窝洞预备医学知识培训课件

II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
III类洞：为前牙邻面未累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
ＩＶ类洞：为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖 牙的邻切洞。
IV类洞
IV类洞
Ｖ类洞：所有牙的颊（唇） 舌面颈l/3处的龋损所备成 的窝洞。包括前牙和后牙 颊舌面的颈1/3处洞。
作用：避免应力集中而折裂。
固位形
防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形 状
。 （ 三维固位作用）
窝洞的固位形包括： 1、侧壁固位 2、倒凹固位 3、鸠尾固位 4、梯形固位Байду номын сангаас
侧壁固位：是各类窝洞最基本的固位结构
盒状洞形就是侧壁固位的一种。
倒凹固位：倒凹一般做在牙尖的下方，此处牙
窝洞预备医学知识
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
本质较厚。
如洞深超过釉牙本质界下0.5mm时应先垫底后在作 倒凹。倒凹深度一般0.2mm为宜。
倒凹固位形
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鸠尾固位：是一种机械的固位结构。多用于双面洞。
鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的四分 之一到三分之一；前牙为邻面洞舌方宽度的三分之一到二 分之一。鸠尾要有一定的深度，特别在峡部。
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
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去净龋坏组织的标准：
1、硬度标准 2、着色标准
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保护牙髓组织; 1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
单面洞
双面洞
复杂洞
I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的 窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙 颊面2/3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和腭 面洞。
I类洞
I类洞
一类洞（单面洞）
合面洞银汞充填后
二类洞：为发生于后牙邻面的龋损 所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的 邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌 面洞和邻邻洞。
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
窝洞外形：呈圆缓曲线。
ＶＩ类洞：：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损 所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。（ 较少 见）
窝洞的命名
洞壁 洞角 洞缘
一、（二）窝洞的结构
窝洞的主要抗力形
洞深 盒状洞形 阶梯结构 窝洞外形‘ 去除无机釉和避免形成无机釉 薄壁弱尖的处理
洞深：窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的 最小厚度。
鸠尾固位形
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梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
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二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
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尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
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三、窝洞预备的基本步骤
1、预备窝洞 2、术区隔离 3、窝洞的消毒 4、窝洞封闭、衬洞垫底及充填
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谢谢
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