青少年认知行为治疗-程明-9.22教学内容
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认识行为疗法课程设计
认识行为疗法课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能理解行为疗法的定义、原理及基本技术；2. 学生能掌握行为疗法在解决心理问题中的应用，如焦虑、恐惧、强迫等；3. 学生能了解行为疗法在生活中的实际案例，并与课程内容相联系。
技能目标：1. 学生能运用行为疗法的技巧，进行自我情绪调节和问题行为矫正；2. 学生能在小组讨论中，提出行为疗法实施的具体步骤和策略；3. 学生能通过案例分析和角色扮演，提高解决实际问题的能力。
情感态度价值观目标：1. 学生培养对心理健康的重视，认识到行为疗法在维护心理健康中的价值；2. 学生树立积极乐观的生活态度，学会关爱他人，尊重个体差异；3. 学生通过学习行为疗法，增强自我认知，培养良好的心理素质。
课程性质：本课程旨在帮助学生了解和掌握行为疗法的基本知识和技能，提高心理素质，培养积极的生活态度。
学生特点：六年级学生具有一定的认知能力和自我意识，对心理健康有初步的认识，但需进一步引导和培养。
教学要求：结合学生特点，采用讲解、案例分析、小组讨论、角色扮演等多种教学方法，注重实践操作，提高学生的参与度和兴趣。
在教学过程中，关注学生的个体差异，给予针对性的指导。
通过本课程的学习，使学生在知识、技能和情感态度价值观方面取得具体的学习成果。
二、教学内容1. 行为疗法基本概念：介绍行为疗法的定义、起源及发展历程，让学生了解行为疗法的背景。
教材章节：第一章 行为疗法的概述2. 行为疗法原理与技术：讲解行为疗法的基本原理，如经典条件反射、操作条件反射等，以及常用的行为疗法技术，如正强化、负强化、消退等。
教材章节：第二章 行为疗法的原理与技术3. 行为疗法在心理问题中的应用：分析行为疗法在解决焦虑、恐惧、强迫等心理问题中的应用，举例说明。
教材章节：第三章 行为疗法在心理问题中的应用4. 生活案例分析与讨论：结合实际案例，让学生了解行为疗法在生活中的应用，学会运用所学知识分析和解决问题。
教材章节：第四章 行为疗法案例分析5. 自我情绪调节与问题行为矫正：教授学生如何运用行为疗法进行自我情绪调节和问题行为矫正，提高自我管理能力。
行为矫正_认知行为疗法ppt课件
thoughts）
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，
常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大 多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其 情绪影响甚大。
负性自动思维的解释
负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；
自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；
负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也 可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解 释； 具有无限追加性：一次偶然的失误被体验成重大的失 落，一连串的自动想法频繁出现。
认知疗法的分类
1、贝克认知疗法（A.T. Beck）
2、理性情绪疗法（A. Ellis）
贝克认知治疗
（ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，
是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法 之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐 怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。
①脆弱性，“一个人请求帮助是软弱的表现。” ②吸引/排斥，“得不到另一个人的爱，我就不会幸 福。”
③完美主义，“一个人必须漂亮、聪明、富有、有创造 性，否则很难高兴起来。” ④寻求赞许，“为了幸福，我需要别人赞美。” ⑤依赖性，“假若我没有人可以依靠，我一定会感到悲 哀。” ⑥自主性，“我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右 的。” ⑦认知哲学，“如我在追求目标过程中遇到了障碍，肯 定会感到厌烦。”
2、认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）
抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解 释境域或推测未来的变化，为了迎合内 心已有的消极结论（认知图式）而对事 实进行取舍，结果导致认知失真或认知 曲解。帮助病人识别自动想法中包含的 逻辑错误，成为认知治疗的核心。
认知行为治疗
认知行为治疗认知行为治疗（ CBT）与精神病一、 CBT概括认知行为疗法（CBT）是一组经过改变思想或信念和行为的方法来改变不良认知，达到除去不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。
该疗法的理论基础以为，人的思想对其感情和行为拥有决定性作用；针对患者错误、扭曲或杂乱的认知问题，经过改变患者对己、对人、对事的见解与态度，能够改良他所表现的心理问题。
认知行为疗法（ CBT）治疗的目的在于修正悲观的自动式思想和潜伏意识或信念的杂乱，进而改变患者对特定有关问题的行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为宽泛。
CBT不单是心理疗法中最广泛的研究形式，也是心理疗法中应用最为宽泛的治疗方式，同时仍是鉴于心理疗法研究凭证应用最为宽泛的治疗技术。
外国众多临床研究已经证明， CBT对健康问题拥有踊跃作用。
CBT研究领域较为宽泛，波及心理健康（抑郁、忧虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性痛苦、癌症及帕金森病有关问题的研究等）；小孩领域（孤单症、行为阻碍等其余方面）。
