分级护理在精神科护理管理中的运用及效果评价
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神健康在当代社会中备受关注，而精神疾病患者的护理尤为重要。
为了更好地满足患者的需求，精神科分级护理制度应运而生。
本文将介绍精神科分级护理制度的概念、实施原则以及其在提供优质医疗服务方面的优势。
一、概述精神科分级护理制度是一种根据患者病情严重程度和治疗需求，将患者分配到不同级别的护理服务中的系统化管理体系。
通过合理分级，可以有效提高患者的康复效果，并为专业人员提供更好的工作环境。
二、实施原则1. 综合评估：精神科分级护理制度的实施需要基于全面的评估，包括患者的病情、心理状况、自理能力等。
只有通过准确评估，才能实现更精准的分级安排。
2. 公平公正：精神科分级护理制度应确保患者公平获得适宜的护理服务。
在分级过程中，医务人员应客观公正，杜绝人为因素的介入，保证分级结果的公正性。
3. 个性化定制：尽可能根据患者的个体化需求，制定个性化的治疗方案。
不同患者在精神疾病类型、病史等方面存在差异，针对性地提供相应的护理服务，能够更好地促进康复。
4. 多学科合作：精神科分级护理制度需要医、护、心理、社工等多学科协同合作。
只有通过多学科的综合力量，才能更好地满足患者的需求。
三、优势1. 个性化护理：精神科分级护理制度能够根据不同级别的患者需求，提供个性化的护理服务。
从简单的心理疏导到复杂的行为疗法，精确调整护理措施，使患者得到最大的康复效果。
2. 专业化治疗：通过精神科分级护理制度，能够更好地利用医疗资源，提供更专业的治疗方案。
将高级别的患者集中在相对高水平的医疗机构，使专业医务人员能更加集中精力进行高水平的治疗。
3. 合理配置资源：分级护理制度能够合理配置各级医疗机构的资源。
对于轻度患者，可以减轻医院负担，节约资源。
而对于重度患者，可以提供更充足的资源和专业护理。
4. 促进交流与学习：通过精神科分级护理制度，不同级别的医务人员能够相互交流与学习，促进专业技能的提升。
相互之间的经验分享和学习，有助于提高整个团队的综合素质，为患者提供更好的护理服务。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
一、定义1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。
二、基本要求1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。
三、职责划分1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。
2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。
3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。
4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。
5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。
6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。
四、精神科分级护理服务标准（一）特级护理1.护理对象(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理制度是指为了更好地管理和治疗精神疾病患者，根据患者的病情严重程度和需要的护理水平，将患者分为不同的护理级别，并给予相应的护理措施。
精神科分级护理制度旨在确保患者能得到最合适的护理，提高治疗效果和患者满意度。
精神科分级护理制度根据患者的病情严重程度分为三个级别：轻度护理、中度护理和重度护理。
轻度护理适用于病情相对较轻、自理能力较好的患者。
这类患者通常具备一定的日常生活自理能力，需要的主要是心理辅导和生活技能培训。
轻度护理的护理目标主要是帮助患者解决生活中的一些难题和问题，提供必要的行为管理和心理支持，促进患者恢复正常生活。
轻度护理一般由护士和心理医师共同组成的护理团队提供。
中度护理适用于病情较为严重，需要更加专业护理和治疗的患者。
这类患者通常存在一定的自理能力下降和日常生活困难，需要护理人员帮助完成日常活动，配合医师进行药物治疗和心理治疗。
中度护理的护理目标主要是在保证患者安全和精神稳定的基础上，进行相关疾病的治疗和康复。
中度护理一般由专业的护士和心理医师团队以及康复治疗师共同提供。
重度护理适用于病情非常严重、自理能力丧失的患者。
这类患者常常存在极度恐惧、情绪不稳定、自伤或他伤的行为，需要高度专业的医疗和护理干预。
重度护理的护理目标主要是通过药物治疗、行为治疗和护理干预等方法，控制患者病情，减少伤害行为，保证患者安全。
重度护理一般由精神科医师、专科护士以及保安人员组成的多学科团队提供。
在精神科分级护理制度下，不同级别的患者将得到不同水平的护理和治疗。
医务人员根据患者的病情和需求，制定个体化的护理计划，并定期评估患者的病情和护理效果，随时调整护理措施和治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
总之，精神科分级护理制度将患者根据疾病严重程度和所需护理水平分类，为患者提供个性化的护理和治疗措施，以提高治疗效果和患者满意度。
该制度的建立和实施意义重大，有助于完善精神科护理体系，提高护理质量和医疗服务水平。
应用ADL量表实行分级护理对长期住院精神病患者护理质量及服务满意度的影响
【 护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理】
应 用 ＡＤＬ量 表 实 行 分 级 护 理 对 长 期 住 院 精 神 病 患 者 护 理 质 量 及 服 务 满 意 度 的 影 响
朱 彤
（ 州 大 学 医 学 院 附 属 扬州 五 １ 医 院康 复 科 ， 扬 Ｉ ｌ 江苏 扬州 ２５ ０ ） ２ ０ ３
【 摘要 】 目的 ： 探讨在长 期住院精神病患者中实行分级护理对患者护理质量及服务满意 度的影响。方 法 ： 选择康复科二个病区住院
２１ ０ ０年 ０ ９门
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ Ｊ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｈ
Ｓ ｐ， ０１ ｅ ２ ０
Ｖ０ ． ２ ＦＨ Ｍ Ｎｏ ７ １２ ．１
第２ ２卷
上半月 第 １ ７期
