胰头癌最主要的临床表现
胰腺癌症状
胰腺癌症状胰腺癌症状是怎样的？胰腺癌的发病率在我国逐渐上升，其死亡率也是越来越高。
所以我们了解些胰腺癌的临床症状对患者就是发现病情有帮助，那么胰腺癌的临床症状有哪些?胰腺癌临床症状大体可表现为以下几个方面：(1)腹痛：是胰腺癌最常见的症状。
约60%以上病人为首发症状。
胰腺癌腹痛的部位较深，定位不甚精确，以上腹部最多见。
按肿瘤的部位，胰头癌腹痛多偏于右上腹，而体尾癌则偏于左上腹。
在早期，由于胆总管或胰管不全梗阻，食后胆汁排空不畅，故患者常觉上腹不适隐痛。
当完全梗阻时，则上腹钝痛明显，饭后加重。
中晚期病人，常有腰背痛，且与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，病人夜间往往不敢乎卧而俯卧或前倾坐位。
(2)黄疸：主要见于胰头癌病例。
黄疸虽然可为胰腺癌首发症状，但并非早期表现‘以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸，但近年的观察发现一部分病人的黄疸可有波动，当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。
同时，大多数病人合并不同程度腹痛，仅25%左右的病人为无痛性黄疸。
(3)肝肿大：约50%的病人可有肝脏肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。
(4)胆囊肿大：胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。
按照Courvoisier氏法则(无痛性黄疸—胆囊增大)，与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。
但实际上，胰腺癌伴有黄疸的病人能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。
(5)消瘦：体重减轻是胰腺癌病人的常见症状(65%一90%)。
胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。
这是胰腺癌的临床症状之一。
(6)腹部肿块：胰腺位置深，胰腺癌病人一般不易触到腹部肿块。
一旦扪及肿块，不论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。
(7)其他：如病人可有明显消化道症状、发热、腹水、血栓性静脉炎表现、症状性糖尿病及精神症状等。
正确了解胰腺癌的临床症状，对于及早治疗胰腺癌有着很好的辅助作用，患者朋友应该多了解胰腺癌的知识，以便更好的配合医生的治疗。
胰腺癌临床表现
胰腺癌表现及诊断临床表现（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。
腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。
这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。
黄疽常呈持续且进行性加深。
大便色泽变淡，甚至呈陶土色。
皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。
诊断除注意上述临床表现外，可选用下列辅助诊断措施。
（一）实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。
血碱性磷酸酶值升高亦很显著。
尿胆红素试验呈阳性或强阳性。
血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。
消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
（二）B超胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。
有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。
超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。
胰腺癌不同发病部位的症状表现
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。
除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。
1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。
症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。
一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。
3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。
症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。
根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。
但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。
胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。
病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。
1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。
2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。
腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。
4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。
6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。
患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。
7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
