内科学消化系统疾病论述题及答案
(精)中医执业医师内科学试题及答案：消化系统疾病
中医执业医师内科学试题及答案：消化系统疾病一、A11、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是A、CLTB、CSTC、γ—GTD、AFPE、LPH2、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是A、脑B、皮肤C、肺D、骨E、肾3、原发性肝癌最多见的形态学分类是A、结节型B、亚临床型C、块状型D、弥漫型E、小癌型4、十二指肠溃疡发病的最主要因素是A、免疫因素B、饮食因素C、胃酸分泌增高D、胃黏膜屏障减弱E、遗传因素5、消化性溃疡最主要的症状是A、食欲减退B、呕血、黑便C、上腹疼痛D、嗳气、反酸E、恶心、呕吐6、消化性溃疡腹痛的特征是A、转移性B、持续性疼痛阵发性加剧C、进食后饱胀D、无规律性E、周期性、节律性7、作为胃癌普查时首选的筛选试验是A、钡餐透视B、胃液分析C、胃镜及活检D、粪便隐血实验E、Hp检测8、治疗早期胃癌最好的方法是A、联合化疗B、免疫治疗C、手术治疗D、放射治疗E、综合治疗9、胃癌最好发的部位是A、胃体B、胃底C、胃窦D、胃小弯E、贲门10、胃癌最常见、最早发生的转移方式是A、种植转移B、局部转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、血行转移11、诊断慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素测定B、大便隐血试验D、胃液分析E、胃镜加活检12、胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是A、胃息肉B、胃泌素瘤C、B型胃炎D、慢性浅表性胃炎E、A型胃炎13、慢性胃炎最主要的病因是A、饮食因素B、幽门螺杆菌感染C、自身免疫反应D、十二指肠液反流E、遗传因素14、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、替硝唑B、羟氨苄青霉素C、强的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶15、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是B、结肠镜检查C、血沉检查D、免疫指标检查E、粪便检查16、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是A、里急后重B、腹部包块C、腹痛D、腹泻E、黏液脓血便17、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是A、6个月B、12个月C、1个月D、2个月E、3个月18、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、甘露醇D、利尿酸钠E、螺内酯19、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是A、腹腔镜B、腹水检查C、肝脏B超D、肝穿刺活检E、以上均非20、我国肝硬化的最主要病因是A、慢性心力衰竭B、慢性细菌性痢疾C、病毒性肝炎D、营养不良E、慢性酒精中毒21、肝硬化最常见的并发症是A、自发性腹膜炎B、肝肺综合征C、急性上消化道出血D、肝性脑病E、肝肾综合征二、A21、男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。
内科学消化系统习题集1(附详细解析)
内科学消化系统习题集1（附详细解析）第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,36岁。
饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2次来院急诊。
既往体健。
体检：体温 37. 8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低【正确答案】：D【答案解析】：急性胰腺炎后可出现短暂的血糖升高，持久的 空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不 良，低钙血症提示预后不良。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股管的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧D.直疝多见于老年人，极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口【正确答案】：A【答案解析】：斜疝较易发生嵌顿，但股疝是腹外疝中嵌 顿率最多的。
肠管壁疝是一种嵌顿的内容物仅为部 分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜尚未进人疝囊，肠腔并 未完全梗阻。
斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。
腹直肌切口是最常发生切口疝的腹部切口。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体 温38℃ ,黏液便4 ~6次/天，伴有里急后重及尿 频、排尿困难。
直肠指诊前壁有肿物，此患者应 考虑是A.细菌性痢疾B.肠道功能紊乱C.膀胱炎D.盆腔脓肿E.直肠癌【正确答案】：D【答案解析】：该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后 出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状。
直肠前壁 触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。
第 4题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。
8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。
多于秋季复发，每次持续3到5天不等。
服雷尼替丁后症状可缓解。
近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。
间断黑便。
査体：重度贫血貌，左锁骨上 淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。
上腹部 轻压痛。
就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡【正确答案】：B第 5题：单项选择题(本题1.5分)肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A.氨B.芳香族氨基酸C. 氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸【正确答案】：E【答案解析】：肝性脑病的发生目前认为是来自肠道的 许多毒性代谢产物未被肝脏降解和清除，经侧支循环进入人体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功 能紊乱。
内科学消化系统习题集2(附详细解析)
内科学消化系统习题集2（附详细解析）第 1题：单项选择题(本题1.5分)确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是A.胃液分析B.X线钡餐检査C.大便潜血D.急诊胃镜检查E.血红蛋白测定【正确答案】：D【答案解析】：急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血 患者是最简便、直观的检査方法，还可经胃镜取活组织做病理检查，所以最可靠。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开 始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。
有胆囊结石病10年。
查体：体温37.2℃，血压110/ 82mmHg,脉率 108 次/分，呼吸 24 次/分，Hb 108g/L, 巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重， 轻度肌紧张，肠鸣音1 ~2次/分。
WBC 11 ×109/L,N 80%血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示 胆囊多发结石,胆总管宽0. 8cm,胰腺增大，边界不清， 胰周有积液。
为进一步明确诊断，应做得检查是A.增强CTB.MRIC.腹部平片D.选择性血管造影E.手术探查【正确答案】：A【答案解析】：暴饮暴食、腹痛和淀粉酶升高等提示符合急性胰腺炎诊断。
确诊方法目前公认的是腹部增强CT,对鉴别轻型和重型有重要意义。
两周后，病情稳 定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊液 性包块。
为急性胰腺炎的局部并发症""一胰腺假性 囊肿，并且无压迫症状，无感染出血等表现，6周内有 吸收可能，故治疗措施为继续保守治疗，2个月后处理 囊肿和胆道。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫 性腹膜炎人院。
行阑尾切除术，术后第5天腹 胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4 ~6次/日，呈水 样，肛门有下坠感。
腹部有轻压痛，未触及肿块。
首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿【正确答案】：E【答案解析】：该患者因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹 膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门剌激症 状.首先应考虑并发了盆腔脓肿。
内科消化系统试题及答案
内科消化系统试题及答案一、选择题1. 以下哪种疾病属于消化系统疾病？A. 肺炎B. 肝炎C. 肾炎D. 心肌炎答案：B2. 胃黏膜的保护机制不包括以下哪项？A. 黏液-碳酸氢盐屏障B. 胃黏膜血流C. 胃黏膜上皮细胞更新D. 胃酸分泌答案：D3. 胃溃疡的常见症状是：A. 持续性腹痛B. 周期性腹痛C. 饭后腹痛D. 空腹腹痛答案：B二、填空题4. 肝硬化的常见并发症包括________、________和________。
答案：腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病5. 急性胰腺炎的诊断标准包括________、________和________。
答案：腹痛、血清淀粉酶升高、影像学检查异常三、简答题6. 简述胃食管反流病的临床表现。
答案：胃食管反流病的临床表现主要包括：心口灼热感、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等。
严重时可能伴有咳嗽、声音嘶哑、哮喘等食管外症状。
7. 描述急性胃肠炎的常见原因及治疗原则。
答案：急性胃肠炎的常见原因包括食物中毒、病毒感染、细菌感染等。
治疗原则主要是：补液、止泻、抗感染、调整饮食，必要时使用抗生素治疗。
四、论述题8. 论述慢性胃炎的分类及其病理特点。
答案：慢性胃炎根据病理特点可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜的充血、水肿，而慢性萎缩性胃炎则表现为胃腺体的萎缩和纤维化，常伴有肠上皮化生。
9. 分析胃溃疡与十二指肠溃疡的临床特点及其鉴别要点。
答案：胃溃疡和十二指肠溃疡均表现为慢性周期性上腹痛，但胃溃疡多发生在餐后，疼痛持续时间较长；而十二指肠溃疡多发生在空腹或夜间，疼痛持续时间较短。
鉴别要点包括疼痛的规律性、疼痛部位、伴随症状以及胃镜检查结果等。
五、案例分析题10. 患者，男性，45岁，因反复上腹痛1年就诊。
疼痛多在餐后1-2小时发作，持续数小时后缓解。
体检发现上腹部有轻度压痛。
请分析可能的疾病，并提出相应的检查和治疗方案。
答案：根据患者的临床表现，可能的疾病为胃溃疡。
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病各型试题一、填空1. 急性胃炎的病理分型为—,—。
急性单纯性胃炎，急性糜烂性胃炎—2. 慢性胃炎的病理分型为—，—。
浅表性胃炎，萎缩性胃炎3. 浅表性胃炎胃镜观察的特点是—，—，—，—。
萎缩性胃炎胃镜观察的特点是—，—。
肥厚性胃炎■胃镜观察的特点是—。
粘膜表层充血性红斑：序占膜水肿，粘液增多附着在粘膜不易脱落二炎症重者粘膜脆弱易岀血靡烂，粘膜红白相间以白为主，粘膜下血管网透见，粘膜混浊肿胀皱襞粗大4. 胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是—;(2)分泌胃蛋白酶原的是___ ；⑶分泌盐酸的是___。
—①粘液细胞，②主细胞，③壁细胞—5. 造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为—;—;—;—。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加，精神神经因素，胃粘膜-粘液屏障受损，幽门排空延迟及其它慢性疾病6. 胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与—关系密切，十二指肠溃疡的发病与有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加7. 消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为—，有—的节律特点。
十二指肠溃疡疼痛为—，有—节律特点。
——饱餐后疼痛，有进食〜〜疼痛〜一缓解的节律特点，饥饿性疼痛，有疼痛〜〜进食〜〜缓解的节律特点8. 消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在—，而十二指肠溃疡多有—。
胃溃疡胃酸正常或偏低，十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高9. 消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为—。