二、 CBT的实行及步骤1、实行CBT的基本技术包含“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包含：（1）帮助患者认识自动思想（运用ABC理论阐释事件与反响之间存在信念的作用）；（2）列举患者的扭曲认知，进而提升其认知水平，改正错误思想；（3）改变患者的极端信念；（4）帮助患者进行查验假定。
帮助患者认清事实，发现悲观的态度；（5）踊跃自我对话法，患者针对自己的悲观思想，提出踊跃的想法；（6）家庭作业法，要求患者记录自己的思想并作剖析；行为技术主要有：（1）平时活动计划。
安排给患者一些能达成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；（2）活动难易与感觉评估技术。
让患者填写平时活动记录，发现自己的兴趣，同时查验认知扭曲的作用；（3）教练技术。
治疗者为患者供给指导，帮助其发现、剖析、并解决问题；（4）放松训练法。
依据必定次序在音乐的配合下指导患者挨次放松必定部位，体验放松感。
《认知行为治疗》课件
改善情绪：长期治疗可以显著改 善患者的情绪状态，减少抑郁、 焦虑等负面情绪
预防复发：长期治疗可以降低复 发率，提高患者的自我管理能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
提高生活质量：长期治疗可以提 高患者的生活质量，改善人际关 系、工作表现等
改善认知功能：长期治疗可以改 善患者的认知功能，提高注意力、 记忆力等
认知行为治疗的评估和效果
认知行为治疗的评估方法
自我报告：患者填写问卷， 评估症状变化
临床观察：治疗师观察患 者的行为和情绪变化
心理测量：使用标准化的 心理测量工具，评估患者 的心理状态
功能评估：评估患者的日 常生活能力，如工作、学 习、社交等
生理指标：通过生理指标， 如心率、血压等，评估患 者的生理反应
行为实验
实验设计：随机分组，对照 组和实验组
实验目的：验证认知行为治 疗的有效性
实验过程：进行认知行为治 疗，记录治疗效果
实验结果：实验组治疗效果 显著优于对照组
应对技能训练
评估自动思维：评估自动思 维的有效性和准确性
识别自动思维：识别并记录 自动思维，以便进行后续分 析
挑战自动思维：挑战自动思 维的有效性和准确性，寻找
原则：注重患者的心理和行 为改变，而不是仅仅关注症
状
目标：帮助患者识别和改变 消极思维模式，建立积极思 维模式
原则：强调患者的自我管理 和自我调节，而不是依赖他
人或药物
认知行为治疗的技术和方法
认知重建
认知重建是认知行为治疗的核心方法之一 认知重建的目标是改变患者的消极认知模式 认知重建的方法包括：识别消极认知、挑战消极认知、建立积极认知 认知重建可以帮助患者改善情绪和行为问题
如何通过认知行为疗法缓解青少年的躁郁症症状
如何通过认知行为疗法缓解青少年的躁郁症症状躁郁症，又称双相情感障碍，是一种严重的心理健康问题，常见于青少年群体。
躁郁症患者在情绪上会经历极端的波动，既有躁狂期的兴奋和冲动，也有抑郁期的沮丧和消极。
这种心理状态不仅影响患者的日常生活和学业工作，还可能导致自伤甚至自杀行为。
因此，及时有效地缓解躁郁症症状对青少年的心理健康至关重要。
认知行为疗法介绍认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种常用于治疗各种心理障碍的心理治疗方法。
CBT通过帮助患者认识和改变其不良的思维模式和行为习惯，从而调整其情绪和行为反应。
在治疗躁郁症方面，CBT被证明是一种有效的干预手段。
CBT如何缓解青少年躁郁症症状1. 帮助患者认识自己的情绪CBT通过与患者建立良好的治疗关系，引导他们逐渐认识自己情绪波动的规律和触发因素。
青少年常常由于生理发育、学业压力、人际关系等问题而产生情绪波动，CBT可以帮助他们更好地理解自己的情绪变化，并学会有效地处理这些情绪。
2. 调整不良的思维模式躁郁症患者往往存在一些消极、扭曲的思维模式，比如过度悲观、自我否定等。
CBT通过认知重建的方式，帮助青少年患者发现并改变这些不良思维模式，培养积极健康的心态。
3. 学会有效的情绪调节策略CBT教授青少年患者一些实用的情绪调节技巧，比如深呼吸、放松训练、问题解决等。
这些技巧可以帮助他们在面对挑战和压力时更好地控制情绪反应，减轻焦虑和抑郁情绪。
4. 建立积极健康的行为习惯除了调整思维模式和情绪反应外，CBT还着重培养青少年患者积极健康的行为习惯。
通过设定小目标、建立规律作息、参与有益活动等方式，帮助他们逐渐建立起稳定的生活节奏和积极向上的生活态度。
CBT在青少年躁郁症治疗中的应用CBT已被广泛运用于青少年躁郁症的治疗中，并取得了显著效果。
通过系统性的认知重建和行为调整，许多青少年患者能够逐渐减轻抑郁和焦虑情绪，提升自我调节能力，改善人际关系和学业表现。
第八周 认知行为疗法
（B）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的不合理信念， 圈出所有你应用于诱发事件的不合理信念）
（D）辩论（与每一圈出的不合理信念辩论）：例：“为什 么我必须干得非常棒？”“哪儿写着我是个笨蛋？”“何以 证明我必须受人赞赏？” （E）有效的合理信念：例：“我希望干得很棒，但并非非 如此不可”。“我是个行动有些差劲的人，但我这个人不是 笨蛋”。“尽管我喜欢受人赞赏，但没有理由必须如此”。
不合理信念的特征：
3、糟糕至极 至 一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚
是一种灾难性的预期的非理性观念。
关键词：
彻底失败了…… 世界末日到了 全完了……
合理观念与不合理观念的对照
不合理观念
合理观念
我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩——我希望能考个好成 绩 我应该比别人做得好——我力争比别人做得 好 我的英语彻底失败了——我这次英语考试失 力 失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见——有几个人对我有成 见
解维娟
2016.10
1.什么是认 知行为疗法
2.认知行为 疗法的理论 基础
3.合理情绪 疗法
