胰腺癌患者常见的体征

胰腺癌最新知识

胰腺癌英文名:carcinoma of pancreas科室:放疗科,普外科,消化内科,肿瘤科常用药物:症状:上消化道出血,上腹不适,上腹痛,中上腹持续性疼痛,乏力,低热,体征和症状,体重,体重减轻,出血,剧痛,压痛,呕吐,多发性结节,失眠,左上腹压痛,忧郁,恶心,恶心与呕吐,恶病质,慢性低热,慢性静脉功能不全,成瘾,持续性. . .胰腺癌（carcinoma ofpancreas）主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤，发病率近年来明显上升，恶性程度高、发展较快、预后较差。

临床上主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸等。

目录1病因及发病机制2病理3临床表现4检查5诊断6鉴别诊断7治疗8预后1病因及发病机制病因与发病机制至今未明。

临床资料分析表明，可能是多种因素长期共同作用的结果，长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者，糖尿病患者，慢性胰腺炎患者发病率较高。

胰腺癌的发生也可能与内分泌有关，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率上升。

长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺、烃化物等可能对胰腺有致癌作用。

遗传因素与胰腺癌的发病也似有一定关系。

分子生物学研究提示：癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因异常在胰腺癌的发生中起着重要作用，如90％的胰腺癌可有K-ras基因第12号密码子的点突变。

2病理胰腺癌可发生于胰腺任何部位，胰头癌约占60％，胰体尾癌约占20％，弥漫性的约占10％，还有少数部位不明。

胰腺癌大多起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌，占胰腺癌的90％以上。

为白色多纤维易产生粘连的硬癌；少数是起源于胰腺腺泡细胞的腺泡细胞腺癌，质地较软，易出血坏死，又称髓样癌。

其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等甚少见。

胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包膜，易发生早期转移；转移的方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。

因此确诊时大多已有转移。

胰体尾癌较胰头癌转移更广泛。

癌可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管；经淋巴管转移至邻近器官、肠系膜及主动脉周围等处的淋巴结；血循环转移至肝、肺、骨、脑和肾上腺等器官；也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神经丛，引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。

胰腺癌不同发病部位的症状表现

胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。

除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。

1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。

症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。

2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。

由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。

一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。

3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。

症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。

各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。

根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。

但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。

胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。

病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。

1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。

2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。

3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。

腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。

4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。

5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。

6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。

患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。

7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。

胰腺癌临床病例特点论文

胰腺癌临床病例特点分析摘要：目的：分析胰腺癌的临床病例特点，有效的提高胰腺癌的早期诊断率。

方法：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。

结果：胰腺癌患者的临床症状比较复杂，最常见的有腹痛、黄疸、体重减轻等。

体征主要有腹部压痛、腹部肿块、胆囊增大以及肝大。

其中黄疸在胰腺癌中的表现比较突出；进行过手术切除之后，患者第一年的生存率为23.5%，第二年的生存率为11.8%，第三年为2.9%；对生存期造成影响的因素主要主要有手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小以及tnm分期。

结论：胰腺癌患者的临床特点和病期长短、肿瘤位置、伴随疾病以及组织学类型都有一定的关系。

病例的临床特点可以为胰腺癌的早期诊断提供一定的线索。

关键词：胰腺癌；临床病例特点；早期诊断【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0215-01胰腺癌是恶性程度相当高的一种消化道肿瘤，起病比较隐秘，往往在其早期就会出现局部浸润或者远处转移的情况，非常不利于进行早期确诊，但是一旦到达晚期，其手术切除率就相当的低，治疗效果也就不够理想，5年的生存率大多低于5%[1]。

为了能够有效的提高胰腺癌的早期诊断率，就要对其临床病例特点进行分析，找到有效的确诊线索。

1资料和方法1.1一般资料：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。

其中这些患者中男性46例、女性22例；最大年龄81岁、最小年龄22岁，平均年龄53.7岁；9例吸烟者、21例喝酒者；经过ct、b超、mrt以及手术探查等方法得知，患者中31例胰头癌，37例胰体尾癌；8例有糖尿病史、5例有慢性胰腺炎；就诊时间最长1.4年，最短6天，平均就诊时间为3.2个月。