持续阳性提示_。
在活动期，为愈合过程，癌变10. 特殊类型的消化性溃疡为—，—，—，___。
幽门管溃疡，球后溃疡，胃和十二指肠复合性溃疡，陋激性溃疡11. 胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为—，—，—;各期的特点为—，—，—。
活动期，愈合期，疤痕期，溃疡有炎症浸润，溃疡变浅变小T溃疡灶肉芽形成———12. 消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为—，可以证明溃疡的存在，间接征象有_ 等，常提示有溃疡但不能诊断。
消化系统疾病分析题及答案
消化系统疾病分析题及答案【案例一】患者中年男性，因进食油膩食品后上腹部持续疼痛12小时入院。
既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。
体检：T 37.8℃，P 110次/min，血压BP 130/90mmHg。
巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲征可疑阳性。
提问1.入院第一时间必须紧急检查的项目有（）A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐G.肌钙蛋白H.胃镜I.心电图J.消化道钡餐提问2.急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行的处理是（）A.禁食B.静注质子泵抑制剂C.静滴生长抑素D.肌注吗啡E.输血F.输液G.静滴抗生素H.肌注654-2提问3.患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有（）A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.上消化钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)E.腹部X线F.胶囊内镜【案例二】患者女，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，疼痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。
既往曾有2次黑便史。
提问1.患者最可能的诊断是（）A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病F.肋间神经痛提问2.为明确诊断，应首先的检查有（）A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验F.上消化钡餐提问3.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，正确的是（）A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少F.饱食后疼痛【案例三】患者男，48岁。
因食欲缺乏、乏力5个月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。
查体：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
提问1.人院后应优先采取的检查是（）A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP[提示]肝功能：ALT 216U/L,AST 128U/L,TBil 52umol/L,ALB 27g/L；血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 78g/L,PLT 55×109/L。
内科学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案(题库版)
内科学(医学高级)：消化系统疾病试题及答案（题库版）1、单选患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。
提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。
提问（江南博哥）：最合适的诊断是（）A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A2、单选低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）A.氨产生增多B.干扰了肝脏功能C.使大脑的敏感性增高D.假性神经传导介质的增多E.使病人对有毒物质的耐受性下降正确答案：A3、多选肝性脑病的诱发原因有（）A.上消化道出血B.大量抽取腹腔积液C.感染D.进食较多蛋白质E.使用镇静剂正确答案：A, B, C, D, E4、单选血清壁细胞抗体阳性多见于（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.急性糜烂性胃炎正确答案：C5、单选可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D6、单选患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。
患者可能发生的情况（）A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C7、单选食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.60%~70%E.75%~90% 正确答案：E8、单选患者男，38岁。
餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。
既往有十二指肠球部溃疡病史。
对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。
）A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周C.上消化道钡剂造影D.手术治疗E.重复胃镜检查，再取活检F.超声内镜下细针穿刺（FNA.G.内镜下黏膜切除术正确答案：E9、多选Barrett食管的危险因素是（）A.GERDB.白种人C.嗜烟、酒D.女性E.男性正确答案：A, B, C10、单选胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.长期精神紧张E.遗传因素正确答案：B11、单选肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C12、单选对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）A.一般开始口服泼尼松每日40~60mgB.长期应用可防止复发C.用于本病活动期，对控制症状有效D.严重者可静脉给药E.有瘘管形成者应慎用正确答案：B13、单选对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是（）A.腹痛性质B.CT检查发现胰腺部位有钙化点C.CA19-9D.EUS引导下的细针穿刺活检E.较长的病史正确答案：D14、单选患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。
内科学消化系统习题集4(附详细解析)
内科学消化系统习题集4（附详细解析）第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁。
发热、盗汗20余天就诊。
体温在38T：左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹 轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+ )， 血白细胞2 X 109/L,中性粒细胞0. 75，淋巴细 胞 0.25。
符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.SAAG llg/LB.白细胞计数不超过500 ×106/L,且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/LE.结核分枝杆菌培养大多阳性【正确答案】：D【答案解析】：结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合 休息和营养。
对合并并发症且经内科保守治疗无效 者行手术。
抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、 全程用药。
对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增 生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制， 故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核 的疗程，故备选答案C均正确。
腹水为渗出液。
第 2题：单项选择题(本题1.5分)患者，男,42岁，毕II式胃大部切除术后2年，上 腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含 胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。
最可能的诊断是A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡【正确答案】：C【答案解析】：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的 并发症。
表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重 减轻的碱性反流性胃炎三联症。
其原因是该式手术 后胆汁、胰液可进人残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏 障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂 和出血等改变，引发了上述症状。
第 3题：单项选择题(本题1.5分)男，42岁。
进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。
持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。
查体:T 38. 4℃ ,P 124 次/分，BP 90/60 mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反 跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。
临床医师内科学消化系统试题及答案
临床医师内科学消化系统试题及答案（一）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 EA.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内2．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 DA.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛3．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 DA.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛4．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 CA.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5．★上消化道出血最常见的原因是 AA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6．★患者女性，58岁。
间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。
查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为 BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用 AA.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋8．★确诊慢性胃炎的主要依据是 EA.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检9．★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 CA.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少10．★★★消化性溃疡最主要症状是 DA.嗳气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛11．★★★男，49岁。
中西医结合内科学：消化系统疾病考试题(题库版)
中西医结合内科学：消化系统疾病考试题（题库版）1、单选患者，男，54岁。
患胃溃疡10年，经常性泛酸，胃痛。
为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是（）。
A.α受体阻断剂B.β受体阻断剂C.H1受体阻断剂（江南博哥）D.H2受体阻断剂E.N受体阻断剂正确答案：D2、单选治疗急性胃炎肝气犯胃证代表方剂是（）。
A.柴胡疏肝散B.一贯煎C.五磨饮子D.黄芪建中汤E.益阴汤正确答案：A3、单选患者男性，55岁。
反复转氨酶升高15年，近5年出现上腹持续性隐痛，纳差，此次因呕吐鲜血及排黑便1天收入院。
体检：血压90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。
应首先考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.胃溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.胃癌并出血E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：E4、单选下列各项中，不属于肝硬化诊断依据的是（）。