临床医学相关知识考试题库及答案
临床医学相关知识考试题库及答案1、对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（）A、病程不超过48小时，全身情况好B、无腹膜炎体征C、小肠型肠套叠D、无明显脱水及电解质紊乱E、无明显腹胀答案：C2、重症肌无力病人可选用( )A、毒扁豆碱B、氯解磷定C、阿托品D、新斯的明E、毛果芸香碱答案：D3、胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹痛、腹胀B、消化不良C、乏力消瘦D、食欲不振E、进行性黄疸答案：E4、一新生儿发生溶血，其可能的情况是（）A、母亲Rh血型阳性，患儿Rh血型阳性B、母亲Rh血型阳性，患儿Rh血型阴性C、母亲Rh血型阴性，患儿Rh血型阴性D、母亲Rh血型阴性，患儿Rh血型阳性E、以上都不是答案：D5、临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、颅内血肿D、头皮血肿答案：A6、食管的第三狭窄距切牙的距离约为（）A、15 cmB、25 cmC、40 cmD、60 cm答案：C7、以下治疗青光眼的药物中哪一种的降压机制是使阻塞房角开放( )A、醋唑磺胺B、甘露醇C、噻吗洛尔D、甘油盐水E、毛果芸香碱答案：E8、以下他汀类药物中用药时间可不受限制的是()( )A、辛伐他汀B、普伐他汀C、洛伐他汀D、阿托伐他汀答案：D9、行夹板固定时，夹板扎带的松紧度，以用拇指、示指提起扎带蒙在夹板上下移动（）为宜（）A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、以上说法都不对答案：B10、电除颤时，以下能量选择正确的是（）A、成人单向波为360JB、成人双向波为150-250JC、成人单向波为120-200JD、儿童为4-6J/kgE、儿童为5-10J/kg答案：A11、女,40岁。
体型肥胖,瘀热痰湿内生,导致脾胃气滞,症见胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。
治当理气解郁、宽中除满,宜选用的中成药是()( )A、越鞠丸B、健脾消食丸C、木香顺气颗粒D、胃苏颗粒答案：A12、大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压降低C、抗利尿激素分泌减少D、醛固酮分泌减少E、囊内压降低答案：C13、一般临床治疗中,首选的给药途径是()( )A、口服给药B、经皮给药C、静脉给药D、肌内或皮下注射答案：A14、关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是（）A、急起高热，反复惊厥B、嗜睡、昏迷C、早期出现严重消化道症状D、迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭答案：C15、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A、红细胞管型B、上皮细胞管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、混合管型答案：C16、某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤，其烧伤面积应估计为（）A、0.085B、0.09C、0.095D、0.1答案：D17、一般的细菌生长最适宜的pH值是（）A、pH3.0～3.6B、pH5.0～5.6C、pH7.2～7.6D、pH8.0～8.6E、pH9.0～9.6答案：C18、下列哪项是左心室的后负荷（）A、快速射血期心室内压B、减慢射血期心室内压C、快速充盈期心室内压D、等容收缩期心室内压E、主动脉压答案：E19、小儿用药,下列哪项不正确( )A、体表面积比成人相对大,皮肤角化层薄,所以局部用药要防止吸收中毒B、给药量须经过计算并结合儿童具体情况C、要考虑小儿对药物的敏感性和耐受性D、应避免使用糖皮质激素类药物E、小儿上呼吸道感染或感冒时,可常规应用抗生素答案：E20、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A、FⅨB、FⅤC、FⅦD、FⅡE、FⅩ答案：A21、腹膜透析过程中发生腹膜炎时，下列哪项处理不正确（）A、一旦发生腹膜炎时，立即留取透析液作常规生化和细菌学检查。
2023年-2024年护师类之护师(初级)真题精选附答案
2023年-2024年护师类之护师（初级）真题精选附答案单选题（共45题）1、患者女性，30岁。
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A.抗休克B.高压灌肠C.低压灌肠D.应用止泻剂E.应用止痛剂【答案】 A6、1岁至1岁半的年龄阶段是A.出生后，生长发育最快的阶段B.前囟闭合时间C.想象能力萌芽阶段D.乳牙出齐最晚的年龄E.意外创伤最易发生的阶段【答案】 B7、麦氏点的体表投影是A.脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处B.脐与右髂前上棘连线内1/3交界处C.脐与左髂前上棘连线中外1／3交界处D.脐与左髂嵴连线中外1／3交界处E.脐与右髂嵴连线中外1／3交界处【答案】 A8、患者男，33岁。
酗酒后上腹部持续剧烈痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐4小时来院就诊。
目前最有助于诊断的辅助检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.血、尿淀粉酶D.腹部B超检查E.胸、腹部X线平片【答案】 C9、患者，48岁，近2年来月经无规律，近2个月未行经，突然阴道出血量多，考虑为无排卵型功血，诊断性刮宫后内膜病理检查报告应是A.增生过长B.正常分泌期C.分泌不良D.不规则脱落E.内膜萎缩【答案】 A10、患者，男性，40岁，因突发性右上腹部绞痛伴寒战、高热4小时入院，入院后诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
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基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
主管护师考试仿真试题第七套