按不 同病 区分 为研 究组 和对 照组 ， 究组 ８ 研 １例 ， 照 组 ８ 对 ６
例 。研 究 组 按 Ａ Ｌ量 表 评 定 得 分 确 定 护 理 级 别 进 行 护 理 ， Ｄ 对 照 组 按 医 嘱 护 理 等 级 进 行 护 理 。 两 组 患 者 的 年 龄 、 化 程 文
日常生 活活动能力是指人们 日常照料 自己的衣食住行 ，
精神科 护 理具 有一 定 的特 殊性 ， 除做 好 一般 基础 护 理
外， 目前 大 多 数 医 院都 采 用 传 统 的 护 理 方 法 ， 集 体 管 理 、 如 统
一
１２ ３ 精神科护理质量评定 采用精神 科护理质 量量表进 ． ．
行 评 定 ， 量 表 为 我 院 自行 设 计 ， 五 大 项 包 括 晨 晚 问护 理 、 该 共
医院精神科分级护理制度(标准版)
精神科分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医师以医嘱的形式下达。
分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。
2、护理要求：(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。
(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。
(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。
(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。
一级护理1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
2、护理要求：(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。
(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。
(3)按需准备抢救药品和器材。
(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
二级护理1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
2、护理要求：(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。
(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。
(3)生活上给予必要的协助。
(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
三级护理1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
2、护理要求：(1)每日巡视患者两次，观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3) 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。
(4)做好健康教育。
精神科分级护理
精神科分级护理精神科分级护理是一种以患者的病情严重程度和护理需求为基础的护理模式。
通过对患者进行评估和分类，将其分配到相应的护理级别，以确保他们得到适当的护理和支持。
本文将从精神科分级护理的定义、意义和应用、评估和分类准则等方面进行论述。
一、精神科分级护理的定义精神科分级护理是一种基于患者病情和护理需求的分类系统，旨在为患者提供个性化、全面和连续的护理服务。
它通过将患者分为不同的护理级别，以确保每个患者都能获得适当的关注和护理支持。
二、精神科分级护理的意义和应用1. 个性化护理：精神科分级护理可以根据患者的具体病情和护理需求，为其提供个性化的护理方案，以满足其特定的治疗和康复需求。
2. 精确评估：通过对患者进行全面的评估，包括身体和心理方面的评估，可以更准确地评估患者的病情严重程度，为其提供恰当的护理和治疗。
3. 资源优化：通过将患者分级，可以更好地分配医护人员和资源，确保患者能够在疾病治疗和康复过程中得到适当的支持和监护。
4. 连续护理：精神科分级护理还可以保证患者在治疗过程中的连续性，通过不同级别的护理提供持续的关怀和支持，促进他们的恢复和康复。
三、评估和分类准则1. 生命危险度评估：根据患者的生命体征、自杀风险和暴力倾向等因素，评估患者的生命危险度。
例如，高危患者需要密切监测和24小时不间断的护理。
2. 病情严重程度评估：评估患者的病情严重程度，包括症状强度、病程持续时间和功能障碍等。
根据评估结果，将患者分为轻度、中度和重度等级别。
3. 护理需求评估：根据患者的具体护理需求，如药物管理、心理支持、行为管理等，评估患者的护理需求。
将患者分为基础级、中级和高级护理级别，以匹配他们相应的护理服务。
四、精神科分级护理的挑战和展望尽管精神科分级护理在促进患者康复和优化资源利用方面具有重大意义，但也面临一些挑战。
其中包括分类准则的标准化、护理人员的培训和实施的一致性等。
未来，我们可以通过进一步研究和经验分享，进一步完善精神科分级护理体系，并提高其在临床实践中的有效性和可行性。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理就是医师根据病人病情得轻重与对自身、她人、周围环境安全影响程度及治疗得需要对不同患者所进行得护理分级,有利于护理人员在临床工作中做到心中有数,使护理工作更具有针对性。
精神科分级护理可分为特级护理与一、二、三级护理。
一、特级护理1、护理对象:（1）精神病患者伴有严重躯体疾病、病情危重者、随时需要进行抢救得患者。
（2）有极严重得自杀、自伤、冲动、逃跑等行为或企图得患者。
（3）受伤或自杀未遂后果严重,生命体征仍不稳定者。
（4）有意识障碍,生活不能自理得患者。
2、护理要求:（1）安排专人护理,严密观察患者病情变化与生命体征,及时准确填写特别护理记录单。
(2)备好急救所需药品与药物,已备抢救治疗用。
(3)根据医嘱正确实施治疗、用药。
(4)对有意识障碍、躁动不安得患者,采取有效得防护措施确保其安全。
(5)认真细致做好基础护理,落实各项治疗与护理措施严防并发症。
做到六洁(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位)四无(无坠床、无压疮、无烫伤、无交叉感染)。
(6)保持舒适与功能体位,保持床铺清洁、平整、干燥,保持各种管道得通畅。
(7)严格执行书面与床旁交接班制度。