A.肝活检有假小叶形成B.食道钡餐X线检查示食道静脉曲张C.低热、腹胀D.门脉高压的临床表现E.肝功能减退的临床表现正确答案：C5、单选患者，女，35岁。
上腹部节律性疼痛3年。
现症见胃脘隐痛，时有灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结。
舌红，苔黄少津，脉细数。
检查：胃镜示胃溃疡，胃液分析时胃酸分泌正常。
其治法是（）A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.健脾益气，温中和胃D.疏肝泄热，和胃止痛E.养阴益胃，和胃生津正确答案：E参考解析：患者病位在胃。
从隐痛，午后尤甚，消瘦，舌红，苔黄少津，脉细数可以判断为胃阴虚，需养阴益胃，和胃生津。
6、单选患者，男，50岁。
半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。
查体：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。
应首先采取的措施是（）。
A.配血，等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查红细胞压积正确答案：B参考解析：应及时补充和维持血容量，防止微循环障碍引起脏器功能障碍，在等待配血的同时先补液，故B正确。
A类第四部分内科学消化系统疾病（一）
第⼀章总论 1、Zollinger-Ellison综合征的发⽣与下列哪⼀胃肠激素分泌过多有关？A、胰岛素B、胰⾼⾎糖素C、胆囊收缩素D、促胰酶素E、胃泌素 2、胰性霍乱的发⽣与下列哪⼀胃肠激素分泌过多有关？A、促胰液素B、胰⾼糖素C、⾎管活性肠肽D、胃泌素E、胆囊收缩素 3、胃内分泌胃泌素的细胞主要是：A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、胃内分泌细胞E、G细胞 4、胃黏膜中哪种细胞产⽣与维⽣素B12吸收有关的内因⼦？ A，G细胞 B、壁细胞 C、主细胞 D、黏液细胞 E、贲门腺细胞 5、维⽣素B12在胃肠道的哪⼀部分吸收？A、回肠B、⼗⼆指肠C、空肠D、结肠E、胃 6、慢性腹泻是指腹泻时间超过：A、1个⽉B、2个⽉C、3个⽉D、半年E、1年 7、上消化道出⾎是指下列部位的出⾎：A、⾷管⾄幽门B、⼗⼆指肠以上的消化器官C、屈⽒韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官 E、⾷管⾄空肠 8、出现呕⾎时，胃内滞留⾎量⼤于：A、100mlB、500mlC、150mlD、350mlE、250ml 9、上消化道出⾎时每⽇出⾎量超过多少毫升才会产⽣⿊粪？A、50mlB、20mlC、40mlD、30mlE、100ml 10、每⽇出⾎量达到多少毫升，粪隐⾎试验就会呈现阳性？A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml 11、叩诊发现腹部移动性浊⾳阳性，腹腔内游离腹⽔⾄少达到多少毫升？A、1000ml以上B、800ml以上C、2500ml以上D、1500ml以上E、500ml以上 12、肝硬化合并⾷管静脉曲张破裂⼤出⾎时：A、脾脏较原来缩⼩B、脾脏较原来增⼤C、脾脏不再增⼤D、脾脏⼤⼩⽆变化巳腹⽔减少 13、以上消化道⼤出⾎是指数⼩时出⾎量达到：A、⼤于500mlB、⼤于1000mlC、⼤于1250mlD、⼤于1500mlE、⼤于2000ml 14、黄疽与黄染的鉴别要点为： A，有⽆巩膜黄染 B、有⽆⽪肤瘙痒C、有⽆黏膜黄染D、⾎中胆红素是否升⾼ E、近期有⽆⾷⽤橘⼦ 15、胆汁淤积性黄疸⽪肤瘙痒的原因是：A、胆汁酸刺激⽪肤B、⾎中结合胆红素增⾼C、⽪肤⼲燥D、胆酸盐刺激⽪肤 E、⽪肤过敏反应 16、腹⽔呈渗出液常见于：A、结核性腹膜炎B、BuDD-Chiari综合征C、肝硬化D、肾病综合征 E、右⼼功能不全 17、下述胃腺体细胞的基本功能哪项是错误的？A、黏液细胞分泌黏液B、壁细胞分泌内因⼦C、壁细胞分泌胃泌素D、壁细胞分泌盐酸 E、主细胞分泌胃蛋⽩酶原 答案1、E2、C3、E4、B5、A6、B7、C8、E9、A 10、D 11、A 12、A 13、B 14、C 15、D 16、A 17、C 第⼆章慢性胃炎 1、慢性胃窦炎最常见的病因是：A、消炎药物B、胆汁反流C、幽门螺杆菌（Hp）感染D、吸烟E、酒癖 2、慢性胃炎的特异性是：A、⽆规律性上腹疼痛B、上腹饱胀不适，特别在餐后C、嗳⽓与泛酸D、呕吐 E、以上均不是 3、急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A、呕⾎与⿊便B、急诊钡餐检查C、急诊胃镜D、病史与体征E、急诊⾎管造影 4、慢性胃炎的确诊主要依赖于：A、超声胃镜B、胃镜检查加胃黏膜活检C、上消化道钡餐检查D、电⼦计算机断层扫描（CT） E、B超检查 5、根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性？A、结束当时B、1周C、4周D、3周E、2周 6、慢性胃炎的治疗下列哪项不正确‘ A、Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗 B、发现不典型增⽣则需积极准备⼿术切除以防癌变 C、有烟酒嗜好应戒除 D、伴有肠化可考虑⽤β-胡萝⼘素、维⽣素C或叶酸 E、A型胃炎⽆特异治疗 7、慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确？ A、浅表性胃炎（CSG）黏膜呈红⽩相间或花斑状 B、萎缩性胃炎（CAG）黏膜多呈苍⽩⾊或灰⽩⾊ C、CSG黏液分泌增多，表⾯常见⽩⾊渗出物 D、CAG黏膜变细⽽平坦，黏膜薄⽽透见紫蓝⾊⾎管纹 E、CAG黏膜不会出现颗粒状⼩结节 8、下列哪种药物对Hp⽆治疗作⽤？A、呋喃唑酮B、替硝唑C、羟氨苄青霉素D、多潘⽴酮E、胶体次枸橼酸铋 9、下⾯哪项不能⽤来作为Bp是否被根除的检查？A、⾎清学检查B、尿素酶试验C、13C尿素呼吸试验D、14C尿素呼吸试验 E、病理活检 10、对于胃黏膜之肠化和不典型增⽣，下列哪项错误？ A、这类病变可逆 B、这类病变最终⼀般均会发展为胃癌 C、⼀些药物可能帮助其逆转 D、对病⼈要耐⼼解释，消除其恐癌⼼理 E、对重度病变应予重视，并作定期随访 11、有关慢性胃炎的描述。
内科护理学消化系统试题及答案
内科护理学消化系统试题及答案消化系统疾病病人护理单元测试题一、单项选择题1. 胃壁细胞可分泌A 胃蛋白酶原B胃液C胃蛋白酶D 盐酸与内因子E胃泌素2. 十二指肠得好发部位就是A 十二指肠降部B十二指肠球部 C 十二指肠水平部D 十二指肠升部E 十二指肠与空肠连接部3. 上消化道出血量大于多少时,可使大便潜血试验呈阳性A 5mlB 10mlC 15mlD 50mlE 80ml4. 出现黑便其出血量至少应就是A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml5. 下列消化系统疾病得护理哪项不妥A 呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气E 消化道出血后不宜立即灌肠6. 急性糜烂性胃炎得主要临床表现就是A 上消化道出血B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛7. 确诊慢性胃炎得主要依据就是A活组织检查B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查D 胃液分析E 血清学检查8. 西米替丁治疗消化性溃疡得机理就是A 质子泵阻滞剂B H2受体拮抗剂C 制酸剂D 加速胃排空E 延缓胃排空9. 下面有关十二指肠溃疡病得描述错误得就是A 疼痛部位在上腹正中或稍右B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解D 疼痛发生于进食后30～60分钟E 疼痛规律就是疼痛→进食→缓解10.与消化性溃疡发病相关得损害性因素中,占主导得就是A 幽门螺杆菌感染B 饮食失调C 吸烟D 精神因素E 胃酸、胃蛋白酶11、下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期得典型表现A 食欲不振B 恶心、呕吐C 腹水D 乏力E 肝掌12. 诊断早期原发性肝癌最有价值得方法就是A γ-GTB AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI13. 肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病得原因A 肝脏负荷加重B 电解质失衡C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧E 抑制大脑功能14. 肝性脑病患者使用精氨酸目得就是A 使肠内呈酸性;B 保护肝细胞C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合,从而降低血氨15. 在我国引起急性胰腺炎最常见得病因就是A 酗酒B 暴饮暴食C 胰管结石D 胆道疾病E 外伤16. 最能提示急性出血坏死型胰腺炎得指标就是A 低血脂B 血清淀粉酶显著提高C 低血磷D 白细胞计数显著提高E 低血糖17、上消化道出血得特征性表现就是A 氮质血症B 发热C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便E 意识模糊18、出现黑便一次出血量至少在A 5ml以上B 50ml以上C 150ml以上D 200ml以上E 250ml 以上19、上消化道出血伴休克时首要得护理措施为A 准备急救用品与药物B 迅速配血备用C 去枕平卧,头偏向一侧D 遵医嘱应用止血药E 开放静脉20、粪便隐血试验阳性提示A每日出血量大于5mlB 每日出血量大于15mlC 每日出血量大于20mlD 每日出血量大于30mlE 每日出血量大于50ml21、三腔气囊管压迫止血适应于A胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C 胃癌引起得上消化道出血D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血22、用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气,一般间隔时间就是A 每8小时B 每10小时C每12~24小时D 每36小时E 每48小时23、做纤维胃镜术时,患者宜取A左侧卧位头稍后仰B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位D 头高脚低位E 颈后仰卧位24、有关纤维胃镜得护理,错误得就是A 术前向病人介绍检查方法,从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟12hC 检查前10~15min,用2％利多卡因麻醉咽部D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食与水2小时,继而可进温凉流食或半流食25、治疗溃疡性结肠炎得首选药物就是( )A、柳氮磺胺吡啶B、地塞米松C、利福平D、先锋霉素E、阿莫西林三、填空题1、食管长约25cm,食管有( 3 )个生理性狭窄部,就是( 食道癌)得好发部位。
临床医师内科学消化系统试题及答案
临床医师内科学消化系统试题及答案（一）一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 EA.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内2．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 DA.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛3．★★★下述消化性溃疡的特点错误的是 DA.GU为餐后痛B.DU为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛4．★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 CA.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5．★上消化道出血最常见的原因是 AA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6．★患者女性，58岁。
间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。
查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为 BA.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用 AA.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋8．★确诊慢性胃炎的主要依据是 EA.年龄B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP检查E.胃镜及胃黏膜活检9．★★★诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 CA.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.肝浊音区消失D.上腹部疼痛E.腹胀，尿少10．★★★消化性溃疡最主要症状是 DA.嗳气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛11．★★★男，49岁。
内科学消化系统重点-习题及答案
淋巴细胞、中性粒细胞、 增加，3 胸膜毛细血管内
气道上皮细胞等）和细胞 胶体渗透压降低，4 壁层
组分参与的气道慢性炎症 胸膜淋巴引流障碍，5 损
性疾病，气道受限具有可 伤，6 医源性。
逆性。
4 结核分枝杆菌的分型
二 简答
答：1 人型，2 牛型，3 非
1 COPD 主要并发症有哪些 洲型，4 鼠型
答：1 慢性呼吸衰竭，2 自 5 结核分枝杆菌的生物学
化道出血＞5~10ml 粪便 70g/L 或血细胞比容低于 隐血试验出现阳性。2.每 25%。（三）止血措施：1.