主管护师考试仿真试题第七套A1型题1.胰头癌的最主要症状和体征是( )A.上腹痛B.上腹部肿块C.消化不良、腹泻D.乏力和消瘦E.黄疸进行性加重2.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是( )A.肠扭转B.胆石症C.急性坏疽性阑尾炎D.急性胰腺炎E.粘连性肠梗阻3.壶腹周围癌者最早出现的临床表现是( )A.上腹痛及腰背痛B.寒颤、发热C.贫血消瘦D.消化道症状E.黄疽4.胰腺癌常好发于( )A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头、颈部E.胰尾5.急性胰腺炎时，禁用( )A.抗胆碱能药物B.吗啡止痛C.补充血容量D.给予钙盐E.胃肠减压6.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜炎体征D.高度腹胀E.血、尿淀粉酶升高7.急性胰腺炎时，血淀粉酶( )A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高8.急性水肿性胰腺炎的临床表现中下列哪项一般不会发生( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.休克D.腹胀E.腹膜炎体征9.引起急性胰腺炎的主要病理机制为( )A.组织细胞破坏B.消化酶缺乏C.胰腺的自我消化D.消化酶生成过多E.细胞自溶10.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是( )A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.高脂血症E.感染因素11.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时;应考虑为( )A.水肿性胰腺炎B.出血性胰腺炎C.出血坏死性胰腺炎D.胰腺炎合并腹腔感染E.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂12.慢性胰腺炎的四联症是( )A.腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹块B.腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻C.腹痛、腹块、糖尿病、体重下降D.体重下降、腹块、脂肪泻、糖尿病E.腹块、脂肪泻、低血糖、体重下降13.应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是( )A.B超B.MRIC.血清钙测定D.血气分析E.血、尿淀粉酶测定14.急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是( )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.弹性蛋白酶15.重症胰腺炎病人可出现血糖( )A.降低B.明显降低C.正常D.升高E.时高时低16.重症胰腺炎时GreY-Turner征常见于病人( )A.胸部B.腰部C.脐周D.肩部E.臀部17.胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是( )A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管C.胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切D.均受肝胆汁分泌的影响E.胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头18.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是( )A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间歇发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射19.出血性胰腺炎的最常见的并发症是( )A.胰腺脓肿B.化脓性感染C.急性肾衰竭D.休克E.胰腺假性囊肿20.胰头癌的典型表现是( )A.腹绞痛B.腹胀痛C.呕血D.进行性黄疸E.便血21.非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食( )A.禁食不禁饮B.禁食C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食22.关于急性坏死性胰腺炎，下列哪项是错误的( )A.神志模糊和谵妄B.血性腹水C.黄疸D.血糖>11.1mmol/LE.血钙>2.5mmol/L23.关于水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的( )A.脐周出现青紫瘀斑B.部分病人可见轻度黄疸C.病人出现恶心、呕吐D.持续性疼痛，阵发性加重E.血清淀粉酶值增高24.最能提示急性胰腺炎愈后不良的一项是( )A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.血糖增高D.血钙降低E.体温增高(40℃)25.重症胰腺炎最常见的并发症是( )A.化脓性感染B.急性肾衰竭C.ARDSD.休克E.中毒性脑病26.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是( )A.暴饮暴食B.乙醇中毒C.流行性腮腺炎D.胆总管末端梗阻和胆汁逆流E.胰腺外伤27.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
临床执业助理医师(消化系统疾病)-试卷4 (1)
临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。
2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。
3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。
非手术治疗。
突发高热寒战。
查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。
4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。