ห้องสมุดไป่ตู้
一、认知行为疗法是什么
Q 1 :大家还 记得什么是 认知心理学 吗？
Q 2 :认知心 理学的主要 内容是什么？
Q 1 :行为主 义心理学家 有哪些？
Q 2 :大家还 记得行为主 义的主要观 点是什么？
◦ 例：孩子考试不及格，都是我的错。
中间信念——态度、规则和假设
态度：不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。） 规则：我必须尽我最大努力利用全部时间备课。） 假设与规则紧密相连，由规则推论而出：如果我
第十三章-认知行为疗法
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22
（２）识别认知性错误
所谓认知性错误即指求助者在概念和 抽象性上常犯的错误。如任意的推断，过 分概括化，“全或无”的思维等等。
比较明显的错误有：“为了快乐，我 必须健康！”，“如果没有丈夫，我就是 一个没有感情的人”等。
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23
（３）真实性验证 严格设计的行为模式或情境中对这一假设 进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际 的，并能自觉加以改变。
编辑版pppt
3
认知疗法是用认知重建、心理应付、问题 解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认 知重建最为关键在于如何重建人的认知结 构，从而达到治疗的目的 。
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4
认知行为治疗包括下列3个类型
（1）认知重建方法：包括理性情绪治疗、 自我指导训练和认知治疗。
病因假设：不适当或错误的思维、思维方 式与信念。
编辑版pppt
42
A是引起个体引起情绪及行为反应的间接原 因；
B人们对诱发事件所持的信念、看法、解释 才是引起个体情绪和行为反应的直接原因
合理的信念会引起人们对事物的适当的适 度的情绪反应；而不合理的信念会引起个 体不适当的情绪和行为反应；
C是由诱发事件所引起的情绪和行为。
⑦ 在没有根据情况下将一些外部事情与自己联系 起来的倾向。
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15
4.抑郁症认知模式
早期生活经验
非理性信念或者不合逻辑的思维与假设
重大的生活事件
“信念、假设被激活”
“负性自动想法”
抑郁症状
行为
动机 情感 认知
身体
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16
矫正者使用认知技术的目的在于：
1.引出自动性思想（“自动想法”是一些个 人化的观念，它们由一个特定刺激引发并 可导致情绪反应。贝克坚信有情绪困难的 人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，即 将客观现实向自我贬低的方向歪曲。 ）
认知行为治疗(CBT)精品PPT课件
个暴露产生疗效的机制。 ▪ 暴露是不需要放松的。 ▪ 让患者知道预期的负性结果并没有发生。
7
第一节：现场暴露
▪1、心理教育； ▪2、评估安全/强迫行为 ▪3、建立焦虑等级列表：用0-100表示
0分无焦虑，100分为最严重焦虑 ▪4、实施暴露 ▪5、反馈
▪第一次会谈至少9、故事，电影来呈现刺激 ▪ 想象一定要生动具体 ，将想象聚焦于最坏结
3
帮助人们：
▪ (1)打破回避和无助的模式 ▪ (2)遂渐面对恐惧情景 ▪ (3)建立应对技能 ▪ (4)减少痛苦的情绪和自动唤醒
4
具体技术包括：
▪ 行为激活 : 解释行为改变可以像药物一样有 效
▪ 现场或想象暴露 ▪ 肌肉放松训练、呼吸训练、想象训练。
5
第一章：行为激活
▪第一节：活动处方:如每天写日记，每天交友
果
9
第三章：放松训练
▪ 第一节：呼吸放松 ▪ 第二节：肌肉放松 ▪ 第三节：想象放松
10
第四章：其他技术
▪ 第一节：角色扮演技术 ▪ 第二节：应对卡技术
11
案例:
▪ 患者张xx，因“渐起怕脏、重复洗涤、暴躁、自夸、冲动2 年”于2015-04-14 10:30首次入院。2013年3月读4年级下学 期时因看到新闻介绍墨西哥寄生虫病后渐起怕爸爸脏，有汗 味，看见爸爸就躲得远远；洗澡时间超过1小时，用掉半块 香皂，一大截牙膏，洗完澡就直接进房间穿衣服；反复不停 洗手，用洗手液、洗洁精从手臂、大腿都要洗；外出用矿泉 水漱口10几次；怕脏，害怕有细菌，出门抿嘴，看见别人吐 痰就特别害怕，交谈捂嘴怕口沫进入自己的嘴巴；要求母亲 每天都拖地、洗澡，家人走过的路就要拖地不然就绕路走； 不同家人一起进餐；情绪不稳，不顺其意则发脾气，抱怨爸 妈没有能力，嫌弃自己的家不够好,骂骂咧咧。一直到“广东 省人民医院”就诊，曾3、4次被家人批评后用刀威胁称要死 或威胁父母。家人难以管理，为进一步诊治送来我院。诊断 “强迫症”
7
第一节：现场暴露
▪1、心理教育； ▪2、评估安全/强迫行为 ▪3、建立焦虑等级列表：用0-100表示
0分无焦虑，100分为最严重焦虑 ▪4、实施暴露 ▪5、反馈
▪第一次会谈至少9、故事，电影来呈现刺激 ▪ 想象一定要生动具体 ，将想象聚焦于最坏结
3
帮助人们：
▪ (1)打破回避和无助的模式 ▪ (2)遂渐面对恐惧情景 ▪ (3)建立应对技能 ▪ (4)减少痛苦的情绪和自动唤醒
4
具体技术包括：
▪ 行为激活 : 解释行为改变可以像药物一样有 效
▪ 现场或想象暴露 ▪ 肌肉放松训练、呼吸训练、想象训练。
5
第一章：行为激活
▪第一节：活动处方:如每天写日记，每天交友
果
9
第三章：放松训练
▪ 第一节：呼吸放松 ▪ 第二节：肌肉放松 ▪ 第三节：想象放松
10
第四章：其他技术
▪ 第一节：角色扮演技术 ▪ 第二节：应对卡技术
11
案例:
