窝洞预备医学知识培训课件
合集下载
窝洞预备PPT演示课件
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
学生窝沟封闭知识讲座PPT课件
4、预防六龄牙龋齿重要意义
六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还 会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不 整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。 可见，六龄牙的健康与否确实是不应忽视的， 应该引起每位家长的高度重视。
由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒 牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分 重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔 错牙，造成终身憾事。
学生窝沟封闭防龋知识讲座
.
牙齿的基本结构
龋齿产生的成因
龋 齿 有 哪 些 危 害？
“乳牙坏了还会长恒牙”“坏几个牙齿照样吃东 西”等不正确的看法至今还存在于一些人的 观念中。事实上，龋齿对健康有很大的危害， 并且是一个国家文明标志的体现概括地说有 以下危害：
1. 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇 到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛， 临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。 此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙 髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可 引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗， 炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根 部肿痛，牙齿松动、咬 痛、牙周流脓，严重
为了搞好中小学生的口腔保健，
应做好下列工作。
（1） 学习口腔保健知识 中小学生正处在即长身 体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有 关口腔保健的科普性的读物，提高认识，培养自 我口腔保健能力。
（2） 定期进行口腔健康检查 每年至少一次。做 到早发现问题，及时给予处理。要特别强调，正 确对待有病乳牙的态度，决不能采取置之不理的 态度，应在牙医的指导下，给予恰当的处理；更 不能把6岁开始萌出的第一恒磨牙，误认为是乳 磨牙，有病也不及时处理，那就影响大了。
5-8
7-11
6-9
最新窝沟封闭防龋PPT课件
龋齿的发病原因
• 牙菌斑显示
龋齿的发病原因
龋齿的发病原因目前虽尚未完全明确，但初步 确定龋齿的发生与以下四个因素有关： • a.细菌的作用 细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物 中的糖类产酸，导致牙齿脱矿； • b.食物的因素 食物过细、过黏，易于粘附在牙面上， 食物中糖含量过高，都容易导致细菌大量繁殖； • c.牙齿的条件 有明显解剖缺陷（如深窝沟）或排列 不整齐的牙齿，容易导致食物积聚，利于细菌繁殖 产酸； • d.时间因素 以上情况时间越长，患龋几率越高。
• 2、学校可以为促进口腔健康提供一个支持性的 环境。
• 3、每个国家的学校成为了健康促进学校,促进程 度，将影响到我们能否培养出接受过教育又身心 健康的下一代。
龋齿的预防
• 一、去除致病因素 • 二、氟化物使用 • 三、窝沟封闭 • 四、被动免疫制剂
具体目标
• 5岁儿童乳牙无龋率：农村达到30%， 城市达到40%。6岁以下儿童家庭口腔护理 率：农村达到50%，城市达到80%。12岁儿 童恒牙龋均：达到1.1以下。 中小学生口腔保健知晓率：农村达到 70%，城市达到90%。有效刷牙率：农村达 到60%，城市达到80%。含氟牙膏使用率： 农村达到70%，城市达到90%。龋失补充填 比率：农村达到15%，城市达到30%。
二、 杭州市口腔保健工作基本情况
我市于1994年成立了杭州市牙防技术指导 组，开展儿童群体口腔预防工作。
1995年我市成为卫生部第一批开展窝沟封 闭的试点城市之一。
2003年调整充实了牙防组织，市卫生局和 教育局联合成立了杭州市口腔保健领导小组下 设办公室和专家技术指导组。
2010年为进一步加强和完善组织功能再次 调整。
儿童牙龋齿的特点
• 1、患龋率高、发病早 • 2、龋牙多发、龋蚀范围广 • 3、龋蚀发展速度快 • 4、自觉症状不明显 • 5、修复性牙本质的形成活跃
窝沟封闭课件PPT课件
04 窝沟封闭的效果与维护
窝沟封闭的效果
预防龋齿
窝沟封闭可以有效预防 牙齿窝沟处发生龋齿，
保护牙齿健康。
降低疼痛
通过预防龋齿，可以降 低因龋齿引发的疼痛和
不适。
维护美观
牙齿完整无损，有助于 保持良好的口腔美观。
预防口腔疾病
保持牙齿健康，有助于 预防其他口腔疾病的发
生。
窝沟封闭的维护
01
02
03
口腔卫生维护
窝沟封闭后仍需保持良好的口腔 卫生习惯，定期刷牙、使用牙线 和漱口水等，以维护口腔健康。
避免硬物磨损
窝沟封闭的牙齿应避免咀嚼硬物 或使用牙齿开瓶盖等行为，以防
损坏封闭剂和牙体组织。
03 窝沟封闭的操作流程
清洁牙面
总结词
去除牙面杂质
详细描述
在进行窝沟封闭之前，需要彻底清洁牙面，使用专用的牙刷或棉签清除牙齿表 面的食物残渣、菌斑和色素等杂质，确保牙面干净无异物。
窝沟封闭的原理
窝沟封闭的原理是通过涂布一层特殊 的材料，将牙齿表面的窝沟点隙封闭， 阻止食物残渣和细菌进入，从而达到 预防龋齿的目的。
窝沟封闭操作简便、无痛、无创伤， 是预防儿童龋齿的有效方法之一。
该材料在涂布后迅速固化，与牙齿表 面紧密结合，形成一层坚固的保护层， 能够承受正常的咀嚼压力。
02 窝沟封闭的适应症与禁忌 症
检查封闭剂
检查窝沟封闭剂是否有脱落或 磨损现象，如有需要，及时进 行补充或重新封闭。
检查牙齿状态
除了检查封闭剂，还需全面检 查牙齿状态，确保牙齿健康。
听取医生建议
在复查时，应听取牙医的建议 ，根据情况调整维护和复查的
频率。
