上肢带骨

上肢带骨—系统解剖(图文)
1．上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。

（1）锁骨（clavicle）：呈“～”形弯曲，位于胸廓前上部两侧，全长均可在体表摸到。

锁骨分一体两端，体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。

锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。

（2）肩胛骨（scapula）：为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第2～7肋之间。

分为两面、三缘和三角。

前面为一大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈下窝。

内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，有肌附着。

上角在内上方，平对第2肋；下角为内、外侧缘会合处，对应第7肋，体表易于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别有盂上结节和盂下结节，有肌附着。

肩胛骨的性别差异较大，一般男性各径线均大于女性。

（3）肱骨（humerus）：位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。

上端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。

上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折而得名。

肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。

体中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、神经通过。

下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。

下端的两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。

（4）尺骨（ulna）：位于前臂的内侧，分一体两端。

上端粗大，有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节；切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称尺骨粗隆。

尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗，下段细，外侧缘锐利称骨间缘。

下端有球形的尺骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕部重要的体表标志。

（5）桡骨（radius）：位于前臂的外侧，分一体两端。

上端细小，有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。

桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。

下端较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸，外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志，内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。

（6）手骨（bones of hand）：包括腕骨、掌骨和指骨。

腕骨（carpal bones）共8块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

8块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷，形成腕骨沟。

掌骨（metacarpal bones）共5块，属长骨。

从桡侧向尺侧，分别称为第1～5掌骨。

掌骨近侧端为底，接腕骨，中部为体，远侧端为头，接指骨。

指骨（phalanges of fingers）共14块，属长骨。

除拇指为2节外，其余均为3节。

有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节指骨。

每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和指骨滑车。

远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。

籽骨一般在第1和第5掌骨头前方的肌腱内，有豆状小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。