日出血量 50~100ml 可出 食管、胃底静脉曲张破裂 现黑便。3. 胃内储积血量 大出血：a).药物止血，如
在 250~300ml 可引起呕血 血管加压素、缩血管物质（ 。4.一次出血量不超过 生长抑素）、扩血管物质（
答：1 肺性脑病，2 酸碱失 发作时在双肺可闻及散在
衡及电解质紊乱，3 心律 或弥漫性，一呼气相为主
失常，4 休克，4 消化道出 的哮鸣音，呼气相延长。3
血，6 弥散性血管内凝血。 上述症状可经治疗缓解或
9 慢性肺源性心脏病急性 自行缓解。4 出外其他疾
加重期治疗原则
病引起的喘息、气急、胸
答：积极控制感染；通畅 闷和咳嗽。5 临床表现不
内科学消化系统重点-习题及答 案
消化系统
身症状。5.出血量超过
上消化道出血：定义： 400~500ml，可出现全身症
上消化道出血是指屈氏韧 状，如头昏、心慌、乏力 带以上的消化道，包括食 等。6.短时间内出血量超
管、胃、十二指肠或胰胆 过 1000ml，可出现周围循 等病变引起的出血，胃空 环衰竭表现。治疗：（一）
400ml 时，因轻度血容量 硝酸甘油）。b).气囊压迫
内科学消化系统疾病论述题及答案
内科学消化系统疾病论述题及答案1. 简述慢性胃炎的诊断？2. 女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史胃病史，体查：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。
经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。
问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？（2）简述其治疗原则？3. 30岁男性患者，间歇性上腹疼痛不适3年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。
间隙性发作，每次发作大维1周左右，腹痛剧烈进可因进食面缓解，病程中曾有解黑便史，门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌量（NAO）明显升高。
问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？4. 诊断溃疡病时应与哪些疾病进行鉴别，其鉴别要点是什么？5. 胃溃疡病和十二指肠溃疡的临床表现有哪些不同？6. 试述溃疡病并发大出血的治疗原则？7. 为什么抗胆碱能药主要用于治疗十二指肠溃疡，不宜用于胃溃疡治疗？8. 简述溃疡病并发幽门梗阻的治疗措施？9. 简述消化性溃疡的手术治疗指征？10. 常用制酸药有哪些，简述其特点和副作用？11. 有什么证据证明幽门螺杆菌与溃疡病的发病有关？12. 哪些溃疡病症状不典型？其临床特点为何？13. 溃疡病发生的基本原理论述中的粘膜损害因是指些什么？14. 试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点？15. 男性25岁，间歇上腹痛5年，伴暧气，反酸，腹痛多在餐后三小时发生，少量进食稍可缓解，近半月来疼痛加重，常现夜间疼痛，有时恶心呕吐，体查：腹软，上腹部轻压痛，无包块，肝脾未触及。
问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）为确定诊断需进一步作哪些检查？16. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制？17. 试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点？18. 患者女性，34岁，因上腹部饱胀不适，纳差半年余，半年来感上腹部饱胀，隐隐作痛，胃纳差，就诊前二月开始明显消瘦，体重下降6公斤，经门诊中西医治疗效果不佳，无反酸嗳气，无呕血黑便，体格检查无明显异常体征，X线钡餐检查未发现异常。
《内科学——消化系统疾病》习题
《内科学——消化系统疾病》习题及参考答案一、?A1型题：1、正常食管内的pH值是DA、2.5～4.0B、3.5～5.0C、4.5～6.0D、5.5～7.0E、6.5～8.02、关于食管哪项是正确的DA、LES静息压为15～35 mmHgB、LES长约4～5 cmC、胆囊收缩素可使LES压力↑D、正常吞咽时LES松弛时间少于8 sE、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发3、有关24 h食管pH值监测参数，哪项不正确BA、pH＜4的总百分时间B、长于10min的反流次数C、反流次数D、持续最长的反流时间E、直立及仰卧位pH＜4的百分时间4、诊断反流性食管炎最准确的方法是DA、食管测压B、24 h食管pH监测C、食管钡餐检查D、内镜检查E、食管滴酸试验5、胃食管反流病手术适应证，不包括哪项CA、反流引起严重呼吸道疾病B、内科治疗无效C、并发Barrett食管D、不能耐受长期服药者E、扩张治疗后食管狭窄仍反复6、重度胃食管反流病的治疗，应采用AA、PPI、促动力药联用B、H2-RA、促动力药联用C、PPI、粘膜保护药联用D、促动力药、H2-RA联用E、促动力药、H2-RA、粘膜保护药联用?7、胃食管反流病治疗至少应维持用药BA、3个月B、6个月C、1年D、1年半E、2年8、有关食管癌，哪项不正确BA、多为鳞状细胞癌?B、壁内扩散多向下浸润C、常转移至肝、肺、骨D、淋巴结转移为主要方式E、血行转移多见于晚期9、食管癌最可靠的诊断方法是DA、X线吞钡B、CTC、超声D、内镜E、粘膜脱落细胞10、关于早期食管癌的病理分型，哪项正确DA、乳头型多为原位癌B、斑块型少见C、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化11、关于中晚期食管癌，哪项是正确的EA、腔内型少见糜烂B、蕈伞型为低分化癌C、溃疡型转移较晚D、缩窄型较多见E、髓质型恶性程度最高12、食管癌的鉴别诊断，不包括AA、颈部甲状肿大B、反流性食管炎C、食管良性狭窄D、纵隔肿瘤E、食管贲门失弛缓症13、食管癌典型的临床表现是EA、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难14、急性化脓性胃炎，最常见的致病菌是BA、沙门菌? ?B、甲型溶血性链球菌? ?C、幽门螺杆菌(H.p)D、金黄色葡萄球菌? ?E、嗜盐菌15、腐蚀性胃炎粘膜改变，哪项不正确EA、盐酸呈灰棕色痂? ?B、硝酸呈黄色痂? ?C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂? ?E、强碱呈透明痂16、腐蚀性胃炎的治疗，哪项不正确BA、给予蛋清或牛乳口服? ?B、强碱所致者用酸中和? ?C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡? ?E、静脉营养17、关于腐蚀性胃炎的治疗，哪项是错误的AA、立即洗胃、内镜检查? ?B、镇痛? ?C、补液? ?D、口服牛乳? ?E、应用抗生18、与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是DA、沙门菌B、大肠杆菌C、α-链球菌D、H.pE、嗜血杆菌19、慢性活动性胃炎的判定根据是CA、胃粘膜糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜过形成E、胃粘膜淋巴细胞浸润20、提示萎缩性胃炎的病理改变，主要为哪项BA、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化D、淋巴细胞浸润E、水肿、炎性渗出21、慢性胃炎伴有哪项，属于癌前病变EA、粘膜脐状突起B、过形成C、肠化D、幽门腺化生E、中度以上不典型增生22、关于慢性胃体萎缩性胃炎，哪项不正确EA、血清壁细胞抗体(＋)B、血清内因子抗体(＋)C、VitB12吸收试验(＋)D、固有腺体减少E、血清促胃液素水平↓23、胃窦部pH＜何值，G细胞分泌受抑制DA、1.0? ?B、1.5? ?C、2.0? ?D、2.5 ? ?E、3.024、关于胃粘膜自身防御-修复因素，哪项错误DA、前列腺素? ?B、表皮生长因子? ?C、粘膜屏障? ?D、胆盐? ?E、粘膜血流量25、慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时，可伴有的疾病，不包括EA、周围神经病变? ?B、甲状腺炎? ?C、Addison病D、白斑病? ?E、Cushing综合征26、损害胃粘膜的饮食因素中，不包括DA、浓茶? ?B、咖啡? ?C、高盐? ?D、必需脂肪酸? ?E、辛辣食物27、慢性胃炎的主要病因是DA、药物B、食物C、胆汁反流D、H.pE、物理因素28、有关H.p相关性胃炎，根除H.p治疗，不包括哪项AA、粘膜淋巴细胞浸润B、伴不典型增生?C、胃癌家族史?D、伴糜性十二指肠炎?E、有消化不良症状治疗效果差29、消化性溃疡的主要病因是DA?、NSAID B、胃蛋白酶C、胃动力异常D、H.p E、应激、心理因素30、胃蛋白酶失去活性的最低pH值是CA、2.0?B、3.0??C、4.0??D、5.0? ?E、6.031、内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的DA、D细胞B、粘液细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞32、有关NSAID，哪项是正确的CA、长期服用者约50%有消化性溃疡B、诱发消化性溃疡与剂量、疗程无关C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡33、有关促胃液素，哪项是错误的DA、刺激壁细胞分泌盐酸B、促进胃运动C、促进胃粘膜生长D、促进粘液细胞分泌粘液E、由G细胞释放34、十二指肠溃疡胃酸分泌增多，与哪项无关DA、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷B、壁细胞对刺激物敏感性增强C、壁细胞总数增多D、主细胞分泌增强E、迷走神经张力↑35、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是DA、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内36、胃溃疡好发于DA、胃大弯B、胃体部C、胃底部D、胃角E、贲门37、关于十二指肠球后溃疡，哪项不正确AA、指发生在十二指肠球后壁的溃疡B、多出现夜间痛和背部放射痛C、药物治疗效果差D、易并发出血E、常规检查易漏诊38、H.p根除后，复查首选的方法是DA、快速尿素酶试验B、组织学检查C、粘膜涂片染色D、13C-或14C-尿素呼气试验E、血清抗H.p抗体检测39、消化性溃疡最常见的并发症是AA、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌变E、复合溃疡40、不宜用于判断H.p根除疗效的检测方法是EA、尿素酶法??B、组织切片染色法? ?C、细菌培养法D、13C-或14C-尿素呼气试验?E、血清抗H.p抗体检41、抗H.p的根除方案，哪项不正确EA、PPI＋克拉霉素＋阿莫西林B、PPI＋克拉霉素＋甲硝唑C、PPI＋阿莫西林＋甲硝唑D、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E、胶体铋＋PPI＋甲硝唑42、消化性溃疡治疗中，不属于抑制胃酸分泌的药物是AA、氢氧化铝B、普鲁本辛C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑43、降低胃酸最有效的药物是DA、H2-RAB、抗胆碱药物C、促胃液素受体拮抗剂D、PPIE、抗酸剂44、胃腺癌最好发生在DA、贲门部B、胃体大弯C、胃体小弯D、胃窦部E、全胃45、早期胃癌是指CA、癌肿＜1.0cm者B、癌肿局限而深度≯粘膜层C、癌肿局限而深度≯粘膜下层D、癌肿局限而深度≯肌层E、没有局部淋巴结转移者46、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是CA、息肉型B、溃疡型C、溃疡浸润型D、弥漫浸润型E、浅表扩散型47、胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高DA、管状腺癌B、粘液腺癌C、印戒细胞癌D、弥漫型癌E、髓质癌48、胃癌最常见的扩散方式是BA、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、胃内转移49、胃癌血行播散最常转移到AA、肝脏B、腹膜C、肺脏D、肾脏E、卵巢50、进展期胃癌最早出现的症状是CA、恶心呕吐B、黑粪C、上腹痛D、贫血E、咽下困难51、Trousseau征是指胃癌患者伴有BA、黑棘皮病B、反复发作性血栓性静脉炎C、皮肌炎D、远处淋巴结转移E、微血管病性溶血性贫血52、微小胃癌是指＜几cm 