医院感染管理工作汇报

176
199
菌株数
87 35 108 112 98 106 143 689
构成比 （%）
12.63 5.08
15.67 16.26 14.22 15.38 20.76
100
细菌种类
金黄色葡萄球菌 屎肠球菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 合计
2017年多重耐药菌例数 一季度 二季度 三季度 四季度 菌株数
•
• 2、省上检查 • 2017年3月7日迎接了省级综合医院交叉检查院感专家
检查
• 6月13日省执法大队检查我院，提出了关于院感方 面的很多问题，已经向相关科室发了整改通知书限
• 3、会议举办
• 8月23日召开2017年上半年医院感染管理委员会会议及耐药菌株联 席会议在外科大楼4楼会议室召开，首先由感染管理部部长王荣丽汇 报了上半年院感工作的情况，然后药剂科王国俊主任汇报了我院上 半年抗菌药物使用情况。
感染例次率%
25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
ห้องสมุดไป่ตู้
风呼呼消肾血内神儿儿新泌胃乳肝湿吸吸化病液分经科科生尿肠腺胆免心皮一二内内内泌内一二儿外外外外疫内肤科科科科科科科组组科科科科科科科科 骨脊神关柱经节外外儿科科科外 血管外胸科外 口外 耳鼻烧喉眼伤科科科 妇科 传传肿肿染染瘤瘤康精中呼消一二产复神医吸化组组科科科科 介入疼病E痛II房C科CUU
感染部位
下呼吸道 泌尿道 手术切口 胃肠道 血液 皮肤黏膜 其他 合计
一季度 二季度 三季度 四季度
97 65 115 115
19 17 26
17
23 27 31
25
7
8
0
0
25 31 39
33
11 40 69
58
7
4
20
15
189 192 300 263
合计 392 79
106 15
128 178
• 3、院感委员会重新调整。 • 4、今年准备举办2次泸州市院感培训，院内培训
多次，下基层医院检查多次。
Thank you!
42
埃希氏菌。 心内CCU：手：30cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 神经内科5楼：治疗室空气：6cfu/皿，表葡菌。 内镜医学部消化：胃镜内壁1893：60cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 胃镜内壁1883：45cfu/cm2,大肠埃希氏菌
• 2017年8月院感科抽查超标的科室： 呼吸1组：监护屏1物表：10cfu/cm2,表葡。监护床物表：
经济学管理分析
医院
荣誉
泸州市医院感染质量控制中心在2017年院感总结会中被评了一等奖， 总共是21家参评，也是省质控中心对我们工作的肯定。
八、问题及计划
• 1、传染病报告始终质量不高，每月均有漏报，报 卡质量差，医院网络系统也不能很好预警。
• 2、部分科室医务人员消毒隔离意识不强，如监测 超标问题，纤维支气管镜消毒不规范问题。
• 9月8日至9日泸州市医院感染质量控制中心与泸州市中西医结合医院 感染专委会一起举办了院感年会，共有400人左右参会，会议邀请了 省市专家作专题讲座。
• 西南医科大学附属医院第10个全球洗手日活动 西南医科大学附属医院感染管理部于2017年10月13日下午3点在工 会多功能厅举办了全球洗手日宣传活动，医院院长杜一华，医务部、 护理部、全院院感医生、院感护士及感染管理部全体成员参加了本 次活动。
七、 科研工作及奖项
2017年共发表论文9篇，其中核心期刊4篇，获得科研课题立项2项，夏娇 被四川省预防医学会医院感染分会评为四川省优秀感控青年。
第一主 研
科研课题名称
主管单位
王荣丽
姜黄素对内毒素急性肺损伤大鼠肺组织中 survivin和caspase-3表达的影响
四川省卫计委
夏娇
脊柱外科手术部位感染的危险移速及其卫生 西南医科大学附属
46 944
2017年各感染部位构成
细菌种类
金黄色葡萄球菌 屎肠球菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 其他 合计
2017年检出的细菌
一季度 二季度 三季度 四季度
16
17
23
31
6
11
14
4
25
27
27
29
18
27
37
30
20
33
16
29
18
16
36
36
54
26
23
40
157 157
• 院感科抽查超标的科室有： • 2017年2月院科室自查超标的科室有： 生殖部：手:15cfu/cm2，大肠埃希氏菌+表葡。 血透室：10床透析入口液：内毒素：12.5EU/ml 手术室：棉签：＞1000cfu/cm2，鲍曼不动杆菌。 • 2017年3月院感科抽查超标的科室有： 新生儿科：手：12cfu/cm2,大肠埃希氏菌+表葡菌。 新生儿科：医生手：14.7cfu/cm2,表葡菌。 ICU：手：12.5cfu/cm2,表葡+大肠埃希氏菌。 妇科：桌面：45cfu/cm2, 表葡+大肠埃希氏菌。 生殖部：物表1：35cfu/cm2,表葡+大肠埃希氏菌。物表2:
• 感染部位构成比 医院感染中感染部位前三 名的是：下呼吸道感染66例,构成比 （51.97%）；皮肤软组织感染16例，构成 比（12.60%）；血液感染9例，构成比 （7.09）%。
• 病原学检查 医院感染中病原体排前几位的是：鲍曼/溶血 不动杆菌14株，构成比（21.34%）；大肠埃希菌10株， 构成比（15.38%）；铜绿假单胞菌9株，构成比 （13.85%）；肺炎克雷伯氏菌7株，构成比（10.77%）。