05 窝沟封闭的常见问题与解 答
(医学课件)窝洞制备
感谢您的观看
THANKS
02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等，以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病，以及过敏史、药物过敏史等，以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病，以评估患者口腔健康状况。
案例二：慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛，消除感染，保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者，窝洞制备的目的是减轻疼痛，消除感染，并保留牙齿。在 制备窝洞时，应选择适当的麻醉方法，以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后，应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三：复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行，预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因，窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外，根据窝洞所在位置和作用，还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织，减轻牙齿负担，防止继发龋和充 填体脱落，同时恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五：口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生，预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者，口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时，应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性，并提 供必要的指导和建议。例如，建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品，以预防并发症的发生。同时，还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
窝洞的分类PPT课件
21
他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物 和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞 底向侧方移位或跷动脱落。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
10
3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。 （1）抗力形：
将洞制备成盒状，底平、壁直、点线角清晰而圆来自，使对牙体组织有较好的应 力分布。
洞应有足够的均匀一致的深度，即充
填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力 而不致破裂。
13
鸠尾的固位形的大小，要与原发龋范围 相适应，，在峡部要有一定深度，在后牙一 般鸠尾峡的宽度在颊、舌牙尖距离的1/4—1/3。 峡部的位置应在洞底轴髓线角内侧，而不应 与其重叠。鸠尾的宽度必须大于峡部才能起 到锁扣作用。
14
（1）去除感染龋坏组织 （2）保护健康牙本质和牙髓
15
轮廓外形
16
抗力形
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞 损伤切角邻面
7
V类洞 颈1/3
8
临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
17
固位形，侧壁固位、倒凹固位
他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物 和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞 底向侧方移位或跷动脱落。
倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线 角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚 硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。
鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。 由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的 锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。
10
3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一 定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受 咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物 松动和脱落的洞形。 （1）抗力形：
将洞制备成盒状，底平、壁直、点线角清晰而圆来自，使对牙体组织有较好的应 力分布。
洞应有足够的均匀一致的深度，即充
填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力 而不致破裂。
13
鸠尾的固位形的大小，要与原发龋范围 相适应，，在峡部要有一定深度，在后牙一 般鸠尾峡的宽度在颊、舌牙尖距离的1/4—1/3。 峡部的位置应在洞底轴髓线角内侧，而不应 与其重叠。鸠尾的宽度必须大于峡部才能起 到锁扣作用。
14
（1）去除感染龋坏组织 （2）保护健康牙本质和牙髓
15
轮廓外形
16
抗力形
2
I类洞窝沟
3
II类洞 磨牙、前磨牙邻面
4
II
类 洞
5
III类洞 切牙、尖牙邻面