的胃癌AA、0.5B、1.0C、2.0D、2.5E、3.053、便潜血试验呈持续(＋)，常提示EA、急性胃粘膜病变B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃癌54、目前诊断胃癌可靠的手段是DA、H.p感染检查B、胃液分析C、粪便隐血试验D、胃癌血清标志物E、X线钡餐检查和胃镜加活检55、胃癌的主要转移方式是BA、直接蔓延B、淋巴转移C、血行播散D、腹腔内种植E、术中污染56、胃癌血行转移，最常累及的脏器是AA、肝脏B、腹膜C、肺D、肾脏E、脑57、肠结核的好发部位为EA、十二指肠B、空肠C、回肠D、升结肠E、回盲部58、肠结核的预防重点是DA、加强卫生监督B、有关结核病的卫生宣传C、保持排便通畅D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治E、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒59、下列哪项不是增生型肠结核的临床表现BA、常无结核病中毒症状B、以腹泻为主C、可有腹绞痛D、常并发肠梗阻E、常在右下腹扪及包块60、肠结核手术治疗适应证，不包括CA、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、结核性腹膜炎D、肠出血，经积极抢救不能满意止血者E、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者61、轻、中型溃疡性结肠炎治疗，首选BA、激素B、SASPC、免疫抑制剂D、抗生素E、双歧杆菌制剂62、治疗重型溃疡性结肠炎，应首选CA、SASPB、免疫抑制剂C、大剂量激素D、手术E、大剂量抗生素63、对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是DA、仔细地做钡剂灌肠检查B、立刻做大便细菌检查C、立刻做结肠镜检查D、开始经静脉给于肾上腺皮质激素E、在24 h内作肠系膜动脉造影64、下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一EA、腹泻＞6次/dB、P＞90次/minC、Hb＜75g/LD、ESR＞30mm/hE、血清球蛋白＜30g/L65、关于溃疡性结肠炎的叙述，哪项不正确BA、绝大多数累及直肠B、回肠末段病变严重C、脓血便多见D、瘘管形成少见E、病变为连续性分布66、溃疡性结肠炎的主要病理特点为DA、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠粘膜D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠67、溃疡性结肠炎的主要临床表现为BA、腹痛B、粘液、脓血便C、腹胀D、恶心、呕吐E、发热68、重度溃疡性结肠炎的主要表现AA、粘液脓血便，8次/dB、血清白蛋白＜35 g/LC、腹泻5次/dD、ESR＞25mm/hE、T＞37.5℃，至少持续3天以上69、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有CA、泼尼松?B、CTX ?C、SASP ?D、甲硝唑?E、抗生素70、下列哪项不是SASP的副作用EA、恶心、呕吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育71、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征DA、肠穿孔B、并发大出血C、合并中毒性结肠扩张D、反复发作的轻度溃疡性结肠炎E、并发结肠癌变72、下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现AA、节段性全壁炎B、病变主要在粘膜层C、浅表小溃疡D、隐窝脓肿E、杯状细胞减少73、下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断EA、Crohn病B、慢性菌痢C、大肠癌D、IBSE、炎症性假性息肉74、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断DA、粘液、脓血便B、大便镜检有RBC、WBC C、可并发结节性红斑D、结肠镜检查无器质性病变证据E、结肠镜检查发现较多的炎性息肉75、门诊对便血伴有腹泻或便秘的病人。
内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点五
内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点五1、单选下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）A.抗-HBcB.HBeAgC.HBsAgD.抗-HBsE.DNA多聚酶答（江南博哥）案：C2、单选蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是正确答案：E3、单选胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程正确答案：C4、单选非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌D.当中途停药时，其作用并不会消失E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处正确答案：C5、单选患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。
诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。
查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。
下面处理措施中最恰当的是（）A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度B.积极补液、支持对症治疗C.钡餐造影明确病变范围及程度D.予以洗胃处理E.急诊手术治疗正确答案：B6、单选上消化道出血是指出血的部位是（）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C7、单选患者女，50岁。
间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。
近半年来症状明显。
食欲正常，体重无下降，大便正常。
查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。
最可能的诊断（）A.功能性消化不良B.消化性溃疡C.非溃疡性消化不良D.慢性胆囊炎E.胃癌正确答案：A8、多选患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。
内科学试题消化系统
消化系统疾病习题A型题1.下列哪项支持胃的恶性溃疡A.溃疡呈圆形,椭圆形B.边缘整齐,不隆起C.底部较平坦D.火山口状,底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中2.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确A.给制酸剂同时加抗菌剂B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长E.抗菌素药首选一种,以二周为一疗程4. Cushing ulcer是指下列哪种原因引起者A.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变5.结核性腹膜炎的抗结核治疗,下列哪项不正确A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者,病变不易控制C.一般用3～4种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素6.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中,下列哪项不正确A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素II系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加7. Curling溃疡是指下列哪项原因引起者A.大手术B.休克C.大面积烧伤D.颅内病变E.严重的脏器病变8.有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音9.急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高10.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A.壁细胞对胃泌素特别敏感B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢11.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或变硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常12.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成13.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用A.甲氰咪呱B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂14. B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.酗酒15.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑16. NHL最常累及胃肠道的部位是A.胃B.十二指肠C.回肠D.结肠E.直肠17.克隆氏病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.