二、一级护理1、护理对象(1)病情严重需绝对卧床,生活不能自理而又不需要特殊护理得患者。
(2)严重兴奋躁动、行为紊乱得患者。
(3)具有严重自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及木僵与拒食得患者。
(4)特殊治疗需要严密评估病情与加强监护得患者,如ETC治疗者以及服用大剂量抗精神药物或有明显不良反应得患者。
(5)新入院一周以内实施重点交接得病人。
2、护理要点（1）将病人安置于护士易观察得病室,严密观察,每15—30分钟巡视一次并记录,患者活动不能离开护士视野。
（2）对随时发生自杀、自伤、伤人冲动及逃跑行为者,可遵医嘱予以约束保护并做好相应护理。
(3)对伴有严重躯体疾病与生活不能自理得患者,根据不同疾病采取相应得护理措施。
(4)协助患者料理生活,做到“六洁”。
精神科的分级护理—龙海成 制
（4）履行相关告知制度并 针对疾病协助功能训练及进 行健康教育。
【第肆节】
三级护理的标准与内容
三级护理的标准与内容
三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。
三级护理的内容：
安全护理措施到位，定时 01 巡视，常规完成临床观察 项目。
02 遵医嘱按时完成治疗和用 药并指导患者正确用药。
黄平精神病医院
精神科的分级护理
龙海成 制
壹贰叁 肆
特
一
二
三
殊
级
级
级
护
护
护
护
理
理
理
理
【第壹节】
特殊护理的标准与内容
特殊护理的标准
（1）精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重，随 时有生命危险，如伴有严重的心理衰竭、高血压 危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 （2）因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒 细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等），出 现危象、危及生命者。 （3）有严重的冲动、伤人、自伤及逃跑行为。 （4）有意识障碍；中度木僵；严重的痴呆、抑郁、 躁狂状态；或伴有严重躯体合并症。
特殊护理的内容
（1）设专人护理，评估病情，指定护理计划，严密观察生命体征的 变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并做好护理记录。 （2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。 （3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、 头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。 （4）协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每两小时1次，执 行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。 （5）保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。 （6）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、 清洁，保持患者卧位舒适及功能位。 （7）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。 （8）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。 （9）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。 （10）详细记录各项治疗护理措施。
实施精神科分级护理管理以降低护理风险
３ 讨 论
精神科是护理风险的高危科室 ，在护理工作中 ，危险因素 随时存在，具有突发性 、严重性和难以预测性等特点。我院通过 对患者实行分级护理管理 ，使护患双方共 同承担起生命和健康的
风 险 ，建 立抵 御风 险 的共 同体 ，使 护理 风 险大大 降低 ，护 理质 量
及外出归来时作仔细检查 ，尤其刈 有严重的 自杀 、自伤 、伤人倾
理 ，注 意营 养 、水分摄 人 ；进行 康 复活动 ，鼓励 参 加病房 内各 种 Ｔ娱 疗 活动 ，培 养兴趣 。 １级护 理要 求患 者在 规定 时间 内 由病 员 Ｉ
组 长带 领到 病房 内外 自由活 动 ，或在 Ｔ作 人员 带领 下在 院 内参 加
立 ，为患者创造良好的休养环境。分级护理的实施避免了护理工
吉林 医学２ １年 １ ０２ 月第 ３卷第 ３ ３ 期
６ ４３
实施精 神科 分级 护理管理 以 降低 护理风 险
农彩云 （ 广西崇左 市复退军人 医院，广西 崇左 ５０ １ ３ ２ ９） ［ 要】目的：探讨在精神科实施分级护理管理，以降低护理风险。方法：改变精神科传统护理管理模式 ，实施分级护理管理 ， 摘 比较实施前后投诉发生率 、突发事件发生率 、护理差错发生率和护理质量评分。结果：实施后有效的降低了护理风险，投诉发生率 由 １． ５ ％降至３ ％ （ ６ ． Ｐ＜Ｏ １ ８ ． ），突发事件发生率由１． Ｏ ２ ％降至２ ％ （ ＜Ｏ ５），护理差错发生率由７ ４ ７ ． ９ Ｐ ． ０ ． ％降至０９％ （ ８ ． ５ Ｐ＜Ｏ０ ），护理质 ． ５
理 下 ）住 院精神 疾病 患者 １５ 及２ ０年 １ ～ ０ ８ １月 （ ０例 ０８ 月 ２０ 年 ２ 传统
差错发生率由７ ４ ． ％降至０９％ （ｘ＝ ． ， ８ ． ５ ４３ Ｐ＜Ｏ０ ），护理质量 ７ ． ５
分级管理在精神科护理中的应用
中国乡村医药结束需缝合皮肤时，为减少切口的张力，需要巡回护士用力拔出垫在患者肩膀下的枕头，与医生协商后改为垫头部。
4.4支持性职业环境关爱护士，购买护腕护具，工作中穿戴护腕进行保护。
对于手腕损伤康复后返回岗位的护士，安排术前准备室、二级库房等相对轻松的岗位过渡，促进全面康复。
4.5 合理配置人力资源①争取领导支持，挑选强壮的护士，增加男护士的比例。
②采取弹性排班和增加机动班接班人员等方式，避免非计划长期加班。
③洗手和巡回护士适当轮岗。
岗位间轮转使手术室护士避免长时间同一骨骼肌群或同一关节持续受损，促进受伤组织的愈合和纠正受累关节的改变[2]。
④扩充工友队伍，进行体位摆放的操作技能培训，协助护士摆放体位。
⑤招收放射技术人员4人，专门负责大型C臂机的操作，将护士从重体力操作中解脱出来。
