胰腺癌临床表现
胰腺癌——癌中之王
胰腺癌——癌中之王作者：孙艳来源：《家庭医学·新健康》2008年第03期让我们回顾一下张先生的病史，看看胰腺癌的临床表现。
胰腺癌早期诊断比较困难，以消化道症状为主，反复上腹不适、食欲不振，很容易被误诊为“胃病”而疏忽大意，当出现典型症状时，癌肿往往已发展到中晚期。
人们喜爱的著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂患胰腺癌去世了，一时间很多人对胰腺癌感到恐惧。
其实，胰腺癌是发生在内脏的一种常见恶性肿瘤，但病死率很高。
胰腺癌的发病率约为每年0.9/10000~1/10000，发病年龄多大于40岁，男性多于女性。
胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区。
手术切除是胰腺癌最主要的治疗手段，但由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，不易及时发现。
因此，临床上明确诊断为胰腺癌的病人大部分是中晚期。
胰腺癌手术切除率仅为10％~20％。
手术切除后约20％可长期生存，不能切除的病人平均生存期为6~10个月，有癌细胞转移的病人生存期只有3~6个月。
胰腺癌曾被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，由此，胰腺癌也有了“癌中之王”之称。
胰腺位于上腹部，是兼有外分泌和内分泌功能的器官，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。
发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌部癌，90％来源于胰腺导管上皮。
按照发生部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，胰头癌最多见，占60％~70％。
胰头癌与胰体、胰尾癌的转移途径不完全一致，在临床表现上也有区别。
病例张先生是某公司的经理，42岁，工作繁忙，生活饮食不规律，有烟酒史。
慢性胃炎5年，吃饭不规律，时常有胃痛。
近两个月出现上腹不适症状，与吃饭无关，伴腹胀和背部放射痛，服用胃药无好转。
做胃镜检查诊断“浅表型胃炎”。
近两周来疼痛加重影响睡眠。
两个月以来体重下降约7~8公斤。
医生为张先生做体检时发现他上腹部有深压痛，剑突下方明显，平躺时疼痛加重。
胰腺癌不同发病部位的症状表现
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。
除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。
1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。
症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。
一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。
3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。
症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。
根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。
但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。
胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。
病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。
1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。
2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。
腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。
4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。
6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。
患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。
7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。
胰腺癌临床病例特点论文
胰腺癌临床病例特点分析摘要：目的：分析胰腺癌的临床病例特点，有效的提高胰腺癌的早期诊断率。
方法：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果：胰腺癌患者的临床症状比较复杂，最常见的有腹痛、黄疸、体重减轻等。
体征主要有腹部压痛、腹部肿块、胆囊增大以及肝大。
其中黄疸在胰腺癌中的表现比较突出；进行过手术切除之后，患者第一年的生存率为23.5%，第二年的生存率为11.8%，第三年为2.9%；对生存期造成影响的因素主要主要有手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小以及tnm分期。
结论：胰腺癌患者的临床特点和病期长短、肿瘤位置、伴随疾病以及组织学类型都有一定的关系。
病例的临床特点可以为胰腺癌的早期诊断提供一定的线索。
