试谈消化系统疾病

第十章消化系统疾病

一、目的与要求

1.掌握溃疡病的病理变化、结局及并发症。掌握病毒性肝炎的基本病理变化、各种临床病理类型的病理变化、临床病理联系。掌握门脉性肝硬化的病理变化、临床病理联系。

2.熟悉慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病变特点。熟悉溃疡病的病因、发病机制。熟悉病毒性肝炎的病因及发病机制。熟悉门脉性肝硬化的病因、发病机制、三型常见肝硬化的区别。熟悉食管癌、胃癌、原发性肝癌的病理变化。

3.了解慢性胃炎的病因、发病机制。了解阑尾炎的病因、发病机制、类型、病变特点及并发症。了解食管癌、胃癌、原发性肝癌的病因。

二、作业与练习

【名词解释】

1.肠上皮化生

2.假幽门腺化生

3.消化性溃疡病

4.肝细胞气球样变

5.嗜酸小体

6.毛玻璃样肝细胞

7.点状坏死

8.碎片状坏死

9.桥接坏死10.肝硬化 11.假小叶12.肝性脑病13.革囊胃14.印戒细胞癌

15.krukenberg瘤

【填空】

1.慢性胃炎的类型

有、、

、和。

2.慢性萎缩性胃炎A型属于性疾病，病变部位主要在

和部，并伴

有；B型病变多发生在

。

3.胃溃疡多发生在，尤其多见

于；十二指肠溃疡多发生

在部,以靠近幽门环

的最多见。

4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分

为、、

、四层。

5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是和层。

6.溃疡病的并发症及结局包

括、、

、、

。

7.阑尾炎发病的主要因素是和。

8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并及。

9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包

括，；坏

死，。

10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分

为、

、、。

11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包

括、

及增生。

12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛，且

以为主，表现

为和；

而轻微，主要为

。

13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的，又有肝细胞

。

14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无

和。

15.肝硬化的病变特点

以，，

三种改变为主，并反复交错进行。

16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常

或，质地正常或；晚期肝体积，重量，表面呈结节状，结节大小，直径一般不超

过。

17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中

的；而坏死后性肝硬化相当

于和。

18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造

成曲张，曲张

和曲张。

19.食道癌的组织学分型是以最多

见，次之，其发生部位以食

管为最多见，次之，

最少。

20.早期微小胃癌形态学研究推测，胃癌主要发生

自

和的干细胞。

21.早期胃癌中，若直径者为微小癌；直径

者称小胃癌。

22.进展期胃癌肉眼形态可分为型、型和

型。

23.常见于胃窦部的胃部疾病有、、

和。

24.大肠癌的好发部位以为多见，肉眼类型左侧大肠癌多为，易引起肠

壁，早期现

症状，右侧大肠癌肉眼类型则以为多见。

25.原发性肝癌是

由或发生的恶性肿瘤。

26.原发性肝癌晚期肉眼可分

为、、

三型，其中以最常见。

27.原发性肝癌的组织学类型可分

为、、

三种，其中以最常见。

【是非题】

1.慢性浅表性胃炎病变局限于粘膜全层，未及粘膜下层。

2.慢性萎缩性胃炎患者出现食欲下降，上腹部不适或隐痛的主要原因是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。

3.三种慢性胃炎相比较，慢性肥厚性胃炎较易发生癌变。

4.溃疡病是以胃或十二指肠形成溃疡为特征的一种常见病。

5.良性溃疡较小较浅，而恶性溃疡较大较深。

6.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。

7.慢性酒精中毒是我国门脉性肝硬化的主要原因。

8.食管下段静脉丛曲张破裂是上消化道出血最常见的原因。

9.肝硬化时的腹水为渗出液。

10.黄疸属于肝硬化时肝功能障碍的临床表现。

11.坏死后性肝硬化时肝功能障碍较门脉性肝硬化出现的早。

12.晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。

13.早期食管癌指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。

【单项选择题】

1.慢性胃炎是

A.细菌引起的特异性炎

B.病毒引起的特异性炎

C.支原体引起的异性炎

D.病原体引起的非特异性炎症

E.多种原因引起的非特异性炎症

2.慢性胃炎的最主要病因是

A.吸

烟 B.酗酒

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫

E.药物应用不当

3.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是

A.胃粘膜变薄

B.肠上皮化生

C.可见粘膜下血管

D.胃粘膜点状出血、糜烂

E.固有层中性粒细胞浸润

4.慢性浅表性胃炎病变累及

A.粘膜层上1/3

B.粘膜层上1/2

C.粘膜层上2/3

D.粘膜全层

E.粘膜层和粘膜下层

5.慢性萎缩性胃炎的特征病变是

A.粘膜腺体萎缩

B.粘膜炎症

C.假幽门腺化生

D.肠上皮化生

E.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润

6.B型慢性萎缩性胃炎

A.胃体部有弥漫性病变

B.不发生癌变

C.血清自身抗体阳性

D.常伴有恶性贫血

E.镜下见胃粘膜变薄

7.B型萎缩性胃炎常见

A.假幽门腺化生

B.肠上皮化生

C.鳞状细胞化生

D.骨化生

E.软骨化生

8.下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关

A.幽门螺杆菌感染

B.吸烟

C.壁细胞总数减少

D.粘摸屏障功能破坏

E.长期服用阿司匹林