1.2临床症状：其中这些患者中临床症状为：中上腹痛37例、腹部压痛26例、黄疸47例、体重减轻者19例、腰背痛11例，陶土便19例，皮肤瘙痒12例，腹部肿块26例；血糖高于正常者48例；ca19-9、cea检测结果为阳性54例，百分比为79.4%，阴性41例，百分比为60.3%；b超的检查得知46例患者发生胰腺占位病变；ct检查结果为46例患者发生胰腺占位病变，阳性率为90.7%；mrt 检查结果阳性率高达92.6%。

胰腺癌的晚期症状是什么

胰腺癌的晚期症状是什么胰腺癌是一种非常严重的疾病，患上疾病之后，很多人都失去了治愈疾病的信心。

到了胰腺癌的晚期，疾病的症状就是非常明显的，所以大家还应该重视疾病的发病，及早的去医院治疗是关键。

1.黄疸：黄疸是胰腺癌晚期的重要体征，通常呈进行性加深。

其中胰头癌患者约有九成以上的患者会出现阻塞性黄疸，而早期的胰体、尾癌可无黄疸。

完全梗阻时，患者皮肤黄染呈棕色或古铜色并可伴有瘙痒，大便多呈陶土色;2.腹痛：胰腺癌晚期常以上腹部不适、隐痛为首发症状，腹痛的位置常不清，范围较广。

典型的腹痛其位置在中上腹和左季肋部，疼痛可放射至背、前胸及右肩部。

腹痛多为持续性的钝痛、咬啃痛、重压痛等，并有饭后加重的现象;3.体重减轻：胰腺癌晚期患者有九成以上的患者的体重明显减轻，其特点是体重迅速下降。

可能与胰液、胆汁的缺乏，食欲差、消化吸收功能下降，睡眠差、精神负担重及癌细胞生长大量消耗有关;4.发热：约有10%左右的患者可出现发热症状，表现为高热、低热、间歇热或不规则热等。

可能是癌细胞释放的致热源或继发性的胆道感染所致。

5.腹水：晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

6.乏力：乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘,腹胀,恶心等胃肠道症状.部分病例可出现脂肪泻和高血糖,糖尿。

胰腺癌临终前有什么征兆?疾病的症状也是因人而异的，胰腺癌不是容易治愈的疾病，患上疾病之后就应该及早的治疗，不要错过了最佳的治疗时间。

在治疗疾病的过程中，患者还应该树立治愈疾病的信心，才能够保证治疗效果。

原文链接：/yxa/2015/0717/225710.html?pc_hash=pghLdu。

如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。

腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。

糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。

发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。

已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。

胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。

作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。

警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。

即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。

消化不良等。

专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。

所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。

胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。

2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。

3.慢性胰腺炎患者。

在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

4.有胰腺癌家族史者。

5.患有家族性腺瘤息肉病者。

6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。

8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

9.无法解释的迅速体重下降。

如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。

男性较多，男女之比为1.7—2∶1。

近年有明显上升的趋势。

胰腺癌病情说明指导书

胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。

胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。

患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。

早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。

英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。

其它名称：无。

警惕胰腺癌的蛛丝马迹

防癌抗癌警惕胰腺癌的蛛丝马迹郑丽英（福建省漳州市中医院，福建漳州 363000）胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，起病隐匿，进展迅速，患者生存时间短，预后极差。

目前，医学界还没有真正明确病因，更多地认为是受到吸烟与饮酒等不良生活习惯、遗传因素的影响。

近年来，观察报告表明，糖尿病患者出现胰腺癌的概率较正常人群高。

为深入了解胰腺癌的蛛丝马迹，避免病情进一步发展，要从多个方面掌握相关知识。

本文针对胰腺癌发病期间的症状进行介绍，以强化大家对该病的认知能力，以便早发现、早治疗。

胰腺癌早期症状消化道症状胰腺癌发病后，最常见的症状就是食欲不振、便秘、腹泻等消化道症状，体重会明显下降，部分患者可有恶心呕吐，甚至消化道出血。

这和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠促进消化有关。

所以，当发现食量不断减少，同时伴有恶心呕吐、大便异常时，要引起重视，及时就医，查明原因。

上腹疼痛胰腺癌患者在一段时间内会出现明显的上腹不适，甚至感到胸闷、气短严重。

随着病情减重，后期疼痛会发展背部。

所以，如果上腹部经常发生不明原因的疼痛，甚至影响日常活动，一定要高度重视。

黄疸胰腺癌黄疸是肿瘤压迫或浸润了胆总管，导致胆汁不能自胆道排至肠腔，淤积在胆管中的胆汁逐渐增多，压力增高致其中的胆红素等入血所致，表现为皮肤巩膜黄染、小便颜色深黄、大便变白。