中毒性巨结肠18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要A.食欲减退B.黄疸进行性加深C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现E.发热19.治疗消化性溃疡,应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.阿托品B.甲氰咪呱C.硫糖铝D.前列腺素E 2E.氢氧化铝凝胶20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎A.淋巴细胞转化试验正常B.贫血多见C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性21.某女性,30岁,三月来发热,盗汗,伴有腹胀、腹痛;皮肤无黄疸,颈静脉无怒张,两肺正常,心浊音界正常;腹水蛋白定量30g/L;可能的诊断是A.缩窄型心包炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.肝硬化失代偿期,腹水22.腹水患者,一周前呕血,黑便;近日烦躁不安,动作不协调;轻度黄疸,两手举起时腕部阵发性颤抖,应考虑何种疾病A.脑缺血B.氮质血症C.肝性脑病D.震颤麻痹E.安眠药过量23.肝昏迷患者抽搐时最好选用A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.度冷丁24.患者有慢性上腹隐痛半年,饭后上腹饱满感,胃液分析空腹游离酸0,组织胺试验后5,下列诊断中可考虑A.肥厚性胃炎B.胃溃疡C.胃粘膜脱垂E.十二指肠球部溃疡25.男性患者,56岁,进行性厌食与心口部不适,下肢出现水肿,肝功能正常,血浆蛋白偏低;查大便隐血经常阳性,尿常规未见异常,下列诊断可能的是A.慢性胃炎B.肝硬化C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡26.患者有空腹胃痛症状,伴反酸,并有上消化道出血史;夜间空腹胃液量1800ml,BAO基础酸分泌量22mEq/小时,诊断可考虑A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.卓-艾综合征D.胃溃疡E.肝硬化27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为A.升压药B.输液C.输血D.止血剂E.手术28.消化和吸收的主要场所A.胃B.肝脏C.胆囊D.小肠E.大肠29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变E.消化不良30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是A.疑有癌变B.伴有局限性腹膜炎C.伴有弥漫性腹膜炎D.合并幽门痉挛E.穿透性溃疡31.肝硬化患者突然腹痛,有血便,继之腹水迅速增多,脾脏增大,可能产生的并发症A.食道静脉曲张破裂出血B.原发性肝癌破裂C.腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合症32.既能止血又能降低门静脉的药物是A.止血敏B.安络血C.垂体后叶素D. 6-氨基已酸E.抗血纤溶芳酸33.肝硬化患者放腹水一般不会引起A.肝昏迷B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失,电解质紊乱E.上消化道出血34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症A.肝肾综合症B.感染性腹水C.癌性腹水D.血性腹水E.近期有消化道出血35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的A.血液循环B.蛋白质代谢C.能量代谢D.脂肪代谢E.水盐代谢36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾A.腹水B.腹泻C.晚期肝昏迷D.肝肾综合征E.稀释性低钾血症37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是A.抑制迷走神经兴奋,解除疼痛B.兴奋M受体,抑制胃胰液分泌C.解除平滑肌痉挛,缓解痉挛性疼痛D.抑制腺体分泌,作手术前麻醉给药E.解除小血管痉挛,保证胰腺供血38.肝硬化腹水患者,突然出现腹痛,发热,T 38. 3度,血白细胞计数13. 2×109,腹水混浊渗出液,腹水培养有大肠杆菌,可诊断为A.败血症B.胆道感染C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌39.患者本次因深昏迷住院,第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年,最近连续3次血氨检查均正常,你认为哪项药物较合适A.左旋多巴B.谷氨酸钾C.精氨酸D.γ-酪氨酸E.乙酰谷氨酸40.男性患者,47岁,中午饱餐后1h突然出现中上腹痛,剧烈刀割样,且向腰背放射,继而出现呕出胆汁,伴高热,面色苍白,腹肌强直,可给以治疗是A.胃肠减压B.解痉止痛C.静脉输液D.抗生素E.手术治疗41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征A.腹泻每日大于6次B.体温达38度以上C.脉搏90次每分以上D.血沉大于30mm/hE.血红蛋白100g /L42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.瘀血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化43.关于A型胃炎,下列哪项是正确的A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传素质无关E.最终不易发生癌变44.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关45.关于消化性溃疡的叙述,下列哪项是不正确的A.在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见46.服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物,不宜洗胃D.惊厥者不宜插管洗胃E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎47.肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪D.安体舒通E.速尿48.患者男,50岁,既往健康,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成,应诊断为A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝瘀血E.多囊肝49.溃疡性结肠炎病变多发于A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠B型题A.大便隐血试验持续阳性B.血清胃泌素增高C.血清胃泌素正常D.血清胃泌素降低E.胃泌酸功能下降50.慢性萎缩性胃体胃炎51.慢性萎缩性胃窦胃炎52.慢性浅表性胃炎A.胃小弯溃疡B.十二指肠球部溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E. Zollinger-Elligon综合症53.易引起上消化道大出血的是54.术后容易复发的是55.最容易出现呕吐的是A.新霉素B.乳果糖C.谷氨酸钾D.维生素B6E.盐酸精氨酸56.用于肝昏迷时减少肠道氨吸收57.用于肝昏迷有碱中毒58.用于肝昏迷低血钾时A.促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促进胃粘膜血流,刺激胃粘膜分泌D.防止氢离子反渗,促进胃粘液分泌E.减少胃酸分泌,延缓胃排空59.吗丁啉A.胃酸度升高B.胃酸度正常C.胃酸度减少D.胃酸度明显升高E.胃酸度明显减少61. B型胃炎伴有G细胞丧失62.胃溃疡A. Cushing溃疡B.十二指肠溃疡C. Curling溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡63.大面积烧伤后,突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状,可能伴发了64.胃大部切除后,经常上腹痛,黑便,药物治疗无效,可能是并发了A.大小不等、形状不一的浅溃疡B.环形溃疡C.圆形或椭圆形溃疡D.火山口型溃疡65.肠结核66.细菌性痢疾B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氟马西尼E.纳洛酮67.阿片类麻醉药的解毒药是68.亚硝酸盐中毒的解毒药是C型题A.胃体萎缩性胃炎可导致B.消化性溃疡可导致C.两者均有D.两者均无69.缺铁性贫血70.巨幼细胞性贫血A.胃酸降低B.贫血C.两者均有D.两者均无71.浅表性胃炎72.胃体胃炎A.空腹痛B.夜间痛C.两者均有D.两者均无73.老年人消化性溃疡74.十二指肠球部溃疡A.腹泻B.右下腹包块C.两者均有D.两者均无75.溃疡性肠结核76.增生性肠结核A.直接蔓延为主B.胃肠感染为主C.两者均有D.两者均无77.结核性腹膜炎78.肠结核A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.两者均有D.两者均无79.血吸虫性肝硬化80.慢性酒精性肝硬化A.与肝炎后肝硬化有关B.与食物中黄曲霉素有关C.两者均有D.两者均无81.肝细胞癌的发病原因82.胆管细胞癌的发病原因A.阿托品B. H2受体阻滞剂C.两者均有D.两者均无83.治疗胃溃疡可用84.治疗幽门梗阻用A.硫酸钠导泻B.硫酸镁导泻C.两者均有D.两者均无85.脂溶性毒物中毒后导泻用86.昏迷患者导泻用A.胃粘膜萎缩C.两者均有D.两者均无87.A型萎缩性胃炎88. B型萎缩性胃炎A.出血B.狭窄C.两者均有D.两者均无89.胃癌可引起90.大肠癌可引起A.血清淀粉酶升高B.血清淀粉酶正常或低于正常C.两者均有D.两者均无91.水肿性急性胰腺炎可有92.出血坏死性急性胰腺炎可有X型题93.急性胰腺炎可能伴有下列情况A.胆道蛔虫病B.血清钙降低D.胰管内结石94.消化道类癌时,下列哪些情况是正确的A.多发在阑尾炎B.胃部常发现粘膜下肿瘤C.可引发肝转移D.胃部的常可并发上消化道出血95.男性,36岁,有溃疡病史多年;近来常有上腹痛,昨夜突然大呕血与便血,6小时后急诊入院,入院时虚弱,苍白,无力,出冷汗,意识清楚,血压测不到,既往无心脏病,出血前尚在正常工作;下列检查结果哪些是不符合病人状况的A.中心静脉压150mmH2OB.血液pH7. 51C.尿量10ml/小时D. X线胸片提示肺瘀血96.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系A. Gardner氏综合征B.门脉高压症C. Mallory-Weiss综合征D. Menetrier氏病97.下列哪些情况是正确的A.卓-艾综合征时基础胃酸分泌量降低B.胰泌素能抑制胃酸分泌C.血清中钙增高能刺激胃酸分泌D.胃液中胃蛋白酶可使pH调整到适当值98.下列那些符合Dubin-Johnson综合征A.血清非结合胆红素增高B. BSP试验异常C.肝脏活检异常D.是肝细胞内葡萄糖醛酰转移酶缺乏所致E.胆囊造影显影良好99. Gardner综合征应有以下临床表现A.结肠多发性息肉为显形遗传病B.