近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。
胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。
5.男，36岁。
间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。
1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。
6.女，18岁。
因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。
2小时排柏油样便3次。
查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。
初级护师考试模拟试题及答案(13)
初级护师考试模拟试题及答案(13)A1型题1.胰头癌的最主要症状和体征是( )A.上腹痛B.上腹部肿块C.消化不良、腹泻D.乏力和消瘦E.黄疸进行性加重2.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是( )A.肠扭转B.胆石症C.急性坏疽性阑尾炎D.急性胰腺炎E.粘连性肠梗阻3.壶腹周围癌者最早出现的临床表现是( )A.上腹痛及腰背痛B.寒颤、发热C.贫血消瘦D.消化道症状E.黄疽4.胰腺癌常好发于( )A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头、颈部E.胰尾5.急性胰腺炎时，禁用( )A.抗胆碱能药物B.吗啡止痛C.补充血容量D.给予钙盐E.胃肠减压6.下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜炎体征D.高度腹胀E.血、尿淀粉酶升高7.急性胰腺炎时，血淀粉酶( )A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高E.持续增高8.急性水肿性胰腺炎的临床表现中下列哪项一般不会发生( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.休克D.腹胀E.腹膜炎体征9.引起急性胰腺炎的主要病理机制为( )A.组织细胞破坏B.消化酶缺乏C.胰腺的自我消化D.消化酶生成过多E.细胞自溶10.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是( )A.梗阻因素B.暴饮暴食C.创伤因素D.高脂血症E.感染因素11.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时;应考虑为( )A.水肿性胰腺炎B.出血性胰腺炎C.出血坏死性胰腺炎D.胰腺炎合并腹腔感染E.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂12.慢性胰腺炎的四联症是( )A.腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹块B.腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻C.腹痛、腹块、糖尿病、体重下降D.体重下降、腹块、脂肪泻、糖尿病E.腹块、脂肪泻、低血糖、体重下降13.应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是( )A.B超B.MRIC.血清钙测定D.血气分析E.血、尿淀粉酶测定14.急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是( )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.弹性蛋白酶15.重症胰腺炎病人可出现血糖( )A.降低B.明显降低C.正常D.升高E.时高时低16.重症胰腺炎时GreY-Turner征常见于病人( )A.胸部B.腰部C.脐周D.肩部E.臀部17.胰腺疾病和胆管疾病互相关联的解剖学基础是( )A.胆总管与主胰管汇合形成共同通道或共同开口B.胰腺炎或胰腺癌肿时可压迫胆总管C.胰腺和肝外胆管相毗邻，关系密切D.均受肝胆汁分泌的影响E.胆总管与副胰管汇合形成十二指肠乳头18.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是( )A.饱餐或饮酒后发生B.疼痛位于中上腹C.伴频繁呕吐D.间歇发作性上腹剧痛E.疼痛可向左腰部放射19.出血性胰腺炎的最常见的并发症是( )A.胰腺脓肿B.化脓性感染C.急性肾衰竭D.休克E.胰腺假性囊肿20.胰头癌的典型表现是( )A.腹绞痛B.腹胀痛C.呕血D.进行性黄疸E.便血21.非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食( )A.禁食不禁饮B.禁食C.低脂流食D.低糖流食E.低脂、低糖流食22.关于急性坏死性胰腺炎，下列哪项是错误的( )A.神志模糊和谵妄B.血性腹水C.黄疸D.血糖>11.1mmol/LE.血钙>2.5mmol/L23.关于水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的( )A.脐周出现青紫瘀斑B.部分病人可见轻度黄疸C.病人出现恶心、呕吐D.持续性疼痛，阵发性加重E.血清淀粉酶值增高24.最能提示急性胰腺炎愈后不良的一项是( )A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.血糖增高D.血钙降低E.体温增高(40℃)25.重症胰腺炎最常见的并发症是( )A.化脓性感染B.急性肾衰竭C.ARDSD.休克E.中毒性脑病26.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是( )A.暴饮暴食B.乙醇中毒C.流行性腮腺炎D.胆总管末端梗阻和胆汁逆流E.胰腺外伤27.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
胰腺癌的具体症状表现
胰腺癌的详细症状体现胰腺癌是消化道常见的恶性瘤子之一，是恶性瘤子中最常见的，多发作于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长时间很多吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