血糖异常胰腺癌患者血糖波动会逐渐严重，降糖药治疗效果不理想。

胰腺癌患者的并发症与生存期胰腺癌患者很容易出现并发症，如十二指肠梗阻、胆管梗阻等。

如肿瘤引发静脉梗阻，后续会造成患者胃部出血以及食管静脉曲张。

在胰腺癌晚期，并发症主要包括：（1）体重减轻。

患者在短期内出现明显的消瘦，伴有衰弱、乏力的情况。

（2）症状性糖尿病。

部分患者以糖尿病为起始症状，且长时间有腹痛感，或者在原来糖尿病的基础上突然出现病情加重。

（3）血栓静脉炎。

晚期胰腺癌患者可以出现游走性的血栓性静脉炎或者动脉性的血栓形成。

胰腺癌诊疗指南(2022年版)

!"胰腺癌诊疗指南（２０２２年版）国家卫生健康委办公厅关键词：胰腺肿瘤；诊断；治疗学；诊疗准则（主题）Ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（２０２２ｅｄｉｔｉｏｎ）ＧｅｎｅｒａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓＴｏｐｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０５．００７收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０４－１５１　概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

２０２１年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第１０位，女性第９位，占恶性肿瘤相关死亡率的第４位。

中国国家癌症中心２０２１年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第７位，女性第１１位，占恶性肿瘤相关死亡率的第６位。

本文所述胰腺癌均特指胰腺导管腺癌。

近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。

虽然该指南旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化。

本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤。

２　诊断技术与应用２．１　高危因素　胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

非遗传性危险因素：长期吸烟、高龄、高脂饮食、体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。

胰腺癌临床表现

胰腺癌临床表现（一）病史胰腺癌初期症状与其它消化道疾病症状难以鉴别；由于位置深在，往往难以由病人本身发现胰腺肿物。

胰头部肿物由于邻近胆总管末端壶腹部，在其受道压迫时可出现黄疸，症状出现较胰体尾癌为早；而胰体尾癌往往发展到侵犯周围脏器或腹腔神经丛时方出现疼痛及相应的症状。

自不典型症状开始至确诊一般病程1-6个月，平均3个月；临床出现典型症状如黄疸、疼痛的病程平均不超过10-20天。

胰腺癌的恶性程度很高，一般不治生存期6-12个月；而胰头癌甚至更短，往往由于梗阻性黄疸造成肝脏损害死亡。

（二）临床症状1、初期非特异性症状⑴上腹部不适或腹部隐痛：以往一般认为胰头癌的典型症状为“无痛性黄疸”，实际上无论胰头癌或胰体尾癌，其初期均有上腹部不适或隐痛，往往为其首发症状。

一般认为约占90%。

患者主要临床表现为上腹部“粗糙感”，间或隐痛，往往自认为胃痛或饮食不适，可忍受。

反复发生，持续时间长，不易缓解。

以此就医常诊为“胃病”给予对症处理。

治疗后多数病人症状或稍许有所缓解，少数患者经对症处理没有“治愈”而要求进一步检查，B超常可发现早期病变。

⑵腹部胀闷、食欲减退：为胰腺癌的常见症状，约占80%左右。

病人表现为进食后不消化，且食欲有所改变，厌食油腻及动物蛋白饮食。

⑶消瘦乏力：胰腺癌病人多有消瘦乏力，经休息常难以完全缓解。

以上胰腺癌症状的产生原因为，在胰腺癌的情况下，胰管阻塞，使癌肿周围及胰管受阻远端的胰腺组织呈炎症状态，局部胰腺组织水肿，胰液分泌减少及/或胰液排泄受阻所致，导致消化功能障碍，甚至食物吸收不良或病人害怕进食而出现消瘦、体重减轻。