▪ 患者张xx，因“渐起怕脏、重复洗涤、暴躁、自夸、冲动2 年”于2015-04-14 10:30首次入院。2013年3月读4年级下学 期时因看到新闻介绍墨西哥寄生虫病后渐起怕爸爸脏，有汗 味，看见爸爸就躲得远远；洗澡时间超过1小时，用掉半块 香皂，一大截牙膏，洗完澡就直接进房间穿衣服；反复不停 洗手，用洗手液、洗洁精从手臂、大腿都要洗；外出用矿泉 水漱口10几次；怕脏，害怕有细菌，出门抿嘴，看见别人吐 痰就特别害怕，交谈捂嘴怕口沫进入自己的嘴巴；要求母亲 每天都拖地、洗澡，家人走过的路就要拖地不然就绕路走； 不同家人一起进餐；情绪不稳，不顺其意则发脾气，抱怨爸 妈没有能力，嫌弃自己的家不够好,骂骂咧咧。一直到“广东 省人民医院”就诊，曾3、4次被家人批评后用刀威胁称要死 或威胁父母。家人难以管理，为进一步诊治送来我院。诊断 “强迫症”
青少年认知行为治疗-程明-9.22
问题列表
简要描述+细节+病人的原话 发生频率、场合、持续时间、严重程度、
涉及的人员 描述与问题有关的情绪、认知、行为、生
理反应和人际关系 从行为层面描述，客观，可衡量 包括酒精、物质滥用或依赖问题 和患者一起制定
制定治疗目标
患者与治疗师要达成一致 关注症状或问题的缓解 促进期望的行为或结果 切实可行 可观察、可评估 具体化 列出优先次序
认知模型: 层次
自动化思维描述的是在意识中停留短暂、比较能 够被个体察觉的想法。
按照认知模型，这些想法是应激因素与潜在、持 久的信念相互作用的结果。
在案例概念化时我们将这些信念分成不同的等级： 核心信念和中间信念，又被成为图式。
核心信念
最早期形成的、核心的且不可能再被简化的信念被 称之为“核心信念”或图式。
Beck & Kovacs, 1986
核心信念或“图式”
可以将图式的功能的解释为“既像地图又 像墨镜”。
◦ 图式像地图，因为它反映的是组织信息的一种 方式，这种方式能够预测行为的进程。
◦ 图式像墨镜，因为它影响我们对外界的感知并 影响我们关注什么信息。
核心信念和”图式”
图式可被描述为一个“认知三角”。 这个三角的组成有：
▪ 改变功能不良性思维可导致症状的改善。
▪ 改变影响功能不良性思维的功能不良性信念（中 间信念、核心信念）可导致更持久的改善。
▪ 患者不断练习所学认知治疗的方法才能获得症状 改善。
Beck认知理论模型
事件或情景
思维或认知
情 生理 行 绪 反应 为
▪ 李同学是数学课代表，和小陈原本是好朋友， 小李的数学成绩很好，但上周段考小李的数学 考的很差。这几天小李总觉得周围同学在心理 瞧不上自己了，下课时小陈有一个题目不会做， 小陈对前面的小王说，“请问你会做这个题目 吗”，李同学听后就开心心理犯嘀咕了，以前 小陈都是问自己的，这次怎么不问自己了，是 不是看自己成绩不好了所以看不起自己了。接 下来上数学课的时候，小李发现张老师没有问 自己问题而是问了小陈，小李就更加不开心了， 心理想老师也觉得自己不是好学生了，这可怎 么办。
认知行为治疗PPT课件
识别和挑战自动 思维与图式：进
行认知重建
生理调节： 放松训练 想象：内观
预防复发
维持治疗 巩固治疗效果
评估效果 第结30束页治/共疗53页
CBT程序设置
• 治疗安排
◆8-20次 ◆45-60分钟/次 ◆常规治疗、巩固治疗
• 治疗联盟建立与巩固
◆患者教育
• 评估 • 案例分析
◆问题与有关因素
• 治疗目标设定与治疗计划制定
• XXX一系列症状，包括恐慌、过度换气、出汗、回避引起恐惧的场景）如拥挤的人 群、公共场所、驾驶、乘电梯）。症状已3年。找了一个新工作，需要驾车上班， 交通拥挤不堪，办公环境拥挤繁忙，焦虑加重。
• XXX双亲溺爱环境中长大，幼年五特殊的创伤的经历。姐姐患有先天性心脏病，父 母经常告诉她要避免压力，不要太拼命。回忆中，祖母患癌症，身体虚弱，在家中 死亡。祖母经历了严重的疼痛，经常深夜疼的大喊大叫。母亲处于崩溃的边缘，整 天杞人忧天，容易紧张，但未治疗过。经常告诫XXX这个世界是危险的。在他学车 时，母亲非常关注她，反复叮嘱，新手上路要小心，有危险。
8
第8页/共53页
思想谬误的产生
• 思维陷阱(自动思维)
个人在面对压力时出现的即 时
想法。贝克认为不少受到情 绪
困扰的人士都会出现一些思 维
核心信念
不良的思想规则
补偿策略
陷阱(自动思维)。
情境
• 不良的思想规则
个人从小透过经验学回来的 一
些僵化或不理性的规条及假 设。
自动思维
反应
• 核心信念：
9
第9页/共53页
◆纵向分析：幼年环境、创伤——核心信念、习惯行为。
• 第三步：与别人进行案例解析的交流和效果评估
儿童青少年认知行为治疗-精品医学课件
青少年认知行为治疗
• 需要被倾听和尊重、参与治疗方案决策 • 合作性 • 治疗师立场客观 • 运用苏格拉底式提问法 • 挑战“二分法”思维方式
如何处理治疗中的被动现象
• 缺乏交流 – 运用视觉材料增加兴趣, 促进参与 – 猜测答案 – 讨论第三者类似的问题
• 不愿治疗 – 帮助认识困难处境 – 检查性会谈 – 帮助探索个人归因
• 地点…… • 时间…… • 与谁在一起…… • 正在干什么…… • 您现在有何情绪…… • 您有哪些想法……
认知
(你想什么)
行动
(你做什么)
情绪
(你有何感受)
认知行为治疗的发展1
经典条件反射：
自然刺激
情绪反应
+ 事件
渐进暴露 放松
操作性条件反射：
环境
行为
结果
改变环境
强化
认知行为治疗的发展2
“一停，二看，三通过”
一停：你的问题是什么？ 二看：你准备做什么？ 三通过：何时你将行动？
行为功能分析
假设？
1. 先解决何问题？ 2. 再解决何问题？ 3. ……
2020/3/8
26
行为分析 — 功能分析
S–O–R–C
情景/刺激（S） 反应（R）：过多， 不足
- 行动 - 认知 - 情绪 - 生理 结果（C） • •
（3）儿童治疗室除了上述（1）和（2） 外，还应有童趣感。应布置一活动 角：安全、无味、无过敏性地毯， 放置治疗用玩具和游戏用品的组合 柜。
2020/3/8
9
二、疗程设置原则
• 积极治疗阶段通常为每周一次，但有的 治疗每周可达3次以上如暴露和反应预防 治疗。具体治疗间隔由治疗者和咨客视 治疗的具体需要和二人的客观情况商妥 而定。
《认知行为疗法》PPT课件
其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法
(REBT)，阿伦·T·贝克(A·T·Beck) 和雷米
(V．C．Raimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德·梅
肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗
.