口腔粘膜及皮肤色素沉着C.可伴有软组织和骨骼系统的肿瘤D.结肠息肉癌变E.常伴有下消化道大出血100.胃泌素可有以下哪些作用A.加强胃蠕动B.促进胃酸分泌C.增多时易引起消化性溃疡D.抑制胃蛋白酶的分泌101.下列哪些较符合恶性溃疡的诊断条件A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧B.大多数2～2.5cmC. X线造影时显示龛影突出于胃腔外D.溃疡周围皱襞增粗和中断E.在胃镜下显示溃疡不规则,周围隆起,底部污秽102.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的A.可发生口腔溃疡B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率C. X线可见典型的鹅卵石表现D.常可发生关节强直脊椎炎E. 99%的病人局限于直肠受累103.甲胎蛋白的测定有以下意义A.继发性肝癌时往往阳性B.一时性增高说明不是肿瘤性疾病C.持续性增高就可能是肝癌D.结肠癌时持续阳性104.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有A.胞浆疏松化B.气球样变C.嗜酸性坏死D.溶解坏死105.早期食管癌包括A.原位癌B.粘膜内癌C.粘膜下癌D.浸润肌层的癌106.肝硬化时,门脉高压形成的原因有A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞107.下列有关肝细胞癌的描述,哪些是正确的A.常经血道转移B.常与周围肝组织分界明显C.可呈腺管样结构D.可呈团块状结构108.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析A.苯巴比妥B.甲醇C.导眠能D.有机磷杀虫剂109.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现A.杵状指B.虹膜睫状体炎C.口腔粘膜溃疡D.结节性红斑110.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎A.硫唑嘌呤B.四环素C.磺胺D.肾上腺糖皮质激素消化系统疾病习题参考答案A型题1.答案：D评析：本题考点：胃的恶性溃疡病理特点胃的恶性溃疡外形呈不规则状,皿状或火山口状,溃疡直径常大于2厘米,深度较浅,边缘隆起,不整齐,有坏死出血,周围粘膜中断,呈结节状肥厚;2.答案：D评析：本题考点：肝硬化失代偿期的化验检查肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调,雌激素醛固酮和抗利尿激素增多,雄激素和糖皮质激素减少,可使男性乳房肥大;3.答案：D评析：本题考点：消化性溃疡的治疗措施;ABCE四项均为正确的治疗措施,只有D是错误的;因为,盐酸是壁细胞分泌的,制酸剂应着眼于盐酸产生减少,所以胃溃疡在使用制酸剂是不应比十二指肠溃疡短;4.答案：E评析：本题考点：应激性溃疡的病因由于中枢系统病变引起的应激性溃疡称为Cushing溃疡;由于大面积烧伤引起的溃疡称为Curling溃疡;这两者疾病容易混淆,应该牢记;5.答案：A评析：本题考点：结核性腹膜炎的抗结核治疗,结核病是慢性病,病变好转较慢,抗结核药物一般都要长期使用,结核性腹膜炎一般要用3~4种药物联合治疗,用药持续9个月以上,因此不存在其疗效比溃疡性肠结核好的问题;6.答案：C评析：本题考点：肝肾综合症的病因肾髓质间质细胞可合成前列腺素E2,A2,F2等;其中PGE2和PGA2具有扩张血管、降低外周阻力和促进肾小管排水、排钠的作用;因此,慢性肾功能衰竭时,PGA2和PGE2生成不足是引起高血压的因素之一;7.答案：C评析：本题考点：Curling ulcer病因;Curlingulcer系1824年由Curling报告了10例烧伤患者在康复过程中发生单发较深的急性十二指肠溃疡;8.答案：B评析：本题考点：肝癌的临床表现原发性肝癌结节可破裂出血或坏死,组织进入腹腔,产生突然的腹壁剧痛或休克;约10%的肝癌患者因癌结节破裂死亡;9.答案：C评析：本题考点：急性坏死性胰腺炎的化验诊断严重坏死性胰腺炎淀粉酶可不升高,且其水平的高低与病情严重程度不呈正相关;血清脂肪酶在发病后24小时升高致1.5康氏单位;血红蛋白和红细胞比容降低,血糖大于11.1mmol/L,血钙小于2.0mmol/L10.答案：E评析：本题考点：十二指肠溃疡胃酸分泌的原因生理情况下,十二指肠内pH值在2.5以下;十二指肠内高张溶液均能抑制胃酸分泌;十二指肠溃疡时,不一定有胃排空减慢;11.答案：B评析：本题考点：肝硬化的代偿期和失代偿期的临床表现：肝硬化的代偿期症状轻微,缺乏特异性表现;失代偿期的临床表现主要为：1.肝功能减退表现：全身症状：如消瘦、乏力；消化道症状：如食欲减退、恶习、呕吐；出血和贫血：主要由凝血因子减少,血小板减少,毛细血管脆性增加所致；内分泌失调；2.门脉高压症状a.脾肿大b.侧支循环的建立和开放c.腹水;侧支循环的建立和开放可使食管-胃底静脉曲张,引起消化道大出血;12.答案：E评析：本题考点：溃疡性结肠炎的并发症溃疡性结肠炎的并发症主要有：1.中毒性巨结肠,预后差,容易引起急性肠穿孔；2.直肠结肠癌变；3.其他并发症,包括直肠结肠大出血,肠梗阻;偶有瘘管形成,肛门直肠周围脓肿; 13.答案：C评析：本题考点：消化性溃疡的药物治疗;奥美拉唑是质子泵抑制剂,能抑制壁细胞质子泵功能,抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量;幽门螺杆菌的细胞壁存在质子泵,有钠-钾-ATP酶活性,提示奥美拉唑还有抗幽门螺杆菌的作用;14.答案：A评析：本题考点：B型胃炎的病因;慢性萎缩性胃炎分为A型和B型,前者以胃体病变为主；后者以胃窦病变为主;关于其病因主要有：1.幽门螺杆菌感染目前认为是B型胃炎的最主要病因；2.自身免疫；3.十二指肠液反流；4.其他原因如饮酒、吸烟、胃粘膜营养因子减少等;15.答案：E评析：本题考点：出血坏死性胰腺炎的体征少数出血坏死性胰腺炎患者,由于胰酶、坏死组织及出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,导致两侧肋腹部皮肤呈暗蓝色,称Grey-Turner征；导致脐周皮肤青紫,称Gullen征;本题答案为E;16.答案：C评析：本题考点：NHL的结外累及部位NHL非何杰金淋巴瘤较HD何杰金病有更多的结外侵犯倾向,以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多;NHL累及胃肠道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累;故本题答案为C;17.答案：C评析：本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻,其次是腹腔内脓肿,可出现吸收不良综合征,偶可并发肠穿孔或大量便血;少数重症病人可发生中毒性巨结肠;直肠或结肠受累者有时可发生癌变;18.答案：C评析：本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状,是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致;原发性肝癌常在肝硬化基础上发生,所以,肝硬化的表现及黄疸并无特殊;19.答案：B评析：本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体,减少胃酸的分泌;它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上;硫糖铝是粘膜保护剂,氢氧化铝凝胶作用较弱;20.答案：A评析：本题考点：慢性胃炎的分型及其特点;A型胃炎慢性胃体胃炎主要由自身免疫反应引起,常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,因而可见恶性贫血,A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高,而胃酸分泌量显著降低;21.答案：A评析：本题考点：肠结核的临床表现;患者青年女性,3个月来发热、盗汗,考虑有结核的可能,腹痛、腹胀、腹水蛋白含量30g/L,均支持结核性腹膜炎的诊断,另外心肺功能正常排除缩窄性心包炎引起的腹水,皮肤巩膜无黄染,排除肝硬化失代偿腹水,腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水;22.答案：C评析：本题考点：肝性脑病的症状肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征,主要的临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷;可分为四期;根据患者有腹水,有呕血,黑便等上消化道出血症状,有扑翼样震颤,有轻度精神异常,运动不协调,应考虑该患者为肝性脑病二期昏迷前期;23.答案：D评析：本题考点：肝性脑病的治疗肝性脑病患者昏迷时,禁用吗啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、度冷丁及速效巴比妥类药物,可使用安定、东莨菪碱,并应该减量使用;因为此时病人对药物敏感性增强,同时在体内的半衰期延长;24.答案：E评析：本题考点：萎缩性胃炎的鉴别诊断;患者有慢性胃痛,但无规律性,主要伴有消化不良的症状,空腹胃酸降低,组织胺刺激后无明显增加,说明是真性低胃酸,故考虑诊断为萎缩性胃炎;十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高,且疼痛有节律性;25.答案：D评析：本题考点：胃癌鉴别诊断患者有进行性厌食和营养不良血浆蛋白低、下肢水肿,大便隐血经常阳性,结合患者的年龄则首先考虑的诊断是胃癌;消化性溃疡一般偶有隐血阳性,且疼痛具有节律性,很少有营养不良;26.答案：C评析：本题考点：卓-艾综合征的临床表现;卓-艾综合征是指胰腺的胃泌素瘤,分泌大量的胃泌素;它有刺激胃液分泌的作用;该患者胃液分泌量大,基础酸分泌量超过正常正常人5mEq/小时,具有消化性溃疡的症状,故诊断为此病;27.答案：C评析：本题考点：大出血合并休克时,用升压药,输液或止血剂都不能解决急救的根本问题;患者是失血性休克,根本问题是血容量不足,应立即输血抢救;该患者的状况也不适宜手术;28.答案：D评析：本题考点：消化和吸收的主要场小肠是消化和吸收的主要场所,糖类、蛋白质、脂肪等食物必须先消化成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等较简单的物质,才能被肠壁吸收;小肠还能吸收各种维生素、矿物质、药物、电解质和水分;29.答案：C评析：本题考点：慢性胃炎的特点;慢性浅表性胃炎胃酸分泌大体正常,慢性萎缩性胃炎胃酸分泌明显减少或缺乏;胃酸分泌减少或缺乏的胃部疾病,临床上可不出现反酸症状;评析：本题考点：消化性溃疡的手术指征,消化性溃疡紧急手术指征是急性穿孔后弥散性腹膜炎及大出血经过内科治疗无效者;疑有癌变应考虑手术,但不需紧急手术;幽门梗阻是暂时性的,炎症好转即可消失,不需紧急手术;穿透性溃疡伴局限性腹膜炎是慢性穿孔和亚急性穿孔,一般不需紧急手术治疗;31.答案：D评析：本题考点：肝硬化的并发症;门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致;血栓形成之后,使门静脉完全梗阻时,出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状,同时脾脏迅速肿大,腹水形成加速;32.答案：C评析：本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管,起到止血作用；又可以降低门静脉压力;33.答案：E评析：本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺放液,容易丢失大量电解质和蛋白质,导致电解质紊乱,诱发肝昏迷;蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低,血浆外渗促进腹水生产,而且多次放液容易引起腹腔继发感染;34.答案：A评析：本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质,提高血浆胶体渗透压,改善肾血液循环,清除部分潴留的水和钠,从而减轻或消除腹水;但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血时,不能将腹水浓缩回输;。