由于这些消化道症状非常不典型，非胰腺癌特有，往往被认为是“慢性胃炎”、“消化不良”、“慢性胰腺炎”、及“慢性胆囊炎”等，很少能够引起医生重视而进一步进行检查。

待临床出现典型的胰腺癌症状或体征时，病变已属晚期，治疗效果降低。

2、胰腺癌的典型症状⑴黄疸：皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变白为梗阻性黄疸的典型表现，是胰头癌的重要症状，约90%的胰头癌具有此症状。

胰腺癌的临床表现有哪些

胰腺癌的临床表现有哪些胰腺“隐居”在胃后方，能分泌消化液、胰岛素等。

而正是由于其位置隐蔽，所以胰腺癌症状很容易与胃部、黄疸等疾病混淆。

哈尔滨医大四院肿瘤专家说，因胰腺癌患者易出现类似胃痛之类的腹痛症状，临床上易误诊为慢性胃病，以至于贻误了治疗时机。

据悉，约有一半以上的患者在早期都以为是胃病，当出现黄疸、脾肿大等症状时，多已到中晚期。

(1)常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。

体重减轻是一种非特异性的症状，通常是渐进性的，在确认胰腺癌数月前即开始发生。

(2)5%～80%的病人有腹痛，常于夜间更为严重。

平卧位和坐位可使疼痛加重。

疼痛常常模糊不清，难以言明，这种情况往往延误诊断。

(3)黄疸是第三位最常见的症状，许多病人出现较晚。

黄疸通常是进行性加重的，但也有呈自然波动状态的。

癌肿发生在邻近总胆管的病人，黄疸可为唯一的临床表现。

(4)胰腺癌的非特异性体征和症状包括：①厌食，上行性胆管炎，以及排便习惯的改变(便秘、腹泻、吸收不良、胃胀气或肠胀气)。

由于胃、幽门或十二指肠直接受到侵害，或是由于胃功能的紊乱，可并发胃排空障碍的症状。

②糖尿病可伴随发作。

③通常与肺癌相关的转移性的血栓性静脉炎也可能是胰腺癌的早期体征。

④中年人可出现忧郁症、疑虑病和癔病，一般认为是由胰腺癌引起。

在胰腺癌病人中偶尔也可见以抑郁症状为主的精神症状。

这种有精神症状的病人半数以上其精神症状比生理体征和症状的出现早6个月。

正是由于有许多非特异性的和模糊的体征和症状，所以胰腺癌的早期诊断十分困难。

【胰腺癌的转移途径有哪些】(1)直接蔓延。

向周围组织浸润，包括胆总管下端、十二指肠、胃和横结肠等。

(2)淋巴转移。

胰头癌常转移至幽门下淋巴结群，胰≤204 体尾癌则主要转移至胰脾淋巴结群，也可侵及肠系膜、主动脉旁淋巴结。

(3)血行转移。

多经门静脉转移到肝，自肝又经上、下腔静脉到肺等处。

(4)沿神经鞘蔓延。

常因腹膜后神经周围的淋巴管被浸润而致持续性背痛。

胰腺癌诊断的金标准

胰腺癌诊断的金标准胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病率逐年增加，且晚期症状不明显，早期诊断和治疗至关重要。

因此，胰腺癌的诊断成为了临床医生必须要面对的挑战之一。

本文将介绍胰腺癌的诊断标准及其诊断方法。

一、胰腺癌的诊断标准1. 临床表现胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。

常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。

临床表现部分缺乏特异性，因此需要结合其他检查结果来进行诊断。

2. 影像学检查包括超声、CT、MRI等检查，其中以CT检查最为常用。

CT检查可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。

对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。

3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。

通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。

组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。

4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。

虽然肿瘤标志物对胰腺癌的诊断并不具有特异性和敏感性，但对于病情的判断和治疗效果的监测仍具有一定的价值。

二、胰腺癌的诊断方法1. 临床症状及体征胰腺癌早期症状不明显，但随着病情的加重，症状逐渐显现。

临床表现包括上腹部疼痛、消瘦、乏力、黄疸、恶心、呕吐等。

体检时，可触及胰腺肿大，但此时肿瘤已较晚期。

2. 影像学检查影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段。

CT检查是目前最为常用的影像学检查方法，可明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并能判断是否有转移。