20
认知行为疗法特点
1. 求助者和咨询师是合作关系；
2. 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；
ABC理论（合理情绪理论）
.
12
ABC 理论框架
事件
（Activating events）
情绪和行为
（ Consequence ）
认识
（Beliefs）
ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪 反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。
.
13
常见的10种非理性信念
事件没有变 情绪却会随着人们对事件的认识的改变而变化
左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件 的态度和观念。
.
8
认知疗法
改
改
变
善
认
情
知
绪
.
消 除 症 状
9
认知治疗学家
艾里斯
Albert Ellis
.
亞倫貝克 Aaron T Beck 10
Albert Ellis
生于1913年，在童年和少年时代，埃利斯在身心两方面的发展 上都出现过一些困难。他患过肾炎，性格一度也很羞怯，怕在 人前讲话，尤其怕与异性相对。弟妹经常闹矛盾,父母离婚.在 此期间他对哲学产生了浓厚的兴趣，阅读了古代和现代许多哲 学家、思想家的著作，其中杜威、弗洛伊德、罗素、华生等人 对他尤其有影响。在这些思想家的影响下，埃利斯开始意识到 自己的情绪问题是自己制造出来的，从而下决心采取一种认知 一行为性质的技能，克服自己怕在人前讲话以及社交焦虑的毛 病。1947年获心理学博士学位,著有<<心理治疗中的理性和情 绪>>等50多部书籍.
第6讲 认知行为疗法过程及治疗PPT课件
（2）帮助或告知来访者，自己努力克服这种情绪反应并 体会适度的情绪；
（3）停止想象，让对方讲述自己是怎么想的，自己的情 绪就发生了改变。然后治疗师注意强化改善其情绪的 合理信念。
三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
基本原理：通过学习如何矫正认知“定势”（习惯 性的思维方式）来获得更有效的应对压力情境的策略。
一、基本步骤
1、向来访者指出，其思维方式、观念是不合理的，帮助 其理解为何会变成这样；
2、可以直接向来访者介绍ABC理论；指出他们之所以受 到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念 导致，自己应当为此负责任；
3、通过与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），帮助其认清自身信念的不合理之处，促成 认知的改变；
二、合理情绪治疗的技术
包括认知和行为三类方法： a.认知的方法： 与不合理的信念辩论； 认知的家庭作业，给别人进行ABC分析； b.情绪的方法(有时也被归结在认知的方法里)： 合理的情绪想象技术； 耻辱练习（shame exercises） c.行为的方法： 自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、 问题解决训练；
二、合理情绪治疗的技术
a.认知的方法
1、与不合理信念辩论
（1）辩论的具体方法
治疗过程一开始，治疗者就要帮助来访者接受
ABC理论的观点（此过程可能也是需要辩论的），使
其明白： 信念
情绪和行为结果；
与其不合理信念进行辩论，主要方法有质疑式和夸 张式；
二、合理情绪治疗的技术
质疑式： 治疗师直截了当地向不合理信念发问，如： “为何别人都可以失败，而你不能？” “难道容貌就能决定你的一生？一个不好看的人什么也 不能做了？” “别人凭什么要按照你说的去做？”
（3）停止想象，让对方讲述自己是怎么想的，自己的情 绪就发生了改变。然后治疗师注意强化改善其情绪的 合理信念。
三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
基本原理：通过学习如何矫正认知“定势”（习惯 性的思维方式）来获得更有效的应对压力情境的策略。
一、基本步骤
1、向来访者指出，其思维方式、观念是不合理的，帮助 其理解为何会变成这样；
2、可以直接向来访者介绍ABC理论；指出他们之所以受 到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念 导致，自己应当为此负责任；
3、通过与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），帮助其认清自身信念的不合理之处，促成 认知的改变；
二、合理情绪治疗的技术
包括认知和行为三类方法： a.认知的方法： 与不合理的信念辩论； 认知的家庭作业，给别人进行ABC分析； b.情绪的方法(有时也被归结在认知的方法里)： 合理的情绪想象技术； 耻辱练习（shame exercises） c.行为的方法： 自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、 问题解决训练；
二、合理情绪治疗的技术
a.认知的方法
1、与不合理信念辩论
（1）辩论的具体方法
治疗过程一开始，治疗者就要帮助来访者接受
ABC理论的观点（此过程可能也是需要辩论的），使
其明白： 信念
情绪和行为结果；
与其不合理信念进行辩论，主要方法有质疑式和夸 张式；