关键词：胰腺癌；临床病例特点；早期诊断【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0215-01胰腺癌是恶性程度相当高的一种消化道肿瘤，起病比较隐秘，往往在其早期就会出现局部浸润或者远处转移的情况，非常不利于进行早期确诊，但是一旦到达晚期，其手术切除率就相当的低，治疗效果也就不够理想，5年的生存率大多低于5%[1]。
为了能够有效的提高胰腺癌的早期诊断率，就要对其临床病例特点进行分析，找到有效的确诊线索。
1资料和方法1.1一般资料：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。
其中这些患者中男性46例、女性22例；最大年龄81岁、最小年龄22岁，平均年龄53.7岁；9例吸烟者、21例喝酒者；经过ct、b超、mrt以及手术探查等方法得知，患者中31例胰头癌，37例胰体尾癌；8例有糖尿病史、5例有慢性胰腺炎；就诊时间最长1.4年，最短6天，平均就诊时间为3.2个月。
1.2临床症状：其中这些患者中临床症状为：中上腹痛37例、腹部压痛26例、黄疸47例、体重减轻者19例、腰背痛11例，陶土便19例，皮肤瘙痒12例，腹部肿块26例；血糖高于正常者48例；ca19-9、cea检测结果为阳性54例，百分比为79.4%，阴性41例，百分比为60.3%；b超的检查得知46例患者发生胰腺占位病变；ct检查结果为46例患者发生胰腺占位病变，阳性率为90.7%；mrt 检查结果阳性率高达92.6%。
胰腺癌的临床表现
• (4)消瘦和乏力:病人因饮食减少、消化不良、 睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏 • 力、体重下降，晚期可出现恶病质。
• (5)其他:胰头癌致胆道梗阻一般无胆道感染， 若合并胆道感染易与胆石症相混淆。 • 少数病人有轻度糖尿病表现。晚期偶可扣 及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性。 少数病 • 人可发现左锁骨上淋巴结转移和直肠指诊 扣及盆腔转移。
胰腺癌的临床表现
•
(1)上腹疼痛。不适:是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增 高，出现上 腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数(约150o)病人可无疼痛。通常因 对早期症状的忽 视，而延误诊断。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛， 向腰背部放射，致 不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠和饮食。
• (2)黄疽:是胰头癌最主要的临床表现，呈进 行性加重。癌肿距胆总管越近，黄疽出 • 现越早。胆道梗阻越完全，黄疽越深。多 数病人出现黄疽时已属中晚期。伴皮肤疹 痒，久 • 之可有出血倾向。小便深黄，大便陶土色。 体格检查可见巩膜及皮肤黄染，肝大，多 数病 • 人可触及肿大的胆囊。
Hale Waihona Puke • (3)消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不 良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、 • 呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消 化道梗阻或消化道出血。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
胰腺癌的早期症状
胰腺癌的早期症状胰腺癌是癌症里面杀伤力非常强大的一种癌症。
胰腺癌的早期症状主要表现为腹痛、消瘦等。
胰腺癌这个病的发现比较困难，一经发现，一般都是中晚期了。
所以说它的预防非常重要。
胰腺癌的死亡率非常高，而且早期诊断也比较困难。
近年来一些名人因胰腺癌逝世，再次引起了世人对胰腺癌这种恶性肿瘤的普遍关注。
胰腺癌是一高度恶性的癌症，预后极差。
未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。
早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。
对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。
胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。
其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。
最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。
虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
北京协和医院院长赵玉沛教授介绍，胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤。
目前，85％的患者就诊时已属晚期。
因此，国际上将胰腺癌称为“21世纪医学的顽固堡垒”。
在各种检验、影像学技术飞速发展的今天，为什么胰腺癌仍然很难被早期发现?赵玉沛指出，除了胰腺癌具有较特殊的解剖位置——隐匿于腹膜后，患者症状不明显等特点之外，医患双方缺乏应有的警惕和足够的重视也是导致胰腺癌很难被早期发现的主要原因。
为早期发现胰腺癌，北京协和医院普外科为胰腺癌高危人群建立了预警指标，从而缩小了胰腺癌防治的包围圈。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。