对于胰头癌，超声检查也具有较高的诊断价值。

MRI 检查能够更清晰地显示胰腺周围组织的情况，但对于肿瘤的诊断价值不如CT。

3. 组织学检查组织学检查是诊断胰腺癌的金标准。

通过组织学检查，可以明确肿瘤的类型、病理特征、分化程度等信息，有助于明确病情和选择治疗方案。

组织学检查主要包括穿刺活检、内镜下超声引导下穿刺活检等。

4. 肿瘤标志物检查常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9等。

胰腺癌诊疗规范(2022版)

一、概述胰腺癌( cancer of pancreas )是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

胰腺癌半数以上位于胰头，约 90%是起源于腺管上皮的管腺癌。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用老年，有吸烟史，高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的危（wei）险因素，暴露于β -萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加。

1.多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。

当患者浮现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。

2.80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。

3.常浮现消化不良、呕吐、腹泻等症状。

4.40 岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性，如果患者是嗜烟者更应高度重视：( 1 )不明原因的梗阻性黄疸。

( 2 )近期浮现无法解释的体重下降>10％。

( 3 )近期浮现不能解释的上腹或者腰背部疼痛。

( 4 )近期浮现含糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常。

( 5 )突发糖尿病而又无诱发因素，如家族史、肥胖。

( 6 )突发无法解释的脂肪泻。

( 7 )自发性胰腺炎的发作。

1.胰腺癌患者病变初期缺乏特异性体征，浮现体征时多为发展期或者晚期。

2.黄疸。

黄疸为胰头癌患者常见体征，表现为全身皮肤黏膜黄染，大便颜色变白，小便发黄，皮肤瘙痒。

3.腹部肿块。

胰腺癌患者触及腹部肿块多为晚期，极少能行根治性手术切除。

1.B 型超声检查：是胰腺癌诊断的首选方法。

其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。

局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以观察胰腺，特殊是胰尾部。

2.CT 检查：是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。

141系统精讲-肿瘤-第四节胰腺癌病人的护理

1.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹部痛和上腹部饱胀不适B.消瘦和乏力C.黄疸D.发热E.消化道症状【答案】:A【解析】:考察胰腺癌的临床表现。

上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。

早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。

少数病人呈剧痛。

胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。

2.壶腹部癌的临床表现中较早出现的是A.黄疸B.上腹痛及脊背痛C.寒战发热D.消化道症状E.贫血消瘦【答案】:A【解析】:考察壶腹部癌的临床表现。

壶腹部癌黄疸较早出现，进行性加重。

3.患者，男性，57岁。

上腹不适、食欲不振3个月。

近1个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝脏肋下未扪及，深吸气时可触及肿大胆囊底部，无触痛。

实验室检查：血胆红素150μmol/L，尿胆红素阳性。

最有可能的疾病是A.胆石症B.肝炎C.肝癌D.胰头癌E.慢性胰腺炎【答案】:D【解析】:考察胰腺癌的临床表现。

患者可能为胰头癌。

进行性黄疸是胰腺癌和壶腹部癌的典型表现。

胆囊增大是胆道梗阻后胆汁排出不畅淤积引起。

4.患者男性，46岁。

B超检查胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其最主要的临床表现是A.腹痛，腹胀B.进行性黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力，消瘦【答案】:B【解析】:考察胰腺癌的临床表现。

黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。

黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。

大便呈陶土色。

5.胰腺癌的主要危险因素是A.高蛋白饮食B.高脂饮食C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.吸烟【答案】:E【解析】:考察胰腺癌的病因。

病因尚不清楚。

吸烟被认为是胰腺癌的主要危险因素，香烟烟雾中的亚硝胺有致癌作用。

6.患者男性，48岁，上腹部疼痛不适伴进行性加重的黄疸，诊断为胰腺癌。

患者术前需补充的维生素是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K【答案】:E【解析】:考察胰腺癌术前护理。

胰腺癌

胰腺癌胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。

腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。

糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。

发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。

已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

胰腺癌的分期分型1.导管腺癌2.特殊类型的导管起源的癌3.腺泡细胞癌4.小腺体癌5.大嗜酸性颗粒细胞性癌6.小细胞癌外科治疗（1）胆道引流术（2）胃空肠吻合临床检验一、影像学检查二、肿瘤标记物三、癌基因检测胰腺癌cancer of pancreas,pancreatic cancer最早由Mondiare 及Battersdy叙述。