4.6 组织培训普及和完善职业性肌肉骨骼损伤健康教育，制作培训资料和计划，将职业性肌肉骨骼损伤安全防护纳入岗前培训和在岗培训。
将风险动作拍成照片，制作成PPT，通过微信群让全科护士知晓。
告知护士在工作中保持良好的姿势，为患者摆放体位时，遵循力学原理减少行为负荷。
邀请骨科主任、康复科主任讲解手腕损伤的预防和康复方法。
4.7建设职业安全文化营造职业安全防护氛围，帮助护士养成良好的职业行为习惯，缓解心理压力。
加强个人锻炼，积极参与医院组织的运动会、健行、健身操等活动，增强体质。
积极的体育锻炼有助于降低职业性肌肉骨骼损伤发生率[4]。
4.8完善职业安全管理建立职业性肌肉骨骼损伤的伤后上报、监控、康复治疗等管理制度，将职业性肌肉骨骼损伤安全防护知识纳入考核。
参考文献[1]张敏，马香爱，杜丽媚. 手术室护士工作压力及睡眠、疲劳状态与相关因素调查分析[J].浙江临床医学，2014，16（4）：663.[2]陈蕾，曾娜芬，陈华英. 手术室护士职业性肌肉骨骼损伤状况及其影响因素分析[J]. 现代临床护理，2013，12（12）：6.[3]倪小丽. 手术室护理工作中的省力原则[J]. 护理研究，2014，28（5）：601.[4]张炜琦，李丹，桂芬. 武汉市护士群体职业性肌肉骨骼损伤及其影响因素[J]. 职业与健康，2016，32（11）：1469.（收稿：2019-03-28）（发稿编辑：陆易）分级管理在精神科护理中的应用叶乐周必芬陈丽艳精神科患者由于自身疾病或外界因素的影响易发生他伤或自伤的偏激行为，精神科患者的护理是一项高风险、高专业技术含量的工作[1]。
量化评估分级护理联合协同护理模式在精神分裂症患者中的应用效果
量化评估分级护理联合协同护理模式在精神分裂症患者中的应用效果作者：肖清周新英刘淑红来源：《中国医学创新》2023年第36期【摘要】目的：探討量化评估分级护理联合协同护理模式在精神分裂症患者护理中的应用效果。
方法：选取吉安市第三人民医院2021年1月—2023年1月收治的精神分裂症患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为常规组（41例，实施常规护理干预）和研究组（41例，实施量化评估分级护理联合协同护理模式干预），持续护理3个月，对两组干预前后症状[阳性与阴性症状量表（PANSS）]、病耻感[精神疾病病耻感量表中文版（SSMI-C）]、社会功能[个人与社会功能量表（PSP）]及生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）]变化情况进行比较。
结果：护理3个月后，研究组PANSS及SSMI-C评分均低于常规组，PSP及WHOQOL-BREF评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：将量化评估分级护理联合协同护理模式应用于精神分裂症患者的护理中，有利于改善患者精神症状，减轻患者病耻感，促进社会功能恢复及提高生活质量。
【关键词】量化评估分级护理协同护理精神分裂症生活质量The Application Effect of Quantitative Assessment Grading Care Combined with Collaborative Care Model in Patients with Schizophrenia/XIAO Qing， ZHOU Xinying， LIU Shuhong. //Medical Innovation of China， 2023， 20（36）： -110[Abstract] Objective： To explore the application effect of quantitative assessment grading care combined with collaborative nursing model in the nursing of patients with schizophrenia. Method： A total of 82 patients with schizophrenia admitted to Ji’an Third People's Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects. They were divided into the routine group （41 cases， routine nursing intervention） and the study group （41 cases， quantitative assessment grading care combined with collaborative care model intervention） by random number table method， and continuous nursing for 3 months. The changes of symptoms [positive and negative syndrome scale （PANSS）]， stigma [Chinese version of stigma scale for mental illness （SSMI-C）]， social function [personal and social performance scale （PSP）] and quality of life [World Health Organization quality of life summary （WHOQOL-BREF）] before and after intervention were compared between the two groups. Result： After 3 months of nursing， the PANSS and SSMI-C scores of the study group were lower than those of the routine group， and the PSP and WHOQOL-BREF scores were higher than those of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of quantitative assessment grading care combined with collaborative care mode in the nursing of patients with schizophrenia is beneficial to improve the mental symptoms of patients， reduce the stigma of patients， and promote the recovery of social function and the improvement of quality of life.