• 2017年11月院感科抽查超标的科室： ICU:监护仪物表：12cfu/cm2,表葡菌2017年9月院科室自查超标
的科室有： • 2017年12月院感科抽查超标的科室： 肿瘤1组：冰箱物表：24.cfu/cm2,表葡菌。 CCU：罗杨手：9.0cfu/cm2,表葡菌。 手术室：无菌柜物表：30cfu/cm2,斯氏假单胞菌。
构成比 （%）
58
44
73
48 223 17.17
14
24
26
9
73
5.62
61
80
14
17
67
44 252 19.39
10
13
54
4.17
84
159
178
102
523
40.26
23
31
254
355
76
44 174 13.39
430 260 1299
100
二、关于现患率调查情况
• 一般资料 :本次调查医院41个临床科室，应查例数 2985例,实查2975例,实查率99.66%，发生医院感染 人数：103例,感染例次：127例次，感染人次率为 3.46%，感染例次率：4.27 %。各科室感染率见医 院感染横断面调查情况统计表。
医院感染管理工作汇报
一、关于院感部日常工作
• 进行了院感常规工作，上报传染病6524例，报告医 院感染病例1371例，环境卫生学监测采样1000多份， 耐药菌株监测1299例。
2017年传染病上报
内科中，感染率最高的是血液内科和新生儿科
外科中，烧伤科感染率最高，其次是口腔外科、骨关节科
其他科室中，老年病科，康复科，EICU感染率较高
五、关于职业暴露
• 2017年共发生职业暴露272例。护士144例， 医生104例，技师6例，其他18例；
• 暴露源HIV34例，HBV100例，HCV11例，梅 毒54例，暴露方式中锐器伤222例，粘膜及其 他50例。
六、院感部全年重大事务
• 1、举办了H7N9培训班及应急演练
2月24日，我科室联合医务部、继教部在外科 大楼五楼学术厅共同举办了“人感染H7N9禽流感 的诊治与防控”培训，全院医护人员300余人参加 大会，会议由继教部副部长汪枫主持。王荣丽部长 介绍了H7N9禽流感病毒流行的基本概况、病原体 特点及其抗力，并着重强调了H7N9禽流感病毒的 预防和控制。
感染人次率%
25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
风呼呼消肾血内神儿儿新泌胃乳肝湿吸吸化病液分经科科生尿肠腺胆免心皮一二内内内泌内一二儿外外外外疫内肤科科科科科科科组组科科科科科科科科 骨脊神关柱经节外外儿科科科外 血管外胸科外 口外 耳鼻烧喉眼伤科科科 妇科 传传肿肿染染瘤瘤康精中呼消一二产复神医吸化组组科科科科 介老入年疼病医E痛II房学C科CUU
三、关于医疗废物处理情况
1、对门诊、急诊大楼、住院部医疗废物暂存 间和处置间进行改建。对全院医疗废物暂存处 进行了整改。
2、对于我院突发环境事件应急预案、环境事 件风险评估报告和环境应急资源调查报告未制 定的问题，我院正在组织有关部门加紧设定， 并将定期开展突发事件应急演练。
四、关于环境卫生学监测
10cfu/cm2,大肠埃希氏菌。监护4屏物表10cfu/cm2,表葡。 • 2017年9月院科室自查超标的科室有： 发热门诊：手：15cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 新生儿科：牛奶：11cfu/ml,表葡。3号暖箱物表：10cfu/cm2,大
肠埃希氏菌。 • 2017年10月院感科抽查超标的科室： 新生儿科：牛奶：20cfu/ml,表葡菌。 肿瘤科2组：治疗室物表：50cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 门诊手术室：操作台物表：15cfu/cm2,表葡菌。 菌
• 科室分布 此次调查的41个临床科室，有26个科室不同 程度存在医院感染，感染例次率较高的科室前五名分别为： 血液内科（23.68%）、骨关节科（15.78%）、肝胆外科 （13.64%），烧伤科12.5%，神经外科9.92%。
• 调查当日的3156例患者中，有1102例使用抗菌药物, 抗菌 药物使用率为34.92%。其中治疗用药692例,占62.79%； 预防用药374例, 占37.21%；一联使用758例,占68.78%； 二联使用304例,占27.59%；在治疗用药的692例患者中， 有404例做了病原学检查，送检率58.38%。
• 2017年7月院科室自查超标的科室有： 急诊科：抢救室空气：5cfu/皿，表葡。重症病房空气：7cfu/皿，
表葡。 输血科：储血冰箱：53cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 手术室：酒精：980cfu/ml,类白喉杆菌。14间空气：37cfu/皿，
表葡菌。25间空气：12cfu/皿，表葡菌。 整形烧伤科：酒精：50cfu/ml,类白喉杆菌，物表：6cfu/cm2,大肠
50cfu/cm2,大肠埃希氏菌+表葡。
• 2017年4月院感科抽查超标的科室有： 新生儿科：暖箱水：650cfu/ml，大肠埃希氏菌+表葡菌。 呼内监护室：纤支镜内壁：240cfu/件，铜绿假单胞菌+表葡菌。 门诊手术室：清洁洗手：60.0cfu/cm2，大肠埃希氏菌+表葡。 整形烧伤科：酒精：2500.0cfu/ml，大肠埃希氏菌+表葡。 • 2017年5月院感科抽查超标的科室有： 手术室：操作台物表：48cfu/cm2,大肠埃希氏菌+表葡菌。 新生儿科：冰箱物表：30cfu/cm2,大肠埃希氏菌。 • 2017年6月院感科抽查超标的科室有： 新生儿科：牛奶：100cfu/ml,铜绿假单胞菌。 内镜：鼻炎纤维镜：镜子：65cfu/cm2,大肠埃希氏菌