其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。
胰腺癌临床表现
胰腺癌临床表现（一）病史胰腺癌初期症状与其它消化道疾病症状难以鉴别；由于位置深在，往往难以由病人本身发现胰腺肿物。
胰头部肿物由于邻近胆总管末端壶腹部，在其受道压迫时可出现黄疸，症状出现较胰体尾癌为早；而胰体尾癌往往发展到侵犯周围脏器或腹腔神经丛时方出现疼痛及相应的症状。
自不典型症状开始至确诊一般病程1-6个月，平均3个月；临床出现典型症状如黄疸、疼痛的病程平均不超过10-20天。
胰腺癌的恶性程度很高，一般不治生存期6-12个月；而胰头癌甚至更短，往往由于梗阻性黄疸造成肝脏损害死亡。
（二）临床症状1、初期非特异性症状⑴上腹部不适或腹部隐痛：以往一般认为胰头癌的典型症状为“无痛性黄疸”，实际上无论胰头癌或胰体尾癌，其初期均有上腹部不适或隐痛，往往为其首发症状。
一般认为约占90%。
患者主要临床表现为上腹部“粗糙感”，间或隐痛，往往自认为胃痛或饮食不适，可忍受。
反复发生，持续时间长，不易缓解。
以此就医常诊为“胃病”给予对症处理。
治疗后多数病人症状或稍许有所缓解，少数患者经对症处理没有“治愈”而要求进一步检查，B超常可发现早期病变。
⑵腹部胀闷、食欲减退：为胰腺癌的常见症状，约占80%左右。
病人表现为进食后不消化，且食欲有所改变，厌食油腻及动物蛋白饮食。
⑶消瘦乏力：胰腺癌病人多有消瘦乏力，经休息常难以完全缓解。
以上胰腺癌症状的产生原因为，在胰腺癌的情况下，胰管阻塞，使癌肿周围及胰管受阻远端的胰腺组织呈炎症状态，局部胰腺组织水肿，胰液分泌减少及/或胰液排泄受阻所致，导致消化功能障碍，甚至食物吸收不良或病人害怕进食而出现消瘦、体重减轻。
由于这些消化道症状非常不典型，非胰腺癌特有，往往被认为是“慢性胃炎”、“消化不良”、“慢性胰腺炎”、及“慢性胆囊炎”等，很少能够引起医生重视而进一步进行检查。
待临床出现典型的胰腺癌症状或体征时，病变已属晚期，治疗效果降低。
2、胰腺癌的典型症状⑴黄疸：皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变白为梗阻性黄疸的典型表现，是胰头癌的重要症状，约90%的胰头癌具有此症状。
胰腺癌的临床表现有哪些
胰腺癌的临床表现有哪些胰腺“隐居”在胃后方，能分泌消化液、胰岛素等。
而正是由于其位置隐蔽，所以胰腺癌症状很容易与胃部、黄疸等疾病混淆。
哈尔滨医大四院肿瘤专家说，因胰腺癌患者易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病，以至于贻误了治疗时机。
据悉，约有一半以上的患者在早期都以为是胃病，当出现黄疸、脾肿大等症状时，多已到中晚期。
(1)常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。
体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。
(2)5%～80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。
平卧位和坐位可使疼痛加重。
疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。
(3)黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。
黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。
癌肿发生在邻近总胆管的病人，黄疸可为唯一的临床表现。
(4)胰腺癌的非特异性体征和症状包括：①厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气或肠胀气)。
由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。
②糖尿病可伴随发作。
③通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎也可能是胰腺癌的早期体征。
④中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。
在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。
这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比生理体征和症状的出现早6个月。
正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难。
【胰腺癌的转移途径有哪些】(1)直接蔓延。
向周围组织浸润，包括胆总管下端、十二指肠、胃和横结肠等。
(2)淋巴转移。
胰头癌常转移至幽门下淋巴结群，胰≤204 体尾癌则主要转移至胰脾淋巴结群，也可侵及肠系膜、主动脉旁淋巴结。
(3)血行转移。
多经门静脉转移到肝，自肝又经上、下腔静脉到肺等处。
(4)沿神经鞘蔓延。
常因腹膜后神经周围的淋巴管被浸润而致持续性背痛。
胰腺癌诊断的金标准
胰腺癌诊断的金标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率逐年增加，且晚期症状不明显，早期诊断和治疗至关重要。
因此，胰腺癌的诊断成为了临床医生必须要面对的挑战之一。
本文将介绍胰腺癌的诊断标准及其诊断方法。
一、胰腺癌的诊断标准1. 临床表现胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
临床表现部分缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果来进行诊断。