[Key words] Quantitative assessment grading care Collaborative care Schizophrenia Quality of lifeFirst-author's address：Ji’an Third People's Hospital， Jiangxi Province，Ji’an 343000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.025精神分裂症是以患者思维、情感和行为多方面异常为主要表现的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想、混乱的语言和思维、情绪不稳定、社会性退缩等症状[1]。
精神科分级护理管理
精神科分级护理管理一、Ⅰ级护理（一）护理指征：兴奋躁动、行为紊乱者；木僵、拒食者；自伤、自杀者；冲动伤人者；擅自出走行为者；伴有严重躯体疾病人及特殊对象者；生活不能自理者。
（二）护理要求：1.病人应安置于Ⅰ级病室内，24小时专人护理，密切观察，及时发现危急征兆，进行应急处理。
2.严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时汇报医生，采取有效措施。
3.对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护。
4.对伴有严重躯体疾病人，根据不同疾病采取相应的护理措施。
5.督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪表整洁。
6.对卧床病人，做好预防褥疮的护理工作。
7.做好病人饮食、治疗和各种检查前的宣教工作及相应的护理。
8.保持床单位清洁、平整、干燥。
9.日夜三班作病情记录与交班。
（三）管理与活动范围：1.实施封闭式管理为主；2.病人一切用物由工作人员负责管理；3.病人以在重病室内活动为主，若外出须由工作人员陪伴。
二、Ⅱ级护理管理（一）护理指征：凡精神症状不影响病区秩序，未见严重消极者；伴有一般躯体疾患，生活能自理者；一级病人经治疗、病情好转但仍需观察者。
（二）护理要求：1.安置在Ⅱ级病室内，按Ⅱ级病人巡视要求进行巡视并做好记录。
2.密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理。
3.保持床单位清洁、平整。
4.视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁。
5.做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作。
6.同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。
7.组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项工娱疗活动。
（三）管理与活动范围：1.实施半开放管理为主；2.病人的个人生活用品自行管理，病人在病区内可自由活动；3.病人在工作人员陪护下可参加各种户外活动；4.病人经医生同意在家属陪护下，在规定时间内可返家休假。
三、Ⅲ级护理管理（一）护理指征：症状缓解、病情稳定者；康复待出院者；神经症病人。
（二）护理要求：1.安置在一般病室内。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度（一）特级护理1.分级依据（1）精神障碍伴有严重躯体疾病，病情危重，随时可能危及生命而需要进行抢救的患者。
（2）因药物中毒而导致意识障碍或伴有多器官功能衰竭的患者。
（3）谵妄状态或昏迷、癫痫发作的患者。
（4）严重的精神药物副反应（如急性粒细胞减少、恶性综合征、严重药物过敏等），病情危重，随时可能危及生命的患者。
（5）自杀未遂或严重外伤、生命体征不稳定的患者。
（6）有严重的自杀或自伤、攻击、出走、极度行为紊乱，风险评估得分为重度的患者；自杀、攻击、出走，日常生活自理能力（Barthel指数量表）评定为中度以上的患者。
2.护理要点（1）住重症监护室，24h集中管理，不脱离视线。
进行护理风险评估，制订与实施护理计划，设立警示标识。
（2）病情危重需住抢救室的患者，专人护理，严密观察病情变化，根据医嘱监测生命体征，记录出入液量。
（3）有严重的自杀或自伤、攻击、出走、极度行为紊乱的患者，劝说无效时遵医嘱实施保护性约束或隔离措施。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理及专科护理，落实各项治疗、护理措施，防止并发症。
（5）实施患者安全保护措施，保持患者的舒适和功能体位。
（6）患者外出治疗、检查有专人陪同。
（7）实施床旁交接班，每班监测生命体征一次，书写护理记录；住抢教室者书写特护记录单。
（8）开窗通风，2次/d，防止院内感染。
（二）一级护理1.分级依据（1）有自杀或自伤、攻击、出走行为，风险评估得分为中度以上的患者。
（2）兴奋躁动、行为紊乱或有木僵、拒食、拒药、治疗不合作的患者。
（3）伴有躯体疾病需严格卧床休息，日常生活自理能力（Barthel指数量表）评定为中度以上的患者。
（4）抗精神病药物不良反应严重，需密切观察的患者。
（5）有癫痫发作史需要密切观察的患者。
2.护理要点（1）安置于重症监护室或重点病室内，限制活动范围，24h集中管理，每15～30min巡视一次。
（2）密切观察病情。
制订与实施护理计划；设立警示标识。
hlb015精神科护理分级制度
精神科护理分级制度一、护理级别依据精神科患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。
1、分级方法（1）精神科患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；（2）根据患者Barthel指数总分确定自理能力的等级；（3）根据病情等级和自理能力等级确定患者护理分级；（4）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