6
IV类洞 损伤切角邻面
7
V类洞 颈1/3
8
临床上也常有一些简单的方法进行分类。在 咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称 为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近 中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分 类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两 个以上的窝洞称为复面洞
17
固位形，侧壁固位、倒凹固位
培训学习资料-窝洞制备_2022年学习资料
窝洞制备-pt课件窝洞制备ppt课件
目录-窝洞的分类与结构-备洞的基本原则-窝洞预备的基本步骤-ppt课件-2
一、-一窝洞的分类-窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：-o Black分类-以龋损发生的部位为基 ，将窝洞分为5类，-国际上普遍使用的分类法。-I类洞-为发生于所有牙齿的发-育窝、沟内的龋损所制-备的窝洞 称为I类洞。-包括磨牙颌面窝沟洞，-磨牙颊（舌）面的颊-舌沟洞，前磨牙的-领面窝沟洞，上前牙的-腭面窝沟洞 -以磨牙颊面洞最具典型-性。-ppt课件-3
二、备洞的基本原则-02.保--保护健康牙本质和牙髓组织-保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。-② 向髓腔方向加压，特别是深龋时。-③清楚解剖结构，以防意外穿髓。-保存健康牙体-①洞形作最小程度的扩展，特别 颊舌向和牙髓方向。-②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。-③尽量不作预防性扩展。。-p t课件-14
二、备洞的基本原测-。2固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。-主要固位形-1侧壁固位2倒凹固 -3鸠尾固位4梯形固位-ppt课件-17
二、备洞的基本原则-·侧壁固位-窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。-A.窝洞太浅-ppt课件-B.深度合 -18
二、备洞的基本原则-●-倒凹固位-在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入-小凹。-洞较深时， 垫底后再作倒凹。一般0.2mm深-ppt课件-19
一、（二窝洞的结构-o洞缘：-。洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞-侧壁与牙面相交形成的线角，即 缘角-ppt课件-12
二、备洞的基本原则-01.去-去净感染的龋坏组织-1硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。-2着色标 ：不必去除所有着色牙本质。-ppt课件-13
目录-窝洞的分类与结构-备洞的基本原则-窝洞预备的基本步骤-ppt课件-2
一、-一窝洞的分类-窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：-o Black分类-以龋损发生的部位为基 ，将窝洞分为5类，-国际上普遍使用的分类法。-I类洞-为发生于所有牙齿的发-育窝、沟内的龋损所制-备的窝洞 称为I类洞。-包括磨牙颌面窝沟洞，-磨牙颊（舌）面的颊-舌沟洞，前磨牙的-领面窝沟洞，上前牙的-腭面窝沟洞 -以磨牙颊面洞最具典型-性。-ppt课件-3
二、备洞的基本原则-02.保--保护健康牙本质和牙髓组织-保护牙髓①间断操作、使用锋利器械、用水冷却。-② 向髓腔方向加压，特别是深龋时。-③清楚解剖结构，以防意外穿髓。-保存健康牙体-①洞形作最小程度的扩展，特别 颊舌向和牙髓方向。-②洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。-③尽量不作预防性扩展。。-p t课件-14
二、备洞的基本原测-。2固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。-主要固位形-1侧壁固位2倒凹固 -3鸠尾固位4梯形固位-ppt课件-17
二、备洞的基本原则-·侧壁固位-窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。-A.窝洞太浅-ppt课件-B.深度合 -18
二、备洞的基本原则-●-倒凹固位-在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入-小凹。-洞较深时， 垫底后再作倒凹。一般0.2mm深-ppt课件-19
一、（二窝洞的结构-o洞缘：-。洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞-侧壁与牙面相交形成的线角，即 缘角-ppt课件-12
二、备洞的基本原则-01.去-去净感染的龋坏组织-1硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。-2着色标 ：不必去除所有着色牙本质。-ppt课件-13
口腔预防医学之窝沟封闭护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
窝沟封闭的定义
• 窝沟封闭是指通过涂布一种特殊的高分子材料于牙齿咬合面深 处的窝沟，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止 细菌及食物残渣进入窝沟，达到预防龋齿的目的。
窝沟封闭的重要性
窝沟封闭能够显著降低儿童及青 少年发生龋齿的风险，保护牙齿 免受细菌侵蚀，从而维护口腔健
口腔检查
选择合适的封闭材料
在窝沟封闭前，需要对儿童的口腔进 行全面检查，确认牙齿发育状况，了 解有无龋齿或其他口腔问题。
根据儿童的牙齿状况和年龄，选择适 合的封闭材料，以确保安全有效。
清洁牙齿
在封闭前应彻底清洁牙齿，去除牙菌 斑和食物残渣，以保证封闭材料能够 牢固附着。
窝沟封闭的操作流程
01
02
03
02
定期带孩子到口腔医院进行检查，以便及时发现并处理口腔问
题。
家庭口腔护理用品的选择
03
家长应选择适合孩子的牙刷、牙膏等口腔护理用品，确保孩子
能够正确地进行口腔清洁。
06
窝沟封闭的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
