生产性粉尘与尘肺

概述

生产性粉尘：指在生产活动中产生的，并能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。

★尘肺病：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。

其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原性纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。

一、生产性粉尘的来源

1.生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工；固体物质的不完全燃烧或爆破；物质加热时产生的

蒸气在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘。2.生产性粉尘的行业来源：矿山开采业；机械加工业；冶金业；建筑材料；纺织工业；筑路业；

水电业；食品行业；其他：石粉加工行业、工艺品制作加工。

二、分类

⒈按粉尘的来源可分为：⑴尘：固态分散性气溶胶，固体物料经机械性撞击、研磨、碾轧而形成，

粒径为0.25-20um，其中大部分为0.5-5um。

⑵雾：分散性气溶胶，为溶液经蒸发、冷凝或受到冲击形成的溶液粒子，

以及当粒径为0.05-50um左右。

⑶烟：固态凝聚性气溶胶，包括：金属熔炼过程中产生的氧化微粒或升

华凝结产物、燃烧过程中产生的烟，粒径＜1um，其中较多的粒径为0.01-0.1um。

⒉按粉尘的生产工序可分为：

⑴一次性烟尘：由烟尘源直接排除的烟尘；

⑵二次性烟尘：经一次收集未能全部排除而散发出的烟尘，相应的各种移动、零散的烟尘点。

⒊按粉尘的生产工序可分为：①吸湿性粉尘、非吸湿性粉尘②不粘尘、微粘尘、中粘尘、强粘尘

③可燃尘、不燃尘④爆炸性粉尘、非爆炸性粉尘

⑤高比电阻尘、一般比电阻尘、导电性尘⑥可溶性粉尘、不溶性粉尘。

⒋★按粉尘的性质可分为：

⑴无机粉尘：

①矿物性粉尘：矽尘：含有相当量游离二氧化硅的粉尘，生物学活性最强，对人体危害最大粉尘。

矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属此类，其中以石棉粉尘最重要。

含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以煤尘暴露人数最多。

②金属性粉尘：金属冶炼、电焊时产生的烟雾，如铅、锰、铁、锌等。

③人工无机尘：金钢砂、水泥、玻璃纤维等。

⑵有机粉尘：①动物性粉尘②植物性粉尘③微生物粉尘④人工有机粉尘

⑶混合性粉尘（生产环境中最多见）。

三、★粉尘的理化特性及其卫生学意义

1.粉尘的化学成分、浓度和接触时间

⑴化学成分不同对人体的作用也不同：①致纤维化作用：主要由矿物性粉尘（含SiO2）引起。

游离性＞结合性；结晶型＞非结晶型

②致癌作用③中毒作用：铅

④致敏作用：铍、铅粉尘导致过敏性哮喘或肺炎。

⑵粉尘浓度和接触时间：同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，

对人体危害越严重。

2.粉尘的分散度：

分散度：指物体被粉碎的程度，以粉尘颗粒直径大小（um）的数量（粒子分散度）或质量（质量分散度）组成百分比来表示。对于矽肺病发生发展，质量分散度的卫生学意义更大。

应注意的情况：①粉尘粒子分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，沉降速度愈慢

②粉尘粒子分散度愈高，比表面积愈大，愈易参与理化反应

③当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，沉降速度愈慢

④当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快

⑤当质量相同，其形状愈接近球形，沉降速度愈快。

空气动力学直径（AED）：指粉尘粒子a，无论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。

粉尘：①非吸入尘——AED＞15um，呼吸道

②可吸入尘——AED＜15um，上呼吸道，呼吸道深部及肺泡区

③呼吸性尘——AED＜5um，呼吸道深部及肺泡区（导致尘肺病）。

3.粉尘的硬度：粒径较大、外形不规则坚硬的尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤。

4.粉尘的溶解度：①某些有毒粉尘，如铅、砷等的粉尘可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，对人

体毒作用越强

②相对无毒的粉尘如面粉，其溶解度越高作用越低

③石英粉尘等很难溶解，在体内持续产生危害作用。

5.粉尘的荷电性来自：粉尘粉碎过程、固体颗粒流动相互摩擦、吸附空气其他离子而带电。

粉尘带电性的几种现象：①悬浮在空气中的尘粒90-95%带电

②各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。

③同一种粉尘可带正电、负电或不带电

④带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性

⑤分散度高荷电性强⑥新形成的粉尘荷电量多

⑦温度升高、干燥环境使粉尘荷电性增加

⑧荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬。

6.粉尘的爆炸性：易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大的带电荷的粉尘，在

采样时必须使用防爆采样器。

常见爆炸物浓度：煤35g/m³；镁20g/m³；糖10.3g/m³；聚乙烯25g/m³；

棉屑50g/m³铝、硫磺、淀粉7g/m³。

四、生产性粉尘对健康的影响

1.粉尘在呼吸道的沉积：①撞击：发生在气管分叉处（大气道）

②截留：纤维状粉尘主要通过截留作用沉积

③重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主）

④布朗运动：D<0.5µm（小气道和肺泡壁）

⑤静电沉积：带电较多的粒子易在呼吸道表面沉积

2.人体对粉尘的防御和清除（三道防线）：①鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用

②呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用

③肺泡巨噬细胞吞噬作用。

3.粉尘对人体的致病作用

⑴尘肺——①矽肺（silicosis)：长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。

②硅酸盐肺(silicatosis)：长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。

③炭尘肺(carbon pneumoconiosis)：长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。

④混合性尘肺：长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。

⑤金属尘肺：长期吸入某些致纤维化的金属粉尘（如铁、铝等）所致。

⑥其他尘肺：长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。

我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺（唯一金属尘肺）、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。我国法定的硅酸盐肺：石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥尘肺。

⑵其他呼吸系统疾患：

①★粉尘沉着症：某些生产性粉尘（锡、钡、铁、锑）引起一般性异物反应，肺间质非胶原性纤

维增生，肺泡结构保留，离尘后病变不进展甚至逐渐减轻，X线阴影消失。

②有机粉尘所致呼吸系统疾患：棉尘病（棉、大麻、亚麻）；职业性急性变应性肺泡炎（吸入真菌、

细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘，如农民肺、蔗渣尘肺、禽类

饲养工肺）；有机粉尘毒性综合征（吸入被细菌内毒素污染的有机

粉尘）；非特异性慢性阻塞性肺病（聚氯乙烯、人造纤维粉尘）。

③粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等

⑶局部作用：①尘粒可对呼吸道粘膜产生局部刺激作用：导致鼻炎、咽炎、气管炎等；刺激性强

的粉尘（铬酸盐）可引起职业性铬鼻病