2、分级依据（1）符合以下情况之一可确定为特级护理：a.在精神疾病的基础上伴有严重躯体疾病，病情危重，如伴有严重的震颤谵妄、心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，自理能力重度依赖的患者；b.有极严重的自伤和自杀危险的患者；c.自杀未遂或严重自伤，生命体征欠稳定的患者。
（2）符合以下情况之一可确定为一级护理：a.较为严重的躯体疾病，如瘫痪、外伤、心肺功能衰竭、身体极为衰弱或需要严格卧床休息，自理能力重度依赖的患者；b.具有自杀、自伤、出走或伤人、毁物、兴奋、躁动风险较高患者；c.具有破坏性强、危害性妄想的患者；d.各种原因引起的脱水、拒食、木僵的患者；e.癫痫频繁发作的患者；f.有特殊治疗（如MECT），需要密切观察的患者；g.服药量大，有明显药物反应的患者。
（3）符合以下情况之一可确定为二级护理：a.病情稳定，但由于躯体疾病原因，仍需卧床或行动不方便，且自理能力中度依赖的患者；b.病情趋于稳定，仅有低度自杀、自伤、兴奋、出走等风险的患者；c.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
二、自理能力分级1、分级依据采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel 指数总分确定自理能力等级。
2、分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。
根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1)。
精神病患者基于日常生活能力评定量表分级护理的效果观察
402017年4月第24卷第8期护理学报Journal of Nursing(China)April,2017Vol.24 No.8※精神科护理精神病患者基于日常生活能力评定量表分级护理的效果观察贺楚梅，阳前军，戢秋明，付飞，王珍兰，周梅芬，丁迎(武汉市武东医院，湖北武汉430084)[摘要"目的探讨在精神科住院患者基于日常生活能力评定量表进行分级护理的应用效果。
方法选取在我院精神科 住院的患者324例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各1<2例。
对照组采用常规分级护理，观察组基于日常生活能力 评定量表进行分级护理。
观察比较2组精神病患者护理质量评分、护理不良事件发生率、护理观察量表评分。
结果观察组护理文 书、基础护理、病情观察、专科护理和护理质量总分均髙于对照组（！<0.05);观察组护理不良事件发生率低于对照组(！<0.05);住院2个月后，观察组个人卫生、社会能力及社会兴趣优于对照组(！<0.05)，观察组精神症状、激惹、抑郁、退缩程度低于对照组(！<0.05)。
结论对精神病患者基于日常生活能力评定量表进行分级护理，可提髙精神病患者护理质量，减少护理不良事件发生，改善患者精神症状，提髙其日常生活能力。
[关键词]日常生活能力'分级护理；精神科[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.040Effect of Banhel index-based Nursing Classification in Psychiatric WardHEChu-mei,YANGQian-jun,JIQiu-ming,FUFei,WANGZhen-lan,ZHOUMei-fen,DINGYing(Wudong Hospital of Wuhan, Wuhan 430084，China)Abstract：Objective To investigate the effect of nursing classification according to the assessment of activities of daily living (ADL) in psychiatric patients.Methods Totally 324 psychiatric patients were divided into control group with routine grading nursing care and observation group with grading nursing based ADL scores.Nursing quality,the incidence rate of nursing adverse events,the scores of Nursing Observation Scale for Inpatient Evaluation (NOSIE)in 2 groups were compared.Results The scores of nursing documents,basic care,disease observing,specialist care and general scores in observation group were significantly higher than those in control group (P<0.05); the incidents of adverse events in observation group was lower than that in control group (P<0.05); 2 months after hospitalization,the scores of all dimensions of NOSIE scale in observation group were improved (!<0.05). Conclusion Nursing classification based on ADL scores can improve nursing quality,reduce the incidence of nursing adverse events,and improve rehabilitation of psychiatric patients.Key words：activities of daily living;grading nursing;psychiatry《综合医院分级护理指导原则》规定，综合医院 应根据患者病情严重程度及自理能力，制订分级护 理标准，落实分级护理措施。
分级护理在精神科护理管理中的应用
分级护理在精神科护理管理中的应用
分级护理是一种在精神科护理管理中广泛应用的护理模式。
它是一种以患者的病情严重程度为基础，将患者分为不同的护理级别，然后为每个级别的患者提供相应的护理服务。
这种护理模式可以有效地提高患者的护理质量，减少医疗事故的发生，提高医疗机构的效率。
在精神科护理管理中，分级护理可以帮助护士更好地了解患者的病情，为患者提供更加个性化的护理服务。