技术的发展趋势
智能化技术应用
利用人工智能、大数据等 技术提高窝沟封闭的精准 度和效率，减少人为误差 。
04
表面处理
对牙齿表面进行酸蚀处理，以 增加涂料的附着性。
涂布封闭剂
将封闭剂涂布在牙冠咬合面上 ，确保封闭剂均匀分布，无气
泡。
固化
在封闭剂涂布后进行光照固化 ，使其牢固附着在牙齿上。
检查调整
封闭后检查牙齿的咬合状况， 对过紧或过松的咬合进行调整
最新第十七讲窝沟封闭[PPT课件]课件ppt
![最新第十七讲窝沟封闭[PPT课件]课件ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/9e07bca38bd63186bdebbc2c.png)
31
失败原因及预防方法
封闭的成功在于牙的选择，术者的训练程度， 临床操作技术，工作态度等因素每一个步 骤操作不当都可导致失败
适应症选择不当 过浅的窝沟，误诊为深窝沟或初期龋的较隐 匿性龋，病人不配合，不能正常操作 处理：应严格选用适应症 ➢自洁作用好的浅窝沟不需封闭 ➢有龋的应进行充填治疗 ➢不配合的病人可采用其他措施
窝沟 ➢细刷稍微上下颤动，使窝沟内的空气排出 ➢尽可能有一定的厚度， ➢覆盖全部酸蚀面
25
窝沟封闭的操作
➢固化 自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。
➢ 光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。 ➢ 照射D约离牙尖1mm，一般为20~40S。 ➢ 照射部位S>封闭剂涂布S ➢ 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除
26
窝沟封闭的操作
检查：封闭剂固后，用探针进行全面检查 ➢固化程度， ➢黏结情况， ➢有无气泡存在， ➢寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭， ➢咬合过高，应调整咬合。
27
窝沟封闭的操作
➢封闭 后还应定期（3个月、半年或一年）复 查， ➢观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 ➢对已完成封闭的儿童应作好记录，以便复查。
➢注意
掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。
自凝封闭剂固化时间一般为1~2分钟，通常调拌 10~15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布。
2）光固封闭剂
➢不需调拌，直接取出涂布在牙面上，
➢连续封闭多个牙，注意不宜取量过多
24
窝沟封闭的操作
涂部方法 ➢ 细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器
，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。 注意 ➢沿窝沟远中向近中逐步涂布，封闭剂渗入
40
酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A．10％～20％ B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．85％
失败原因及预防方法
封闭的成功在于牙的选择，术者的训练程度， 临床操作技术，工作态度等因素每一个步 骤操作不当都可导致失败
适应症选择不当 过浅的窝沟，误诊为深窝沟或初期龋的较隐 匿性龋，病人不配合，不能正常操作 处理：应严格选用适应症 ➢自洁作用好的浅窝沟不需封闭 ➢有龋的应进行充填治疗 ➢不配合的病人可采用其他措施
窝沟 ➢细刷稍微上下颤动，使窝沟内的空气排出 ➢尽可能有一定的厚度， ➢覆盖全部酸蚀面
25
窝沟封闭的操作
➢固化 自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。
➢ 光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。 ➢ 照射D约离牙尖1mm，一般为20~40S。 ➢ 照射部位S>封闭剂涂布S ➢ 完成后漱口和用棉卷将表面的氧化物去除
26
窝沟封闭的操作
检查：封闭剂固后，用探针进行全面检查 ➢固化程度， ➢黏结情况， ➢有无气泡存在， ➢寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭， ➢咬合过高，应调整咬合。
27
窝沟封闭的操作
➢封闭 后还应定期（3个月、半年或一年）复 查， ➢观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。 ➢对已完成封闭的儿童应作好记录，以便复查。
➢注意
掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。
自凝封闭剂固化时间一般为1~2分钟，通常调拌 10~15秒，完全混匀后在45秒内即应涂布。
2）光固封闭剂
➢不需调拌，直接取出涂布在牙面上，
➢连续封闭多个牙，注意不宜取量过多
24
窝沟封闭的操作
涂部方法 ➢ 细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器
，将封闭剂涂部在酸蚀牙面上。 注意 ➢沿窝沟远中向近中逐步涂布，封闭剂渗入
40
酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A．10％～20％ B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．85％
窝沟封闭医学PPT课件
为什么少年儿童要做窝沟封闭？ 窝沟封闭的适应证、非适应证。
2
什么是窝沟？
窝沟是指后牙咬颌面上细而深的凹陷及裂
缝，细菌和食物残渣易在此存积、不易被牙 刷清除，是龋病的好发部位。 窝沟实际上是牙齿在发育时遗留的生理 缺陷。
3
为什么儿童要做窝沟封闭？
首先，小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩 子年龄小，刷牙不如成人仔细;
6
深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌 代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。
7
什么是窝沟封闭?