2. 影像学检查包括超声、CT、MRI等检查，其中以CT检查最为常用。
CT检查可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
虽然肿瘤标志物对胰腺癌的诊断并不具有特异性和敏感性，但对于病情的判断和治疗效果的监测仍具有一定的价值。
二、胰腺癌的诊断方法1. 临床症状及体征胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。
临床表现包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。
体检时，可触及胰腺肿大，但此时肿瘤已较晚期。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
CT检查是目前最为常用的影像学检查方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。
对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。
MRI 检查能够更清晰地显示胰腺周围组织的情况，但对于肿瘤的诊断价值不如CT。
3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。
通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。
组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。
4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。
胰腺癌能治好吗？
胰腺癌能治好吗？胰腺癌被医学上称呼为“癌症之王”，这种疾病一般在中老年人人身上比较常见，通常来说男性发病情况比女性要低。
目前，人们对胰腺癌的发病原因不够清楚，这种疾病的诱发因素与长期饮酒食用高脂肪食物有关。
胰腺癌早期出现的症状并不明显，当患者发现症状前去检查的过程中，多数已经进入中晚期，常常使得多数患者比较恐慌。
一、胰腺癌的临床表现胰腺癌的严重程度主要和癌的部位有关，这种疾病的病程较长，很容易让附近的器官受累。
临床上主要的特点就是病程较短，病情发展的相对来说较快。
常见的症状就是患者腹部会出现饱胀的感觉，并伴随一定疼痛感。
（一）腹痛患有胰腺癌后主要的问题就是疼痛，不管癌存在的部位在哪，患者都会感受到疼痛，病情严重的患者会出现全腹痛的问题，相应的还会伴随睾丸疼痛的情况，容易与其他疾病混淆在一起。
当胰腺癌对内脏膜或者腹膜组织造成影响时，相应的部位会出现一定的压痛。
（二）黄疸黄疸在胰腺癌中是常见的一种病症，梗阻性相对较强，小便颜色呈现为深黄色，大便更是与陶土色接近，这主要是因为胆总管受到一定侵犯造成压迫所导致的一种问题。
黄疸具有较强的进行性，轻微会出现一些波动，但是并不会完全消退。
黄疸症状暂时有所减轻主要是因为壶腹周围炎症的消退问题，晚期进入胆总管，其下端就会出现肿瘤溃烂，壶腹肿瘤中的黄疸更容易出现波动，胰体中存在的尾癌就会直接波及到胰头，这样才会出现黄疸。
一些胰腺癌患者在晚期才会出现黄疸，这主要是因为肝引起的，部分患者会出现较为顽固的皮肤瘙痒，主要是因为进行性。
二、胰腺癌能治好吗？对于目前的医疗技术来说，目前的医学界还没有将癌症攻克。
癌症之所以成为医学上久攻不下的病症，主要是因为医学对癌症这种疾病还不够了解。
医学专家分析，癌症这种疾病并不是单一的原因引起的病变，应该是全身病变通过局部显现出来。
目前医学上将癌细胞定义为胰腺癌的主要因素，实际癌细胞并不是引起癌症的因素，只是癌症出现的一种表现形式。
因此，治疗中以杀死癌细胞为主要目的治疗根本起不到治疗作用，仅仅是治标但不治本，不同彻底治愈癌症。
胰腺癌的临床表现
胰腺癌的临床表现
无特异性症状。
早期症状为上腹部不适，或隐痛、钝痛、胀痛，是最常见的首发症状。
由于餐后胆胰液分泌增加而胆道胰管出口处有肿瘤压迫所致的梗阻，其内压力增高，可使疼痛或不适加剧。
另一显著症状为食欲缺乏或饮食习惯改变，尤不喜油腻和高动物蛋白质食物。
体重明显减轻而无其他原因亦是经常的临床表现之一。
黄疸的出现是胰头癌的特征性症状，由于胰腺癌有围管浸润的生物学特性，黄疸可早期出现，但不是早期症状。
也可在前述症状出现后再表现出来。
大便的颜色随着黄疸加深而变淡，最终呈陶土色。
小便颜色则愈来愈浓，呈酱油色。
多数病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒。
胰腺癌的CT表现
胰腺癌的 CT表现1.胰腺癌胰腺癌是胰腺最常见，也是预后最差的恶性肿瘤，且发病率有逐年增高的趋势。
胰腺癌的主要特征是生长快，恶性程度高，生存期短，死亡率高。
此病症多见于40岁以上的人，且发病率会随着年龄的增加而增多，男性多于女性。
这种疾病的发病率居肿瘤发病率的第7位。
胰腺癌可发生在胰头、胰体，称为胰头、胰尾癌。
胰腺癌预后差，治疗单一，恶性程度高。
尤其是胰腺体和胃癌的部位隐蔽，临床症状相对较少，且大多已进入疾病晚期。
但胰腺癌的发病率相对较低，在发病谱中处于第六和第七位。
早期无明显特征性症状，属癌症之王，治疗难度大。
胰腺癌死亡率接近发病率，一年生存率较低，五年生存率低于15%。
1.胰腺癌的病理胰腺癌恶性度高，预后不良，被发病原因考虑与吸烟有关，常见的临床表现是腹痛，腹胀，腹部包块。
最常见的病理类型是导管细胞癌，分为胰头癌和胰体尾癌。
胰腺癌起源于腺管或腺泡，而导管细胞癌，多形成灰白色质硬、边界不清楚的肿块。
其他类型也发生于胰头，也可发生于胰体、胰尾或呈弥漫性分布。
1.胰腺癌的临床表现1.超过半数胰腺癌患者常伴有上腹部疼痛的并发症状；2.体重减轻；3.消化不良和脂肪泻；4.部分患者也会有糖尿病的症状表现；5.胰腺癌具有围管性浸润和嗜神经生长两个重要生物学特性。
