部位：膝关节正位影像。
2）膝关节侧位（1）体位：病人侧卧，被检膝关节外侧贴紧暗盒，膝部矢状面与暗盒面平行。
（2）中心线：髌骨下缘，垂直入射。
（3）显示部位：膝关节侧位影像。
3）髌骨轴位（1）体位：病人俯卧，被检侧膝部屈曲，使膝部矢状面与暗盒面垂直。
（2）中心线：髌骨上、下缘射入暗盒中心。
（3）显示部位：髌骨轴位影像，用于观察髌骨纵向骨折。
5．股骨1）股骨正位（1）体位：病人仰卧，被检侧股骨正中矢状面与床面正中线重合。
暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。
（2）中心线：股骨中点,垂直入射。
（3）显示部位：股骨及两端关节正位影像。
2）股骨侧位（1）体位：病人侧卧，被检侧股骨外侧贴紧床面，股骨矢状面与床面平行。
暗盒下缘包括膝关节，上缘尽量多包括股骨上端。
（2）中心线：膝关节及股骨所包括部分中点垂直射入。
（3）显示部位：膝关节及股骨中下段侧位、股骨上段及髋关节斜位影像。
6．髋关节1）髋关节正位（1）体位：病人仰卧，被检侧髋关节放置在床面正中线处。
下肢伸直两脚尖靠拢，双足跟稍分开。
（2）中心线：髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入。
（3）显示部位：髋关节正位影像。
胸部摄影检查技术一、胸部摄影注意事项1．认真阅读摄影申请单，正确选择摄影体位，常规为站立位，对于外伤或病情严重的患者，可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。
2．胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、右前斜位与左前斜位，为观察左心房与食管的关系，须口服医用硫酸钡。
3．检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入暗盒；检查心脏时，中心线经第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。
4．胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺180cm，检查心脏200cm；侧位、斜位均为150 cm。
5．肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。
6．胸部摄影的曝光时间需短，以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。
7．肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，常规肺部摄片所需摄影条件较小。
心血管照片主要观察心脏与大血管形态，心脏摄影较肺部摄影需增加管电压5～10kV。
8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置1．胸部1）胸部后前位（1）体位：病人立于摄影架前，双脚分开，前胸紧贴摄影架，头稍后仰并下颌置于片盒上缘。
两手背放在髂骨处，上臂及肘部内旋。
暗盒包括两侧胸壁和两侧膈肋角。
（2）中心线：两侧肩胛骨下角连线中心，水平射入。
深吸气屏气曝光。
（3）显示部位：肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像。
2）胸部前后位（1）体位：病人取仰卧位。
暗盒置于背部并贴紧后背，两手放于髂部肘部弯曲，向内旋。
暗盒上缘超过肩部，两侧胸壁及膈肋角包括内在。
（2）中心线：两侧乳头连线中点，垂直射入。