以下是关于“胰腺癌的详细症状体现”的引见。
1、腹痛痛苦是胰腺癌的主要症状，并且不论癌瘤坐落胰腺头部或体尾部均有。
60%～80%的病人体现为上腹部痛苦，而这些体现出痛苦的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。
痛苦普通和饮食无关，起先大都较轻，呈持续性痛苦逐步加剧，由于癌瘤的部位和惹起痛苦机制纷歧，腹痛可呈多样体现。
其程度由饱胀不适、钝痛乃至痛苦。
有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。
腰背部痛苦则预示着较晚期和预后差。
胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压榨胰管，使胰管梗阻、扩大、歪曲及压力增高，惹起上腹部持续性或间歇性肿痛。
有时还还兼并胰腺炎，惹起内脏神经痛。
神经激动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部规模较广泛但不易定位而性质较含糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加剧，因而惧食来削减因进食而加剧的痛苦。
较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加剧，乃至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管堵塞者，由于喝酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌添加，从而使胆道、胰管内压力骤升所构成的。
除中腹或左上腹、右上腹部痛苦外，少量病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，乃至有睾丸痛，易与其他疾病相混杂。
当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后安排时，在相应部位可有压痛。
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。
黄疸归于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵略或被压所构成的。
黄疸为进行性，虽可以有细微动摇，但不能够彻底衰退。
黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症衰退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的瘤子腐烂腐脱之故，壶腹瘤子所发作的黄疸比拟简单呈现动摇。
外科护理学练习试卷40(题后含答案及解析)
外科护理学练习试卷40(题后含答案及解析) 全部题型 2. A1型题1．急性胆囊炎的特征除外A．寒战和黄疸明显B．发热C．消化道症状D．右上腹痛，并向右肩胛部放射E．胆囊积液正确答案：A解析：寒战和黄疸明显是急性化脓性胆管炎的特征。
2．胆囊三角内有哪些重要结构穿行A．肝动脉和副肝管B．肝门静脉和胆囊动脉C．胆囊动脉和肝门静脉D．肝门静脉和肝动脉E．胆囊动脉和副肝管正确答案：E3．症状明显，但体征轻微的胆道疾病是A．先天性胆道闭锁B．急性非结石性胆囊炎C．胆管结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆道蛔虫病正确答案：E4．“T”形管引流的护理，丕垂煎的是A．妥善固定，防止“T”形管脱落B．避免受压、折叠C．术后2周以上，患者一般状况良好可考虑拔管D．拔管前夹管1周E．每周更换无菌引流袋1～2次正确答案：D5．患者，女性，32岁，反复出现右季肋部胀痛并伴寒战，高热，轻度黄疸，为明确诊断应首选哪项检查A．CTB．血、尿淀粉酶C．X线D．B超E．ERCP正确答案：D解析：怀疑胆道疾病，B超为首选的检查方法。
6．患者，女性，42岁，突发右上腹疼痛10小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37．5℃，心率80次／分，血压110／70mmHg(14．6／9．3kPa)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
怀疑哪项诊断A．急性阑尾炎B．急性胆管炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．胆道蛔虫症E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：D解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。
7．患者，女性，47岁，化脓性胆管炎，剖腹术后病情危重，下列哪项处理不正确A．一级护理B．观察引流液的色、量、性质C．术后用抗生素D．每15分钟观察1次血压、脉搏、呼吸E．每15分钟观察1次肢体活动正确答案：E解析：肢体活动与生命体征无直接关系。
8．患者，女性，48岁。
胆石症多年，2天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10／6．7kPa(75／50mmHg)，应考虑为A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．暴发性肝炎D．肝总管结石E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E9．患儿，8岁，因家长自行给予驱虫药，突发上腹部钻顶样剧痛，大汗、呕吐，很快缓解，但又反复发作。
胰腺癌的临床表现
胰腺癌的临床表现
无特异性症状。
早期症状为上腹部不适，或隐痛、钝痛、胀痛，是最常见的首发症状。
由于餐后胆胰液分泌增加而胆道胰管出口处有肿瘤压迫所致的梗阻，其内压力增高，可使疼痛或不适加剧。
另一显著症状为食欲缺乏或饮食习惯改变，尤不喜油腻和高动物蛋白质食物。
体重明显减轻而无其他原因亦是经常的临床表现之一。
黄疸的出现是胰头癌的特征性症状，由于胰腺癌有围管浸润的生物学特性，黄疸可早期出现，但不是早期症状。
也可在前述症状出现后再表现出来。
大便的颜色随着黄疸加深而变淡，最终呈陶土色。
小便颜色则愈来愈浓，呈酱油色。
多数病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒。
胰头癌的临床表现