通过将患者分为不同的护理级别，护士可以更好地了解患者的病情，为患者提供更加精细化的护理服务。
同时，分级护理还可以帮助护士更好地管理患者的病情，及时发现患者的病情变化，为患者提供及时的护理干预。
在实际应用中，分级护理需要护士具备一定的专业知识和技能。
护士需要了解不同护理级别的患者的特点和护理需求，为患者提供相应的护理服务。
同时，护士还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与医生、其他护士和患者家属密切合作，为患者提供全面的护理服务。
分级护理是一种在精神科护理管理中非常重要的护理模式。
它可以帮助护士更好地了解患者的病情，为患者提供更加个性化的护理服务。
同时，分级护理还可以提高医疗机构的效率，减少医疗事故的发生。
因此，在精神科护理管理中，应该广泛应用分级护理，为患者提供更加优质的护理服务。
分级护理制度精神科
分级护理制度精神科篇一：精神科分级护理精神科分级护理质量标准精神科分级护理是医生根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度，以医嘱形式下达的，分为特级护理（红三角标记）、一级护理（红色标记）、二级护理（绿色标记）、三级护理（黄色标记）。
一、特级护理病情依据：(来自: 小龙文档网:分级护理制度精神科)1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重需立即抢救的病人。
2、受伤或自杀未遂后果严重、生命体征还不稳定的病人。
护理要求：1、入抢救室，根据医嘱设专人护理（来不及搬动或病情突然发生变化的病人，可就地抢救）。
2、严密观察病情变化，随时测量生命体征，认真执行护理措施并记录。
3、备齐急救药品及物品，以应抢救之需要。
4、设特殊护理记录单，准确记录24 小时出入水量。
5、做到“七知道”，认真细致的做好各项基础护理工作。
质量标准：1、病情观察细致、及时、准确，做好特殊护理记录，准确记录24 小时出入量。
2、基础护理二、一级护理范围：具有严重的抑郁自杀、他杀、兴奋、谵妄、木僵、危害性妄想、逃跑、躁动、破坏、拒食、营养衰竭、各种朦胧状态、病情危重及病情不稳定需要密切观察者。
护理要点：1）安置在重点病室，设专人坐岗，其活动不能脱离护士视野。
2）严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应，了解心理需求，做好健康教育。
3）做好病人的基础护理及与病情有关的专科护理，防止并发症；准确执行医嘱，及时完成治疗。
三、二级护理范围：1）一级护理病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2）生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。
3）有轻度自杀、外走念头的流露，能听劝说且无行为者。
护理要点：1）安置在一般病室，可在工作人员陪同下参加各种活动。
2）定时巡视，每10-15分钟查房一次，密切观察病情变化及生理、心理、各种治疗后的反应，严防意外。
3）督促协助患者进行生活料理。
4）有计划组织患者参加集体活动。
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分级护理在精神科护理管理中的运用及效果评价目的研究精神科护理管理中应用分级护理的临床效果。
方法根据随机抽签法将2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就诊的74例住院患者分为实验组（37例，常规护理基础上采用分级护理干预措施）和对照组（37例，采用常规护理措施），对比分析两组患者护理质量评分、护理差错率、突发事件率、投诉率等情况。
结果实验组患者护理质量评分（98.9±2.5）分明显高于对照组（96.3±3.7）分，两组护理质量评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组护理差错率（0%）、突发事件率（2.7%）、投诉率（5.4%）显著低于对照组8.1%、10.8%、16.2%，两组组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论精神科护理管理中实施分级护理的效果良好，可有效提高科室护理质量，减少突发事件、护理差错的发生，降低医患纠纷发生率，值得推广。
标签：精神科；护理管理；分级护理；应用效果精神病患者比较特殊，因为精神症状以及其他因素的影响，患者往往无法正常生活、学习和工作，患者的一些动作行为也很难被人理解，甚至会由于病态心理的影响很容易做出自伤或者伤害他人的行为，严重影响自身、家属以及社会[1-2]。
精神科护理是一项特殊的护理工作，具有风险性、技术性以及专业性等特点，为了帮助患者尽快回复，重归社会，提高精神科护理质量，减少医疗纠纷的发生，应该重点研究精神科护理措施[3]。
分级护理是一种科学的护理模式，该文回顾性分析了2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就诊的74例住院患者分别采用常规护理以及分级护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次所有研究对象选自2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就診的74例住院患者，所有患者均符合CCMD-3精神疾病的诊断标准。
现将该院74例患者按照随机抽签法随机分为实验组（37例）和对照组（37例），实验组中男24例，女13例；患者年龄最大71岁，最小19岁，平均年龄（41.5±8.9）岁；患者病程11个月～4年，平均（1.8±1.4）年。
对照组中男25例，女12例；患者年龄最大72岁，最小20岁，平均年龄（41.7±8.6）岁；患者病程11个月～4.1年，平均（1.9±12）年。
两组患者在年龄、性别、病程以及文化程度等各方面资料进行统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规护理干预措施，实验组患者根据患者实际病情实施分级护理措施，分级护理执行标准参照精神科分级护理标准，包括特级、一级、二级、三级等四个不同等级，具体分级护理方法如下。
1.2.1 特级护理特级护理主要负责的护理对象是病情较为严重，合并严重的躯体疾病，各项生命体征不稳定，而且行为非常不稳定，自杀倾向明显，存在严重自伤危险以及自杀未遂的患者。
针对这类患者，临床就应该实施专人管理的封闭式管理模式。