二、合理情绪治疗的技术
质疑式： 治疗师直截了当地向不合理信念发问，如： “为何别人都可以失败，而你不能？” “难道容貌就能决定你的一生？一个不好看的人什么也 不能做了？” “别人凭什么要按照你说的去做？”
行为矫正认知行为疗法课件
❖ 方法
四栏作业（即“情境、情绪、自动想 法、合理想法”三栏）帮助患者寻找 合理的替代想法；(认知治疗日记)
认知治疗每日记录示范
日
情境
情绪
自动想法
期
合理回答
（1）说明引起不 （1）说明 愉 快 情 绪 的 事 件 ； 悲伤、焦虑
等
（1）记下情绪之前 产生的自动想法；
（1）写下对自动想 法的合理回答；
⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自 己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是 认为自己完全丧失了诚信。
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因
于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸 承当责任；
7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他 方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；
2、初步治疗
鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶 性循环）
活动安排表（activity scheduling）
目的： ①增加活动，有利于患者感觉好转，减少疲劳感； ②改善思考能力，打破恶性循环； ③帮助患者了解行为、情绪和认知的关系，发现和抑郁
有关的负性自动想法。
活动安排表
计划
每天早晨开始按小时制订计划
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的 认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查， 但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失 调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆 弱性，由此派生出大量负性自动想法。
④重复的适应性自我对话（rehearsal）
四栏作业（即“情境、情绪、自动想 法、合理想法”三栏）帮助患者寻找 合理的替代想法；(认知治疗日记)
认知治疗每日记录示范
日
情境
情绪
自动想法
期
合理回答
（1）说明引起不 （1）说明 愉 快 情 绪 的 事 件 ； 悲伤、焦虑
等
（1）记下情绪之前 产生的自动想法；
（1）写下对自动想 法的合理回答；
⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自 己的成绩或优点；如因为偶然的开玩笑并无恶意地撒一次谎，于是 认为自己完全丧失了诚信。
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因
于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸 承当责任；
7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他 方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；
2、初步治疗
鼓励患者活动（打破情绪→行为→思维→情绪的恶 性循环）
活动安排表（activity scheduling）
目的： ①增加活动，有利于患者感觉好转，减少疲劳感； ②改善思考能力，打破恶性循环； ③帮助患者了解行为、情绪和认知的关系，发现和抑郁
有关的负性自动想法。
活动安排表
计划
每天早晨开始按小时制订计划
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的 认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查， 但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失 调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆 弱性，由此派生出大量负性自动想法。
④重复的适应性自我对话（rehearsal）
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我没法应对。
◦ “如果她离开我怎么办?”
她会离开我。
常见的认知歪曲
▪ 两极化思维/全或无思维：看问题的极端 ▪ 灾难化思维：将事情的后果灾难化 ▪ 低估正性信息 ▪ 情绪推理：感情用事、情绪化 ▪ 贴标签 ▪ 夸大/缩小 ▪ 心理过滤 ▪ 读心症 ▪ 过度概括：以偏概全 ▪ 个人化：揽责上身 ▪ “应该”或“必须”声明 ▪ 管状视野
Beck & Kovacs, 1986
核心信念或“图式”
可以将图式的功能的解释为“既像地图又 像墨镜”。
◦ 图式像地图，因为它反映的是组织信息的一种 方式，这种方式能够预测行为的进程。