窝沟封闭是指不去除咬合 面牙体组织，在其上涂布一 层粘结性树脂，保护牙釉质 不受细菌及代谢产物侵蚀， 增强牙齿抗龋能力，从而达 到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。窝沟封闭剂形成 一层保护性屏障，阻止细菌 及食物残渣进入窝沟，同时 使窝沟内原有细菌因断绝营 养而逐渐死亡，从而预防窝 沟龋的发生，还可使早期龋 损停止发展。
对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
14
窝沟封闭的非适应证
1 牙面无深的点隙裂沟，自洁作用好。
2 患较多邻面龋损者。 3 牙萌出4年以上未患龋。
4 患者不合作，不能配合正常操作。
5 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿。 6 已做充填的牙。
15
窝沟封闭的操作步骤
谢谢聆听
26
然后，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食， 这些食物易粘在牙齿上; 其次，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全， 因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。
4
这些部位裂隙比较深，一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米。
这样深的窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，最细的牙刷毛 直径也有0.2毫米左右，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁。
2
什么是窝沟？
窝沟是指后牙咬颌面上细而深的凹陷及裂
缝，细菌和食物残渣易在此存积、不易被牙 刷清除，是龋病的好发部位。 窝沟实际上是牙齿在发育时遗留的生理 缺陷。
3
为什么儿童要做窝沟封闭？
首先，小孩子是最应该做窝沟封闭的，因为孩 子年龄小，刷牙不如成人仔细;
6
深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌 代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。
7
什么是窝沟封闭?
窝沟封闭是指不去除咬合 面牙体组织，在其上涂布一 层粘结性树脂，保护牙釉质 不受细菌及代谢产物侵蚀， 增强牙齿抗龋能力，从而达 到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。窝沟封闭剂形成 一层保护性屏障，阻止细菌 及食物残渣进入窝沟，同时 使窝沟内原有细菌因断绝营 养而逐渐死亡，从而预防窝 沟龋的发生，还可使早期龋 损停止发展。
对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
14
窝沟封闭的非适应证
1 牙面无深的点隙裂沟，自洁作用好。
2 患较多邻面龋损者。 3 牙萌出4年以上未患龋。
4 患者不合作，不能配合正常操作。
5 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿。 6 已做充填的牙。
15
窝沟封闭的操作步骤
谢谢聆听
26
然后，孩子一般喜欢吃甜食、软食、粘食， 这些食物易粘在牙齿上; 其次，幼儿刚萌出的牙齿钙化还不够完全， 因此，牙齿更容易受侵蚀坏掉。
4
这些部位裂隙比较深，一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米。
这样深的窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，最细的牙刷毛 直径也有0.2毫米左右，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单面洞
双面洞
复杂洞
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙 颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和腭 面洞。
I类洞
I类洞
一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。
ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（ 较少 见）
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的 最小厚度。
作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状
。 （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 2、倒凹固位 3、鸠尾固位 4、梯形固位
侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构
盒状洞形就是侧壁固位的一种。
倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
III类洞：为前牙邻面未累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻切洞。
IV类洞
IV类洞
Ｖ类洞：所有牙的颊（唇） 舌面颈l/3处的龋损所备成 的窝洞。包括前牙和后牙 颊舌面的颈1/3处洞。
Page 41
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
Page 42
三、窝洞预备的基本步骤
1、预备窝洞 2、术区隔离 3、窝洞的消毒 4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填
Page 44
谢谢
Page 45
窝洞预备医学知识
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
Page 39
去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
Page 40
保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
鸠尾固位形
Page 33
Page 34
Page 35
Page 36
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
Page 37
Page 38
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在作 倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
Page 31
鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。