胰头癌是指发生于胰腺头部的癌肿，约占胰腺癌的2/3.其恶性程度高，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。
1.40～70岁的病人多见，男性多于女性。
2.早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。
3.晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。
4.黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。
5.病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。
临床护士应知应会及三基理论知识考前练习题及答案
临床护士应知应会及三基理论知识考前练习题及答案1、血液透析时,动静脉瘘口的管理哪项是错误的( )A、保持局部伤口无菌B、造瘘肢体不能过度弯曲C、严禁在造瘘侧肢体抽血、输液,但可测量血压D、造瘘肢体不能受压E、避免包扎过紧答案：C2、胰头癌最主要的临床表现是 ( )A、腹痛、腹胀B、消化不良C、乏力消瘦D、食欲不振E、进行性黄疸答案：E3、对帕金森病病;人的护理措施中不妥的是:( )A、告诉病人药物可以根治本病,必须坚持服药B、移开环境中降碍物,指导并协助病人移动C、给子软食或半流饮食,易于咀嚼和吞咽D、保证排便通畅E、鼓励病人每天活动各关节2~3次,加强主动运动答案：A4、下列关于光线对人的作用不正确的是()A、红外线能被皮肤吸收,使皮肤及深部组织受到温热作用B、适量的日光照射,使人食欲增加,舒适愉快C、紫外线有强大的杀菌作用D、光线对人的心理无作用E、可见光、红外线、紫外线,各种射线都有很强的生物学作用答案：D5、治疗心室颤动,下列措施中最有效的是A、心内注射肾上腺素B、心脏按压C、非同步电复律D、静脉注射利多卡因E、奎尼丁答案：C6、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是( )A、积极去除病因B、维持呼吸道通畅C、应用血管活性药物D、迅速补充血容拭E、改善微循环灌注答案：D7、某男性患者,60岁,出现进行性吞咽困难半年,诊断为食道癌,行手术治疗,下列哪项术后护理措施是错误的( )A、术后3~4日禁食禁饮B、做好口腔护理C、进食后不要立即平卧D、胃肠减压期间,胃管脱出应立即插入E、术后即可进食答案：D8、男,65岁,头晕、头痛、耳鸣多年,医生已确诊高压病,近一周头痛加重入院。
查体:血压180/130mmHg,神志清楚,心界扩大,心功能正常。
该患者高血压病分期是( )A、高血压病工期B、高血压病Ⅱ期C、高血压病Ⅱ工期D、恶性高血压E、高血压危象答案：B9、患者,男性,70岁,在输液过程中自行全部打开输液调节器,30分钟后患者感到胸闷、呼吸急促,请问患者出现输液反应中哪种类型( )A、过敏反应B、发热反应C、急性肺水肿D、溶血反应答案：C10、护士申请延续注册的时间为( )A、有效期届满前30日B、有效期届满前60日C、有效期届满后30日D、有效期届满后60日E、有效期届满前90日答案：A11、全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是( )A、监测血压变化B、观察呼吸状况C、保持输液通畅D、观察伤口情况E、避免坠床答案：B12、职业暴露依暴露源的病毒载量水平分为( )A、轻度、中度、重度和暴露源不明四种类型B、轻度、重度和暴露源不明三种类型C、轻度、中度、重度和极重度四种类型D、轻度、中度和重度三种类型E、轻度、中度和暴露源不明三种类型答案：B13、 MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A、金属物品B、玻璃制品C、塑料制品D、橡胶制品E、宝石答案：A14、配置静脉用药时,要在标签上注明的内容下列哪一项除外( )A、床号B、姓名C、主要药名D、浓度E、剂量答案：D15、在鼻饲插管过程中病人出现呛咳、发绀,应采取的措施是( )A、嘱病人深呼吸B、嘱病人做吞咽动作C、托起病人的头部插管D、用注射器抽吸胃液E、拔出胃管休息片刻后再插管答案：E16、护士处理医嘱时,应先执行( )A、停止医嘱B、临时医嘱C、临时备用医嘱D、长期备用医嘱E、新开的长期医嘱答案：B17、调节酸碱平衡最重要的器官( )A、肾B、肺C、肝D、肠道E、胰腺答案：A18、给男患者导尿,提起阴茎成60°可使( )A、尿道三个狭窄部消失B、膀胱颈部肌肉松弛C、耻骨下弯消失D、耻骨前弯消失E、耻骨下弯和耻骨前弯均消失答案：D19、患儿,男,6个月,咳嗽6天、气促气喘4天、加重伴发热半天, 在外治疗不佳转入院。
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胰头癌最主要的临床表现
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
【答案及解析】本题选B
胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。
晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。
另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。
早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。
少数（约15%）病人可无疼痛。
中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。
2.黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。
癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。
疸道梗阻越完全，黄疸越深。
大部分病人出现黄疸时已属中晚期。
伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。
小便深黄，大便呈陶土色。
3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。
部分病人可有恶心、呕吐。
晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。
4.消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。