◦ 图式像墨镜，因为它影响我们对外界的感知并 影响我们关注什么信息。
核心信念和”图式”
图式可被描述为一个“认知三角”。 这个三角的组成有：
放学回家后小李原本要做数学作业，但 一看到数学书就烦躁，想到成绩下降同学们 就不理自己，老师也认为自己是坏学生，越 想越烦躁，于是把书一扔就开始玩起游戏了 。
2020/5/8
区分事件、情绪、行为和生理反应
事件与想法的区别？ 想法和情绪的区别？ 描述事件、情绪 行为与生理反应
自动化思维的特征
认知模型: 层次
自动化思维描述的是在意识中停留短暂、比较能 够被个体察觉的想法。
按照认知模型，这些想法是应激因素与潜在、持 久的信念相互作用的结果。
在案例概念化时我们将这些信念分成不同的等级： 核心信念和中间信念，又被成为图式。
核心信念
最早期形成的、核心的且不可能再被简化的信念被 称之为“核心信念”或图式。
这些信念往往是一定方式个体组织信息的基础，以 至于个体在意识层面都没有阐述或考虑过它们。
这些信念可能被个体视为“绝对事实”或不需证实 的公理，并在此基础上形成自己对现实的看法。
认知图式
图式这个概念是指个体根据以前的认识组织 起来的认知结构，这些认识是个体根据自己 的特定经历总结出来的；图式指导新信息的 加工过程以及已储存信息的提取过程。
着重于目前的问题或困扰的解决 稳固的、平等的合作联盟 引导性发现 教授患者或来访者学会如何自己帮助自己
心理干预工作的立足点
改变或拯救自己的人是自己，而非任何其他人。 这个世界的救世主是人类自己。 个体有自我成长的驱力，即具有保护自己心理
健康和寻求恢复心理健康的自然能力。 心理干预需要营造关心、支持、相互信任、尊
▪ 它们通常自发产生。 ▪ 它们常常不会被留意到。 ▪ 较容易觉察到的是与其有关的情绪和身体感觉。 ▪ 它们与比较明显的思维流共存。 ▪ 其内容和寓意与具体的情绪有关。 ▪ 它们常常是短暂的、一闪即逝的；有时象电报。 ▪ 它们可以是言语和/或想像。 ▪ 即使留意到，常常会把它们看作正确的加以接受，
不会有反思。
青少年认知行为治疗 (CBT)
程明 湖南省脑科医院临床心理科
青少年常见心理问题
情绪问题 ——抑郁、焦虑、空虚等 行为问题 ——叛逆、厌学、网络成瘾、强迫等
2020/5/8
CBT是多种精神障碍治疗指南推荐的一线治疗方法
抑郁障碍 焦虑障碍 强迫症及相关障碍 成瘾行为 人格障碍
CBT的魅力
Beck认知理论模型
事件或情景
思维或认知
情 生理 行 绪 反应 为
▪ 李同学是数学课代表，和小陈原本是好朋友， 小李的数学成绩很好，但上周段考小李的数学 考的很差。这几天小李总觉得周围同学在心理 瞧不上自己了，下课时小陈有一个题目不会做， 小陈对前面的小王说，“请问你会做这个题目 吗”，李同学听后就开心心理犯嘀咕了，以前 小陈都是问自己的，这次怎么不问自己了，是 不是看自己成绩不好了所以看不起自己了。接 下来上数学课的时候，小李发现张老师没有问 自己问题而是问了小陈，小李就更加不开心了， 心理想老师也觉得自己不是好学生了，这可怎 么办。
Beck的认知模型
▪ 心理或精神障碍与功能不良性思维有关。
▪ 个体如何看待自我经历影响他的情绪、行为和生 理反应，即思维影响情绪、行为和生理反应。
▪ 改变功能不良性思维可导致症状的改善。
▪ 改变影响功能不良性思维的功能不良性信念（中 间信念、核心信念）可导致更持久的改善。
▪ 患者不断练习所学认知治疗的方法才能获得症状 改善。
（好像发生在现在一样），然后问这个问题。 4. 如果需要或想要的话，让患者和你做角色演练，重现具
体的情境，然后问这个问题。 5. 敏感到谈话中掺杂的自动思维。 注：回到具体情形下引出自动化思维。
找出有用的自动化思维
将疑问句和用“如果…怎么办？”句型 表达的自动思维转换成具体预测的陈述 句
◦ 如果我无法应对怎么办?
引发自动化思维的情境
▪ 具体的外在事件 ▪ 其它想法、意象或记忆 ▪ 情绪 ▪ 行为 ▪ 生理反应
引出自动化思维
基本的问题： “刚才你脑海中出现了什么想法？ 1. 在治疗过程中你注意到患者的情绪变化或加重时，问这
个问题。 2. 当患者向你介绍其问题情境或一段时间他的情绪有变化，
问这个问题。 3. 如果需要的话，让患者运用想象介绍具体的情境或时间
重、平等、稳固的合作联盟。
CBT基本概念与认知理论
什么是认知治疗?
以精神病理学的认知模型为基础的一种相对 短期、以问题和目标为取向的心理治疗。
运用多种“常识”技术达到治疗目标。 运用认知模型对患者及其主要问题进行案例
概念化是关键点。 强调目前的行为、想法——试图发掘规则、
价值取向与假设。
◦ 自我 ◦ 世界及他人 ◦ 未来
无助的核心信念：无能力的、无用的核心信念
• 我没有能力。 • 我做什么事情也做不对。 • 没有人或没有什么可以帮助到我。 • 我无能为力。 • 我无能。 • 我软弱。 • 我脆弱。 • 我是个受害者。 • 我失去控制。 • 我无法得到满足。 • 我是个失败者。 • 我有毛病。（我比不上别人。） • 我做得不够好（指成就感，不能获得别人的尊重）。
不可爱的、不讨人喜欢的核心信念
• 我不可爱。 • 我不受欢迎。 • 我不惹人喜欢。 • 我没有吸引力。 • 我是多余的。 • 没有人关注我。 • 我不好。我坏。 • 我不值得。我没有价值。 • 我是不同的。 • 我有毛病（所以其他人不会爱我）。 • 我不够好（以至于其他人不会爱上我）。 • 我必定会被拒绝。 • 我必定会被抛弃。 • 我必定会孤单一人。
◦ “如果她离开我怎么办?”