护理人员首先应该客观、科学的评估患者的实际情况，根据患者的病情制定合理的护理方案，同时需要安排专门的护理人员全天24 h监管患者，照顾患者的生活起居，每隔15 min就应该巡视一次，密切观察患者的病情变化情况，而且应该为每位患者单独建立一份护理档案，详细记录患者的护理情况。
其次，应该严格执行床头交接班制度，保证护理的延续性，确保每一种急救设备都是正常备用状态，以便随时应用[4]。
1.2.2 一级护理需要一级护理的患者主要包括以下几种类型：①入院后1周内需要进行特殊治疗，或者需要服用大剂量抗精神病药物。
②存在自杀倾向、严重抑郁、幻觉、妄想、异常紧张兴奋、拒绝饮食等症状患者。
③可以接受劝导，但是缺乏生活自理能力患者。
④伴有外伤或者心肝肾等重要脏器功能障碍患者。
这类患者需要实施一级护理，护理模式和特级护理一样也采用封闭式管理的方式，但是护理人员可以交替看护，每隔半小时需要巡视1次，密切观察患者病情变化情况，千万不能让患者脱离观察视线。
患者主要在室内活动，每周应该指导患者接受2次不定时检查，而且需要向医生及时反馈患者病情[5]。
当然患者可以外出活动，但是如果外出的话必须让相关工作人员陪同左右，如果患者有自伤、自杀行为倾向，应该适当采用一些约束措施，做好相应的防护措施。
若患者长期卧床休养，欠缺生活自理能力的话，护理人员应该做好患者的生活管理工作，积极预防相关并发症和感染的发生。
护理人员每天都需要详细记录患者的病情变化情况，一旦发现患者出现异常症状，应该及时告知医师处理。
1.2.3 二级护理若患者属于以下几种类型，应该选择二级护理干预措施：①患者病情有一定改善，精神状态基本稳定，并不会对他人或自身安全造成严重威胁。
②存在轻微伤害他人或者自伤行为倾向，可听从劝导但是没有做出具体行为的患者。
③生活无法完全自理患者。
对于以上阐述的几种情况患者应该实施二级护理干预措施，也就是可以采取半开放管理模式，一般要求患者在病房内活动，若患者想要外出，相关护理人员应该陪护，而由患者自己负责管理生活物品[6]。
护理人员也可以结合患者的实际情况进行个体化健康教育、心理疏导，鼓励患者参加一些文娱活动，每隔3 d就需要向主治医生反馈患者的病情。
1.2.4 三级护理一般患者病情基本稳定，处于康复期即将出院的患者就可以实施三级护理干预模式。
这类患者身体状况基本恢复，因此更应该关注患者的心理状况，可以将患者安排在一般病房进行开放式管理，每周周末可以安排患者回家，而且鼓励患者多参加下棋、健身操、广场舞等文娱活动。
护理人员还应该认真监督患者用药状况，培养患者养成良好的用药习惯，能够严格按照医嘱用药。
患者出院前，护理人员应该对患者心理精神状态进行评估，尽可能帮助患者解决社会问题，使患者能够更快回归社会。
1.3 评价方式采用该院自拟的护理质量调查表评价两组患者护理质量情况。
同时应统计两组护理差错率、突发事件率以及投诉率等情况。
1.4 统计方法该次采用的统计学处理软件为SPSS17.0，通过（x±s）的方式表示两组计量数据，利用t进行检验；通过%表示两组计数数据，通过χ2检验，P＜0.05两组组间差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者护理质量评分对比实验组患者护理质量评分（98.9±2.5）分明显高于对照组（96.3±3.7）分，两组护理质量评分对比差异有统计学意义（t=3.891，P＜0.05）。
2.2 两组护理差错率、突发事件率以及投诉率对比实验组护理差错率（0%）、突发事件率（2.7%）、投诉率（5.4%）显著低于对照组8.1%、10.8%、16.2%，两组组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论精神病患者最主要的特征表现为行为异常，患者大脑功能紊乱，由于基因重叠、基因缺失而使患者丘脑紊乱，不管是行为方面，还是情感、思维方面都出现异常症状，很容易做出自伤或者伤害他人的行为，为此精神科护理工作具有一定的风险，患者因为情绪不稳定可能随时会发生突发事件，为此非常有必要根据患者的实际情況进行分级护理[7]。
分级护理主要是结合患者病情严重程度将护理干预工作分成一级护理、二级护理、三级护理以及特级护理等四个不同的等级，这样更有利于提高患者护理工作的针对性、实效性，有助于提高患者护理效果，减少护理风险，尽可能减少突发事件发生[8]。
该次研究表明，实验组患者护理质量评分显著高于对照组（P＜0.05），而且实验组护理差错率、突发事件率、投诉率显著低于对照组（P＜0.05）。
这和刘海萍等研究报道结果基本相符[9]。
由此可见，精神科护理管理中实施分级护理的效果良好。
这主要是因为分级管理体系具有明确的护理标准划分，可有效提高护理管理的规范性，实现资源的合理分配，每位护理人员能够合理分工，全面落实护理工作[10]。
分级护理模式下，每位护理人员责任明确，这对于患者治疗以及病情恢复具有极其重要的意义。
其次，分级护理可有效避免出现常规护理模式的弊端，护理人员责任感会大大增强，护理人员会尽职尽责做好自己的本分工作，及时发现患者病情变化，及时采取有效的处理措施。
综上所述，精神科护理管理中实施分级护理的效果良好，可有效提高科室护理质量，减少突发事件、护理差错的发生，降低医患纠纷发生率，值得推广。
[参考文献][1] 田萍.护士分级管理模式对提高护理质量的作用[J].现代护理，2013，7（1）：149-151.[2] 李瑞青，李春会.浅谈持续护理质量控制与改进[J].中华护理杂志，2011，12（6）：505-506.[3] 沈雅芬，沈小玲.分级护理与临床护理实践的碰撞及思考[J].中华护理杂志，2010，45（11）：1017-1018.[4] 朱伟玉，徐美英，范振国，等.精神科分级护理量化标准的探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：16-18.[5] 高桂芳.精神科分级护理临床效果分析[J].中国民康医学，2013，25（24）：109-110.[6] 李赛梅，岑小浴.护士分组层级管理在急诊护理管理中的实施探讨[J].右江民族医学院学报，2010，12（1）：105-106.[7] 农彩云.实施精神科分级护理管理以降低护理风险[J].吉林医学，2012，33（3）：643-644.[8] 陈彬. 精神科实施分级护理管理降低护理风险分析[J].饮食保健，2015，2（12）：170.[9] 刘海萍，潘维娜. 护士分级管理在精神科的应用及效果观察[J]. 药物与人，2014，12（27）：353-354.[10] 徐蓉. 分级护理在精神科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（1）：73-74.（收稿日期：2016-09-12）。