其中嗜神经生长指肿瘤容易向腹膜后生长，腹膜后有丰富的交感和副交感神经，患者常会有明显的持续和顽固性腹痛或腰背痛。
1.胰腺癌的CT表现1、胰腺局部增大并肿块形成，90%境界不清。
平扫肿块多呈等密度，中心液化坏死表现为低密度；胰腺癌多为少血供肿瘤，增强扫描时密度增加不明显，周围正常胰腺组织强化明显，使肿瘤显示的更清楚。
2、胰头癌时，胰头圆隆增大或钩突部失去正常三角形，胰腺体尾部不同程度萎缩。
3、胰管和胆管的扩张：胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿；胰头癌常早期侵犯胆总管下段引起胆总管阻塞，见近端胆总管、胆囊及肝内胆管扩张。
胆总管和胰管同时扩张即“双管征”，占16.4%，是诊断胰头癌较可靠的征象。
胰腺癌有哪些症状？
胰腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺癌症状，尤其是胰腺癌的早期症状，胰腺癌有什么表现？得了胰腺癌会怎样？以及胰腺癌有哪些并发病症，胰腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胰腺癌常见症状：上腹部疼痛、上腹部肿块及腹胀、横结肠移位、乏力、消瘦、上腹不适、食欲异常*一、症状胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。
临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。
其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。
最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。
虽然有自觉痛，但压痛并不是所有病人都有，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
1、腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。
60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。
疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。
其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。
有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。
腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。
胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。
有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。
神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。
较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所致。
胰腺血管及神经十分丰富，又与腹膜后神经丛相邻，故当病变扩展、转移影响腹膜时，胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。
中国胰腺癌诊断标准
中国胰腺癌诊断标准胰腺癌是一种危险的癌症，通常难以早期发现和治疗。
因此，制定一套准确的胰腺癌诊断标准对于患者的治疗和生存率至关重要。
本文将介绍中国胰腺癌诊断标准，包括其定义、诊断方法和治疗方案等。
一、定义胰腺癌是指起源于胰腺的恶性肿瘤。
根据组织学类型，胰腺癌可分为腺癌、神经内分泌肿瘤和其他类型。
其中，腺癌是最常见的类型，占所有胰腺癌的90%以上。
二、诊断方法1. 临床表现胰腺癌的临床表现常常不明显，但以下症状可能提示患者存在胰腺癌的风险：（1）上腹部疼痛：患者可能会感到上腹部隐痛或持续性疼痛。
（2）黄疸：患者可能会出现黄疸、皮肤和眼睛发黄。
（3）消瘦：患者可能会出现体重下降、食欲不振等消瘦症状。
（4）腹泻：患者可能会出现腹泻、便秘等消化系统问题。
2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。
以下是常用的影像学检查方法：（1）腹部超声：可以检测胰腺是否存在肿块、胆管是否扩张等。
（2）CT检查：可以检测胰腺的大小、形态、密度等，以及胰腺癌的位置、大小和淋巴结转移情况等。
（3）MRI检查：可以提供更为清晰的胰腺图像，对于检测胰腺癌的位置、大小、淋巴结转移情况等有更高的准确性。
（4）内窥镜检查：可以检测胰腺内部的病变，包括肿块、炎症等。
3. 病理学检查病理学检查是确诊胰腺癌的最终手段。
通常需要进行组织切片、染色、显微镜观察等步骤，以确定是否存在癌细胞。
三、治疗方案胰腺癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗等多种方法。
具体治疗方案应根据患者的病情和医生的建议进行选择。
1. 手术治疗手术治疗是胰腺癌的主要治疗方法之一。
常用的手术方法包括胰头切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。
手术治疗可以切除肿瘤，但手术风险较大，需要慎重考虑。
2. 放疗放疗是通过高能量射线照射肿瘤区域，杀死癌细胞的治疗方法。
放疗可以用于手术前的预处理，也可以用于手术后的辅助治疗。
3. 化疗化疗是通过口服或注射药物，杀死癌细胞的治疗方法。
化疗可以用于手术前的预处理，也可以用于手术后的辅助治疗。
胰腺癌的临床表现有哪些-
胰腺癌的临床表现有哪些?