她会离开我。
常见的认知歪曲
▪ 两极化思维/全或无思维：看问题的极端 ▪ 灾难化思维：将事情的后果灾难化 ▪ 低估正性信息 ▪ 情绪推理：感情用事、情绪化 ▪ 贴标签 ▪ 夸大/缩小 ▪ 心理过滤 ▪ 读心症 ▪ 过度概括：以偏概全 ▪ 个人化：揽责上身 ▪ “应该”或“必须”声明 ▪ 管状视野
Beck & Kovacs, 1986
核心信念或“图式”
可以将图式的功能的解释为“既像地图又 像墨镜”。
◦ 图式像地图，因为它反映的是组织信息的一种 方式，这种方式能够预测行为的进程。
◦ 图式像墨镜，因为它影响我们对外界的感知并 影响我们关注什么信息。
核心信念和”图式”
图式可被描述为一个“认知三角”。 这个三角的组成有：
放学回家后小李原本要做数学作业，但 一看到数学书就烦躁，想到成绩下降同学们 就不理自己，老师也认为自己是坏学生，越 想越烦躁，于是把书一扔就开始玩起游戏了 。
2020/5/8
区分事件、情绪、行为和生理反应
事件与想法的区别？ 想法和情绪的区别？ 描述事件、情绪 行为与生理反应
自动化思维的特征
认知模型: 层次
自动化思维描述的是在意识中停留短暂、比较能 够被个体察觉的想法。
按照认知模型，这些想法是应激因素与潜在、持 久的信念相互作用的结果。
在案例概念化时我们将这些信念分成不同的等级： 核心信念和中间信念，又被成为图式。
核心信念
最早期形成的、核心的且不可能再被简化的信念被 称之为“核心信念”或图式。
这些信念往往是一定方式个体组织信息的基础，以 至于个体在意识层面都没有阐述或考虑过它们。
这些信念可能被个体视为“绝对事实”或不需证实 的公理，并在此基础上形成自己对现实的看法。
认知图式
图式这个概念是指个体根据以前的认识组织 起来的认知结构，这些认识是个体根据自己 的特定经历总结出来的；图式指导新信息的 加工过程以及已储存信息的提取过程。
着重于目前的问题或困扰的解决 稳固的、平等的合作联盟 引导性发现 教授患者或来访者学会如何自己帮助自己
心理干预工作的立足点
改变或拯救自己的人是自己，而非任何其他人。 这个世界的救世主是人类自己。 个体有自我成长的驱力，即具有保护自己心理
健康和寻求恢复心理健康的自然能力。 心理干预需要营造关心、支持、相互信任、尊
▪ 它们通常自发产生。 ▪ 它们常常不会被留意到。 ▪ 较容易觉察到的是与其有关的情绪和身体感觉。 ▪ 它们与比较明显的思维流共存。 ▪ 其内容和寓意与具体的情绪有关。 ▪ 它们常常是短暂的、一闪即逝的；有时象电报。 ▪ 它们可以是言语和/或想像。 ▪ 即使留意到，常常会把它们看作正确的加以接受，
不会有反思。
青少年认知行为治疗 (CBT)
程明 湖南省脑科医院临床心理科
青少年常见心理问题
情绪问题 ——抑郁、焦虑、空虚等 行为问题 ——叛逆、厌学、网络成瘾、强迫等
2020/5/8
CBT是多种精神障碍治疗指南推荐的一线治疗方法
抑郁障碍 焦虑障碍 强迫症及相关障碍 成瘾行为 人格障碍
CBT的魅力
Beck认知理论模型
事件或情景
思维或认知
情 生理 行 绪 反应 为
▪ 李同学是数学课代表，和小陈原本是好朋友， 小李的数学成绩很好，但上周段考小李的数学 考的很差。这几天小李总觉得周围同学在心理 瞧不上自己了，下课时小陈有一个题目不会做， 小陈对前面的小王说，“请问你会做这个题目 吗”，李同学听后就开心心理犯嘀咕了，以前 小陈都是问自己的，这次怎么不问自己了，是 不是看自己成绩不好了所以看不起自己了。接 下来上数学课的时候，小李发现张老师没有问 自己问题而是问了小陈，小李就更加不开心了， 心理想老师也觉得自己不是好学生了，这可怎 么办。
Beck的认知模型
▪ 心理或精神障碍与功能不良性思维有关。
▪ 个体如何看待自我经历影响他的情绪、行为和生 理反应，即思维影响情绪、行为和生理反应。
▪ 改变功能不良性思维可导致症状的改善。
▪ 改变影响功能不良性思维的功能不良性信念（中 间信念、核心信念）可导致更持久的改善。
▪ 患者不断练习所学认知治疗的方法才能获得症状 改善。
（好像发生在现在一样），然后问这个问题。 4. 如果需要或想要的话，让患者和你做角色演练，重现具
体的情境，然后问这个问题。 5. 敏感到谈话中掺杂的自动思维。 注：回到具体情形下引出自动化思维。
找出有用的自动化思维
将疑问句和用“如果…怎么办？”句型 表达的自动思维转换成具体预测的陈述 句
◦ 如果我无法应对怎么办?
引发自动化思维的情境
▪ 具体的外在事件 ▪ 其它想法、意象或记忆 ▪ 情绪 ▪ 行为 ▪ 生理反应
引出自动化思维
基本的问题： “刚才你脑海中出现了什么想法？ 1. 在治疗过程中你注意到患者的情绪变化或加重时，问这
个问题。 2. 当患者向你介绍其问题情境或一段时间他的情绪有变化，
问这个问题。 3. 如果需要的话，让患者运用想象介绍具体的情境或时间
重、平等、稳固的合作联盟。
CBT基本概念与认知理论
什么是认知治疗?
以精神病理学的认知模型为基础的一种相对 短期、以问题和目标为取向的心理治疗。
运用多种“常识”技术达到治疗目标。 运用认知模型对患者及其主要问题进行案例
概念化是关键点。 强调目前的行为、想法——试图发掘规则、
价值取向与假设。
◦ 自我 ◦ 世界及他人 ◦ 未来
无助的核心信念：无能力的、无用的核心信念
• 我没有能力。 • 我做什么事情也做不对。 • 没有人或没有什么可以帮助到我。 • 我无能为力。 • 我无能。 • 我软弱。 • 我脆弱。 • 我是个受害者。 • 我失去控制。 • 我无法得到满足。 • 我是个失败者。 • 我有毛病。（我比不上别人。） • 我做得不够好（指成就感，不能获得别人的尊重）。
不可爱的、不讨人喜欢的核心信念
• 我不可爱。 • 我不受欢迎。 • 我不惹人喜欢。 • 我没有吸引力。 • 我是多余的。 • 没有人关注我。 • 我不好。我坏。 • 我不值得。我没有价值。 • 我是不同的。 • 我有毛病（所以其他人不会爱我）。 • 我不够好（以至于其他人不会爱上我）。 • 我必定会被拒绝。 • 我必定会被抛弃。 • 我必定会孤单一人。