中西医结合内科学：消化系统疾病找答案(题库版)
中西医结合内科学：消化系统疾病找答案（题库版）1、单选下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是（）。
A.黄疸的发生主要是湿邪为患B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳（江南博哥）黄居多E.萎黄与黄疸病因病机相同正确答案：E参考解析：黄疸乃湿热内蕴或寒湿阻滞所致，总属湿邪为患；阳黄，热重于湿者不易转阴，湿重于热者易迁延转阴黄；急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多，均为正确命题。
而萎黄多由脾虚所致，与黄疸原因不同。
2、单选治疗消化性溃疡的三联疗法是（）。
A.质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+铋剂B.铋剂+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+羟氨苄青霉素正确答案：B3、单选胃癌胃热伤阴证的治法是（）。
A.疏肝和胃，降逆止痛B.温中散寒，健脾益气C.清热和胃，养阴润燥D.理气活血，软坚消积E.燥湿健脾，消痰和胃正确答案：C参考解析：胃热伤阴当清热和胃，养阴润燥。
疏肝和胃，降逆止痛适用于肝胃不和证；温中散寒，健脾益气脾胃虚弱证；理气活血，软坚消积适用于淤血内停证；燥湿健脾，消痰和胃适用于痰湿内阻证。
故选C。
4、单选肝硬化患者最常见的并发症是（）。
A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：A5、单选患者，女，28岁。
反复胃脘疼痛伴泛酸1年。
现症见胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。
舌红苔黄，脉弦数。
查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，胃镜示：慢性浅表性胃炎。
其证型是（）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.瘀血停滞证D.胃阴不足证E.肝胃积热证正确答案：E参考解析：从胃脘灼热作痛，舌红苔黄，脉数可以判断有胃热；从心烦易怒，口干口苦，脉弦数可以判断肝经有热。
选E。
6、单选治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选的方剂是（）。
A.逍遥散合桃红四物汤B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤C.犀角地黄汤D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散正确答案：A7、单选患者吐血紫暗或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。
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内科学消化系统疾病论述题及答案
1. 简述慢性胃炎的诊断？
2. 女性，32岁，反复少量呕血一天入院，既往体建，无肝病史胃病史，体查：生命体征正常，腹平，上腹轻度压痛，肝脾未触及。
经急诊胃镜检发出胃窦部及体部粘膜普遍充血，有多处粘膜糜烂，并可见多处出血点或出血斑。
问题：（1）本例上消化道出血的病因诊断是什么？
（2）简述其治疗原则？
3. 30岁男性患者，间歇性上腹疼痛不适3年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。
间隙性发作，每次发作大维1周左右，腹痛剧烈进可因进食面缓解，病程中曾有解黑便史，门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌量（NAO）明显升高。
问题：（1）初步诊断考虑什么？
（2）主要与哪些疾病鉴别？
（3）哪项检查有确诊意义？
4. 诊断溃疡病时应与哪些疾病进行鉴别，其鉴别要点是什么？
5. 胃溃疡病和十二指肠溃疡的临床表现有哪些不同？
6. 试述溃疡病并发大出血的治疗原则？
7. 为什么抗胆碱能药主要用于治疗十二指肠溃疡，不宜用于胃溃疡治疗？
8. 简述溃疡病并发幽门梗阻的治疗措施？
9. 简述消化性溃疡的手术治疗指征？
10. 常用制酸药有哪些，简述其特点和副作用？
11. 有什么证据证明幽门螺杆菌与溃疡病的发病有关？
12. 哪些溃疡病症状不典型？其临床特点为何？
13. 溃疡病发生的基本原理论述中的粘膜损害因是指些什么？
14. 试述胃溃疡和十二指肠溃疡发病机制的不同点？
15. 男性25岁，间歇上腹痛5年，伴暧气，反酸，腹痛多在餐后三小时发生，少量进食稍可缓解，近半月来疼痛加重，常现夜间疼痛，有时恶心呕吐，体查：腹软，上腹部轻压痛，无包块，肝脾未触及。
问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？
（2）为确定诊断需进一步作哪些检查？
16. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制？
17. 试述制酸剂治疗溃疡病的作用及其注意点？
18. 患者女性，34岁，因上腹部饱胀不适，纳差半年余，半年来感上腹部饱胀，隐隐作痛，胃纳差，就诊前二月开始明显消瘦，体重下降6公斤，经门诊中西医治疗效果不佳，无反酸嗳气，无呕血黑便，体格检查无明显异常体征，X线钡餐检查未发现异常。
胃镜查见胃窦部小弯侧有约1×1.2cm片状粘膜稍隆起色泽灰白，局部蠕动减少，胃壁僵直，局部巳取活组织检查（结果未回）。
问题：（1）初步诊断及主要依据？
（2）明确诊断后最佳治疗是什么？
19. 简述胃癌的组织病理学分类及其对胃癌预后的影响？
20. 何谓早期胃癌，如何诊断？
21. 男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛4月余，近一月来解黑便二次，自感比以前消瘦。
体查：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2公分龛影，在胃腔轮廓线内，三次隐血试验阳性。
问题（1）初步诊断是什么？依据如何？
（2）为确诊应做什么检查？
22. 某女，34岁，腹部逐渐肿大半月，伴消瘦、乏力、食欲减退。
体查：体温36.1℃，神志不清楚，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆重，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋），肝功化验转氨酶及絮状试验均正常，血清总蛋白58g／L，A／G＝1.7/4.1，道负餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，AEP试验阴性。
问题（1）最可能的诊断是什么？
（2）怎样消除腹水？
23. 简述肝硬化腹水形成的机理？
24. 简述失代偿期肝功能减退的主要临床表现
25. 简述肝硬化的诊断依据？
26. 试述肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的抢救措施？
27. 试述肝硬化的病因分类，我国以何种病因为多见？
28. 患者男性，45岁，自述腹部膨大伴腹部饱胀不适半年，感疲乏无力，食欲下降，恶心，无明显压痛，常出现齿龈出血及鼻衄，15年前曾患"肝炎"，经住院1月余"痊愈"出院。
查体：面容消瘦，面色灰暗，精神差，心肺无明显异常，腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹水征阳性，肝脾触诊不满意，实验室检查白／球蛋白倒置，其余均无异常。
问题：（1）初步诊断及诊断依据？
（2）还应作哪些主要的检查？
29. 简述肝性脑病的病因及诱因？
30. 试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点？
31. 试述肝昏迷治疗中的饮食治疗要点？
32. 简述原发性肝癌的大体形态分类及肝癌的转移途径？
33. 原发性肝癌的影像学检查有哪些？
34. 男性，48岁，主诉右上腹部疼痛伴腹胀、纳差、腹泻半月余。
患者于5个月前体检，B超检查发现肝右叶有一直径约2.5cm团块状低回声图像改变，肝功能转氨酶正常，HBSAg阳性，AFP定性检查阳性，定量检查AFP为280μg/L，但当时无明显症状，医院建议临床追踪随访观察，半月前开始感右上腹部疼痛不适，且有间歇性加剧，向右肩右腰背部放射，伴腹胀、纳差、腹泻、解稀便一日2－3次，即入院诊治。
既往史：十年前曾患过乙型肝炎，经治疗临床痊愈，但HBSAg持续阳隆。
查体：T.375℃，P82次／分，BP.16／10kpa,慢性病容，稍消瘦，头颅五官无异常发现，颈软，气管居中，心肺正常，腹软，右上腹有轻度触痛，肝肋下 2.5cm，质中，无触痛。
实验室检查：血象正常，肝功转氨酶正常，HBsAg阳性，AFP定量检查420μg/ L，B超检查肝右叶近膈下有一直径约3.5cm 团状低回声图象改变。
请解答：（1）诊断及其依据？
（2）.应与哪些疾病鉴别及鉴别要点？
35. 试述原发性肝癌的鉴别诊断？
36. 女性，50岁，三月前感到剑突下持续隐痛，一月后出现不规则发热，无寒战。
随后出现眼黄，腹胀，食欲明显减退，当时就医检查肝肋下2cm，剑突下4cm，未触及脾脏，轻度移动性浊音。
给予多种抗生素治疗一个月，体温下降，病情恶化。
过去体健，无肝病史。
体查：体温38.6 ℃，巩膜微黄，肝肋下5cm，剑突下10cm，质硬，表面不平，边缘不整。
脾未触及。
移动性浊音明显。
腹水检查呈血性，培养无细菌生长。
问题：（1）.最可能的诊断及其依据是什么？
（2）.为明确诊断，应进一步做些什么检查？
37. 女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。
患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后，突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。
既往史：身体健康，无任何传染病史。
查体：T38.5℃,P102次／分，R25次／分，BP15.5／9kPa，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰捧腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：RBC3.5 ×1012/L Hb 100g/LWBC12×。