特殊人群的合理营养指导

特殊人群的合理营养指导

1．孕妇

妊娠是一个复杂的生理过程，在妊娠期间体内进行着一系列的生理调整，以保证胎儿的正常发育。因此，需按照孕期的生理需求特点提供足够的营养。自妊娠第4个月起，各种营养素和热能的需要量都急剧增加，热量比正常妇女所需高出25%。蛋白质需要量也增多，我国营养学会建议孕中期每日增加15g，孕晚期增加20g。

孕妇膳食中可能缺乏的无机盐和微量元素主要是钙、铁和锌。因胎儿骨骼、牙齿所需的钙来自母体，如供应不足，会导致母体钙代谢的负平衡，易患骨质疏松症，胎儿亦可能产生先天性佝偻病及缺钙抽搐。铁的供应除要满足母体需要及储备相当量以补偿分娩时失血而造成的损失外，还需供给胎儿造血及肌肉组织所需的量，还必须在肝脏内储存一部分铁以供胎儿出生后6个月之内的消耗。

维生素对保持孕妇生理、促进胎儿正常发育有重要作用。维生素B1可提高食欲、促进产后乳汁分泌，并有利于分娩时子宫的收缩力。当维生素B族严重缺乏时，子痫的发生率提高。维生素C能增强机体抵抗力。虽然维生素A是胎儿所必需，但不可大量摄入，过量不仅可引起中毒，而且有导致先天畸形的可能。

孕妇应以正常妊娠体重增加的规律合理调整膳食，并做些有益的体力活动。孕妇营养低下，体重增加缓慢，使营养物质储备不良，胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增加。但孕妇营养过剩、体重增长过度，易出现巨大儿，增加难产的危险性；再则孕妇体内可能有大量的水潴留、易发生糖尿病、慢性高血压和妊娠高血压综合症。

2．乳母

母乳中含有婴儿生长发育所必需的各种营养素，所以母乳是婴儿最理想的食品。乳母每天约分泌500-800ml的乳汁来喂养婴儿，当营养不足时需动用母体营养储备来维持乳汁成分的恒定。为了母亲的健康和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。

乳母在孕期所储存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量，但每日由储存的脂肪提供的能量仅为0.8MJ，乳母每日膳食中热能的供给量需在正常人基础上增加 2.09MJ，蛋白质需增加20g。乳汁中含钙量为34mg/100ml，当膳食摄入钙不足时，则动用母体骨骼钙补充，以维持乳汁中钙含量的恒定，故应增加钙的摄入量，每日需供给钙1200mg。

此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时多吃些海产品以供给充足的碘。

3．儿童青少年

合理营养不仅对保障儿童青少年身心健康、促进体力、智力的良好发育起重要作用，而且对其成年后的体质及健康均有密切联系，许多成年人疾病的预防应从儿童时期抓起。

儿童青少年正处于生长发育阶段，代谢旺盛，所需热能及各种营养素相对比成人高。中国营养学会推荐能量摄入量根据不同年龄、不同性别而异。

儿童青少年时期肌肉系统发育最快，所需蛋白质也最多，尤其需要充足的必需氨基酸，并需足够的热能才能充分保证蛋白质的利用医学教育`网整理。因此，蛋白质的摄入量应与热能相适应，应占总热能的12%～14%，且优质蛋白质占总蛋白的50%。

儿童青少年时期的膳食应供给充足的钙、铁、锌和适量的碘，我国的儿童青少年钙摄入量普遍不足，为此应每日摄入一定量奶类和豆类食品，以补充钙的不足。缺铁性贫血发病率也较高，故应多吃含铁丰富且吸收率高的食物。机体对碘的需要量虽极少，但对儿童青少年正常生长发育非常重要，碘缺乏对儿童生长和智力发育均有影响，应供给含碘丰富的食品，山区和内陆地区应用碘盐来预防。

维生素A、D、C等为提高抗病能力、促进生长发育所必需，应注意补充。

儿童青少年时期应合理食用各类食物，以达到平衡膳食。养成良好的膳食习惯，吃好早餐，保证一日三餐的热量分配合理，不挑食、不偏食、不吃或少吃零食。重视户外活动，参加适量的体育运动。

近年来，我国某些城市的儿童青少年肥胖发生率逐年增长，已达5%～10%。其主要原因为摄入的能量超过消耗，多余的能量在体内转变为脂肪而导致肥胖。正确的减肥方法是合理控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品；同时应加强体育锻炼，使能量的摄入和消耗达到平衡，以保持适宜的体重。

4．老年人

营养状况与老年人健康、疾病和衰老进程有密切关系，合理膳食有助于预防老年性疾病，延缓衰老，达到健康长寿。

老年人的膳食要点：食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度体力活动，保持能量平衡。老年人因基础代谢降低，各器官生理功能不同程度的减退，活动量的减少，每天所需的能量应减少，60岁以上较青壮年减少20%医学教育`网整理，70岁以上减少30%。热能的摄入以能维持理想体重为宜。蛋白质的供应能维持正氮平衡，故应补充优质蛋白质，但不宜过多。膳食脂肪应以植物性脂肪为主，少吃胆固醇含量高的食物，但也不必限制过严。碳水化物应随热能的减少而减少，不宜食含蔗糖高的食品；适当摄入一些膳食纤维（果胶）有利于预防

老年性便秘和改善血糖、血脂代谢等，但不宜吃含纤维素过多的食物。

维生素在调节和控制代谢、推迟衰老方面极为重要，故老年人的膳食中应摄入足够的维生素E、A、C、D、B6。充足的无机盐和微量元素对老年人也是很重要的，随着年龄的增长，钙的吸收降低，血清钙降低，易发生负钙平衡，造成骨组织脱钙，甚至骨软化，故应足量供给，补钙的同时增供维生素D的量。硒可以清除体内自由基以防止衰老，老年人血硒含量随增龄而降低，膳食中应有适量供给，但不能过高，否则可造成中毒，一般摄取50μg是有效和安全的。

合理营养指导

（一）合理膳食的卫生要求平衡膳食(balanced diet)是指能全面达到营养要求的合理膳食，故又称合理膳食(rational diet)。

1．平衡膳食的基本要求

（1）能保证供给用膳者必需的热能和各种营养素，且各种营养素之间的比例平衡。

（2）通过合理加工烹调，尽可能减少食物中各种营养素的损失，并提高其消化吸收率。（3）改善食物的感官性状，使其多样化。促进食欲，满足饱腹感。

（4）食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体有害物质。

（5）有合理的膳食制度，一日三餐定时、定量，比例合适医学教育`网整理。

2．我国制订的膳食指南

中国营养学会1997年4月10日公布的《中国居民膳食指南》的主要内容如下:

（1）食物多样,谷类为主；

（2）多吃蔬菜、水果和薯类；

（3）常吃奶类、豆类及其制品医`学教育网整理；

（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和动物性油脂；

（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；

（6）吃清淡少盐的膳食；

（7）饮酒应限量；

（8）吃清洁卫生、不变质的食物。