一、概述
每个人都不希望自己的癌症，但是世界上哪有那么多的顺心如意，更多的还是挫折和烦恼，所以世界上那么多人都患有不同的癌症。
最常见的是女性的乳腺癌，还有老年人常见的胃癌肝癌，当然对于胰腺癌来说也是很普遍的。
但是胰腺归大家有什么功能呢？他对于大家日藏银十的笑话有很大的帮助。
没有了胰腺，人们的各项生命活动无法继续。
胰腺癌的临床表现有哪些?
二、步骤/方法：
1、第一点，对于胰腺癌大家要有充足的重视。
患者的情况目前
还是主要以静脉补充营养液为主,同时可以进行中药灌肠,但是要看
患者的体质,灌肠也要因人而异.待病人能够进食后,可考虑中医中药
整体治疗.
2、第二点，胰腺癌的病因至今尚未完全清楚。
但研究表明：胰
腺癌与生活方式有很大关系，吸烟、高脂饮食、糖尿病人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群。
而应酬过多的老总们生活大多很难有规律。
3、第三点，大家要规律饮食。
喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患大肠癌、胰腺癌的几率也大量增加；家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食，食用油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生胰腺癌隐患。
三、注意事项：
由于胰腺癌发病隐蔽，发现时多为晚期，因此，需特别警惕癌症的早期症状，以利于尽早发现及时治疗。
有利于大家保持大家自己的身体的健康。
胰腺癌的几种特殊临床表现—附13例报告
胰腺癌的几种特殊临床表现—附13例报告
陈东风;武兵兵
【期刊名称】《重庆医药》
【年(卷),期】1991(020)006
【摘要】1964~89年,我院共收治胰腺癌164例,其中有特殊临床表现者13例,现分述如下。
一、胰腺囊性肿瘤:例1,女,29岁。
1984年因发现左上腹包块渐增大3年入院。
查体:左上腹可扪及17X20cm的球形包块,表面光滑,边界清楚,无囊性感和触痛。
B超报告肝左叶下方囊性占位病变,内有分隔,CEA正常。
术前诊断肠系膜囊肿,术中见胰腺体尾部有30X20X15cm的囊性包块,周围粘连。
囊内有1 500ml浅黄色液体,囊内有分隔,并见多乳头状突起。
行囊肿空肠Roux—Y式吻合术。
囊液淀粉酶16温氏单位,活检病理报告胰腺乳头状粘液性囊腺瘤癌变,2年后失访。
【总页数】2页(P340-341)
【作者】陈东风;武兵兵
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.特殊临床表现的AMI(附4例报告) [J], 孙九玲
2.原发性肝癌的特殊临床表现——附4例报告 [J], 范修平
3.特殊临床表现的胰体胰尾癌（附4例报告） [J], 汪维忠;胡孤星
4.流行性出血热特殊临床表现(附5例报告) [J], 练祥;梁伟峰
5.特殊临床表现型甲亢（附12例临床报告） [J], 朱祥兰;李会芹
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胰腺癌表现及诊断
临床表现
（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状
肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。
腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。
这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现
肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减
轻。
（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现
肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。
黄疽常呈持续且进行性加深。
大便色泽变淡，甚至呈陶土色。
皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大
可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性
进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。
诊断
除注意上述临床表现外，可选用下列辅助诊断措施。
（一）实验室检查
血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。
血碱性磷酸酶值升高亦很显著。
尿胆红素试验呈阳性或强阳性。
血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。
消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
（二）B超
胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。
有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。
超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。
所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。
（三）CT扫描
CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。
CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。
肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现；②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张；③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
（四）磁共振成像（MRl）
MRI可显示胰腺轮廓异常，医学教育网收，集整理根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
但价格昂贵。
（五）内镜逆行胰胆管造影（ERCp）
ERCp能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。
但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCp 有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。
胰腺癌的ERCp影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影；②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位；③造影剂外溢入肿瘤区；④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的
狭窄和梗阻，则呈“双管征”。
（六）胃肠钡餐检查（GI）
常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。
在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。
低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜
的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。
（七）细胞学检查
目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，医学教育网收，集整理对胰腺癌有很高的诊断价值，是一种简单、安全而有效的方法。
其主要诊断作用在于晚期不能手术病人，可以明确诊断。
细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可代替胰腺活检，从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。
四、胰腺癌的早期诊断关于胰腺癌的早期发现、早期诊断一直是人们探索力求解决的问题，作者认为对此
应做好以下几方面的工作。