1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。

1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。

1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。

国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。

近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．0/10万，男：女为1．3：1。

多见于45岁以上者。

瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。

英国和挪威各增加了l倍。

70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。

在我国，胰腺癌已成为我国胰腺癌人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。

而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近年来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。

就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。

胰腺癌诊疗规范(2011年版)

症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，与其他消易化系统疾病混淆。当患者出现腰背部疼痛时考虑肿瘤侵犯腹膜后神经丛，晚期表现。（）０～是２８％
采用ＭＲ代替ＣＩＴ扫描进行诊断和临床分期；另外，
疗质量和医疗安全，特制定本规范。
２诊断技术与应用
断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，不能准但
确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、态、形内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。（）Ｉ３ＭＲ及磁共振胰胆管成像（Ｃ）ＭＲＰ检查不作为诊断胰腺癌的首选方法，当患者对Ｃ但Ｔ增强造影剂过敏时，可
２６组织病理学和细胞学诊断组织病理学或细．胞学检查可确定胰腺癌诊断。可通过术前／中细术
异性体征，出现体征时多为进展期或晚期。（）２黄疸，为胰头癌患者常见体征，现为全身皮肤黏膜黄表染，大便颜色变白，便发黄，肤瘙痒。（）部小皮３腹
族史、胖；突发无法解释的脂肪泻；自发性胰肥 ⑥ ⑦
腺炎的发作。２３体格检查（）腺癌患者病变初期缺乏特．１胰

胰腺癌的早期症状

早期胰腺癌不容易被发现，由于胰腺癌早期无显着的症状，缺少简略、牢靠的诊断办法，使许多患者被误诊。

终究早期胰腺癌有哪些体现呢?
胰腺癌在早期不易被发现，有关学者表明其接诊的胰腺癌患者中几乎没有一例是在瘤子症早期被发现的，由于胰腺癌早期无显着和特异的症状和体征，缺少简略、牢靠的诊断办法，使许多患者被误诊，当前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为缓慢胰腺炎和胃炎，由于在进行胃镜查看时，适当一局部胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。

一、黄疸，眼睛或是肌肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可呈现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的，普通胰头瘤子黄疸较多见，且呈现较早，瘤子肿局限于体、尾部时多无黄疸。

二、扫除肝、胆、胃肠等疾病，腹痛、腹胀的患者，而且伴有腹泻、腹胀、厌恶等胃肠道疾病，局部病例可呈现脂肪泻和高血糖、糖尿，不喜欢脂肪性菜肴，也会呈现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、分泌出来的下痢症状。

三、身体不明缘由的消瘦是早期胰腺癌的症状体现之一，近期在短时间内身体呈现无法解说体重下落超越10%。

消瘦缘由包罗瘤子的耗费，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收妨碍等。

四、肚子疼、腰背痛，近期呈现不能解说的上腹或腰背部痛苦。

五、不明缘由血糖动摇，且药物操控不抱负。

关于胰腺癌的看护，有哪些要害呢？
首要，患者的心思是要害。

应评价患者焦虑程度及形成其焦虑、惊骇的缘由；鼓舞患者说出不安的主意和感触。

其次，肌肤看护：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；呈现瘙痒时，可用手敲打，切忌用手抓；瘙痒部位尽可能不必番笕等卫生剂卫生；瘙痒难忍影响睡觉者，按医嘱予以冷静催眠药物。

参考资料：刘献周治疗胰腺癌有特色。

胰腺癌有哪些症状？

胰腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺癌症状，尤其是胰腺癌的早期症状，胰腺癌有什么表现？得了胰腺癌会怎样？以及胰腺癌有哪些并发病症，胰腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胰腺癌常见症状：上腹部疼痛、上腹部肿块及腹胀、横结肠移位、乏力、消瘦、上腹不适、食欲异常*一、症状胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。

临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。

其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛，若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆、胃肠疾病外，应想到胰腺癌的可能性。

虽然有自觉痛，但压痛并不是所有病人都有，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1、腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。

60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。

疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。

其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。

有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。

腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。

胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部持续性或间歇性胀痛。

有时还同时合并胰腺炎，引起内脏神经痛。

神经冲动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因而惧食来减少因进食而加重的疼痛。

较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所致。

胰腺血管及神经十分丰富，又与腹膜后神经丛相邻，故当病变扩展、转移影响腹膜时，胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。